Elk gezin wil een gezond kind. Misschien zijn er geen ouders die niet willen dat hun kinderen sterk, slim en mooi zijn, zodat ze in de toekomst hun rechtmatige plaats in de samenleving kunnen innemen. In sommige landen worden nu vaak wedstrijden voor de mooiste baby gehouden.

Maar sommige kinderen ervaren direct na de geboorte pijnlijke veranderingen in spierspanning en een aantal andere symptomen, die vervolgens een onuitwisbare indruk achterlaten op het hele leven van het kind - en vervolgens de volwassene - en het leven van zijn ouders.

Eind jaren negentig van de vorige eeuw verenigde de beroemde Oostenrijkse arts en psycholoog Sigismund Freud deze verschijnselen onder de naam hersenverlamming. Hoewel we het in feite niet hebben over verlamming als zodanig, maar over verminderde coördinatie van bewegingen die gepaard gaan met schade aan bepaalde hersenstructuren die optreden in de pre- en postnatale periode van de ontwikkeling van een kind en als gevolg van geboortetrauma. Vaak komen dergelijke laesies zelfs in het embryo voor. Hun boosdoeners zijn infectie, antilichamen, verkeerde Rh-factor of neonatale hypoxie.

Neurologen onderscheiden drie hoofdvormen van hersenverlamming: spastisch, die wordt gekenmerkt door een constant verhoogde tonus van individuele spiergroepen - meestal flexoren; hyperkinetisch of athetoïde, wanneer de toon in de flexoren en extensoren voortdurend verandert, wat scherpe onwillekeurige bewegingen van de romp en ledematen veroorzaakt die het kind verhinderen te lopen en het evenwicht te bewaren, en asthenisch-astatisch. Bij deze vorm van de ziekte wordt de tonus van alle spiergroepen verminderd, wat het ook moeilijk maakt om het evenwicht te bewaren en normaal te bewegen. Er zijn gevallen waarin de asthenisch-astatische vorm athetotisch wordt.

De meeste kinderen met hersenverlamming hebben spraakstoornissen die hun contact met ouders en leeftijdsgenoten enorm belemmeren. Ernstige, zogenaamde gegeneraliseerde vormen van hersenverlamming, waarbij de armen en benen, de spraak en soms het gehoor van het kind zijn aangetast, leiden tot een ernstige handicap. Cerebrale parese is een niet-progressieve ziekte, maar kan complicaties veroorzaken in de vorm van contracturen en verschillende misvormingen. In feite is hersenverlamming niet eens een ziekte, maar een aandoening waarbij de normale ontwikkeling van een kind buitengewoon moeilijk is.

Vormen van hersenverlamming

De hemillegische vorm is de meest voorkomende vorm van hersenverlamming. Het hangt af van de overheersende schade aan één hersenhelft. Al vanaf de eerste dagen van het leven van een kind kan worden opgemerkt dat een van zijn armen en benen niet deelneemt aan de constante beweging van de ledematen. Zulke kinderen beginnen laat en vooral laat op te zitten en kunnen moeilijk staan ​​en lopen. In de paretische ledematen worden vaak gewelddadige bewegingen van athetotische aard opgemerkt. Er zijn epileptische aanvallen van het algemene of Jacksoniaanse type.

De diplegische vorm van hersenverlamming, die de ziekte van Little wordt genoemd, komt tot uiting in spastische verlamming of spastische parese van beide benen. Het kind blijft in lichamelijke ontwikkeling achter en als het gaat staan ​​en lopen, dan met grote vertraging. Als gevolg van een toename van de spiertonus, een scherpe spanning in de adductoren van de dij en contractuur van de kuitspieren, is het looppatroon van dergelijke patiënten zeer eigenaardig, wat het soms mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen zonder een gedetailleerde studie. Patiënten vertrouwen niet op de zool, maar op de vingers, de knieën raken elkaar en wrijven tegen elkaar tijdens het lopen, het lopen is spastisch-paretisch en het lijkt erop dat de patiënt voortdurend naar voren en naar beneden streeft. Dit defect in de benen kan gepaard gaan met athetose in de spieren van het gezicht en in de distale delen van de armen. Er kunnen ook verschillende synkinese worden waargenomen, die, in combinatie met hyperkinese, het erg moeilijk maken om vrijwillige bewegingen uit te voeren. Intellectueel kunnen deze patiënten redelijk veilig zijn.

De hyperkinetische vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gewelddadige bewegingen zoals athetose, myoylonia, die worden gecombineerd met een significante schending van spierspanning en psyche. Spraakstoornissen worden vaak opgemerkt.

Cerebrale parese is geen progressief proces, maar de resterende effecten van een reeds voltooide ziekte, dus hun beloop wordt gekenmerkt door langzame en geleidelijke verbetering in verschillende mate. Hoewel de mate van herstel, gezien de plasticiteit van de hersenen van het kind, aanzienlijk kan zijn, blijven er in de meeste gevallen min of meer uitgesproken motorische defecten over.

De meeste kinderen hebben een gemengd karakter van de ziekte met een combinatie van verschillende bewegingsstoornissen.

Een kenmerk van motorische stoornissen bij hersenverlamming is dat ze vanaf de geboorte bestaan, nauw verbonden zijn met sensorische stoornissen, vooral met het gebrek aan sensaties van de eigen bewegingen.

Bij kinderen met hersenverlamming is de vorming van alle motorische formaties vertraagd en aangetast: het hoofd vasthouden, zitten en staan, lopen en manipulatieve activiteiten.

Zo verstoort schade aan het centrale zenuwstelsel bij hersenverlamming het werk van spierpatronen van vrijwillige bewegingen, wat een van de belangrijkste problemen bij de vorming van motorische vaardigheden bepaalt.

Bij sommige kinderen, met een sterk verstoorde spierspanning, wordt het fenomeen apraxie opgemerkt (onvermogen om doelgerichte praktische bewegingen uit te voeren: knopen vastmaken).

Zwakke inschatting van iemands bewegingen en moeite met het uitvoeren van acties met objecten zijn de redenen voor de ontoereikendheid van actieve aanraking, inclusief herkenning van objecten door aanraking (stereogenese).

Bij kinderen met hersenverlamming, als gevolg van schade aan de motorische sfeer, evenals het spierapparaat van de ogen, zijn de gecoördineerde bewegingen van de arm en het oog niet voldoende ontwikkeld, vooral als er verkeerde instellingen zijn van het lichaam, het hoofd en ledematen (bijvoorbeeld: het hoofd wordt op de borst neergelaten, armen en benen zijn gebogen).

