Abi neerukoolikute algoritmiga. Neerukoolikute õe tegevuse algoritm

19.05.2019 Ahjud ja kaminad

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

KASAHSTANI-VENEMAA MEDITSIINIÜLIKOOL

Sisehaiguste ja õenduse propedeutika osakond

teemal: Tegevuse algoritm õde neerukoolikutega.

Lõpetanud: Estaeva A.A.

Kontrollis: Amanzholova T.K.

Almatõ 2012

Sissejuhatus

Neerukoolikute põhjused

Peamised kliinilised sümptomid

Järeldus

Sissejuhatus

Kiireloomulise praktika praktikas arstiabi(v.a vigastused) on neerukoolikud sageduselt 2. kohal pärast ägedat pimesoolepõletikku. Neerukoolikuid tuleks käsitleda kui tugevat valu sündroomi, mis tekib uriini väljavoolu järsu rikkumise, vaagnasisese rõhu suurenemise ja intrarenaalse hemodünaamika rikkumise tagajärjel.

Neerukoolikud võivad olla tingitud:

1. äge mehaaniline takistus, mis häirib uriini väljutamist;

2. põletikuline protsess pyelocaliceal süsteemis;

3. hemodünaamilised häired neerudes, mis põhjustavad isheemiat, arteriaalset ja venoosset hüpertensiooni, trombemboolilisi protsesse neeruveresoontes;

4. allergilised reaktiivsed nähtused ülemiste kuseteede limaskestal;

5. spastilised nähtused ülemistes kuseteedes, mis esinevad refleksiivselt koletsüstiidi, pimesoolepõletiku, müokardiinfarkti, menstruaaltsükli jm korral.

Neerukoolikute põhjused

Neerukoolikute põhjused võivad olla: urolitiaas (57,5% patsientidest), mineraalide ainevahetuse häired (14,5%), püelonefriit (12%), nefroptoos (10%), hüdroonefroos (2%), anomaaliate areng ( 3,5%), neeru- ja vaagnakasvajad (1,5%), kuseteede kiiritusjärgsed kitsendused (1%), eesnäärmehaigus (2%), periureteriit (0,5%), urogenitaalne tuberkuloos, idanemine kusejuha suu põie kasvaja poolt, leukeemia. Neerukoolikute põhjust ei ole sageli võimalik kindlaks teha (kuni 38% juhtudest). Kahjustuse poolses neerus tekib intrapelvikaalne hüpertensioon kuni 150 mm vett. kiirusega 15 mm wg, fornixes on kahjustatud. Ilmuvad forical refluks, mis põhjustab uriini ekstravasatsiooni väljaspool vaagnaelundite süsteemi neerusiinusesse, perinefrilisse koesse. Tulevikus põhjustab see pedunkuliiti, rasvkoe skleroosi neerupealises piirkonnas, venoosse neeru hüpertensiooni. Lisaks tekivad neeruveresoonte spasmid ja selle isheemia, venoosne ja lümfi staas selles, väheneb glomerulaarfiltratsioon ja efektiivne neeruplasma vool. Kontralateraalses neerus väheneb ka glomerulaarfiltratsioon ja efektiivne neeruplasma vool, diurees on pärsitud.

Neerukoolikute rünnak algab kõige sagedamini ootamatult pärast konarlikku sõitu, füüsilist pingutust, kuid see võib tekkida ka täielikus puhkeseisundis (öösel). Patsiendid kurdavad tugevat paroksüsmaalset valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub kubemesse, suguelunditesse, reide. Valu on oma olemuselt lõikav, perioodiliselt süvenenud. Patsiendid käituvad ebamugavalt, visklevad ja keerlevad voodis, otsides valu leevendavat asendit. Valuga kaasneb suurenenud soov urineerida ja valu kusitis. Uriinis leitakse sageli makrohematuuriat, sageli mikrohematuuriat. Sagedased kaebused iivelduse ja oksendamise kohta, korduv tung roojata. Tõttu äge valu võib tekkida šokiseisund (kahvatu nägu, külm higi, nõrk ja sagedane pulss). Neerukoolikute intensiivsus sõltub neid põhjustanud tegurist ja seisundist närvisüsteem patsient. Mõned neist märkidest võivad olla kustutatud või isegi puududa.

