К числу заболеваний органов пищеварения относится язва желудка. Нелеченная язвенная болезнь желудка нередко становится причиной внутреннего кровотечения и анемии. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения в виде перфорации и пенетрации.

Наряду с хроническим атрофическим гастритом это заболевание повышает вероятность развития рака желудка.

Образование язвы желудка

Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание с частыми рецидивами, при котором на слизистой образуется язвенный дефект. Нередко в процесс вовлекаются более глубокие слои.

Очень часто диагностируется язва желудка у детей. Чем раньше возникает эта патология, тем выше вероятность развития осложнений в будущем.

Строение желудка и пищевода человека известно не каждому. Язвенный дефект может локализоваться в разных отделах. В желудке выделяют кардиальную и пилорическую части, дно и тело. Наиболее опасна язва, которая локализуется в области перехода органа в 12-перстную кишку. Это может стать причиной застоя пищевого комка и его забрасывания в пищевод.

Кардиальный отдел является продолжением пищеводной трубки. В этой области располагается сфинктер. Он служит для предупреждения рефлюкса. Дно желудка имеет форму купола.

Самым крупным отделом является тело. Нередко выявляется язва антрального отдела желудка. Это самая нижняя часть органа. Язва - это небольшой (около 1 см) дефект. Несмотря на маленькие размеры, страдает весь орган.

В основе образования язвы лежат следующие патологические процессы:

• инфицирование бактериями;
• повышение продукции желудочного сока;
• снижение продукции защитных факторов (слизи, бикарбонатов, гастрина).

Этот дефект образуется на протяжении нескольких лет. Нередко данной болезни предшествует . Иногда в желудке формируются симптоматические язвы. Причиной может быть стресс. Язвенная болезнь желудка часто выявляется среди молодых людей. Обусловлено это характером питания и вредными привычками.

Какими бывают язвы желудка

О язве желудка слышал каждый, но не все знают ее виды.

В основе классификации патологии лежат следующие признаки:

• локализация;
• количество дефектов;
• размер;
• наличие осложнений;
• фаза протекания болезни;
• этиологический фактор.

Бывает язва кардиального отдела желудка, субкардиальной части, тела, антрального и пилорического отделов. Дефект бывает связан с инфицированием бактериями Helicobacter pylori, или нет.

Язву желудка подразделяют на осложненную и неосложненную. В первом случае возможны перфорация, кровотечение и пенетрация. Может быть выявлена открытая язва желудка или зарубцевавшийся дефект.

Различают множественные и одиночные дефекты слизистой. Язвы бывают мелкими, средними, крупными и гигантскими. В последнем случае дефект составляет более 3 см. В большинстве случаев размер язвы не превышает 1 см.

Если диагноз становится впервые, то речь идет об острой форме заболевания. Если периоды ремиссии сменяются обострениями, то это указывает на .

В развитии язвы различают 4 периода:

1. активный;
2. заживления;
3. рубцевания;
4. ремиссии.

Имеется классификация по этиологическому фактору. Язву желудка подразделяют на первичную и вторичную (симптоматическую). В последнем случае причинами могут быть стресс, прием гастротоксичных медикаментов (НПВС, антибиотиков), эндокринные заболевания и опухоли.

Почему образуется язва

Решающую роль в развитии язвенной болезни играют следующие факторы:

• бактерии Helicobacter pylori;
• алкоголизм;
• курение;
• хроническая форма воспаления желудка;
• неправильное питание;
• стресс;
• нарушение продукции соляной кислоты и пепсина.

До 75% всех случаев этой патологии желудка имеют бактериальную этиологию. Вирус не играет большой роли в развитии данного недуга.

Язвенная болезнь желудка у детей и взрослых развивается на фоне заражения бактериями Helicobacter pylori.

Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

• передаются через слюну, посуду, продукты питания и медицинские инструменты;
• имеют спиралевидную форму;
• способны жить в кислой среде желудка.

Чаще всего передача осуществляется при пользовании одной посудой, если в семье имеется инфицированный человек. Желудочный сок не убивает бактерии. Эти микробы способствуют усилению продукции соляной кислоты.

Острая язва желудка часто формируется на фоне приема медикаментов. Наиболее негативно влияют на слизистую НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики и некоторые антигипертензивные препараты.

У мужчин и женщин желудок часто поражается на фоне другой патологии. Это могут быть:

• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет,
• рак легких,
• гепатит,
• сифилис, саркоидоз,
• болезнь Крона,
• туберкулез,
• гастринома.

Большую роль играет стрессовый фактор. Причинами симптоматической язвы являются шок, ожог, острые гнойные заболевания, нарушение функции почек. Возможный этиологический фактор - курение.

Вдыхание табачного дыма повышает риск развития гастрита и рассматриваемой болезни. Причины образования язвы желудка включают алкоголизм. Большое значение имеют социальные факторы (психологическая обстановка, характер питания, образ жизни, финансовое состояние). Язвенная болезнь желудка часто проявляется на фоне гастрита.

Причинами являются неправильный режим питания (прием еды менее 3 раз в день), еда всухомятку, злоупотребление острыми продуктами и блюдами.

Изначально на слизистой образуется эрозия. Это поверхностное повреждение. Если ее эпителизация не происходит, то образуется более глубокий дефект.

Очень часто язва большой кривизны желудка сочетается с поражением 12-перстной кишки.

Опытные гастроэнтерологи знают основные проявления данной патологии. От других болезней язва желудка отличается особенностью клинической картины.

Дефект может зарубцеваться. В этом случае симптомы выражены слабее. Обострение язвы желудка наиболее часто наблюдается осенью и весной. Обусловлено это большей активностью человека в данный период и изменением характера питания.

Основным симптомом язвы является боль.

Она имеет следующие признаки:

• ощущается в эпигастральной зоне;
• возникает ночью и через 1,5-2 часа после еды;
• беспокоит натощак;
• непостоянная;
• различной интенсивности;
• иррадиирует в левую часть грудной клетки, спину и руку;
• тупая или острая;
• сочетается с диспепсией (тошнотой, отрыжкой, изжогой);
• иногда имеет атипичную локализацию;
• уменьшается при использовании антацидов и блокаторов протонной помпы.

Обострению может способствовать стресс. У большинства людей боль ощущается в подложечной области или чуть выше пупка. Иногда она локализуется в пояснице, правом подреберье и малом тазу. Она может быть слабой или очень сильной (кинжальной). Если наблюдается прободение стенки органа, то болевой синдром резко усиливается.

При язве привратника желудка состояние человека ухудшается через 2-3 часа после приема пищи. Такая боль называется поздней. Нередко поражаются кардиальный отдел и тело. В этом случае беспокоит ранняя боль.

Появление данного симптома обусловлено раздражением дефекта соляной кислотой и пепсином. У каждого пятого человека с язвой боль отсутствует. Наиболее часто это наблюдается у пожилых людей.

Дополнительные клинические проявления

Наряду с болью при язве возможны следующие симптомы:

• похудание;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение стула по типу запора;
• отсутствие аппетита;
• кислая отрыжка;
• ощущение переполнения живота;
• тяжесть.

Таким людям достаточно немного пищи для насыщения. Изжогой при язве желудка называется ощущение жжения в груди. Там располагается пищевод. При язве задней стенки желудка или другой локализации пища вместе с соком может забрасываться вверх.

Это называется . Раздражение слизистой пищевода проявляется жжением. В тяжелых случаях пищевод может воспаляться.

При больной ребенок или взрослый ощущает неприятный привкус во рту. Возможно появление отрыжки. Причина ее возникновения - нарушение работы сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком.

Частым признаком болезни является запор. Он развивается вследствие застоя пищи и высокой кислотности. Дополнительные симптомы язвы включают нарушение сна, раздражительность, боязнь приема пищи.

Язвенная болезнь желудка может обостряться очень часто. При отказе от лечения или несоблюдении назначений высока вероятность развития осложнений. Одним из них является кровотечение.

Причина его возникновения - повреждение сосудов, расположенных на дне язвенного дефекта. Каждый лечащий врач должен поведать своим пациентам об опасности желудочного кровотечения.

При патологии наблюдаются следующие симптомы:

• бледность;
• одышка;
• тахикардия;
• падение давления;
• мелена;
• рвота с примесью крови.