Psychofysische ontwikkeling van kinderen met cirrose

In het licht van moderne ideeën over de oorsprong en kliniek van residuele neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen en op basis van onze voorgestelde (V.V. Kovalev, 1974) classificatie van residuele organische stoornissen, moet hersenverlamming worden beschouwd als een van de vormen van residuele neuropsychiatrische stoornissen. pathologie van een complex cerebraal organisch defect, dat de basis is van hersenverlamming, treedt vroeg op, tijdens de periode van het onvolledige proces van vorming van de belangrijkste structuren en mechanismen van de hersenen, wat leidt tot een complexe gecombineerde structuur van neurologische en mentale stoornissen zijn borderline-vormen.Een kenmerk van de mentale ontwikkeling bij kinderen met hersenverlamming is niet alleen het trage tempo, maar ook de ongelijkmatige aard, onevenredigheid in de vorming van individuele, voornamelijk hogere corticale functies, versnelde ontwikkeling van een hen, gebrek aan vorming, achterstand op anderen.

Een speciale structuur van intellectuele insufficiëntie wordt ook geassocieerd met de eigenaardigheden van pathogenese - de dissociatie tussen een relatief bevredigend ontwikkelingsniveau van abstract denken en de onderontwikkeling van de functies van ruimtelijke analyse en synthese, praxis, telvaardigheden en andere hogere corticale functies die belangrijk voor de vorming van intellectuele activiteit en de ontwikkeling van schoolvaardigheden (E.I. Kirichenko, 1965; E.M. Mastyukova, 1974; S.S. Kalizhnyuk et al., 1975). Schendingen van ruimtelijke gnosis manifesteren zich in de langzame vorming van concepten die de positie van objecten en delen van het eigen lichaam in de ruimte bepalen, het onvermogen om geometrische figuren te herkennen en te reproduceren, om een ​​geheel uit delen samen te stellen. Tijdens het schrijven worden fouten in de grafische weergave van letters, cijfers, hun spiegeling, asymmetrie onthuld.

In nauw verband met schendingen van de visueel-ruimtelijke synthese is de zwakte van telfuncties. Deze stoornissen manifesteren zich in langzame assimilatie van het getal en de bitstructuur ervan, langzame automatisering van mechanisch tellen, verkeerde herkenning of verwarring van rekenkundige tekens en getallen bij het schrijven en lezen. In de structuur van een intellectueel defect worden corticale aandoeningen gecombineerd met cerebrasthene en psychoorganische symptomen. Van de laatste zijn de meest kenmerkende lethargie, gebrek aan spontaniteit, adynamie, traagheid en moeilijk schakelen van mentale processen. Aandachts- en geheugenstoornissen manifesteren zich in verhoogde afleidbaarheid, onvermogen om zich lange tijd te concentreren, beperkt volume, overheersing van verbaal geheugen boven visueel en tactiel. Tegelijkertijd onthullen kinderen in individuele omstandigheden en in een leerexperiment een voldoende "zone" van hun verdere intellectuele ontwikkeling, tonen ze een soort doorzettingsvermogen, doorzettingsvermogen, pedanterie, waardoor ze tot op zekere hoogte kunnen compenseren voor verstoorde activiteit en meer succesvol nieuw materiaal assimileren.

Manifestaties van mentaal infantilisme, kenmerkend voor bijna alle kinderen die lijden aan hersenverlamming, komen tot uiting in de aanwezigheid van kenmerken van kinderachtigheid, spontaniteit, overheersing van activiteit gemotiveerd door plezier, een neiging tot fantaseren en dagdromen, die ongebruikelijk zijn voor deze leeftijd. Maar in tegenstelling tot de klassieke manifestaties van "harmonisch infantilisme", vertonen kinderen met hersenverlamming onvoldoende activiteit, mobiliteit en helderheid van emotionaliteit. De angst en verhoogde remming in onbekende omstandigheden, die kenmerkend zijn voor kinderen met hersenverlamming, liggen lange tijd vast, wat het leerproces aanzienlijk beïnvloedt. Niet minder belangrijk bij de vorming van eigenaardige intellectuele stoornissen zijn de ongunstige omgevings- en opvoedingsomstandigheden waarin de ontwikkeling van een kind met hersenverlamming plaatsvindt (beperking van communicatie met gezonde leeftijdsgenoten, gebrek aan spelactiviteit en mobiliteit, afhankelijkheid van volwassenen).

Schade aan de motorische systemen van de hersenen, die in de meeste gevallen optreedt als gevolg van hersenverlamming, leidt tot ernstige schendingen van de functies van het bewegingsapparaat van een kind. Deze ziekte is een gevolg van infecties, intoxicatie, traumatische verwondingen. Als ze plaatsvonden vóór de geboorte van het kind, dan hebben we het over intra-uteriene, aangeboren verlamming. Natuurlijke en postpartumverlamming worden veroorzaakt door traumatische verwondingen aan de hersenen van een pasgeborene.

Bij kinderen met hersenverlamming wordt de algehele ontwikkeling van motorische functies sterk geremd: de bewegingen van de ledematen en alle delen van het lichaam worden verstoord als gevolg van spierspasmen (verlamming), hyperkinesieën worden waargenomen (onwillekeurige grillige bewegingen van de ledematen en orale spieren). De ernst van bewegingsstoornissen bij kinderen met cerebrale parese varieert. De meesten van hen bewegen met een onhandige, slecht gecoördineerde gang, velen gebruiken krukken en wandelstokken, en sommigen zijn hulpeloos zonder rolstoel.

Vaak wordt hersenverlamming gecombineerd met ontwikkelingsstoornissen zoals gehoorverlies, spraakstoornissen, dit zijn uitspraakstoornissen van verschillende ernst als gevolg van beperkte mobiliteit van het articulatorische apparaat (dysartrie). Bij kinderen is er ook vaak een vertraging in de vorming van individuele mentale functies. De ernst van motorische stoornissen bij een kind correleert niet met de ernst van afwijkingen in zijn mentale ontwikkeling.

Speciaal uitgevoerde onderzoeken hebben aangetoond dat hersenverlamming een ziekte is die een niet-progressief type heeft.

Schendingen van de functies van het bewegingsapparaat bij een kind kunnen het gevolg zijn van andere oorzaken, waaronder progressieve spierdystrofie, poliomyelitis, ruggengraatletsel, aangeboren misvorming van de gewrichten, enz.

