Используемые дома бытовые приборы могут стать источником электротравмы в случае их неисправности или нарушения правил эксплуатации. Вовремя оказанная первая помощь позволит избежать тяжёлых последствий при поражении электрическим током. В некоторых ситуациях может потребоваться оказание неотложных реанимационных действий. Соблюдение правил безопасности при работе с включёнными в сеть механизмами предостережёт от большинства несчастных случаев.

Природа поражения электротоком

Поражение электротоком представляет собой кратковременное или длительное воздействие электричества на организм человека, вызывающее патологическое изменение функциональных процессов в органах. Электротравмы различают по силе поражения и источнику возникновения. Разряд тока можно получить в следующих случаях:

• пренебрежение техникой безопасности;
• нарушение целостности изоляции электропроводки;
• неконтролируемый природный разряд - молнии.

Признаки поражения током

Обнаружив лежащего без сознания человека, по ряду признаков можно определить, электротравма стала причиной такого состояния или нет. Итак, при поражении электроразрядом обнаруживаются следующие характерные черты:

• на теле явно видно рану от места входа электрической дуги;
• пульс неровный, дыхание прерывистое;
• кожа и губы синюшного оттенка.

Электрический ток воздействует на организм человека в целом по шоковому типу, приводя к расстройству дыхания и кровообращения

Безусловно, наличие рядом оголённого провода послужит явственным признаком поражения электрическим током. Электродуга оставляет глубокий ожог в месте своего входа в тело, нарушая работу всех лежащих на пути органов. В результате такого мощного концентрированного воздействия у пострадавшего человека:

• кружится голова;
• наблюдаются спастические явления в голосовых связках;
• судорожное сведение конечностей;
• обморочное состояние.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка сердца или инфаркт миокарда.

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году.

Оказание первой помощи: порядок действий

В стандартных условиях от удара током под напряжением 50 В удастся избежать неприятных последствий, однако в условиях повышенной влажности даже столь малое напряжение в 12 В может стать источником сильного поражения. Увидев, как другого человека бьёт током, первое, что нужно сделать, это исключить его дальнейший контакт с источником тока. Сам пострадавший не может разжать мышцы и отпустить неисправный кабель или прибор, поэтому порядок по отключению следующий:

1. Выключить электроприбор из розетки или обесточить его, перерубив кабель. Браться голыми руками за вилку розетки не следует. Эту манипуляцию проводят с помощью подручных предметов из дерева или ткани либо надев на руки резиновые перчатки. Для обесточивания проводов используют пассатижи или топор, стараясь разорвать соединение. Если человека поразило так называемое напряжение шага, то под него осторожно подкладывают сухую деревянную поверхность, отделяя его таким способом от земли.
2. При невозможности обесточить источник поражения пытаются за край одежды оттянуть человека. При этом ни в коем случае нельзя касаться его кожи - неконтролируемый разряд перейдёт на горе-спасателя и им уже обоим понадобится неотложная помощь. Эта мера возможна при напряжении меньше 400 В, если оно находится в диапазоне 400–1000 В, то используют специальные предметы - изолирующую штангу и щипцы.
3. Шоковое состояние от электротравмы сопровождается сильными галлюцинациями, поэтому адекватно оценить своё состояние пострадавший не в состоянии. Спасателю следует сделать это самостоятельно.

Здоровые и физически крепкие люди легче переносят воздействие электрического тока, чем больные и ослабленные

Головной мозг и сердечная мышца - наиболее уязвимые части человеческого организма вследствие поражения электрическим током. Поэтому сразу после обесточивания пострадавшего следует приступать к оказанию неотложной помощи. Порядок действий при этом зависит от общего состояния больного. Если человек находится в сознании, то с ним последовательно проводят следующие манипуляции до приезда бригады скорой помощи:

1. Помещают на твёрдую поверхность.
2. Обеспечивают покой.
3. Места вокруг ожогов смазывают 5% раствором йода или марганца.
4. На рану накладывают стерильную сухую повязку.
5. Болевые ощущения снимают таблетками аспирина или анальгина.
6. Для восстановления ритма сердцебиения и снятия состояния паники разводят 30 капель настойки валерьянки в воде и дают выпить пострадавшему.