Peamised kliinilised sümptomid

neerukoolikud meditsiinieelne ravi

Peamised kliinilised sümptomid: väga tugevad torkivad valud nimmepiirkonnas, kõhu külgmistes osades, kiirgavad kubemesse, välissuguelundites. Aeg-ajalt valu intensiivsus mõnevõrra väheneb, kuid siis jälle suureneb ja saavutab veelgi suurema tugevuse. Patsient on rahutu, tormab ringi, oigab. Rünnakuga kaasneb sagedane valulik urineerimine ja mitmesugused reflekssümptomid (iiveldus, oksendamine, puhitus, oliguuria ja anuuria). Rünnak kestab mitu tundi kuni päeva.

Rünnak peatub, kui kivi läheb põide. Mõnikord läbib kivi ureetra ja eritub väljapoole.

Rünnakute sagedus on erinev: mitmest kuu jooksul kuni üheni mitme aasta jooksul.

Uurimisel: nahk on kahvatu, niiske. Keel kuiv, kaetud valgega. Pulss on sagedane, rahuldavalt täituv ja pingeline. BP 120/70 mm Hg, valjud südamehääled, kõhu palpatsioon on pehme, valulik nimmepiirkonnas ja piki kusejuha. Pasternatsky sümptom on järsult positiivne sellel küljel, kuhu kivi läheb.

Neerukoolikute üksikute sümptomite ja laboratoorsete parameetrite muutuste tuvastamise sagedus on järgmine:

1. Valusündroom – 100%:

1. valu nimmepiirkonnas - 93%;

2. valu sisse kõhupiirkonda - 7 %.

2. XII ribi koputamise positiivne sümptom – 87,8%:

1. järsult positiivne - 65,3%;

2. nõrgalt positiivne - 22,5%.

3. Valu nimmepiirkonnas ilma kiiritamata - 18%.

4. Valu tüüpilise kiiritusega - 36%.

5. Valu ebatüüpilise kiiritusega - 46%:

1. kõhuõõnde - 39%;

2. rinnaõõnde ja õla - 7%.

6. Düsuuria - 45,4%.

7. Iiveldus - 56%.

8. Oksendamine - 41%.

9. Boost vererõhk 10-30-50 mm Hg võrra - 92,6%, suurenenud ajaline vererõhk - 80%.

10. Kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C (2-3 päeva jooksul) - 38%.

11. Hematuria - 23%, kivide olemasolul kusejuhades - 41%.

12. Leukotsüturia - 40,2%.

13. Leukotsütoos 7Ch10 9 /l - 14Ch10 e /l - 47%.

14. ESR-i tõus (kuni 20-50 mm/h).

15. Karbamiidi taseme tõstmine veres - 17,8%.

Diagnoos tehakse patsiendi ajaloo ja läbivaatuse põhjal. Samal ajal pööratakse tähelepanu naha ja limaskestade värvile, patsiendi asendile voodis, uriini värvusele ja läbipaistvusele. Kõik urogenitaalsüsteemi organid on palpeeritud. Neerud palpeeritakse, kui patsient lamab selili, külili ja püstiasendis. Määrake nende asukoht, liikuvus, valu määr. Koputades piki XII ribi tehakse ettevaatlikult. Kõht ja kõhuõõne organeid tuleb palpeerida väga hoolikalt (kõhulihaste pinge, Shchetkin-Blumbergi sümptom jne). Tehke rutiinsed vere- ja uriinianalüüsid. Pärast seda uuritakse ultraheli abil neere, põit (kui see on täis) ja kõhuorganeid. Tavaline pilt ja ekskretoorse urograafia andmed võimaldavad enamikul juhtudel teha õige diagnoosi. Neerukoolikutega ülevaatepildil väljendub soolte pneumatoos neerukoolikute küljel, lülisamba skolioos on sageli leitud nõgususega kahjustatud neeru suunas, nimmelihase varju suurenemine sellel küljel. Mõjutatud neeru vari on sageli tihedam kui vastupidine. Turse korral on neeru ümber nähtav "vaakumi halo". Mõnikord määratakse vari, mis võib viidata hambakivi olemasolule vaagnaelundite süsteemi või kusejuha projektsioonis. Soolestiku pneumatoosi tõttu ei pruugi hambakivi visuaalselt määrata. Kell väikesed suurused see pole hambakivina nähtav, kuna seda “katavad” vaagnaluud või ribi.