Bewegings- en spraakstoornissen hebben een negatieve invloed op de mentale ontwikkeling van kinderen. Door motorische insufficiëntie, beperkt gezichtsveld, verminderde gezichtsscherpte, gebrek aan objectacties, waarvan de vorming optreedt naarmate de algemene motoriek verbetert, schade aan de rechterhand, onderontwikkeling van fijne vingerbewegingen, inconsistentie in hand- en oogbewegingen, merken ze achterstand in de ontwikkeling van objectperceptie.

Voor de ontwikkeling van ruimtelijke representaties van het kind is het gehoor van groot belang. Kinderen met verminderde functies van het bewegingsapparaat worden gekenmerkt door gehoorverlies, vooral voor hoogfrequente tonen. Daarom worden een aantal spraakklanken niet door hen waargenomen. In hun eigen spraak slaan ze deze over of vervangen ze door andere geluiden, wat de kwaliteit van hun actieve spraak negatief beïnvloedt. Zulke kinderen hebben meer vermoeidheid, worden snel lusteloos, passief, prikkelbaar, verliezen interesse in het uitgevoerde werk. In sommige gevallen wordt het optreden van motorische stoornissen waargenomen.

De meeste kinderen die aan deze ontwikkelingsstoornis lijden, zijn passief, besluiteloos en verlegen. Ze zijn bang in het donker, een lege kamer, een gesloten deur. Sommigen hebben de neiging tot koppigheid, een snelle verandering van indrukken. Kinderen reageren pijnlijk op de toename van de stem, de toon van de spreker, de stemming van anderen. De meeste kinderen met hersenverlamming hebben een verminderde werkcapaciteit, snelle uitputting van alle mentale processen, moeite met concentreren en van aandacht wisselen, en een kleine hoeveelheid geheugen.

Sommige kinderen maken zich onnodig zorgen over hun gezondheid en de gezondheid van dierbaren, praten er eindeloos over. De slaap van de meeste van deze kinderen is verstoord. Ze vallen lang in slaap, worden vaak wakker, huilen en schreeuwen in hun slaap. Ze hebben stoornissen in het werk van interne organen, die zich manifesteren in stoornissen van eetlust, braken, onlesbare dorst, enuresis.

Als het kind een verminderde functie van het bewegingsapparaat heeft, wordt dit vrij vroeg ontdekt. Ouders merken dat de baby, later dan zijn leeftijdsgenoten, zijn hoofd begint vast te houden en verschillende bewegingen uitvoert, de bewegingen en acties van zijn hand niet volgt met zijn ogen, objecten en hun bewegingen niet fixeert met zijn ogen, en achterblijft ontwikkeling. Vooral motiliteitstekort is merkbaar.

In dit geval moet u een arts raadplegen, hem over uw observaties vertellen en overleggen hoe u de baby kunt helpen. In overeenstemming met de instructies van de arts, moet u een dieet en slaap organiseren, systematisch behandelingskuren uitvoeren.

Kinderen met een pijnlijk uitgesproken angstgevoel hebben speciale aandacht nodig. Ze moeten zorgvuldig kennismaken met de objecten waar ze bang voor zijn, wat aantoont dat deze objecten geen angst kunnen veroorzaken.

Bewegingsstoornissen bij kinderen met hersenverlamming hebben dus een nadelige invloed op het hele verloop van zijn mentale ontwikkeling.

Lichamelijke opvoeding van kinderen met CP

Vroege en systematische correctie van bewegingsstoornissen, uitgevoerd in een enkel complex van therapeutische en pedagogische maatregelen, helpt veel complicerende stoornissen te voorkomen en te overwinnen en de compenserende vermogens van de hersenen van het kind te identificeren. Lichamelijke opvoeding speelt daarbij een bijzondere rol. De hoofdtaak van lichamelijke opvoeding van kinderen met hersenverlamming is de ontwikkeling en normalisatie van bewegingen. Een verkeerde motorische ontwikkeling van een kind met hersenverlamming begint met een verkeerde stand van hoofd, nek en rug. Daarom is het tijdens de ontwikkeling van motorische functies bij een kind in de eerste plaats noodzakelijk om de positie van de gemeenschappelijke delen van het lichaam te regelen. Een kind met hersenverlamming mag niet langer dan 20 minuten wakker blijven in dezelfde houding. Het kind mag niet te lang zitten met zijn hoofd naar beneden, zijn rug gebogen en zijn benen gebogen. Gedurende de dag is het handig om het meerdere keren op de buik te leggen, om in deze positie de extensie van het hoofd, de armen, de rug en de benen te bereiken. Om de voorwaarden te vormen voor vrijwillige bewegingen bij kinderen van de eerste levensjaren, is het uiterst belangrijk om speciale apparaten te gebruiken in de vorm van grote strandballen, rollers, schommelstoelen, leuningen, enzovoort.

De leidende rol in de ontwikkeling van bewegingen bij kinderen met hersenverlamming wordt gespeeld door therapeutische oefeningen. Rekening houdend met de specifieke kenmerken van motorische stoornissen bij hersenverlamming, hebben therapeutische oefeningen de volgende hoofdtaken:

1. De ontwikkeling van strekken en balans, dat wil zeggen het zogenaamde houdingsmechanisme dat zorgt voor de juiste controle van het hoofd in de ruimte en in relatie tot het lichaam.

2. Ontwikkeling van handfunctie en objectmanipulatieve activiteit.

3. Ontwikkeling van hand-oogcoördinatie.

4. Remmen en het overwinnen van verkeerde houdingen en posities.

5. Preventie van de vorming van een secundair motorisch stereotype.

Onder invloed van therapeutische oefeningen in de spieren van een kind met hersenverlamming ontstaan ​​adequate motorische sensaties. Tijdens het proces van therapeutische oefeningen worden houdingen en posities van de ledematen genormaliseerd, de spiertonus verminderd, gewelddadige bewegingen worden verminderd of overwonnen. Het kind begint houdingen en bewegingen correct te voelen, wat een krachtige stimulans is voor de ontwikkeling en verbetering van zijn motorische functies en vaardigheden.

Het gebruik van complexe afferente prikkels heeft een positief effect op de ontwikkeling van motorische functies: visueel (de meeste oefeningen worden uitgevoerd voor een spiegel), tactiel (strelen van de ledematen; rusten van de voeten en handen op een oppervlak bedekt met verschillende soorten materie , wat de tactiele sensaties versterkt; blootsvoets op het zand lopen, enz.), proprioceptief (speciale oefeningen met weerstand, afwisselende oefeningen met open en gesloten ogen). Bij het uitvoeren van oefeningen wordt veel gebruik gemaakt van geluids- en spraakstimuli. Veel oefeningen, vooral bij gewelddadige bewegingen, zijn nuttig om op muziek uit te voeren. Van bijzonder belang is een duidelijke spraakinstructie, die de mentale activiteit van het kind normaliseert, de focus ontwikkelt, het spraakverstaan ​​verbetert en de woordenschat verrijkt. Op deze manier vormt het kind verschillende verbindingen met de motoranalysator, wat een krachtige factor is in de gehele mentale ontwikkeling.