Статистика электротравматизма в РФ показывает, что смертельные поражения электрическим током составляют 2,7% от общего числа смертельных случаев.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, то порядок действий будет несколько иной:

1. Снимают сдавливающую одежду.
2. Приводят в сознание с помощью ваты, смоченной в нашатырном спирте.
3. Согревают.
4. Обрабатывают раны.
5. Снимают боль и восстанавливают спокойствие.

Если пострадавший находится на высоте, его освобождение от воздействия тока может вызвать его падение с высоты. Поэтому нужно предварительно принять меры для предотвращения травм.

Если же после полученной электротравмы человек не приходит в сознание, а пульс перестаёт прощупываться на сонной артерии, приступают к реанимационным процедурам, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Реанимация

Основное реанимационное действие связано с восстановлением нормального ритма дыхания и сердцебиения. Для этого проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Традиционно для последнего способа используют вариант «рот-в-рот», но если мышцы рта в сильном спазме и открыть его невозможно, то применяют вариант «рот-в-нос». Массаж чередуют с вдыханием воздуха по следующему алгоритму:

1. Голову пострадавшего запрокидывают назад, освобождая рот от инородных предметов, слизи и пр.
2. Губы накрывают специальной насадкой, а нос зажимают.
3. Руки располагают в области солнечного сплетения, расположив одну ладонь над другой.
4. Придерживаются последовательности: 1 глубокий выдох в ротовую полость человека - 5 толчков прямыми руками - 1 выдох - 5 толчков и т.д.

Если к моменту прибытия бригады медиков сознание не восстановлено, то они приступают к проведению подобных манипуляций, используя при необходимости дополнительное оборудование:

• аппарат искусственной вентиляции лёгких;
• дефибриллятор для завода сердечной мышцы.

По истечении пяти минут при отсутствии результата медики вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно раствор адреналина, строфантина и глюкозы. При восстановлении сознания дают противошоковые препараты и транспортируют в больницу.

5 % пациентов ожоговых центров получают ожоги именно при контакте с электричеством.

Меры предосторожности при работе с электрическим током

Риск поражения электрическим током и тяжесть последствий увеличиваются во влажной среде, во время дождя или снегопада

Правила безопасности при работе с электроприборами запрещают:

• использовать прибор, если при его включении наблюдается искрение;
• подходить к провисающим или оборванным проводам на расстояние ближе 10 м;
• пользоваться неисправными розетками и выключателями;
• трогать включённые приборы мокрыми руками или использовать их, прикасаясь к металлическим поверхностям;
• близко подходить к трансформаторам, распределительным устройствам и пр.;
• оставлять включёнными в розетку неиспользуемые приборы;
• проводить электротехнические работы под напряжением;
• оставлять детей одних вблизи розеток и выключателей;
• тушить пожар от неисправной электропроводки водой - можно получить разряд, передающийся по струе воды;
• протирать пыль на включённых в сеть приборах.

Окружающие человека электроприборы могут стать источником поражения электрическим током. В большинстве случаев они редко заканчиваются летальным исходом, вызывая кратковременное расстройство функционирования ряда органов. Достаточно вовремя оказать неотложную помощь, чтобы вернуть человека от состояния мнимой смерти к сознанию.

1.1. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током. Предупреждение поражений. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При стихийных бедствиях, производственных авариях, нарушениях исправности электроприборов, воздействии молнией и при других несчастных случаях возможны поражения людей электрическим током – электротравмы.

Они вызывают болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, расстройство деятельности нервных центров, органов дыхания и кровообращения. Может наблюдаться и мгновенная смерть. На месте соприкосновения с источником поражения возникают так называемые знаки тока, иногда ожоги различной степени, вплоть до обугливания и сгорания отдельных частей тела. Тяжесть электротравмы зависит от величины и степени воздействия тока, путей его прохождения через организм.