Ekskretoorsetel urogrammidel ei ole neerukoolikute küljel vaagnaelundite süsteemis ja kusejuhas jälgi radioläbipaistmatust ainest. Selle külje nefrogramm on täiustatud (nn valge neer), mis näitab neeru fornilise aparaadi head funktsiooni. Selle aparaadi funktsiooni halvenemisega leitakse takistuse kohale oluliselt laienenud püelokalitseaalne süsteem ja kusejuha. Oluline on mitte unustada neeru (või neerude) kahekordistumist. Kui vaagnaluu süsteem ja mõlema külje tsüstoidse struktuuriga kusejuhad on hästi kontrastsed, siis on neerukoolikute diagnoos välistatud. Kahtlastel juhtudel kasutatakse emaka sperma nööri või ümarsideme blokeerimist Lorin-Epsteini järgi (0,5% novokaiini lahus).

Neerukoolikute korral leevendab blokaad valu ning ägeda pimesoolepõletiku ja muude haiguste korral see ei mõju. Diagnostika selgitamiseks ebaselgetel juhtudel kasutatakse kromotsüstoskoopiat. Indigokarmiin ei eritu neerude kaudu neerukoolikute kõrval, välja arvatud neerude dubleerimise korral.

Mõnedel neerukoolikutega patsientidel esineb ebatüüpiline kõhuvalu. Järgmised haigused võivad anda neerukoolikutele sarnase kliinilise pildi: äge pimesoolepõletik, soolesulgus, maksakoolikud, äge adnexiit, emakaväline rasedus, ishias, lumbago, äge pankreatiit, perforeeritud maohaavand. On hästi teada, et ekslik apendektoomia tehakse 30% või enamal juhtudest. Neerukoolikute ebaselge kliinilise pildi korral on pere- või muu arst kohustatud viivitamatult hospitaliseerima patsiendi uroloogiaosakonda.

Ravi. Alustage ravi kodus kõrge temperatuur kehad kahtlastel juhtudel, hematuria juuresolekul on vastuvõetamatu. Saate sisestada ainult spasmolüütikume. Haiglas määratakse spasmolüütikumid (enamasti no-shpu, atropiinsulfaat, platifilliinvesiniktartraat, papaveriinvesinikkloriid, halidor, spasmoveriin, spasmolitiin, eufilliin jne), valuvaigisteid (baralgin, maxigan, trigan E, tramadool, analgin, fentanüül). novokaiin, droperidool, promedool jne), mitmesugused lüütilised segud, mida manustatakse intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt. Laialdaselt kasutatakse termilisi protseduure - soojenduspadi, liivakott, istumisvannid(vee temperatuur 38 - 39 ° C, 15 - 20 minutit), lamamisvannid ilma südamepiirkonda veega katmata (vee temperatuur 37 - 38 ° C, 15 - 20 minutit). Termilised protseduurid on vastunäidustatud eakatel, kardiovaskulaarse puudulikkuse, makro- või mikrohematuuria, mis tahes lokaliseerimisega kasvajate esinemisel. Harvem kasutatakse novokaiini blokaade (spermaatilise nööri, pararenaalse, intrapelvic, intradermaalse jne). Laialdaselt kasutatakse nõelravi ja elektropunktuuri. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, kasutatakse kusejuha kateteriseerimist või sisemist stentimist kateeter-stentiga. Väikeste kivide olemasolul kusejuhas kasutatakse laialdaselt erinevaid füsioterapeutilisi ravimeetodeid (diadünaamilised voolud, ultraheliravi, helistimulatsioon, vibratsiooniteraapia). Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, tuleb kaaluda kirurgilist ravi. Näidustused kiireloomuliseks operatsiooniks on:

1. neerukoolikud ägeda mädase püelonefriidi tekkega;

2. obstruktiivne anuuria;

3. neerukoolikud ühe neeruga;

4. suure obtureeriva kivi olemasolu.

Esmaabi neerukoolikute rünnakuga

tegevused

põhjendus

Helistage arstile.

Diagnoosimiseks ja kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks.

Rahustage, looge voodis mugav asend, tagage juurdepääs värskele õhule.

Psühho-emotsionaalne vabanemine.

Andke tsüstenooli (sees, 20 tilka suhkru kohta) või Avisani (1-2 tableti sees)

Seljavalu vähendamiseks

Pange kuumus (soojendi) nimmepiirkonnale või tehke kuum ravivann vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kusejuhi silelihaste spasmide leevendamiseks.

Tagage täielik nälg, füüsiline ja vaimne puhkus.

tõhusaks raviks.

Keelake joomine, söömine.

Vältida verevoolu kõhuõõne organitesse.