Momenteel wordt zwemmen gegeven voor de vorming van de juiste houding, de ontwikkeling van de bekkengordel en de onderste ledematen. Tijdens het zwemmen neemt de druk van het lichaamsgewicht op het bewegingsapparaat en op de kwetsbare wervelkolom van het kind af; ritmische bewegingen van de benen creëren gunstige voorwaarden voor de vorming en versterking van de ondersteuning van de onderste ledematen, en het dynamische werk van de benen in een niet-ondersteunde positie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de voet en voorkomt platvoeten. Met een verhoogde neiging tot convulsieve aanvallen, is zwemtraining gecontra-indiceerd.

Belangrijk voor de ontwikkeling en normalisatie van bewegingen bij kinderen met hersenverlamming is het uitvoeren van fysieke oefeningen in het water - hydrocolonotherapie. Vooral nuttig is therapeutische gymnastiek in water tijdens de eerste vorming van actieve bewegingen. Met behulp van hydrotherapie worden de processen van opwinding en remming genormaliseerd, neemt de spierspanning af, verbetert de bloedtoevoer naar organen en weefsels. Meestal worden therapeutische baden gecombineerd met passieve en actieve bewegingen.

Therapeutische massage wordt veel gebruikt om de bewegingen van kinderen met hersenverlamming te ontwikkelen. Onder invloed van massage van de huid stromen impulsen naar het centrale zenuwstelsel, vooral naar de motorische zones van het CG, wat hun functioneren en rijping stimuleert. Hoe jonger het kind, hoe belangrijker de tactiele prikkel is voor het stimuleren van zijn neuropsychische activiteit. Massage heeft een veelzijdig effect op het lichaam van het kind. Het normaliseert de werking van het zenuwstelsel, versnelt de lymfestroom en draagt ​​zo bij aan de snellere afgifte van weefsels van stofwisselingsproducten, dat wil zeggen spierontspanning, verbetert de bloedtoevoer naar de spieren en vertraagt ​​hun atrofie. Massagetechnieken zijn afhankelijk van de vormen van hersenverlamming en de toestand van individuele spiergroepen.

Kinderen met hersenverlamming zijn vatbaarder voor verkoudheid en infecties, vooral infecties van de bovenste luchtwegen. Dit is zowel te wijten aan een algemene afname van de reactiviteit van het lichaam als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel en aan de lage motoriek van het kind, als aan frequente schendingen van de ademhalingsfunctie. Om de gezondheid te verbeteren, is het belangrijk om het lichaam van een kind met hersenverlamming te verharden, waarmee al op zeer jonge leeftijd moet worden begonnen. De keuze van de verhardingsmethode hangt af van de ernst van de ziekte, leeftijd, individuele kenmerken van het kind. Verharding van kinderen in de eerste levensjaren, en kinderen met ernstige vormen van de ziekte en in de daaropvolgende jaren, wordt voornamelijk uitgevoerd in het proces van dagelijkse zorg.

Lichamelijke opvoeding van kinderen met hersenverlamming is gebaseerd op het theoretische concept van de geleidelijke vorming van motorische functies bij zowel een gezond kind als een kind met hersenverlamming.

In de loop van de lichamelijke opvoeding moet men niet alleen rekening houden met de kwalitatieve kenmerken van motorische stoornissen, de leeftijd van het kind, maar in de eerste plaats met het niveau van zijn motorische ontwikkeling, rekening houdend met de psychologische kenmerken van het kind.

4. Organisatie van sociaal en psychologisch werk met kinderen met hersenverlamming.

Ernstige bewegingsstoornissen en spraakstoornissen bij kinderen met hersenverlamming maken het voor deze kinderen moeilijk om met anderen te communiceren, hebben een negatieve invloed op hun hele ontwikkeling, dragen bij aan de vorming van negatieve karaktereigenschappen, het optreden van gedragsstoornissen en de vorming van een acuut zintuig van minderwaardigheid.

Een verscheidenheid aan motorische, perceptuele, cognitieve, affectieve en spraakstoornissen zijn in de regel complex, soms geïsoleerd, maar vaker gecombineerd, vereisen complexe medische, psychologische en pedagogische correctie.

Een van de belangrijkste aspecten van dergelijk werk is het scheppen van voorwaarden voor de volwaardige persoonlijke ontwikkeling van kinderen met beperkte mobiliteit tijdens de uitvoering van maatregelen voor psychologische en pedagogische rehabilitatie en sociale aanpassing met hun daaropvolgende integratie in de moderne samenleving. Systematische monitoring van de ontwikkeling van studenten in de loop van het onderwijsproces, dynamische, uitgebreide, uitgebreide en holistische studie van het kind wordt beschouwd als de basis voor de sociaal-psychologische ondersteuning van het onderwijsproces van kinderen met hersenverlamming. Rekening houdend met de resultaten van de psychologische en pedagogische studie van het kind, wordt de educatieve route aangepast, individuele trainingsprogramma's ontwikkeld en de implementatie ervan geanalyseerd. Het model van sociaal-psychologische ondersteuning voor kinderen met hersenverlamming heeft zijn eigen kenmerken, die worden bepaald door de psychologische kenmerken van kinderen, de vervorming van hun persoonlijke ontwikkeling en soms disharmonische relaties met ouders.

De organisatie en inhoud van het proces van sociaal-psychologische ondersteuning komt voort uit het feit dat het belangrijkste verschil tussen pedagogische en psychologische invloed alleen ligt in de persoonlijke nabijheid van de leraar, sociaal pedagoog en psycholoog tot het kind. Een sociaal opvoeder is een vriend, een assistent en een psycholoog is een onafhankelijke deskundige. In het proces van gezamenlijk werk realiseren specialisten verschillende doelen. Het doel van het werk van een leraar, een sociaal pedagoog, is om voorwaarden te scheppen voor de zelfontwikkeling van de persoonlijkheid van het kind door zelfkennis, een psycholoog - correctie op basis van zelfkennis van de schendingen die zijn ontstaan, vergezeld van bewustzijn van zichzelf als een ander, "minderwaardig" lid van de samenleving.

De belangrijkste taak van de sociaal-psychologische ondersteuning van een kind met hersenverlamming is dus om hem te helpen zelfkennis op te bouwen zodat het een effectieve kracht wordt voor gunstige zelfontwikkeling en zelfregulatie.