Возможны поражения электрическим током вследствие несанкционированного преодоления электризуемых проволочных заграждений, применяемых для охраны и обороны различных объектов, в том числе и военного назначения.

Поражение электрическим током возникает не только от прикосновения к источнику электричества, но и при приближении к установкам с высоким напряжением на расстояние, достаточное для образования искры или вольтовой дуги.

Первая помощь при электротравме. Попавшего под напряжение человека в первую очередь необходимо как можно быстрее освободить от воздействия электрического тока (рис. 1). Если невозможно отключить ток выключателем, рубильником или вывернуть электрические пробки, нужно перерубить провода топором с деревянной ручкой или инструментом, ручка которого обернута изолирующим материалом. Скрученные в шнур провода во избежание короткого замыкания и ожога следует пересекать по одному, на некотором расстоянии друг от друга.

Рис. 1. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Можно убрать провода или токопроводящую часть находящегося под напряжением предмета сухой доской, палкой, жердью, сухой скаткой шинели и другими предметами.

Когда электрический ток проходит через тело пострадавшего в землю, нужно ему под ноги пододвинуть сухую доску или другой изолирующий материал. Очень важно при этом соблюдать меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. В этом случае желательно пользоваться резиновыми перчатками и резиновой обувью.

У пострадавших от молнии нередко обнаруживаются тяжелейшие травмы - отрыв конечностей, раздробление костей, параличи конечностей и т. п. Характерно появление на коже извилистого ветвистого рисунка красноватого цвета.

После освобождения пострадавшего от действия тока в случае остановки дыхания и сердцебиения необходимо немедленно приступить к закрытому массажу сердца и экспираторному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Успех реанимации определяется своевременностью начала этих мероприятий – они должны проводиться, как правило, не позднее 1–2 минут после поражения электрическим током.

При сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой и в боковом стабилизировнном положении эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Находящемуся в сознании пострадавшего нужно обязательно уложить, не позволяя оставаться на ногах, так как возможны осложнения, связанные с тяжелым нарушением кровообращения и обмена веществ. На обожженные участки тела накладывается стерильная повязка. Пострадавшего следует оберегать от охлаждения.

Для объективной оценки тяжести состояния и назначения дальнейшего лечения необходимо как можно быстрее вызвать к месту происшествия врача.

Профилактика электротравм заключается в точном выполнении требований техники безопасности при монтаже, эксплуатации и ремонте электроустановок и электроприборов.

1.2. Первая медицинская помощь при утоплении. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Утопление обычно наблюдается в результате пренебрежения правилами купания. Причинами утопления могут быть неумение плавать, недомогание, переутомление, предшествующее перегревание, алкогольное опьянение, испуг находящегося в воде человека. Иногда тонут из-за переоценки своих возможностей даже хорошие пловцы. Утопление имеет место при форсировании водных преград, стихийных бедствиях, связанных с наводнениями и большим подъемом воды.

При спасении утопающего в первую очередь следует позаботиться о собственной безопасности. Для утопающего характерны судорожные, не всегда достаточно осознанные движения, которые могут представлять серьезную опасность для спасателя.

Подплывать к утопающему следует сзади и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего нужно как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, поясной ремень и др.).

После этого спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в колене ноги лицом вниз, чтобы голова пострадавшего находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20–30 с. (рис. 2).

Рис. 2. Удаление воды из дыхательных путей

Если у пострадавшего отсутствует дыхание, необходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимационные мероприятия.

Восстановить жизнедеятельность пострадавшего можно, если человек пробыл под водой не более 5 мин, и ему немедленно была оказана помощь. Однако наблюдаются случаи, когда из-за спазма гортани легкие не заполняются водой, а сердце при этом еще некоторое время продолжает работать. В этих случаях спасение возможно даже после получасового пребывания человека под водой.

Следует помнить, что искусственное дыхание и закрытый массаж сердца являются лишь первоочередными мероприятиями.