Данное осложнение развивается у 15% больных. Массивное кровотечение проявляется рвотой по типу кофейной гущи. Содержимое желудка приобретает темный цвет. Происходит это по причине сворачивания крови.

При взаимодействии эритроцитов с кислотой кал становится черным и жидким. Это состояние называется меленой. Кровотечение возможно, если поднимать тяжести и принимать алкоголь.

Даже после оказания помощи больному возможен рецидив. При массивной кровопотере развивается анемия. Возможен шок. Язва имеет склонность зарубцовываться. Это не означает, что человек выздоровел.

Опасным последствием язвы является стеноз привратника. Это приводит к застою химуса и переполнению органа. В тяжелых случаях больные отказываются брать пищу в рот. Это приводит к резкой потере массы тела и истощению.

При стенозе привратника возможны появление судорог и нарушение водно-электролитного баланса. Нередко при язве происходит образование перфоративного отверстия. В этом случае пища попадает в брюшную полость.

В этой ситуации может потребоваться резекция органа. Перфорация наблюдается у 7-8% больных. К этому осложнению приводят интенсивные физические нагрузки при язве желудка.

У человека может развиться перитонит. Он проявляется слабостью, разлитой болью и лихорадкой. Если не лечиться, то имеется риск пенетрации. Это состояние, при котором стенка органа разрушается. Дном язвенного дефекта становится другой орган.

У таких людей повышается концентрация альфа-амилазы в крови. Очень часто поражается поджелудочная железа. Развивается деструктивная форма панкреатита. Если длительное время борьба с язвенной болезнью не проводится, то имеется риск малигнизации. Это наиболее грозное осложнение, при котором образуются раковые клетки.

Диагностика

Если подозревается язва задней стенки желудка, то организуются следующие исследования:

• зондирование (ФЭГДС);
• иммунологическое исследование;
• pH-метрия;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• общие клинические анализы;
• уреазный тест;
• цитологический анализ;
• биопсия;
• контрастная рентгенография.

Бактерии Helicobacter pylori способны передаваться от одного человека другому, поэтому микробиологический анализ рекомендуется провести всем членам семьи. Врач обязательно должен опросить пациента. Причиной болезни может быть психосоматический фактор (стресс). Анамнез собирается тщательно.

Язва привратника желудка и других отделов обнаруживается в процессе эндоскопического исследования. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) осматриваются слизистые желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Перед процедурой не нужно завтракать.

Предварительно пациент выпивает анестетик. Процедура предполагает введение тонкой трубки в желудок через рот. Если обнаружена язва желудка, описание обязательно включает точную локализацию и размеры. Иногда определяются множественные дефекты.

Нередко выявляется зарубцевавшаяся язва желудка. Большую ценность для врача имеет рентгенография.

При заболевании на снимке выявляются следующие изменения:

• симптом ниши (задержка красящего вещества в месте локализации язвы);
• сужение пилорического отдела;
• втяжение слизистой на противоположной дефекту стенке органа;
• участок воспаления около язвы;
• рубец;
• снижение скорости выведения контраста.

Перед тем как бороться с язвой желудка, обязательно проводится дифференциальный диагноз.

При острой боли нужно исключить панкреатит, холецистит и аппендицит. Язва 12-перстной кишки и гастрит имеют схожую клиническую картину.

Лечение больных организует врач. В остром периоде может потребоваться госпитализация.

Преследуются следующие задачи:

• очищение организма от бактерий Helicobacter pylori;
• предупреждение осложнений;
• устранение симптомов;
• обеспечение условий для скорейшего заживления дефекта;
• снижение кислотности.

Мужской организм часто нуждается в физической нагрузке. При язве она должна быть минимальной.

Даже если больной человек очень спортивный, следует соблюдать покой. Возможны занятия легкой гимнастикой.

Выделяют три основных аспекта успешного лечения:

• прием назначенных лекарств;
• соблюдение диеты, включая отказ от алкоголя;
• изменение образа жизни.

Противопоказания при язве желудка включают отказ от спиртного и сигарет. При отсутствии осложнений операция (резекция) не требуется. Витамины при язве желудка нужно пить обязательно. Они позволяют укрепить организм и ускорить процесс заживления слизистой.

При положительных результатах анализа на Helicobacter pylori назначаются антибиотики. Наиболее активны против данных микробов макролиды (Азитрокс), пенициллины (Амоксиклав) и нитроимидазолы (Метрогил).

С целью устранения боли и изжоги на фоне повышенной кислотности применяются антациды и блокаторы протонного насоса. Первые нормализуют pH, а вторые - угнетают синтез соляной кислоты.

К антацидам относятся Гевискон, Ренни, Фосфалюгель и Алмагель. В группу блокаторов протонной помпы входят Рабиет, Рабепразол-OBL, Разо, Париет, Хайрабезол, Берета, Нофлюкс, Омез, Санпраз, Нольпаза, Контролок, Эпикур, Ланцид, Ланзап и Пептазол.

В период обострения применяются гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. Если выявлена язва желудка при беременности, то подбираются менее токсичные для плода лекарства. В схему лечения чаще всего включают три-четыре препарата.

К вспомогательным лекарствам относятся блокаторы М-холинорецепторов. Они подавляют синтез соляной кислоты и пепсина. Если имеется язвенная болезнь желудка, терапия включает применение успокоительных средств, спазмолитиков, эубиотиков, прокинетиков. Это симптоматические препараты.

Нужно знать не только то, передается ли язва желудка от больного здоровым людям, но и методы лечения при развитии осложнений.

При симптомах массивного желудочного кровотечения необходимо сделать следующее:

• уложить больного и приподнять ему ноги;
• исключить прием еды и питье воды;
• обеспечить полный покой;
• подать тазик в случае рвоты;
• положить на живот грелку или мешочек со льдом;
• вызвать скорую помощь.

Если нужно поднять человека, то используются носилки. Это разрешенный способ перемещения больных. После приезда скорой помощи применяются препараты, эффективные при кровотечении (Дицинон, Аминокапроновая кислота). Лекарства лучше вводить инъекционным способом. При необходимости применяются Викасол, Криопреципитат и плазма.

Обязательно нужно восполнить потерю крови. При развитии осложнений требуется резекция. В ходе нее удаляется часть органа. Резекция необходима при малигнизации, перфорации и непроходимости желудка.

Это три основных показания к хирургическому вмешательству. Удаление всего желудка не проводится. На фоне язвы может воспалиться брюшина. В этом случае проводится лапаротомия. Организуется аспирация.

Другие методики лечения

Если имеется язва желудка, психосоматика представляет большой интерес для врачей. Чтобы снизить частоту обострений, нужно исключить любой стресс.

Нужно знать не только то, можно ли заниматься спортом при язве желудка, но и каким должен быть рацион больных. Соблюдение строгой диеты - залог успешного лечения.

Из рациона больных исключаются:

• специи;
• соусы;
• соления;
• маринады;
• копчености;
• жареная пища;
• острые блюда;
• консервы;
• майонез;
• кофе;
• шоколад;
• капуста;
• бобовые.

Выделяют три основных аспекта диеты:

• отказ от запрещенных продуктов;
• соблюдение режима питания;
• исключение алкоголя.

В фазу ремиссии можно пить минеральную воду. Если выявлены беременность и язва желудка, то требуется регулярное обследование. При данной патологии очень важно нормализовать вес. При ожирении нужно думать, как похудеть. Берут ли в армию с язвой желудка, известно не всем. При частых рецидивах больные освобождаются от службы.

Чтобы в будущем человеку не понадобилась резекция, нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации. Самолечение недопустимо. Для нормализации пищеварения в схему лечения включают пробиотики.

К ним относится Линекс. При тошноте и рвоте назначаются прокинетики. При язве желудка описание больным основных жалоб имеет большое значение для последующего лечения.

Прогноз при этой патологии чаще всего благоприятный. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться заживления. При осложнениях требуется резекция. Если возникает три и более обострений в год, то необходимо постоянное наблюдение за больным.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеется при малигнизации. Очень опасно состояние, когда лопнула язва желудка. Данное осложнение представляет угрозу для здоровья человека.

Нужно знать не только факторы риска образования язвы желудка, что это за болезнь, но и меры профилактики. Она должна проводиться еще в детском возрасте.