Deze taak wordt opgelost door de sociaal-psychologische ondersteuningsdienst, waarvan de oprichting in fasen wordt uitgevoerd:

Fase 1 - oriëntatie

In dit stadium wordt het psychologische beeld van de onderwijsruimte bestudeerd (het professionele niveau van het onderwijzend personeel, de individuele kenmerken van kinderen, hun potentieel, motiverende factoren om te leren, de aard van de noodzakelijke sociaal-psychologische hulp). Tijdens het werken met het onderwijzend personeel wordt een gezamenlijk conceptueel veld gevormd, de interpersoonlijke communicatie verbetert.

Fase 2 - creatief

Deze fase omvat het bepalen van de specifieke inhoud van de interactie van de sociaal-psychologische dienst met andere diensten van de kinderinstelling.

Fase 3 - analyseren

Een onderscheidend kenmerk van deze fase is een kwalitatieve verandering in de psychologische toestand van het team op basis van de resultaten van het werk, op basis van bewustzijn van de redenen die het werken aan de ontwikkeling van de persoonlijkheid van het kind belemmeren.

Fase 4 - "gezamenlijke acties"

De taak van de laatste fase is om de professionele kloof tussen de sociaal pedagoog en de psycholoog te overbruggen. Hun gezamenlijke activiteit wordt gelijk, gericht op de algehele ontwikkeling van de persoonlijkheid van het kind, op de vorming van een gezonde levensstijl - het fysieke, psychologische en sociale welzijn van een kind dat lijdt aan hersenverlamming.

Conclusie

Voor kinderen met zo'n ernstige ziekte als hersenverlamming is niet alleen medische, maar ook pedagogische hulp belangrijk. Hun ouders moeten samen met specialisten - leraren, artsen, een enkel complex van invloed op het kind opstellen. Kinderen moeten de juiste bewegingen leren, therapeutische oefeningen toepassen die geschikt zijn voor het defect, werken aan simulatoren, hydrotherapie, lange massage, orthopedische remedies. Vroege logopedie is van groot belang. De effectiviteit van fysiotherapeutische en logopedische effecten neemt toe door medicamenteuze behandeling.

Tegelijkertijd moet het nodige corrigerende werk worden uitgevoerd dat is gericht op de algehele ontwikkeling van het kind, waardoor wordt voorkomen dat ongewenste persoonlijkheidskenmerken bij hem ontstaan, zoals koppigheid, prikkelbaarheid, tranen, onzekerheid, verlegenheid, enz. Het is noodzakelijk om de cognitieve activiteit van de baby te vormen, om activiteit en een verscheidenheid aan interesses te cultiveren, vooral omdat veel kinderen met hersenverlamming potentieel intacte voorwaarden hebben voor de ontwikkeling van het denken, inclusief de hogere vormen ervan.

Het is erg belangrijk om sterke vaardigheden voor zelfzorg en hygiëne te ontwikkelen, evenals andere huishoudelijke vaardigheden. Het kind moet zeker weten dat hij plichten heeft, waarvan de vervulling belangrijk is voor andere gezinsleden, en ernaar streeft om deze het hoofd te bieden. Constante naleving van het regime, een rustige, vriendelijke sfeer in het gezin dragen bij aan het versterken van het zenuwstelsel van het kind, zijn mentale, fysieke en morele ontwikkeling.

Een kind met verminderde functies van het bewegingsapparaat moet, net als elk ander, op alle mogelijke manieren worden beschermd tegen verwondingen. Het kan echter niet permanent worden beschermd tegen moeilijkheden. Opgegroeid in kasomstandigheden, zal hij vervolgens hulpeloos blijken te zijn, niet aangepast aan het dagelijks leven. Het is erg belangrijk om in hem de juiste houding ten opzichte van zichzelf, zijn capaciteiten en capaciteiten te vormen. Om dit te doen, moet herhaaldelijk worden benadrukt dat hij, naast tekortkomingen, grote voordelen heeft, dat hij veel in het leven kan bereiken als hij zich inspant.

Sommige kinderen met aandoeningen van het bewegingsapparaat worden voor schooltijd thuis opgevoed. Anderen gaan naar speciale kleuterscholen. Voor de ouderen worden speciale scholen georganiseerd, sommige zijn internaten. Het onderwijs in hen wordt uitgevoerd volgens de programma's van massascholen. In de toekomst krijgen afgestudeerden de mogelijkheid om verschillende beroepen uit te oefenen, rekening houdend met hun fysieke kenmerken.

Literatuur.

1. Kovalev V.V. Psychiatrie van de kindertijd.

2. Mikheev V.V. Zenuwaandoeningen.

3. Petrova VG, Belyakova I.V. Wie zijn kinderen met ontwikkelingsstoornissen?

De diagnose die iedereen en iedereen bang maakt, is hersenverlamming. Oorzaken, vormen van hersenverlamming - deze vragen betreffen elke moderne ouder als de arts tijdens het baren van een kind spreekt over een grote kans op een dergelijke afwijking, of als hij er na de geboorte mee te maken heeft gehad.

Waar gaat dit over?

Cerebrale parese is een verzamelnaam, het wordt toegepast op verschillende soorten en soorten aandoeningen waarbij het menselijk ondersteuningssysteem en het vermogen om te bewegen eronder lijden. De oorzaak van aangeboren hersenverlamming is schade aan de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de mogelijkheid om verschillende willekeurige bewegingen uit te voeren. De toestand van de patiënt gaat onverbiddelijk achteruit, vroeg of laat wordt de pathologie de oorzaak van hersendegeneratie. Primaire stoornissen komen zelfs voor tijdens de ontwikkeling van de foetus in het lichaam van de moeder, iets minder vaak wordt hersenverlamming verklaard door de kenmerken van de bevalling. Het risico bestaat dat de oorzaak van hersenverlamming een aantal gebeurtenissen is die het kind kort na de geboorte overkwamen en de gezondheid van de hersenen negatief beïnvloedden. Externe factoren kunnen zo'n impact alleen hebben in de vroege periode na de geboorte.

Zelfs vandaag kennen artsen een groot aantal factoren die hersenverlamming kunnen veroorzaken. De redenen zijn divers en het is niet altijd gemakkelijk om uw kind ertegen te beschermen. Uit medische statistieken blijkt echter dat de diagnose meestal wordt gesteld bij premature baby's. Tot de helft van alle gevallen met hersenverlamming zijn te vroeg geboren baby's. Deze reden wordt als de belangrijkste beschouwd.