Для определения тяжести состояния и дальнейшего лечения необходимо без промедления вызвать врача и по возможности быстро транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, где должны быть продолжены реанимационные мероприятия в полном объеме.

1.3. Первая медицинская помощь при падении с высоты. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При падении с высоты самым легким поражением пострадавшего может быть ушиб.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы.

При падении с высоты на различных участках тела часто появляются открытые кровоточащие раны. Они могут стать причиной большинства смертельных исходов вследствие острой кровопотери, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозном кровотечении – наложение жгута и др.). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие инородные тела.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

Другим результатом падения может быть перелом. Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Главная задача первой помощи при переломах костей – немедленно сделать отломки кости неподвижными, придав конечности неподвижное положение (иммобилизация конечности). Это осуществляется наложением шины. Шина может быть стандартной (табельной) или изготовляться из подручного материала (доски, куски фанеры, палки, оружие и т. п.).

Основные мероприятиями первой помощи при переломах костей

• создание неподвижности костей в области перелома;
• проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
• организация немедленной доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.) введено обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной.

1.4. Первая медицинская помощь при засыпке грунтом. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Пострадавшие, оказавшиеся под завалами зданий, оборонительных сооружений и т. п., могут иметь различные повреждения, а также находиться в состоянии острой гипоксии от удушья, вызванного закупоркой дыхательных путей пылью, землей, недостатком, воздуха, сдавлением груди и шеи.

После осторожного извлечения пострадавшего из-под обвала ему очищают рот и нос и, при необходимости, производят реанимационные мероприятия. После восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания при необходимости проводят противошоковые мероприятия, наложение повязки, иммобилизацию переломов, а затем – эвакуация в лечебное учреждение.

Особое внимание обращают на выявление факта длительного сдавления пострадавшего. Своеобразный комплекс расстройств, называемый синдромом сдавления, возникает и развивается в результате продолжительного (свыше 3 часов) сдавления мягких тканей - чаще нижних конечностей. Этот синдром развивается после возобновления кровообращения при освобождении от длительного сдавления тканей. Тяжесть состояния пострадавших зависит от обширности повреждения мягких тканей и длительности нахождения под обломками завалов. На конечностях, подвергшихся длительному сдавлению, наблюдается бледность, иногда синюшные пятна. Общее состояние пострадавших вначале обычно не вызывает опасений. Однако через несколько часов появляется синюшно-багровая окраска конечности, на коже возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым. В последующем отмечается омертвение тканей. Всасывание ядовитых продуктов распада поврежденных тканей приводит к резкому ухудшению общего состояния пострадавших, особенно существенно снижается функция почек. Возможно полное прекращение выделения мочи.

В случае установления признаков длительного сдавления пострадавших рассматривают как тяжелопораженных независимо от их состояния. Оказание им медицинской помощи начинается с быстрого устранения сдавления, тугового бинтования (от стопы) и транспортной иммобилизации поврежденной конечности. Необходимо ввести анальгетик из шприц-тюбика. При тяжелых повреждениях конечности – накладывают жгут.

2. Аптечка первой медицинской помощи на рабочем месте и правила пользования ею

Опись аптечки первой медицинской помощи (Приказ МО РФ № 30 от 2002 года)

Поражение электротоком может произойти в быту и на работе. При этом можно получить очень опасную травму, возможен даже летальный исход. Обычно такие травмы получают представители профессий, которые связаны с электрикой. Но бывают случаи воздействия тока и в быту. При этом очень важно знать, какая нужна первая помощь при поражении электрическим током. Об этом пойдет речь в статье.

Несчастные случаи, чаще всего, происходят из-за:

• Незнания или несоблюдения требований техники безопасности, при использовании электроприборов.
• Неисправных бытовых приборов.
• Обрыва проводов высоковольтных линий.

На степень поражения человека оказывают влияние:

• Способ прохождения электротока по телу.
• Сила и напряжение в системе.
• Время воздействия.
• Возраст человека.
• Состояние его здоровья.
• Своевременное оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

Типы электротравм

Для оказания первой помощи при поражении электрическим током, следует знать воздействие его на организм человека в конкретной ситуации.