Uriinipeetuse korral kateteriseerige põis pehme kummikateetriga.

Uriini eritumiseks.

Oleku juhtimine.

Valmistuge arsti saabumiseks:

Süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad ravimite intravenoosseks, intramuskulaarseks ja s/c manustamiseks, žgutt, vatipallid, 70 0 etüülalkohol, kõik vajalik veregrupi ja Rh faktori määramiseks;

Ravimid: 0,1% atropiin, 2% papaveriini lahus, 2% no-shpy lahus, 2% baralgini lahus, polüglütsiini lahus, reopolüglütsiini lahus, füsioloogiline lahus viaalides, omnopon promedool, 50% analgiini lahus, difenhüdramiin (amp.), novokaiin ja kõik muu novokaiini blokaadi jaoks.

Järeldus

Urolitiaasi ennetamine seisneb piisavas vedelikutarbimises (kuni 2-3 liitrit päevas). Kui uriinis leitakse fosfaat- ja karbonaatkive, tuleks toidus piirata piima, piimatoodete ja munade tarbimist. Uriinide esinemisel uriinis on liha, šokolaadi, ubade tarbimine piiratud, on ette nähtud piima-taimetoit. Kui settes on palju oksalaate, jäetakse toidust välja hapuoblikas, piim, pähklid, šokolaad, soovitatakse õunu, pirne. Suur tähtsus omab õigeaegset kuseteede infektsiooni aktiivset ravi. Näidatud spaahooldus.

Kasutatud kirjanduse loetelu

Õendusabi äri. Programm keskeriõppeasutustele. - M., 1990.

Sisehaigused: õpik / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev ja teised; toimetanud F.I. Komarova, M.: "Meditsiin", 1990.

Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Üldine hooldus haigete jaoks. Proc. toetust. - M.: Meditsiin, 1989.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

    Neerukoolikute olemus ja põhjused. Tema omadused diferentsiaaldiagnostika. Selle sümptomi mehhanism. Esmaabi koolikute rünnaku korral, eripära uimastiravi, õe tegevus.

    esitlus, lisatud 23.02.2013

    Neerukoolikute sümptomid ja põhjused, läbivaatus. Valu kolm faasi: äge, alaäge, tuhmumine. Esmaabi haiguse korral. Neerukoolikute ravi tunnused. Ägeda apenditsiidi ja koletsüstiidi peamised sümptomid. Koolikute konservatiivne ravi.

    esitlus, lisatud 08.12.2014

    Teravate kramplike valude (koolikute) sümptom nimme- või niudepiirkonnas koos neerukoolikutega. Peamised haigused, mida iseloomustavad neerukoolikud. Urodünaamika rikkumine ülemistes kuseteedes. Neerukoolikute põhjused ja ravimeetodid.

    abstraktne, lisatud 26.07.2010

    Neeruhaigus, mille peamised ilmingud on äge valu nimmepiirkonnas. Äge neerupuudulikkus. Sümptomid ja esmaabi. Õendusprotsessi korraldus neerukoolikute korral. Neerukoolikute laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid.

    abstraktne, lisatud 27.02.2009

    Etioloogia, patogenees, eelsoodumuslikud tegurid, urolitiaasi tüsistused. Kliiniline pilt ja diagnostilised funktsioonid. Haiguse ravi ja ennetamise põhiprintsiibid. Esmaabi neerukoolikute korral. Õe roll.

    kursusetöö, lisatud 25.01.2015

    Ägeda neerupuudulikkuse prerenaalsed, neeru- ja postrenaalsed põhjused, selle tunnused. uuring, kiirabi, ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimine ja ravi. Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid ja ennetamine.

    esitlus, lisatud 29.01.2014

    Ägeda neerupuudulikkuse põhjused. Haiguse kliiniline pilt, selle peamiste etappide omadused. Esmaabi ägeda neerupuudulikkusega patsiendile. Ägeda neerupuudulikkuse prognostiliselt soodsad ja ebasoodsad vormid.

    esitlus, lisatud 09.04.2014

    Neerude põhifunktsioonid. Ägeda neerupuudulikkuse põhjused. Haiguse kliiniline pilt, selle peamiste etappide omadused. Esmaabi ägeda neerupuudulikkusega patsiendile. Valuvaigistite kasutuselevõtt.

    abstraktne, lisatud 16.05.2011

    Urolitiaasi mõiste ja kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ravi. Neerukoolikud nagu hädaolukord, mille peamiseks ilminguks on äge valu nimmepiirkonnas, esmaabi. Urolitiaasi sümptomid ja tunnused.

    test, lisatud 12.04.2010

    Kaebused ja patsiendi üldine seisund vastuvõtul. Haiguse areng ja kulg. Uuring siseorganid haige. Kliinilise diagnoosi põhjendus - urolitiaas. Neerukoolikute diferentsiaaldiagnostika hindamine. Prognoos ja ravi.