Factoren en risico's

Vroeger, van de redenen waarom kinderen met hersenverlamming worden geboren, was de eerste en belangrijkste het trauma dat op het moment van de geboorte werd opgelopen. Het kan worden uitgelokt door:

• te snelle geboorte;
• technologieën, methoden die worden gebruikt door verloskundigen;
• vernauwd bekken van de moeder;
• abnormale bekkenanatomie van de moeder.

Momenteel weten artsen zeker dat geboorteverwondingen slechts in een zeer klein percentage van de gevallen tot hersenverlamming leiden. Het overheersende aandeel is de specificiteit van de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder. Voorheen beschouwd als de belangrijkste oorzaak van hersenverlamming, wordt het probleem van de bevalling (bijvoorbeeld langdurig, erg moeilijk) nu geclassificeerd als een gevolg van schendingen die zich hebben voorgedaan tijdens het baren van kinderen.

Laten we dit in meer detail bekijken. Moderne artsen, die erachter kwamen met hersenverlamming, analyseerden de statistieken van de invloed van auto-immuunmechanismen. Zoals werd gevonden, hebben sommige factoren een significante invloed op de vorming van weefsels in het stadium van het verschijnen van het embryo. De moderne geneeskunde is van mening dat dit een van de redenen is die een aanzienlijk percentage van de gevallen van gezondheidsafwijkingen verklaart. Auto-immuunziekten hebben niet alleen invloed op het lichaam van de moeder, maar ook op het kind na de bevalling.

Kort na de geboorte kan een voorheen gezond kind het slachtoffer worden van hersenverlamming als gevolg van een infectie, waartegen encefalitis is ontstaan. Problemen kunnen worden veroorzaakt door:

• mazelen;
• waterpokken;
• griep.

Het is bekend dat de belangrijkste oorzaken van hersenverlamming hemolytische ziekte zijn, die zich manifesteert als geelzucht als gevolg van onvoldoende functioneren van de lever. Soms heeft een kind een rhesus-conflict, wat ook hersenverlamming kan veroorzaken.

Het is lang niet altijd mogelijk om de reden te achterhalen waarom kinderen met hersenverlamming worden geboren. De opmerkingen van artsen zijn teleurstellend: zelfs MRI en CT (de meest effectieve en nauwkeurige onderzoeksmethoden) kunnen niet altijd voldoende gegevens opleveren om een ​​volledig beeld te vormen.

De complexiteit van de vraag

Als een persoon anders is dan de mensen om hem heen, trekt hij de aandacht naar zichzelf - dit feit twijfelt niemand. Kinderen met hersenverlamming zijn altijd interessant voor de mensen om hen heen, van leken tot professionals. De bijzondere complexiteit van de ziekte ligt in het effect ervan op het hele organisme. Bij hersenverlamming lijdt het vermogen om het eigen lichaam te beheersen, omdat de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast. Ledematen, gezichtsspieren gehoorzamen de patiënt niet, en dit is meteen duidelijk. Bij hersenverlamming heeft de helft van alle patiënten ook ontwikkelingsachterstanden:

• toespraak;
• intellect;
• emotionele achtergrond.

Vaak gaat hersenverlamming gepaard met epilepsie, convulsies, tremoren, een verkeerd gevormd lichaam, onevenredige organen - de getroffen gebieden groeien en ontwikkelen zich veel langzamer dan gezonde delen van het lichaam. Bij sommige patiënten is het visuele systeem verstoord, bij andere is hersenverlamming de oorzaak van mentale, auditieve en slikstoornissen. Mogelijk onvoldoende spierspanning of problemen met plassen, ontlasting. De sterkte van manifestaties wordt bepaald door de omvang van de schending van de hersenfunctionaliteit.

Belangrijke nuances

Er zijn gevallen waarin patiënten zich met succes hebben aangepast aan de samenleving. Ze hebben toegang tot een normaal menselijk leven, vol, vol gebeurtenissen, vreugden. Er is ook een ander scenario mogelijk: als bij hersenverlamming behoorlijk grote delen van de hersenen zijn aangetast, zal dit de reden zijn om de status van gehandicapte toe te kennen. Zulke kinderen zijn volledig afhankelijk van anderen, naarmate ze ouder worden, wordt de afhankelijkheid niet zwakker.

Tot op zekere hoogte hangt de toekomst van het kind af van zijn ouders. Er zijn enkele benaderingen, methoden en technologieën die het mogelijk maken om de toestand van de patiënt te stabiliseren en te verbeteren. Tegelijkertijd moet men niet op een wonder rekenen: de oorzaak van hersenverlamming is een laesie van het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen dat de ziekte niet kan worden genezen.

Na verloop van tijd worden bij sommige kinderen de symptomen van hersenverlamming meer wijdverbreid. Artsen zijn het er niet over eens of dit kan worden beschouwd als de voortgang van de ziekte. Aan de ene kant verandert de grondoorzaak niet, maar het kind probeert in de loop van de tijd nieuwe vaardigheden te leren, waarbij het vaak op een mislukking stuit. Als je een kind met hersenverlamming hebt ontmoet, moet je niet bang voor hem zijn: de ziekte wordt niet van persoon op persoon overgedragen, het is niet geërfd, daarom is het enige slachtoffer in feite de patiënt zelf.

Hoe opmerken? De belangrijkste symptomen van hersenverlamming

De oorzaak van de overtreding is een storing van het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot disfunctie van de motorische hersencentra. Voor het eerst kunnen symptomen worden waargenomen bij een baby op de leeftijd van drie maanden. Zo'n kind:

• ontwikkelt zich met een vertraging;
• merkbaar achterlopen op leeftijdsgenoten;
• lijdt aan stuiptrekkingen;
• maakt vreemde, ongewone bewegingen voor baby's.

Een onderscheidend kenmerk van zo'n jonge leeftijd is het toegenomen hersencompenserende vermogen, dus de therapeutische cursus zal effectiever zijn als het mogelijk is om een ​​vroege diagnose te stellen. Hoe later de ziekte wordt ontdekt, hoe slechter de prognose.

Redenen en discussies

De oorzaak van de belangrijkste symptomen van hersenverlamming is een overtreding in het werk van de hersencentra. Dit kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan verwondingen die zijn gevormd onder invloed van een breed scala aan factoren. Sommige verschijnen tijdens de ontwikkeling in het lichaam van de moeder, andere bij de geboorte en kort daarna. In de regel ontwikkelt hersenverlamming zich pas in het eerste levensjaar, maar niet later. In de meeste gevallen wordt disfunctie van de volgende hersengebieden gedetecteerd:

• blaffen;
• gebied onder de schors;
• hersenstam;
• capsules.