Классификация поражений электротоком и их особенности, представлены в таблице:

Что делать после поражения

Оказание первой помощи при поражении электрическим током, нельзя проводить человеку без соблюдения основных мер предосторожности — для исключения воздействия тока на спасателя.

При этом инструкция состоит в следующем:

• Отключается электроустановка или ее часть, которая контактирует с пострадавшим.

Совет: Для работы в темном месте или ночью, следует использовать для освещения рабочего места свечи, фонари.

• Если обесточить установку нельзя, нужно помнить, что для спасающих людей опасными являются напряжение шага и тело пострадавшего.
• При напряжении менее 400В, человека можно из зоны поражения оттащить за сухую одежду.

Поражение электрическим током возникает при соприкосновении с электрической цепью, в которой присутствуют источники напряжения и/или источники тока, способные вызвать протекание тока по попавшей под напряжение части тела. Обычно чувствительным для человека является пропускание тока силой более 1 мА. Кроме того, на установках высокого напряжения возможен

удар электрическим током без прикосновения к токоведущим элементам, в результате утечки тока или пробоя воздушного промежутка. Сила поражения зависит от мощности разряда, от времени воздействия, от характера тока (постоянный или переменный), от состояния человека - влажности рук и т. п., а также от места соприкосновения и пути прохождения тока по организму.

Из-за высокого электрического сопротивления человеческих тканей происходит довольно быстрое их нагревание, что может вызывать ожоги. Даже сравнительно малые напряжения, при кратковременном контакте с грудной клеткой могут вызывать сбой в работе сердечной мышцы. Удар током может вызвать сбой в работе нервной системы, например, беспорядочные сокращения мышц. Повторяющиеся удары могут вызвать невропатию. При поражении головы электрическим током возможна потеря сознания.

При достаточно высоких напряжении и силе тока могут возникать так называемые электрические дуги, наносящие сильные термические ожоги. Электрическая дуга также создает сильное световое излучение.

Спасение жизни человека, пораженного электрическим током, во многом зависит от быстроты и правильности действий оказывающих ему помощь лиц. Первую помощь нужно начать оказывать немедленно, по возможности на месте происшествия, одновременно вызвав медицинскую помощь.

Оказывающий помощь должен знать:

• основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
• общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
• основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

• оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи, в первую очередь, он нуждается;
• обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;
• выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;
• определять целесообразность вызова пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом.

Последовательность оказания первой помощи:

1. Устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.), оценить состояние пострадавшего;

2. Определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

3. Выполнять необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца);

4. Поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

5. Вызвать скорую медицинскую помощь или принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

При поражении электрическим током смерть часто бывает клинической («мнимой»), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса.

Решить вопрос о целесообразности или безопасности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Освобождение от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия шока, т.к. от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможно.

Поэтому первым действием, оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.

Отключение производится с помощью выключателя, рубильника, а также путем снятия или вывертывания предохранителей.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока.

Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, т.к. это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Напряжение до 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В, следует воспользоваться канатом, палкой, доской или сухим предметом, не проводящим электрический ток.

Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полу пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды, т.к. обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, накинуть на пострадавшего резиновый коврик или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или на не проводящую электрический ток подошву. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли), подсунуть под него сухую доску, либо оттащить за одежду. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом, с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами). Перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом необходимо стоять на сухих досках, деревянной лестнице.

Напряжение свыше 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000В следует надеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой или изолирующими концами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

На линиях электропередачи для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод.

Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем, как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к телу металлической опоры, заземляющему спуску и др.). Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе, оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо определить его состояние:

• сознание: ясное, отсутствует, нарушено, возбуждение;
• цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
• дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
• пульс на сонных артериях;
• зрачки узкие, широкие.

Цвет кожных покровов, наличие дыхания, утрату сознания оценивают визуально. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания способам «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу начать делать искусственное дыхание. Приступив к оживлению, нужно вызвать врача или скорую медицинскую помощь. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Ни в коем случае нельзя позволить пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от эл. тока еще не исключает возможного последующего ухудшения его состояния. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре). Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потере времени.