Чтобы не возникла язвенная болезнь желудка, профилактика должна включать соблюдение диеты, отказ от НПВС и других агрессивных лекарств в форме таблеток, обязательно ведение здорового образа жизни.

Большое значение имеет характер питания. Профилактика язвы желудка направлена на поддержание оптимальной кислотности, исключение попадания бактерий Helicobacter pylori в желудочно-кишечный тракт и предупреждение раздражения слизистой.

• тщательно мыть посуду;
• употреблять только свежие продукты;
• питаться с интервалом 3-3,5 часа;
• отказаться от жареных и острых блюд;
• ограничить потребление специй, консервов, бутербродов, солений и копченостей;
• отказаться от алкогольных напитков и черного кофе;
• не употреблять длительно НПВС и антибиотики;
• вылечить никотиновую зависимость;
• заниматься спортом;
• лечить хронические заболевания;
• не подвергаться стрессу.

Специфическая профилактика язвы желудка не разработана. Если дефект слизистой уже имеется, нужно максимально снизить вероятность осложнений.

В противном случае может понадобиться ушивание прободной язвы желудка или резекция.

Таким образом, язвенная болезнь очень распространена среди людей разного возраста.

Данная патология обусловлена преимущественно экзогенными факторами, поэтому ее легко предупредить.

Неправильное питание, стрессы, бактериальная инфекция становятся причиной проблем с желудочно-кишечным трактом, в том числе таких серьезных, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Сами по себе язвы неприятны, но вполне излечимы.

Но в условиях вечного цейтнота мы зачастую откладываем поход к врачу-гастроэнтерологу «на потом», глотаем обезболивающие и антациды, заглушая сигналы «SOS», поступающие от организма, и не задумываясь о последствиях. Меж тем, язвенная болезнь может дать весьма серьезные осложнения.

Кровотечение

При увеличении язвы в размерах нередко обнажается стенка сосуда. Под воздействием соляной кислоты желудочного сока она растворяется, и возникает кровотечение.

Основные симптомы кровотечения - рвота кровью (свежей или свернувшейся, напоминающей по виду кофейную гущу) и черный дегтеобразный стул с неприятным запахом - мелена. В таком случае нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи». Ни в коем случае нельзя ничего есть! Попить можно только холодной негазированной воды.

Тревожными «звоночками», говорящими о возможном кровотечении, служат и внезапная бледность, потеря сознания, падение артериального давления.

Прободение язвы

Реальную угрозу для жизни пациента представляет и прободение или, иначе, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Иногда язва разрушает все слои стенки пораженного органа, и желудочное или кишечное содержимое и микрофлора попадают в брюшную полость, вызывая перитонит - воспаление брюшины.

Как правило, прободение язвы сопровождается внезапной очень сильной болью в животе, от которой сложно двигаться. Некоторое облегчение приносит только так называемая поза эмбриона - лежа на боку, с подтянутыми к животу коленями. Живот при этом напряжен, реагирует на прикосновение.

При прободении язвы важно как можно быстрее попасть в руки хирурга, единственный метод лечения тут - оперативный. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно опасно греть живот.

Решая, вызывать ли «скорую» при боли в животе, следует учитывать, что у пожилых людей, а также тех, кто принимает глюкокортикоиды, проявления болезни могут быть менее выраженными.

Еще один опасный момент: так называемый симптом мнимого благополучия - когда невыносимая вначале боль постепенно стихает, и больному кажется, что все прошло. А меж тем развивается воспаление брюшины, и болевые ощущения возвращаются.

Пенетрация

Без надлежащего лечения язва может со временем распространиться на соседние органы. Симптомом этого проникновения (пенетрации) обычно служит боль, локализация которой зависит от того, какой орган поражен. Как правило, со временем болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Стеноз или, проще говоря, сужение привратника (самой узкой части желудка, где пища переходит в кишечник) или просвета двенадцатиперстной кишки, возникает обычно из-за рубцевания язвы или в результате хирургической операции.

Из-за стеноза пища не может нормально проходить из желудка в кишечник. Незначительное сужение можно заподозрить у себя по ощущению тяжести в области желудка после еды, периодической рвоте, после которой становится легче, отрыжке кислым.

В более запущенных случаях происходит застой пищи в желудке. Изо рта появляется неприятный запах, больного периодически рвет съеденной накануне пищей, возникают боли в области желудка. Пища плохо усваивается, что может привести к истощению и обезвоживанию организма.

Малигнизация

Еще одно опасное осложнение язвы - перерождение ее в злокачественную опухоль. Определить, что «простая» язва превратилась в рак без обращения к врачу невозможно.

Насторожить должно изменение характера боли в животе - она становится сильнее, и преследует постоянно, привычные препараты не приносят облегчения. Общее состояние ухудшается, пропадает аппетит, нередко возникает отвращение к мясной пище.

Последствия осложнений, вызванных язвой, могут быть весьма плачевными. Возьмите за правило: любой тревожный симптом - это повод обратиться к врачу.

Прободение язвы желудка - тяжелый процесс, для которого характерны осложнения.

Язва желудка не является чем-то страшным сама по себе, но она грозна своими осложнениями, среди которых кровотечения, пенетрация, прободение и даже смерть. Нужно помнить, что если не обращать внимания на свое самочувствие, имея диагноз «язва желудка», можно стать тяжелобольным человеком и даже умереть.

Мы зачастую не задумываемся, чем опасна язва желудка, какие осложнения она может вызвать. Поэтому едим «как попало и что попало», не посещаем своевременно врача, хотя организм постоянно сигнализирует о возникших «неполадках».

Под язвой желудка понимают нарушение целостности слизистой этого органа. Оно образуется под воздействием естественного желудочного содержимого. Для болезни характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Заживление этого дефекта происходит в виде рубцевания. Клинические проявления желудочной язвы разнообразны, но основным признаком этой патологии является боль в эпигастрии.

У человека, страдающего от язвы желудка, обычно:

• снижается вес;
• ухудшается аппетит;
• меняется в худшую сторону качество жизни в целом.

Осложнения патологии следующие:

• Кровотечение. Кровоточащая язва желудка обнажает сосудистую стенку. Соляная кислота, являющаяся агрессивными веществом, может растворить ее полностью, что приводит к кровотечению.
  Язвенное кровотечение - это состояние, которое, если человека вовремя не доставить в лечебное учреждение, может привести к смерти. Нельзя в таком состоянии больного кормить, давать какие-либо лекарственные вещества. Для снижения болевых ощущений можно лишь положить холод на эпигастральную область.
  Небольшое кровотечение может пройти самостоятельно, но это вовсе не значит, что человека не нужно госпитализировать. Больной в таком состоянии должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала до тех пор, пока опасный период не будет позади.
• Пенетрация. Если человек знает о том, что у него язва желудка и при этом не лечится, он должен понимать, что его могут ждать серьезные последствия язвы желудка, среди которых пенетрация или распространение патологического процесса на близлежащие органы. Признаком этого является постоянно усиливающаяся боль в месте распространения. Эти неприятные ощущения со временем становятся постоянными. Пенетрация опасна также развитием кровотечений, различных воспалительных процессов и деформаций желудка. Такое осложнение язвы желудка устраняют только оперативным путем.

• Стеноз привратника. Это сужение просвета. Возникает оно вследствие образования рубца после заживания язвы. Также оно может возникнуть после оперативного вмешательства.
  Эта патология не позволяет пищевым массам нормально проходить из желудка в кишечник.
• Малигнизация. Не менее опасным осложнением желудочной язвы является ее озлокачествление, то есть перерождение в рак. Почувствовать, что язвенный процесс переходит в злокачественный, невозможно без серьезного обследования.
  Но задуматься должны заставить усиливающиеся боли, не купирующиеся привычными медикаментами, снижение аппетита, ухудшение общего состояние, похудение, отвращение к мясным продуктам.

Одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка является ее прободение.

Перфорация язвы желудка или ее прободение - это состояние, от которого, если не оказать ему своевременную помощь, больной может умереть. Особенно опасно состояние, когда в результате язвенного процесса разрушается стенка желудка и его содержимое может попасть в брюшину, вызывая тем самым ее воспаление - перитонит. Это грозное состояние, которое требует длительного и упорного лечения, не всегда заканчивающегося успешно.