Er is een mening dat de functionaliteit van het ruggenmerg lijdt aan hersenverlamming, maar er is op dit moment geen bevestiging. Ruggenmergletsels werden bij slechts 1% van de patiënten gevonden, dus er is geen manier om betrouwbare studies uit te voeren.

Defecten en pathologieën

Een van de meest voorkomende redenen voor de diagnose van hersenverlamming zijn defecten die zijn verkregen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Moderne artsen kennen de volgende situaties waarin de kans op afwijkingen groot is:

• myelinisatie is langzamer dan normaal;
• abnormale celdeling van het zenuwstelsel;
• verstoring van verbindingen tussen neuronen;
• fouten bij de vorming van bloedvaten;
• het toxische effect van indirect bilirubine, wat leidde tot weefselbeschadiging (waargenomen met een conflict van Rh-factoren);
• infectie;
• littekens;
• neoplasmata.

Gemiddeld is bij acht op de tien kinderen de oorzaak van hersenverlamming een van de aangegeven.

Vooral gevaarlijke infecties zijn toxoplasmose, griep, rubella.

Het is bekend dat een kind met hersenverlamming kan worden geboren uit een vrouw die aan de volgende ziekten lijdt:

• suikerziekte;
• syfilis;
• hartpathologie;
• vaatziekten.

Zowel infectieuze als chronische pathologische processen in het lichaam van de moeder zijn mogelijke oorzaken van hersenverlamming bij een kind.

Het lichaam van de moeder en de foetus kunnen tegenstrijdige antigenen hebben, Rh-factoren: dit leidt tot ernstige gezondheidsproblemen voor het kind, waaronder hersenverlamming.

De risico's nemen toe als een vrouw tijdens de zwangerschap medicijnen gebruikt die de foetus nadelig kunnen beïnvloeden. Soortgelijke gevaren worden in verband gebracht met drinken en roken. Toen ze ontdekten wat de oorzaak is van hersenverlamming, ontdekten artsen dat dergelijke kinderen vaker bij vrouwen worden geboren als de geboorte werd uitgesteld vóór de leeftijd van meerderjarig of ouder dan veertig. Tegelijkertijd kan niet worden gezegd dat de genoemde redenen gegarandeerd hersenverlamming veroorzaken. Allemaal verhogen ze alleen het risico op afwijkingen, het zijn erkende patronen waarmee rekening moet worden gehouden bij het plannen van een kind en het baren van een foetus.

Ik kan niet ademen!

Hypoxie is een veelvoorkomende oorzaak van hersenverlamming bij kinderen. De behandeling van pathologie, als deze precies wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, verschilt niet van andere oorzaken. Als zodanig zal er na verloop van tijd geen herstel zijn, maar met vroege detectie van tekenen kan een adequaat verloop van de revalidatie van de patiënt beginnen.

Hypoxie is zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling mogelijk. Als het gewicht van het kind lager is dan normaal, is er alle reden om aan te nemen dat hypoxie gepaard ging met een bepaald stadium van de zwangerschap. Ziekten van het hart, bloedvaten, endocriene organen, virusinfectie en nieraandoeningen kunnen de aandoening veroorzaken. Soms wordt hypoxie veroorzaakt door toxicose in ernstige vorm of in de latere stadia. Een van de oorzaken van hersenverlamming bij kinderen is een schending van de bloedstroom in het kleine bekken van de moeder tijdens de bevalling.

Deze factoren hebben een negatieve invloed op de bloedtoevoer naar de placenta, van waaruit de cellen van het embryo voedingsstoffen en zuurstof ontvangen, die essentieel zijn voor een goede ontwikkeling. Als de bloedstroom wordt verstoord, verzwakt het metabolisme, ontwikkelt het embryo zich langzaam, is er een mogelijkheid van een laag gewicht of groei, verminderde functionaliteit van verschillende systemen en organen, waaronder het centrale zenuwstelsel. Ze spreken van ondergewicht als de pasgeborene 2,5 kg of minder weegt. Er is een classificatie:

• kinderen geboren vóór 37 weken zwangerschap met een passend gewicht voor hun leeftijd;
• premature baby's met een kleine massa;
• baby's met een laag geboortegewicht die op tijd of te laat worden geboren.

Hypoxie en ontwikkelingsachterstand worden alleen besproken in relatie tot de laatste twee groepen. De eerste wordt als normaal beschouwd. Voor premature, op tijd geboren en later dan de termijn van kinderen met ondergewicht, wordt het risico op het ontwikkelen van hersenverlamming als vrij hoog ingeschat.

De gezondheid van het kind hangt af van de moeder

Meestal zijn de oorzaken van hersenverlamming bij kinderen te wijten aan de periode van ontwikkeling in het lichaam van de moeder. Afwijkingen bij de foetus zijn mogelijk onder invloed van verschillende factoren, maar meestal is de oorzaak:

• de ontwikkeling van diabetes (gemiddelde overtredingen - bij drie op de honderd kinderen van moeders die aan zwangerschapsdiabetes leden);
• stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten (hartaanval, plotselinge veranderingen in het drukniveau);
• infectieus agens;
• lichamelijk letsel;
• acute vergiftiging;
• spanning.

Een van de risicofactoren is een meerlingzwangerschap. Deze oorzaak van hersenverlamming bij pasgeborenen heeft de volgende verklaring: bij het dragen van meerdere embryo's tegelijk wordt het lichaam van de moeder geconfronteerd met verhoogde belastingsindicatoren, wat betekent dat de kans op vroeggeboorte, met een laag gewicht, aanzienlijk groter is.

Geboorte: niet alles is zo eenvoudig

Een veelvoorkomende oorzaak van hersenverlamming bij pasgeborenen is geboortetrauma. Ondanks de stereotypen dat dit alleen mogelijk is in het geval van een fout van de verloskundige, worden blessures in de praktijk veel vaker verklaard door de kenmerken van het lichaam van de moeder of het kind. Een werkende vrouw kan bijvoorbeeld een erg smal bekken hebben. Een andere reden is ook mogelijk: het kind is erg groot. Tijdens de geboorte kan het lichaam van een kind lijden, de schade die het wordt aangedaan, wordt de oorzaak van verschillende ziekten. Vaak zijn er klinische manifestaties van hersenverlamming bij pasgeborenen om redenen:

• onjuiste positie van het embryo in de baarmoeder;
• het hoofd langs de verkeerde as in het bekken plaatsen;
• te snelle of zeer lange bevalling;
• gebruik van ongeschikte accessoires;
• fouten van de verloskundige;
• verstikking om verschillende redenen.