Способы оживления организма при клинической смерти

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо, а также, если его дыхание постоянно ухудшается. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «Изо рта в рот» или «Изо рта в нос». Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и удалить с полости рта пальцем, обернутым платком или бинтом, инородное содержимое (соскользнувшие протезы, рвотные массы и т.д.)

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом надо обязательно наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливается, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд (12 дыхательных циклов в минуту).

При проведении искусственного дыхания отказывающий помощь должен следить за тем, чтоб воздух не попадал в желудок пострадавшего.

При попадании воздуха в желудок происходит вздутие живота под «ложечкой». В этом случае осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи набок, чтобы очистить его рот и глотку. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос». Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Вдувание производят ребенку (15-18 раз в минуту).

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд 2 искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Наружный массаж сердца

При поражении эл. током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. Чтобы возобновить кровообращение искусственным путем и делают наружный массаж сердца. Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движками, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как происходит при его естественном сокращении. Это называется наружный (непрямой, закрытый) массаж сердца .

Показанием к применению реанимационных мероприятий является остановка сердца, потеря сознания, бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание, запрокинуть голову.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает 2 быстрых вдувания (по способу «изо рта в рот»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего. Ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (выше на 2 пальца от солнечного сплетения) пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Надавливание производить быстрым толчком так, чтобы сместить грудины на 4-5 см. Если оживление проводит один человек, то он производит 2 вдувания – 15 надавливаний за 1 минуту. Необходимо сделать 12 вдуваний – 60 надавливаний. Если оживление проводят 2 человека, то они производят: 1 вдувание – 5 надавливаний.

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно: кожные покровы начинают розоветь, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращается, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращается. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, то реанимационные мероприятия можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника.

Детям от года до 12 лет массаж сердца производят от 70-100 надавливаний в минуту.

Детям до года делают 100-120 надавливаний в минуту двумя пальцами.

Первая помощь при ранении

Во всякую рану могут быть занесены микробы, находящиеся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли в земле и т.д.

Во избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание.

При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

• нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это препятствует заживанию раны, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение.
• нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны, очистить рану как следует может только врач.
• нельзя удалять из раны сгустки крови, т.к. это может вызвать сильное кровотечение.
• нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и перевязать ее бинтом.

Первая помощь при кровотечении

Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками): при венозном кровотечении кровь темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение.

Для того, чтобы остановить кровотечение необходимо:

• поднять раненую конечность
• кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны: в таком положении, не опуская пальца, держать в течение 4-5 минут, если кровотечение остановится, то не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненное место.
• при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов, при помощи сгибания конечности и суставах, также пальцами, жгутом или закруткой, во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают трех степеней , начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвения обширных участков кожи. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего платье и обувь – лучше разрезать их. Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрыть бинтом. Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т.д.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10-15 мин. После этого пораженное место промывают 5% раствором марганцевого калия или 10% раствором питьевой соды. После промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей пропитанной смесью растительного масла и известковой воды в равном соотношении.

В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10-15 мин. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3-6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной 5% раствором уксусной кислоты.

Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Переломы бывают закрытыми и открытыми.

При открытом переломе следует наложить стерильную повязку на рану, при большом кровотечении наложить жгут. Обездвижить поврежденную конечность любыми подручными средствами (палки, лыжи, доски). После оказания первой медицинской помощи пострадавшего следует доставить к врачу.

Основным источником энергии в современном мире является электрический ток. Основное напряжение в электросети жилых помещений составляет 220 В. Это достаточно высокое напряжение, при котором при замыкании цепи с телом человека, через него может проходить достаточно сильный ток. Значительная электрификация привела к достаточно частому поражения тела человека электричеством.

В среднем на 100000 случаев поражения электричеством приходится один летальный исход, что связано с очень высоким напряжением и силой тока, а также неправильным или несвоевременным оказанием неотложной помощи пострадавшему.