Доказано, что возбудителем этого недуга является бактерия Хеликобактер Пилори. Она обитает в желудках половины всего человечества. Но начинает усиленно размножаться только при особых обстоятельствах.

Причины возникновения прободной язвы

К перфорации прободной язвы приводят:

• воспаление вокруг язвенного очага;
• употребление слишком большого количества пищи;
• если в желудке по каким-то причинам повысилась кислотность, это может спровоцировать прободную язву;
• спиртное, большое количество специй в блюдах;

Факторы, провоцирующие прободную язву:

• ослабление иммунных сил организма;
• плохой сон, недосыпания;
• продолжительное нахождение в состоянии стресса;
• длительный прием некоторых медикаментов также может спровоцировать прободение язвы в желудке: противовоспалительные нестероидные, антикоагулянты, химические препараты, кортикостероидные;
• табакокурение;
• алкоголизм;
• неправильное питание (еда всухомятку, перекусы на ходу, слишком горячая или холодная пища, жирное и жареное);
• наследственная предрасположенность;
• другие патологии ЖКТ.

Клиническая картина перфорации желудочной язвы

О прободной язве говорит внезапная резкая боль в верхней части живота. Эта боль настолько интенсивна, что человеку тяжело двигаться. Он принимает вынужденное положение - так называемую позу эмбриона: лежа на боку с коленями, прижатыми к животу. Живот при этом напряжен, каждое прикосновение к нему приносит боль.

Бросается в глаза необычная и внезапная бледность кожных покровов пациента, выступает холодный пот.

Больной жалуется на «мушки» перед глазами. АД снижается, но пульс при этом остается нормальным. Дыхание частое и поверхностное.

Если в этот период больного не доставить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, он может умереть.

Методы диагностики и лечение

Диагностировать патологию можно следующими способами:

• наиболее эффективны рентгенологические методы;
• электрогастроэнтерография;
• эндоскопические методы;

• в клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз;
• лапароскопия.

Лечение прободной язвы желудка только оперативное.

Поэтому нужно как можно скорей доставить больного в стационар. Нельзя пить никакие медикаменты, греть живот. Также важно помнить, что пожилые люди могут не ощущать слишком сильной боли.

Иногда перед наступлением перитонита человек может чувствовать обманчивое облегчение. Но через короткий промежуток времени боль снова возвращается, что говорит о наступлении воспаления брюшины.

Язвенник и трезвенник - слова-синонимы

Если случилось так, что человек стал пациентом гастроэнтеролога, то начать нужно со здорового образа жизни:

• отказаться от употребления алкоголя, курения;
• питаться следует правильно, пищу принимать часто и небольшими дозами.

Желательно исключить из рациона жирное, острое, слишком соленое, лучше отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Исключают колбасу, копчености, кондитерские изделия.

Особенно важно придерживаться диеты во время обострения. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями. Делать акцент следует на протертые супы, котлеты на пару. Когда состояние несколько улучшится, можно добавить яйцо всмятку, тертые вареные овощи, яблочное пюре, черствый хлеб, проваренное мясо и рыбу.

Важно избегать стрессовых ситуаций. Именно стресс чаще всего приводит к обострению язвенного процесса, к его возникновению вообще.

Важен полноценный отдых и крепкий сон. Ложиться и просыпаться следует в одно и то же время.

Пациентам, состоящим на диспансерном учете, предлагают два раза в год пройти курс профилактического лечения в стационаре.

Отказываться от этого не стоит, так как язва может привести к весьма плачевным последствиям: человек может остаться инвалидом или умереть в молодом возрасте.

Заболевания желудка занимают не последнее место среди известных болезней, поражающих человечество. Закономерность наблюдается уже на протяжении веков существования медицинской науки и практики. Проблемы язвенной болезни желудка и ДПК сохраняют высокую значимость. В статье подробно рассмотрена опасность язвы желудка, особенно перфоративной или перерождённой в рак.

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что вызывает язву желудка. Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается острая язва желудка на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Ухудшение качества жизни

Подобное последствие язвенной болезни не слишком заметно на первый взгляд, однако составляет немаловажное значение. В связи с ухудшением состояния пациент вынужден подстраивать образ жизни под течение болезни, начинает толстеть на фоне гиподинамии и щадящего питания. Поведение больного приводит к вынужденному отказу от повседневных привычек.

Факторы риска язвенной болезни бывают физическими и психологическими. Каждый приступ язвы может закончиться развитием осложнения. Повышенный аппетит приводит к полноте.

Психологические факторы

В организме пациента происходят серьезные анатомические и патофизиологические трансформации, заболевание отражается на нервной и психической деятельности человека, приводя к развитию депрессивных состояний и психологической инверсии. Психологами защищены диссертации на указанную тему.

Пациент становится раздражительным, подавленным, нервозным, быстро устает. Это связано с постоянными болевыми ощущениями, отрыжкой и изжогой, невозможностью употреблять любимые блюда, необходимостью отказаться от привычного образа жизни.

Многие пациенты, ищущие способы похудеть, применяют жёсткие диеты и, в результате, обзаводятся язвой желудка.

Коррекция

В подобном случае хорошим эффектом обладает психотерапевтическая коррекция. Пациента настраивают на мысль, что прогнозирование язвенной болезни часто абсолютно благоприятно, обучают жить, приспособившись к новым условиям. Пациенту важно осознавать важность и необходимость регулярного лечения, соблюдения диеты и режима. Важно объяснить пациенту, какими последствиями чревата длительно нелеченная язва. Пациентам, не отдающим себе отчета в опасности заболевания, приводится ряд примеров, когда нелеченная язва угла желудка осложнялась кровотечением, прободением либо перерождением в злокачественную опухоль.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает назначение противомикробных препаратов (тройная или квадротерапия), уменьшение кислотности желудочного сока, иммуномодуляторы (стимулятор АСД). Препараты стоят дорого, включают противопоказания, особенно при беременности, постоянное применение находят народные средства. После комплексного лечения угол тела желудка должен полностью зажить, образуется рубец. Питание при язве показано щадящее, с содержанием витаминов и питательных веществ.

Пациенты часто задают вопрос, заразна ли язва желудка. Причиной заболевания выступает возбудитель язвы Хеликобактер пилори, передающийся от одного человека к другому при пользовании общей посудой и длительном совместном питании. На упомянутую тему защищена диссертация в 60 годы прошлого века. Для борьбы с возбудителем назначают антибиотики, оказывающие антисептический эффект и иммуномодулятор (АСД), применяемый для повышения устойчивости организма.

Внутреннее кровотечение

Последствиями заболевания становятся возникновение рецидива, заживление язвенного дефекта, переход заболевания в хроническую форму либо развитие осложнений, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента и рекомендуемые к устраненению в ближайшие часы после начала. Внутреннее желудочное кровотечение часто сопровождает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит потому, что эрозивный процесс разъедает слизистую и подслизистый слой, добираясь до стенки сосудов, кровоснабжающих орган.

Лопнувшая стенка сосуда приводит к развитию кровотечения, развитию острой либо хронической анемии. При обильной кровопотере возможен геморрагический шок. Диссертации на указанную тему защищены и опубликованы многими учеными.

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

1. У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
2. В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
3. Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
4. Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
5. При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
6. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Кровотечение в желудке при язве

Главное условие благоприятного прогноза при желудочно-кишечном кровотечении – своевременное обнаружение. Если кровопотеря носит небольшой характер, клинические симптомы могут быть невыраженными, что приводит к значительной отсрочке появления характерной внешней симптоматики. В подобных случаях первым клиническим признаком, который может обеспокоить пациента и заставить обратиться за помощью к специалистам, станет развитие клинической картины железодефицитной гипохромной анемии. Прочих симптомов пациент может не замечать в течение долгого времени.

Если кровотечение произошло в просвет желудка и в кишечник, диагностика проще, чем при кровоизлиянии в брюшную полость. Если разлитие произошло из крупного сосуда, одновременно у пациента начинается рвота, ухудшается общее состояние.

Первая помощь при язве желудка в указанном случае заключается в немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар, введении кровоостанавливающих препаратов, восполнении объема потерянной крови. Лечение желудочного кровотечения заключается в инфузионной терапии, прижигании язвы и кровоточащего сосуда и хирургическом ушивании, чтобы дать язве зарубцеваться. После остановки требуется диспансерное наблюдение.