Neerukoolikud tekivad siis, kui uriini väljavool neeruvaagnast on järsult takistatud (kivi, kusejuha tõmblus, verehüübe ummistus).

kliinilised sümptomid.Äkiline valuhoog nimmepiirkonnas koos levikuga hüpohondriumis, piki kusejuha põie suunas, munandikotti, häbememokad, reied sageli pärast treeningut, tugev joomine, ilma nähtava põhjuseta öösel. Valu on lõikav, lainetava intensiivsusega, sagedase urineerimistungiga ja kusiti lõikamisega. Kaasneb iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, tung roojata. Uriinis võib esineda verd (raske hematuria). Objektiivselt tuvastatakse erutus, patsiendi ärevus, vererõhu tõus, tahhükardia. Uriini analüüsimisel - hematuria, leukotsütuuria, proteinuuria.

Ravi:

1) Kuum soojenduspadi nimmepiirkonnas või kuum vann.

2) Valuvaigistid: metamisool (analgin) 2 ml 50% lahust intramuskulaarselt või baralgin 5 ml - intravenoosselt.

3) Spasmolüütikumid: papaveriin või no-shpa 1-2 ml 2% lahust intramuskulaarselt.

20. Hüperglükeemilise (ketoatsidootilise) kooma vältimatu abi suhkurtõvega patsientidel

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma areneb koos insuliinipuudusega, mille põhjuseks on võimetus omastada glükoosi energiaallikana. Selle tulemusena suureneb lipolüüs, mis põhjustab ketoatsidoosi.

Kliinilised sümptomid. Iseloomulik on järkjärguline areng: mõõdukas ketoatsidoos, prekooma, kooma. Kaebused (teadvuse säilimisega) nõrkuse, janu, isupuuduse, iivelduse, oksendamise, sagedase urineerimise, ebamäärase kõhuvalu kohta. Objektiivselt: letargia prekoomas, teadvusepuudus - koomas; atsetooni lõhn, hingamine on mürarikas, kiire, pikendatud väljahingamise ja pausiga enne sissehingamist (Kussmauli hingamine); kuiv nahk ja limaskestad, turgor, elastsus, naha temperatuur väheneb; karmiinpunane keel, voodriga; pulss on kiirenenud, nõrk täidis ja pinge; vererõhk väheneb; kõht on paistes, pinges ja võib olla valulik. Täielik vereanalüüs: leukotsütoos koos nihkega vasakule, kiirendatud ESR. Biokeemiline vereanalüüs: hüperglükeemia. Uriinianalüüs: glükosuuria, proteinuuria, ketonuuria.

Ravi:

1) Hapnikravi.

2) Rehüdratsioon: naatriumkloriidi 0,9% lahus 1 liiter tunnis kuni 5-6 liitrit päevas.

3) Insuliinravi haiglaeelses staadiumis ei teostata.

Insuliinravi haiglas:

Lühitoimeline insuliin 8–10 RÜ intravenoosselt joana ja seejärel 12–16 RÜ tunnis intravenoosselt tilgutades 0,9% naatriumkloriidi lahuses (1 l).

Glükeemilise taseme langusega 20% - lühitoimeline insuliin 8–12 RÜ tunnis intravenoosselt tilgutades 0,9% naatriumkloriidi lahuses (1 l).

Glükeemilise taseme langusega 15–16 mmol / l - lühitoimeline insuliin 4–8 RÜ tunnis intravenoosselt 5% glükoosilahuses (500 ml).

Glükeemilise taseme langusega 11 mmol / l - lühitoimeline insuliin 4-6 RÜ subkutaanselt iga 4 tunni järel.

Lubatud on insuliini intramuskulaarne manustamine (deltalihasesse): esimene süst on 20 RÜ, seejärel 6-8 RÜ iga tund, kuni saavutatakse glükeemia 11,0 mmol / l.

4) Glükeemia vähenemisel haiglas: kaaliumkloriid 5 - 10 ml 10% lahust intravenoosselt (lisatakse igale 500 ml 5% glükoosilahusele).