Особенности электротравмы

Электрический ток представляет собой перемещение электронов по проводнику (наиболее лучшим проводником для электрического тока являются металлы). Организм человека на 80% состоит из воды с растворенными в ней соединениями, поэтому является достаточно хорошим проводником. Существует несколько факторов и особенностей, влияющих на выраженность электротравмы (вплоть до смертельного исхода), к ним относятся:

• При более высоком напряжении через тела человека протекает ток более значительной силы, что приводит к выраженному поражению клеток и тканей по пути его следования.
• Более низкое сопротивление кожи в области касания электрического провода (влажная кожа или одежда) приводит к более выраженной электротравме.
• Очень опасным является путь распространения электрического тока через сердце (прикасание обеих рук к проводам) или головной мозг (касание провода к голове и другому участку тела).
• Общее состояние организма человека на момент поражения.
• Продолжительность воздействия электрического тока - чем продолжительней, тем более выраженным будет повреждение клеток и тканей организма.

Значительное влияние на выраженность электротравмы оказывает общее состояние организма. Так при наличии алкогольного опьянения на момент поражения значительно повышает опасность смертельного исхода после удара током.

Механизм развития электротравмы

Существует несколько повреждающих воздействий электрического тока на организм человека:

• Значительное нарушение частоты и ритма сокращений сердца вплоть до развития его фибрилляции (хаотичное сокращение мышечных волокон миокарда без эффективного кровотока) и остановки сердца (асистолия).
• Нарушение функциональной активности структур центральной нервной системы - поражение сосудодвигательного и дыхательного центра с коллапсом сосудов и остановкой дыхания, при котором возможен летальный исход. Воздействие на структуры центральной и периферической системы всегда сопровождается непроизвольными сокращения поперечно-полосатой скелетной мускулатуры.
• Ожог кожи в области прикосновения источника электрического тока - может иметь различную площадь и глубину поражения тканей, в зависимости от напряжения и силы тока. Также при поражении электрической дугой (формирование дуги происходит между источником очень высокого напряжения и телом человека вследствие ионизации воздуха) может развиваться тяжелый ожог.

Эти поражения имеют различную интенсивность. При воздействии невысокого напряжения они незначительные и проходят бесследно.

Симптомы

Проявления после воздействия электрического тока зависят от его силы и напряжения. При тяжелом поражении в момент воздействия электричества происходит непроизвольное сокращение мышц тела, что приводит к развитию характерных судорог. Затем может развиваться нарушение сознания (спутанность, его отсутствие), дыхания (вплоть до полной остановки). Также определяется выраженное снижение уровня системного артериального давления, пульс на магистральных артериях (в частности определяется на лучевой артерии путем ее прижимания к кости в области запястья) может не определяться. В области прикосновения кожи к источнику электрического тока обычно развивается ожог в виде характерного красного пятна (гиперемия) с последующим формированием пузырей (буллы), заполненных жидкостью. При высоком напряжении ожог может быть значительным с обугливанием кожи.

Известны случаи поражения током с напряжением порядка несколько десятков тысяч вольт, при которых выраженность ожога была настолько велика, что практически вся поверхность кожи была обуглена. В таких случаях даже своевременное и правильное оказание медицинской неотложной помощи не гарантирует благоприятный прогноз.

Неотложная помощь

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает ряд мероприятий:

Самым первым мероприятием должно быть обесточивание электрической цепи, затем после оценки общего состояния
пострадавшего и оказания (при необходимости) реанимационных мероприятий, обязательно необходимо осуществить вызов скорой помощи.

В некоторых случаях существует период «мнимого благополучия» с улучшением состояния пострадавшего, однако с течением небольшого периода времени могут развиваться поздние опасные для жизни осложнения в виде отека легких и головного мозга, поэтому человек должен находится под медицинским наблюдением.

Благодаря правильному выполнению мероприятий в отношении оказания неотложной помощи можно свести вероятность летального исхода к минимуму.

{youtube}meMbxq6GUZo{/youtube}