Перфорация язвы желудка

Перфорация выступает частым обострением при заболевании. У каждого десятого больного, страдающего язвенной болезнью, отмечается подобное опасное для жизни осложнение. У мужчин наблюдается намного чаще женщин. Как правило, заболевание становится уделом представителей сильного пола молодого возраста.

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих наблюдается прободная язва желудка. Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

• Фаза шокового состояния.
• Фаза мнимого улучшения.
• Фаза острого перитонита.

Стадия шока развивается, когда происходит разрыв стенки желудка и содержимое органа начинает поступление в свободную брюшную полость. Разрыв стенки желудка, раздражение кислым содержимым листков брюшины, имеющей богатую иннервацию, приводит к возникновению у пациента острой невыносимой боли. Пациенты описывают симптомы, как удар ножа либо кинжала в живот. Боль возникает в верхних этажах брюшной полости, распространяется на живот целиком.

У отдельных пациентов от боли развивается психомоторное возбуждение, они начинают метаться, громко кричать, предъявляя жалобы на сильную боль. Быстро нарастает ухудшение общего самочувствия, бледнеет кожа и покрывается холодным потом. Пульс у пациента может замедлиться, артериальное давление снижается. При пальпации отмечается значительное напряжение брюшных мышц. Как правило, пациент редко позволяет прикоснуться к животу. Наиболее характерной для пациента с прободением язвы служит поза лежа на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Язык остаётся влажным.

Через 6-7 часов при наступлении второй стадии пациенту субъективно становится легче, нормализуется цвет лица и пульс, уменьшаются болезненные ощущения. Порой отмечается полное исчезновение боли, снижение мышечного напряжения на брюшной стенке. Язык сохраняет прежнее состояние. Характерным признаком является отсутствие кишечных шумов при попытке аускультативного исследования. Пульс у пациента может нарастать, отмечается нарушение сердечного ритма. Понижение артериального давления остается на протяжении длительного времени. Подобное ложное улучшение происходит на протяжении длительного времени, часто вводит пациентов в заблуждение и заставляет отказаться от предлагаемого оперативного лечения, в результате, теряется день – два.

Постепенно у пациента формируется картина стадии разлитого перитонита. Общее состояние стремительно ухудшается. Больной становится заторможенным, кожа приобретает серовато-землистый оттенок, покрывается липким холодным потом. Язык становится сухим, покрывается налетом. Передняя брюшная стенка становится резко напряженной. Характерным признаком становится уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Атипичная форма перфорации

В части случаев у пациентов развивается атипичная форма прободения, когда вызывающий боль прорыв происходит в забрюшинное пространство. Прободение может быть прикрыто стенками близлежащих органов. Если у пациента разрастается большое количество спаек в брюшной полости, они способствуют ограничению разлития пищевых масс по брюшной полости.

При описанной форме прободения желудочной язвы симптомы гораздо менее выражены. Известны случаи, когда перфорация заживает самопроизвольно. Осложнениями перфорации считаются состояния:

1. Сепсис, вызванный инфицированием.
2. Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
3. Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
4. Гиповолемия.

Нетипичная перформация приводит к гиповолемии

При возникновении первых признаков перфорации желудка необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи и госпитализировать пациента в хирургический стационар. В этом заключается срочная помощь при язвенной болезни.

Больному проводится оперативное лечение по экстренным показаниям. Очаг перфорации ушивается либо производится резекция части желудка. Брюшная полость промывается, производится перитонеальный диализ. После выписки из стационара над больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Пенетрация

Прорастание язвы в соседние органы и ткани называется пенетрацией. Если язва локализуется на задней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, то наиболее часто пенетрирует в головку поджелудочной железы. Реже пенетрация происходит в желчные протоки либо доли печени. Редкой формой становится прорастание в ободочную кишку и брыжейку.

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Проявления осложнения язвенной болезни:

1. Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
2. Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
3. В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
4. В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
5. Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Множественные язвы

Опасным симптомом является зеркальная язва желудка, при которой язвенные поражения находятся напротив друг друга. Опасность симптома в смазанности и невыраженности клинической картины, из-за чего происходит значительная отсрочка обращения за помощью. В подобном случае требуется срочный осмотр специалиста.

Лечение множественных язв при заболевании бывает консервативным и хирургическим. При неэффективности медикаментозных средств проводится оперативное лечение. Возможна стволовая ваготомия. Если язвы имеют небольшой размер, не осложнены, допустимо осуществить прижигание язвы желудка лазером. После курса лечения требуется диспансерное наблюдение.

Частым послеоперационным осложнением выступает язва анастомоза. Необходима длительная и регулярная диспансеризация. Если имеется стероидная язва желудка, в первую очередь необходимо исключить лекарства, её вызывающие.

Рубцовый стеноз

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки способна привести к развитию рубцовой деформации и сужению просвета двенадцатиперстной кишки либо области привратника желудка. Нарушается эвакуация пищи по пищеварительной трубке, в желудке начинают развиваться гнилостные процессы, ухудшая состояние, вызывая отрыжку с кислым либо гнилостным запахом. В короткие сроки развивается значительное похудание.

Лечение рубцового стеноза при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводится оперативным путем. После пластики в месте, где располагался рубцовый стеноз, пациенту требуется длительная реабилитация. Зарубцевавшийся дефект стенки желудка может малигнизироваться.

Пациентам с зарубцевавшейся язвой 12-перстной кишки, спокойным животом необходимо регулярно проходить обследование и диспансерное наблюдение у лечащего врача. Выдаётся медсправка. Хроническая язва привратника либо множественное изъязвление могут давать рецидивы, приводить к деформации желудка и луковицы 12-перстной кишки. После операции может образоваться язва анастомоза, рубцевание которой приводит к дополнительным осложнениям.

Малигнизация

Опасное осложнение – злокачественное перерождение ЯБЖ. Возникает не только там, где наблюдалась язва тела желудка, но и в месте нахождения зарубцевавшейся язвы желудка.

Язва вполне способна перейти в рак. В подобном случае важно решить, какой врач лечит заболевание – хирург или онколог. Помимо диагностического исследования ФГДС, показано гистологическое исследование тканей.

При малигнизации снижается аппетит, стремительно худеющий пациент должен учитывать возможность получить инфильтративно-язвенный рак желудка и вовремя пройти обследование. Раковый синдром бывает первичным, имеет клинические отличия от малигнизации. Язвенный процесс, переходящий в инфильтрирующий рак, показывает отличительные черты, но представляет не меньшую опасность для жизни. Заразиться раком невозможно.

Физиотерапия при язвенной болезни желудка, осложненной малигнизацией, противопоказана, однако используется при других формах в восстановительном периоде.

gastrotract.ru

Язва желудка

Язва желудка (язвенная болезнь, пептическая язва) – хроническое заболевание, при котором образуется дефект в стенке желудка. Заболевания желудка распространены в современном обществе. Язва желудка – одно из наиболее опасных.

Язва желудка возникает вследствие усиления агрессивных свойств желудочного содержимого на слизистую оболочку желудка и/или ослабления ее защитных свойств. Язва желудка обычно возникает по одной из двух причин:

• инфекция, обусловленная бактерией Helicobacter pylori (около 70% случаев);
• воздействие алкоголя, никотина, а также прием медикаментов, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): аспирина, индометацина, пироксикам, ибупрофена, диклофенака и др. (около 25% случаев).

Развитию язвы желудка способствуют:

• наследственная предрасположенность,
• нервно-психические стрессы,
• погрешности в питании: нерегулярный прием пищи, питание «всухомятку», злоупотребление острыми блюдами, специями, маринадами и солениями и др.

Какие бывают разновидности язвы желудка?

Язва желудка классифицируется в зависимости от локализации:

• кардиального и субкардиального отделов желудка,
• тела желудка,
• антрального отдела желудка,
• пилорического канала.

По числу язвенных дефектов различают одиночные и множественные язвы.

В зависимости от размера язву желудка называют:

• малой (диаметр до 0,5 см),
• средней (диаметр 0,6-1,9 см),
• большой (диаметр 2,0-3,0 см),
• гигантской (диаметр свыше 3,0 см).

При указании диагноза «язва желудка» обычно уточняют стадию течения заболевания (обострение, рубцевание, ремиссия).

Как проявляется язва желудка?