5) Arteriaalse hüpotensiooniga - 5 ml 0,5% dopamiini lahust 5% glükoosilahusega või 0,9% naatriumkloriidi lahusega (400 ml) intravenoosselt tilguti.

Esmaabi minestamise korral.

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud aju verevarustuse järsust vähenemisest.

Minestamise kujunemisel eristatakse 3 perioodi: minestuseelne, minestus- ja minestamisjärgne periood.

Minestamiseelne seisund kestab mõnest sekundist kuni 1-2 minutini. Iseloomulikud on pearinglus, kohin kõrvades, pearinglus, silmade tumenemine, tugevnev nõrkus, jäsemete tuimus. Silmad esmalt ekslevad, siis sulguvad ja patsient kukub.

Patsient kaotab teadvuse. Nahk kahvatu, niiske, katsudes külm. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Nähtavad veenid kukuvad kokku. Pulss on sagedane, niitjas, vererõhk on langenud, südamehääled on summutatud. Lihased on järsult lõdvestunud. Pupillid on kitsad, reaktsioon valgusele on säilinud. Sügava minestamise korral võib esineda tahtmatu urineerimine ja krambid. Kestab 6-30 sekundit. Surmajärgne periood kestab paar sekundit. Teadvus taastub järk-järgult, patsient avab silmad, orienteerumine paigas, aeg taastub, ta ei mäleta, mis temaga juhtus. Hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Mõnda aega võib tekkida peavalu.

Valmistuge arsti saabumiseks:

IV infusioonisüsteem, süstlad ravimite IV, IM ja SC manustamiseks, žgutt, vatipallid, 70 0 alkohol, EK aparaat;

Ravimid: 10% kofeiin, kordiamiin, 1% metatoon, soolalahus 500 ml, prednisoloon.

Bradükardiaga - 0,1% atropiini, tahhükardiaga - 10% novokaiini.

Urolitiaas on krooniline haigus, mida iseloomustab mitmesuguste kivide (kivide) moodustumine neeruvaagnas keemiline koostis: ainevahetushäirete ja lokaalsete põletikuliste muutuste tagajärjel kuseteedes, uriini moodustavatest ainetest.

Enamasti on haiguse esimeseks ilminguks neerukoolikute rünnak, mis tekib tavaliselt kivi läbipääsu tõttu kusejuhast. Rünnak algab ootamatult, sageli pärast konarlikku sõitu, pikka jalutuskäiku, raskete raskuste tõstmist või ilma konkreetse põhjuseta.

Peamised kliinilised sümptomid: väga tugevad torkivad valud nimmepiirkonnas, kõhu külgmistes osades, kiirguvad kubemepiirkonda, välissuguelundites. Aeg-ajalt valu intensiivsus mõnevõrra väheneb, kuid siis jälle suureneb ja saavutab veelgi suurema tugevuse. Patsient on rahutu, tormab ringi, oigab. Rünnakuga kaasneb suurenenud

valulik urineerimine ja mitmesugused refleksi sümptomid

(iiveldus, oksendamine, puhitus, oliguuria ja anuuria). Rünnak kestab mitu tundi kuni päeva.

Rünnak peatub, kui kivi läheb põide. Mõnikord läbib kivi ureetra ja eritub väljapoole.

Rünnakute sagedus on erinev: mitmest kuu jooksul kuni üheni mitme aasta jooksul.

Läbivaatusel: nahk on kahvatu, niiske. Keel kuiv, kaetud valgega. Pulss on sagedane, rahuldavalt täituv ja pingeline. BP 120/70 mm Hg, valjud südamehääled, kõhu palpatsioon on pehme, valulik nimmepiirkonnas ja piki kusejuha. Pasternatsky sümptom on järsult positiivne sellel küljel, kuhu kivi läheb.

Õe taktika:

Valmistuge arsti saabumiseks:

Süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad ravimite intravenoosseks, intramuskulaarseks ja s/c manustamiseks, žgutt, vatipallid, 70 0 etüülalkohol, kõik vajalik veregrupi ja Rh faktori määramiseks;

Ravimid: 0,1% atropiin, 2% papaveriini lahus, 2% no-shpy lahus, 2% baralgini lahus, polüglükiini lahus, reopolüglütsiini lahus, soolalahus viaalides, omnopon promedool, 50% analgin lahus, difenhüdramiin (amp.), novokaiin ja kõik novokaiini blokaadi jaoks.