Язва желудка характеризуется сезонными (весной и осенью) обострениями. При обострении язвы желудка больного беспокоит боль в подложечной области, которая может отдавать в левую половину грудной клетки и в спину. При язве желудка боль обычно возникает после приема пищи (в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерна «голодная боль»). Обострение язвы желудка может вызывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, запорами. Иногда возможна рвота кислым желудочным содержимым. В период обострения язвы желудка аппетит сохраняется, однако больные, стремясь предотвратить боль, ограничивают себя в пище, и поэтому часто теряют вес.

Язва желудка в ряде случаев (по некоторым данным – у каждого третьего пациента) протекает скрыто. Язва может проникать в подслизистый слой стенки желудка и при заживлении образовывать рубец в отличие от эрозии (поверхностного повреждения слизистой оболочки желудка). Язва желудка склонна к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, а также с развитием угрожающих жизни осложнений.

У 15-20% больных язвой желудка наблюдается язвенное кровотечение, которое может проявляться рвотой типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом, слабостью, потерей сознания, снижением артериального давления и др. У 5-15% больных язвой желудка происходит прободение (перфорация) язвы, проявляющееся острой («кинжальной») болью в подложечной области. Прободение язвы желудка приводит к развитию разлитого перитонита.

Как диагностировать язву желудка?

При подозрении на язву желудка обычно проводят рентгенологическое исследование. Для уточнения локализации, глубины, формы, размера язвы желудка назначают эндоскопию. При эндоскопическом исследовании желудка обычно проводят биопсию пораженного участка слизистой желудка: гистологический анализ полученного материала позволяет исключить онкологическую патологию. Диагностика язвы включает исследование кислотообразующей функции желудка. Для обнаружения желудочного кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь.

Для определения тактики лечения язвы желудка принципиальное значение имеет выявление инфекции H. pylori, которое проводят одним из следующих методов:

• иммуноферментный анализ для обнаружения в крови антител к H. pylori,
• бактериологический посев с определением чувствительности полученной культуры H. pylori к различным антибактериальным препаратам,
• гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,
• биохимический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка («уреазный тест»),
• анализ выдыхаемого пациентом воздуха («дыхательный тест») на наличие продукта жизнедеятельности H. pylori – аммиака,
• иммуноферментный анализ для обнаружения в кале антигенов H. pylori,
• обнаружение ДНК H. pylori (в биоптатах слизистой оболочки желудка, слюне, кале и т.д.) с помощью полимеразной цепной реакции.

Как лечить язву желудка?

В качестве средства «скорой помощи» для устранения и профилактики боли в животе, изжоги и других расстройств пищеварения при язве желудка используют антацидные препараты различные комплексные соединения алюминия, кальция и магния: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренни. Также применяют антигистаминные препараты, например, фамотидин (квамател, гастромакс).

При обострениях язвы желудка и для обеспечения рубцевания язвы назначают регулярный прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП): рабепразол (париет, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап), пантопразол (контролок, пульцет), эзомепразол (нексиум). Через 6-8 недель проводят эндоскопическое исследование для контроля рубцевания язвы желудка и принимают решение о необходимости дальнейшего приема ИПП.

Каждому пациенту с язвой желудка, у которого обнаружена инфекция H. pylori, независимо от стадии течения заболевания назначают антихеликобактерную терапию (проводят эрадикацию H. pylori). В качестве первой линии лечения язвы желудка, ассоциированной с H. pylori, рекомендуют одну из следующих схем 7-дневной терапии:

1. ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + амоксициллин (флемоксин, амоксил, данемокс);
2. ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + метронидазол (трихопол, флагил).

При неэффективности указанных схем антихеликобактерной терапии рекомендуют вторую «резервную» линию лечения: ИПП (париет, лосек) + коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вис-нол) + тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) или докициклин (доксициклин, юнидокс солютаб)+ метронидазол (трихопол, флагил).

В лечении язвы желудка широко распространена фитотерапия, например, желудочно-кишечный сбор (корневища аира, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, корни солодки, плоды укропа огородного), компоненты которого можно принимать и по отдельности.

Заболевания желудка предполагает жесткие ограничения в питании: исключен алкоголь, острая, грубая пища. Назначают диету № 1, стимулирующую процессы восстановления слизистой оболочки желудка. Пищу принимают в вареном, но не протертом виде. (Щадящие диеты № 1а и № 1б назначают только при обострении на 2-3 дня, а затем больные возвращаются к диете №1).

Некоторые специалисты подвергают сомнению необходимость назначения диетотерапии при язве желудка, поскольку влияние специального лечебного питания на сроки заживления язвы не доказано.

Чем опасна язва желудка?

Язва желудка может осложняться такими угрожающими жизни состояниями? как:

• язвенное кровотечение,
• прободение (перфорация) язвы,
• проникновение (пенетрация) язвы желудка в окружающие ткани,
• образование спаек между желудком и соседними органами (поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем),
• озлокачествление язвы желудка.

zdravoe.com

Чем опасна язва желудка?

Статистика утверждает: каждый десятый человек на планете страдает язвенной болезнью, известной еще как язва желудка. В большей степени ей подвержены мужчины до 50 лет с первой группой крови и женщины в период климакса. В чем причины возникновения язвенной болезни, чем она опасна и какие способы ее излечения существуют, мы расскажем в нашей статье.

Язва желудка: симптомы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - это эрозивные поражения слизистой оболочки, которые отличаются от обычной эрозии более глубоким проникновением в стенки гастродуоденальной зоны (желудок и двенадцатиперстная кишка). Признаки язвы желудка весьма специфичны, поэтому опытный специалист может определить ее наличие уже по жалобам пациента во время первичного осмотра. Обычно больные-язвенники жалуются на:

• локальные боли в районе желудка (под ложечкой), которые носят постоянный или приступообразный характер. В зависимости от месторасположения язвы в желудке боль может усиливаться через несколько минут или часов после начала приема пищи или, наоборот, стихать во время еды;

• периодическое ощущение тяжести, изжоги, переполненности желудка;

• тошноту, которая спустя примерно 0,5-1,5 часа после еды сменяется рвотой, после которой наступает облегчение и снижение болевого синдрома. Рвотные массы содержат непереваренную пищу и вкрапления желчи;

• нерегулярность стула и запоры, особенно во время обострения заболевания;

• улучшение аппетита, являющееся следствием повышенной выработки желудочного сока;

• потерю веса, поскольку из-за болевых ощущений, связанных с приемом пищи, человек старается сократить ее потребление;

• нарушение психоэмоционального фона: повышенную нервозность, беспокойство, быструю утомляемость, излишнюю агрессивность.

Обычно заболевание развивается постепенно, и перечисленные симптомы проявляются поэтапно. Однако бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно, проявляясь лишь на пике - в период обострения.

В чем опасность язвы желудка?

Язва желудка опасна сама по себе, но еще большую угрозу здоровью человека несут ее осложнения, которые в итоге могут привести к смертельному исходу. Если заболевание поздно диагностировать и не лечить либо лечить неправильно, оно может привести к:

• желудочно-кишечному кровотечению. Его признаками являются приступы внезапной слабости, рвота черного цвета и темный жидкий стул. Больной может терять сознание, между тем, боли в животе утихают;

• прободению. Прободная язва приводит к образованию в стенках желудка сквозных отверстий, через которые его содержимое попадает в брюшную полость, провоцируя перитонит - воспаление брюшины. Это состояние сопровождается острыми приступами боли и мышечными спазмами в районе желудка;

• пенетрации - распространению язв на другие органы, чаще всего на поджелудочную железу. В результате начинается ее воспаление (панкреатит), сопровождаемое болями, которые не снимаются противоязвенными средствами, и лихорадкой;

• стенозу - сужению выходного канала желудка, что замедляет процесс переваривания пищи, вызывает зловонную рвоту, приводит к нарушению обмена веществ, снижению аппетита и потере веса;

• раку. Онкологическая форма заболевания наблюдается в 4 случаях из 100. Ее признаками могут быть изменение характера болей и исчезновение связи с приемами пищи, отвращение к еде, усиливающаяся слабость.

Чтобы не допустить осложнений, язва желудка должна быть своевременно продиагностирована. Наблюдая у себя частые случаи изжоги, тошноты и болей в желудке, отправляйтесь к гастроэнтерологу. Вас отправят сдать анализы крови, пройти эндоскопическое исследование и, возможно, рентгеноскопию, после чего врач определит, что спровоцировало заболевание.

Причины возникновения язвы желудка

Внутренняя среда желудка очень агрессивна - это необходимо для расщепления и переваривания пищи. Однако и там существует определенный баланс веществ, позволяющих поддерживать слизистую в здоровом состоянии. Нарушение этого равновесия ведет к образованию язвенной болезни. Факторами, способными изменить баланс и вызвать заболевание, считаются:

• повышенная кислотность. Причинами ее увеличения могут быть неправильный рацион, нарушение режима еды, вредные привычки;

• инфицирование патогенной бактерией Helicobacter pylori, попадающей к нам в организм оральным путем через еду и столовые приборы, которую ели и которыми пользовались носители этой инфекции;

• попадание содержимого 12-перстной кишки в желудок, происходящее вследствие патологии внутренних органов.

Дополнительными факторами, провоцирующими язву желудка, являются курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стрессы и наследственность. Поэтому профилактикой этого заболевания являются отказ от никотина и алкоголя, сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, умеренные физические нагрузки и полноценный отдых.

Как лечить язву желудка?

Язва желудка и 12-перстной кишки лечится в зависимости от протекания заболевания:

• консервативно: при этом комплексно используются лекарственное лечение, физиотерапия и диетическое питание;

• хирургически, когда делается резекция (вырезается) пораженная язвой часть желудка либо проводятся малоинвазивные процедуры, позволяющие нанести организму минимальный ущерб.

Лекарственная терапия язвы желудка заключается в приеме антибиотиков, убивающих болезнетворную микрофлору, антацидов, нейтрализующих действие кислоты, и препаратов-блокаторов гистамина, сокращающих выделение желудочного сока. Хирургическое вмешательство показано тогда, когда лечение медпрепаратами бывает неэффективно, а также в случаях осложнений.

Народная медицина и язва желудка

Язва желудка относится к тем заболеваниям, в отношении которых категорически неприемлемо самолечение. Конечно, существуют народные способы борьбы с этой болезнью, но пользоваться ими можно лишь посоветовавшись со своим доктором, поскольку некоторые из них лишь убирают симптомы заболевания, создавая иллюзию выздоровления. Но в качестве вспомогательного средства они вполне могут быть использованы.

Картофельный сок

Снимает боль и понижает кислотность. Рецепт прост: сырой картофель очистите и выжмите сок, воспользовавшись соковыжималкой или обыкновенной марлей, положив в нее предварительно натертые клубни. Пить трижды в день минут за 30-40 до еды: на первой неделе по 20 г за раз, на второй - по 40, на третьей - 60, на четвертой - 100.

Настой зверобоя

Залить 15 г сушеной травы 200 мл кипятка и поставить на ночь настояться. Затем процедить, долить охлажденной кипяченой водой до прежнего объема в 200 мл и принимать на протяжении двух недель по 50 мл трижды в день примерно за 30 минут до еды. Зверобой считается природным антибиотиком.

Настой подорожника

В стакан кипятка высыпать 1 чайную ложку подорожника и дать настояться 15 минут. Выпивать перед едой 3 раза в день весь стакан.

Настойка из листьев алоэ

Чтобы сделать настойку, вам необходимо будет растение, достигшее возраста минимум 3 лет. Алоэ следует 2 недели не поливать, и только по истечении этого времени срезать листья. 250 г листьев размолоть в кашицу, добавить такое же количество меда и перемешать. Постоянно размешивая, подогреть смесь до 50-60 °C. Добавить 500 мл красного вина, размешать и поставить на неделю в темное место. Пить по 1 столовой ложке за час до еды. Курс - 21 день.

Диета при язве желудка

Правильно подобранное питание при язве желудка - залог скорого выздоровления. Из меню больного-язвенника следует исключить:

• жирные, соленые, острые, жареные блюда;

• хлеб грубого помола, несвежую выпечку, сдобу;

• белокочанную капусту, репу, редис, помидоры;

• цитрусовые, а также кислые ягоды;

• грибы, независимо от способа приготовления;

• чипсы, попкорн, семечки, кукурузные хлопья, орешки;

• копчености, колбасы, сало и другие субпродукты;

• очень горячую и слишком холодную пищу.

Что едят при язве желудка:

• яйца всмятку (не более 4-х в неделю), омлет на пару;

• овощные супы и супы, приготовленные на втором бульоне;

• отварные, тушеные или приготовленные на пару кабачки, тыкву, картофель, морковь, свеклу;

• каши, заправленные растительным маслом.

Питаться следует 5-6 раз в день, разбивая свою суточную норму на малые порции. Ни в коем случае не голодать и не переедать!

Видеосюжет на тему «Язва желудка: симптомы и лечение» расскажет о пяти правилах защиты от этого заболевания.

megapoisk.com

Чем опасна язва желудка

Если язвенную болезнь не лечить, это может привести к прободению язвы и другим серьезным проблемам, опасным для жизни.

Прободение язвы

Быстро развивающаяся язвенная болезнь часто осложняется прободением язвы. А при прободении язвы даже самый стойкий человек в один момент сгибается от боли.Что такое прободение язвы? Представьте себе желудок - по сути дела это полый мешок, заполненный неким количеством еды и кислотного желудочного сока. При прободении язвы она пробивает стенку желудка насквозь, и все содержимое из желудка вытекает вместе с едким желудочным соком в брюшину - это и вызывает нестерпимую боль.Прободение язвы происходит внезапно. И если уж оно случилось, жди, что, возможно, она будет сочетаться с кровотечением. Прободение язвы легко вызвать, если почаще мучить желудок острой, жирной, жареной и соленой едой.Симптомы прободения язвы желудка: человек внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или пупка. Мускулы живота сильно напрягаются, образуя так называемый доскообразный живот. Боль равномерно перемещается в подвздошную область, «под ложечку». Мучения больного с прободением язвы быстро не закончатся, без оказания медицинской помощи он умрет лишь через несколько дней - от перитонита (гнойного воспаления брюшины).

Если произошло прободение язвы, спасти может только оперативность и грамотность докторов «Скорой помощи». В стационаре с помощью современных методик - эндоскопической техники, - если сумеют, выполнят операцию и остановят кровотечение. Но, возникнув один раз, оно может в любой момент повториться…

Если стенки желудка спаиваются с другими органами

Нередко при язвенном заболевании стенки желудка спаиваются с одним из соседних органов, к примеру, кишечником или поджелудочной железой. Постепенно язва проникает в этот орган. Такая ситуация менее опасна, чем прободение язвы, потому что в этом случае язва все же остается закрытой, и инфицирования брюшной полости бактериями не происходит. Но и при таких спайках можно умереть. Особенно опасно, если язва проросла в поджелудочную железу. Этот орган очень чувствителен ко всяким травмам. Поэтому, когда в него врезается язва, в считанные часы может развиться острый панкреатит, а он сам по себе еще опаснее любого осложнения язвенной болезни. Чаще всего такая трагедия случается у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и лечатся, но не доводят лечение до конца. А вот прободение чаще происходит у молодых людей с маленьким стажем заболевания.

Кровотечение

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинается внутреннее кровотечение из пораженного органа. Сама по себе язва - это рана в стенке желудка или кишечника. Если не лечиться, она распространяется глубже и может дойти до кровеносного сосуда и «разъесть» его стенки. Таких сосудов в желудке много, а сосудистая сеть этого органа большая, поэтому язвенное заболевание часто осложняется внутренним кровотечением. Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин. Но если кто из язвенников хочет ускорить событие и спровоцировать кровотечение, надо с утра и не позавтракав выкурить несколько сигарет подряд, выпить крепкий кофе и отправиться на работу, где обязательно пару раз отлично понервничать. Уверяем, умереть от внутреннего кровотечения вы можете очень скоро.Симптомы внутреннего кровотечения: внезапное появление чувства беспомощности, головокружение, прохладный пот, сонливость, чувство ужаса, учащение пульса. Когда в желудке накопится много крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь становится темно-коричневой (рвота «кофейной гущей»). Бывает, что кровотечение развивается медленно, и больной, сам того не ведая, успевает переварить изрядное количество своей крови. В таком случае стул становится черным - это очередной признак кровотечения в желудке или в кишечнике.

Самые опасные - кровотечения из больших сосудов. За 15-20 минут человек может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение - самый верный и стремительный метод уйти на тот свет. Больные, которые упорно отказываются лечиться, рано или поздно погибают или от внутреннего кровотечения, или от прободения язвы.

Стеноз привратника

Что такое привратник? Это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, потому что здесь любит поселяться зло­вредная бактерия хеликобактер, провоцирующая образование язвы. К тому же тут кислотность желудочного сока самая высокая. Но хеликобактеру все нипочем. По анатомическому строению привратник желудка - это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, - они способны сокращаться и расслабляться. При сокращении привратник закрывается, и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении привратник расширяется, и часть еды из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания. При стенозе привратника происходит его необратимое сужение и деформация. Если язва поражает этот отдел, выход из желудка практически преобразуется в большой твердый рубец, который не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Все начинается с чувства полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с противным запахом. Человек жалуется на то, что спустя длительное время после того, как он поел, слышит, как в желудке «плещется жидкость», желудок словно переполнен.Характерный симптом стеноза привратника - рвота. На поздних стадиях заболевания, когда язва фактически уже перекрывает выход из желудка в кишечник, рвота возникает каждый раз после приема пищи. Это облегчает мучения больного, но обрекает его на гибель от истощения. Потому что рано или поздно сообщение между желудком и кишечником нарушается окончательно.

Лечение стеноза привратника только хирургическое. В ходе операции пораженную часть желудка удаляют, а здоровую часть органа сшивают с двенадцатиперстной кишкой для восстановления проходимости.

Рак желудка

Злокачественное перерождение язвы желудка - самое серьезное осложнение язвенного заболевания. Поверхность рака желудка очень похожа на язву, поэтому врачу трудно их отличить. Язва может перерождаться в злокачественное образование, а может появиться на раковой опухоли, но это бывает реже.Злокачественной язва становится у людей, страдающих ею на протяжении всей жизни. Рак желудка может долго не заявлять о себе. Первые симптомы рака - это появление других болей, не характерных для язвенного заболевания. Если при язве боли успокаиваются после еды, то при раке желудок болит независимо от приема пищи и боли становятся постоянными, мучительными. Непереносимость пищи, потеря веса тоже яркие симптомы рака желудка. Выявленный на начальных стадиях, он вполне излечим - в онкологии удаляют пораженную часть желудка. Но на поздних стадиях рака, при наличии метастазов в другие органы, рак трудноизлечим, и операция зачастую не дает положительных результатов.

О. В. Токмакова, гастроэнтеролог, врач высшей категории

Язвенная болезнь желудка характеризуется образованием дефекта на желудочной стенке. Процесс протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Патология опасна из-за риска развития тяжелых осложнений с летальным исходом.

Перешедшая в патология язвенной болезни желудка опасна для жизни.

Степень риска и осложнения

Последствия язвы желудка:

• кровотечение из изъязвленных ран;
• прободение дефекта;
• проникновение язвы в близлежащие ткани;
• спаянность между стенками желудка и окружающими органами (поджелудочной, печенью, желчным пузырем);
• перерождение в рак.

Перфорация

Быстро текущее язвенное заболевание грозит прободением, сопровождающимся интенсивными и сильнейшими болями. По сути, прободение язвы - это сквозное открытие раны из полости в брюшную стенку, при котором агрессивное желудочное содержимое с пищеварительным соком вытекает в брюшину. Процесс вызывает сильнейшую боль.

Перфорация язвы всегда неожиданная и сочетается с кровотечением. Главным провоцирующим фактором прободения язвенных ран является нарушение диеты и режима питания больного путем злоупотребления острым, жирным, жареным, пересоленным. Симптоматика прободения яркая и выраженная:

• мощная приступообразная боль в эпигастральной части живота и в окулопупковой зоне;
• перенапряжение мышечной ткани брюшной стенки по типу эффекта «доскообразного живота»;
• равномерное смещение боли в подвздошную (подложечную) область.

Клиническая картина отличается длительным развитием при сильной интенсивности. Без оказания скорой медицинской помощи больной в ближайшее время может умереть от болевого шока и развившегося перитонита, предполагающего гнойное воспаление тканей брюшной полости.

При прободении язвы единственным вариантом спасения жизни является оперативное вмешательство и квалифицированность бригады скорой помощи. Перфорация язвенных дефектов неоднократно рецидивирует после купирования единичного случая.

Чем опасно кровотечение при язве желудка

При язве желудка постоянно существует риск желудочного кровотечения

Язва на стенке желудка является открытой раной, поэтому развитие внутреннего кровотечения возможно в любую минуту. Возникает процесс из-за отсутствия своевременного лечения, что провоцирует распространение дефекта вглубь тканей вплоть до сетки кровеносных сосудов. Воспалительный процесс приводит к разъеданию стенок сосудов, которых в полом органе много.

В большинстве случаев кровотечение из язвенных ран возникает внезапно, без конкретных причин. Главными провокаторами осложнения являются:

• курение натощак;
• регулярное употребление крепкого кофе;
• постоянные стрессы.

Симптомы развития внутреннего кровотечения яркие и специфичные:

• неожиданное ощущение своей беспомощности;
• головокружение;
• сильный холодный пот;
• сонливость, хроническая усталость;
• чувство ужаса;
• резкое учащение пульса.

При скоплении больших объемов крови в желудке у больного развивается мощная рвота густой и темной гущей из-за реакции с желудочной кислотой. Кровотечение может развиваться медленно, при этом больной переваривает большой объем собственной крови, что приводит к образованию потемневшего стула. Это также является симптомом развившегося кровотечения.

Наиболее опасно развитие кровотечений из крупных сосудов. Буквально за 20 минут пациент истекает кровью, теряя до нескольких литров. Это приведет к неминуемой смерти.

Пенетрация в близлежащие ткани

Одним из часто встречающихся последствий язвы желудка является проникновение в окружающие пораженный орган ткани. Процесс развивается на фоне быстро прогрессирующего разрушения желудочных стенок с формированием спаек. Через них дно язвы фиксируется к соседнему органу. Это блокирует прорыв язвы в свободную брюшину. Существует два варианта развития:

• после разрушения глубоких слоев желудка язва достигает поверхности близлежащего органа без деструкции его тканей;
• проникновение язвы сквозь ткани желудка в поверхность близлежащего органа с разрушением его паренхимы и образованием в ней дефекта разной глубины.

Пенетрации чаще подвергаются язвенные дефекты на задней стенке желудка. Проникновение осуществляется в поджелудочную, канал между печенью и дуоденальным протоком, печень, сальниковую сумку. Возможно проникновение крупного дефекта в переднюю часть брюшной стенки. Образованием инфильтрата провоцируется развитие опухолевого процесса в желудке.

Пенетрирующие язвы характеризуются широким разнообразием симптомов. Сложность диагностики заключается в атипичности развития осложнения. В большинстве случаев проникающая язва подобна по симптоматике острому холециститу, который сопровождается:

• болевым шоком;
• расстройствами пищеварительной системы;
• жаром;
• лейкоцитозом со сдвигом количества палочкоядерных и свежих нейтрофилов.

Клиническая картина может напоминать гепатит из-за проникновения язвы в печень или печеночно-дуоденальный канал. Симптомы:

• сильное воспаление тканей;
• инфильтрация;
• перихолецистит;
• механическая желтуха;
• понос;
• резкое похудение.

Язвенная пенетрация сопровождается другими осложнениями, такими как:

• рецидивирующие кровотечения;
• обширные воспаления;
• деформирование формы желудка.

Спайки с близлежащими органами

Язва может поражать близлежащие органы

Язва может постепенно проникнуть в другой близлежащий орган, с образованием спаек между стенкой желудка и кишечником, поджелудочной, печенью, сальником. Осложнение является менее опасным, так как дефект остается закрытым, поэтому исключается бактериальное инфицирование брюшной полости.

Особенно опасно прорастание язвы из желудка в поджелудочную железу из-за повышенной чувствительности этого органа к травмам. При врезании язвы в скором времени развивается панкреатит, который опаснее язвенной болезни. Осложнение развивается на фоне незаконченного лечения или его прерывание по другим причинам.