Momenteel wordt een keizersnede beschouwd als een van de veiligste geboorteopties, maar zelfs deze benadering kan de afwezigheid van geboortetrauma niet garanderen. Met name is er kans op schade aan de wervels van de nek of borst. Als bij de geboorte een keizersnede werd uitgevoerd, is het noodzakelijk om de baby kort na de geboorte aan een osteopaat te laten zien om de geschiktheid van de conditie van de wervelkolom te controleren.

Gemiddeld komt hersenverlamming voor bij twee op de duizend meisjes, en voor jongens is de frequentie iets hoger - drie gevallen per duizend baby's. Er is een mening dat dit verschil te wijten is aan de grote lichaamslengte van jongens, waardoor het risico op blessures groter is.

Op dit moment is het onmogelijk om je tegen hersenverlamming te verzekeren, omdat er geen honderd procent garantie is om het te voorzien en te voorkomen. In een indrukwekkend percentage van de gevallen kunnen de oorzaken van verworven hersenverlamming, aangeboren, achteraf worden vastgesteld, wanneer afwijkingen zich manifesteren in de ontwikkeling van het kind. In sommige gevallen zijn er al tijdens de zwangerschap tekenen die wijzen op de waarschijnlijkheid van hersenverlamming, maar in hun omvang kunnen ze niet worden gecorrigeerd of worden ze slechts met grote moeite geëlimineerd. En toch moet je niet wanhopen: je kunt leven met hersenverlamming, je kunt je ontwikkelen, gelukkig zijn. In de moderne samenleving wordt een rehabilitatieprogramma voor dergelijke kinderen actief gepromoot, wordt de uitrusting verbeterd, waardoor de negatieve gevolgen van de ziekte worden verzacht.

Relevantie van het probleem

Statistische studies tonen aan dat gemiddeld tot 7 op de duizend kinderen cerebrale parese onder de leeftijd van een jaar wordt gediagnosticeerd. In ons land lopen de gemiddelde statistische indicatoren op tot 6 per duizend. Bij premature baby's is de incidentie ongeveer tien keer hoger dan het wereldwijde gemiddelde. Artsen zijn van mening dat hersenverlamming het eerste probleem is bij chronische ziekten die kinderen treffen. Tot op zekere hoogte wordt de ziekte geassocieerd met aantasting van het milieu; neonatologie wordt erkend als een factor, aangezien zelfs kinderen met een gewicht van slechts 500 g in ziekenhuisomstandigheden kunnen overleven. Dit is natuurlijk een echte vooruitgang in wetenschap en technologie, maar de frequentie van hersenverlamming bij dergelijke kinderen is helaas aanzienlijk hoger dan gemiddeld, dus het is niet alleen belangrijk om te leren hoe je kinderen moet verzorgen die zo weinig wegen, maar ook om manieren ontwikkelen om hen een volledig, gezond leven te bieden.

Kenmerken van de ziekte

Er zijn vijf soorten hersenverlamming. De meest voorkomende is spastische diplegie. Verschillende experts schatten de frequentie van dergelijke gevallen op 40-80% van het totale aantal diagnoses. Dit type hersenverlamming ontstaat als laesies van de hersencentra parese veroorzaken, waarvan vooral de onderste ledematen lijden.

Een vorm van hersenverlamming is schade aan de motorische centra in de ene helft van de hersenen. Hiermee kunt u het hemiparetische type instellen. Parese is kenmerkend voor slechts de helft van het lichaam, tegenover die hersenhelft, die heeft geleden onder agressieve factoren.

Tot een kwart van alle gevallen is hyperkinetische hersenverlamming, veroorzaakt door een schending van de activiteit van de subcortex van de hersenen. Symptomen van de ziekte zijn onwillekeurige bewegingen die worden geactiveerd als de patiënt moe of opgewonden is.

Als de aandoeningen geconcentreerd zijn in het cerebellum, klinkt de diagnose als 'atonisch-astatische hersenverlamming'. De ziekte wordt uitgedrukt door statische stoornissen, spieratonie, onvermogen om bewegingen te coördineren. Gemiddeld wordt dit type hersenverlamming gedetecteerd bij één op de tien patiënten.

Het moeilijkste geval is dubbele hemiplegie. Cerebrale parese wordt veroorzaakt door een absolute schending van de functionaliteit van de hersenhelften, waardoor de spieren stijf zijn. Zulke kinderen kunnen niet zitten, staan, hun hoofd vasthouden.

In sommige gevallen ontwikkelt hersenverlamming zich volgens een gecombineerd scenario, wanneer symptomen van verschillende vormen tegelijkertijd verschijnen. Meestal worden het hyperkinetische type en spastische diplegie gecombineerd.

Alles is individueel

De mate van ernst van afwijkingen bij hersenverlamming is anders en klinische manifestaties zijn niet alleen afhankelijk van de lokalisatie van zieke hersengebieden, maar ook van de diepte van stoornissen. Er zijn gevallen waarin al in de eerste levensuren de gezondheidsproblemen van de baby zichtbaar zijn, maar in de meeste gevallen is het mogelijk om pas enkele maanden na de geboorte een diagnose te stellen, wanneer een ontwikkelingsachterstand merkbaar is.

Het is mogelijk om hersenverlamming te vermoeden als het kind geen tijd heeft in de motorische ontwikkeling voor leeftijdsgenoten. De baby kan lange tijd niet leren het hoofdje vast te houden (in sommige gevallen gebeurt dit niet). Hij is niet geïnteresseerd in speelgoed, hij probeert niet om te rollen, beweegt bewust zijn ledematen. Als je hem speelgoed probeert te geven, probeert het kind het niet te houden. Als je het kind op zijn voeten zet, zal hij niet volledig op zijn voet kunnen staan, maar zal hij proberen op zijn tenen op te staan.

Parese van een afzonderlijk ledemaat of een kant is mogelijk, alle ledematen kunnen tegelijk worden aangetast. De organen die verantwoordelijk zijn voor de spraak zijn niet voldoende geïnnerveerd, waardoor de uitspraak moeilijk is. Soms wordt hersenverlamming gediagnosticeerd met dysfagie, dat wil zeggen het onvermogen om voedsel door te slikken. Dit is mogelijk als de parese gelokaliseerd is in de keelholte, het strottenhoofd.

Met aanzienlijke spierspasticiteit kunnen de aangedane ledematen volledig onbeweeglijk zijn. Dergelijke lichaamsdelen blijven in ontwikkeling achter. Dit leidt tot een wijziging van het skelet - de borst is vervormd, de wervelkolom is gebogen. Bij hersenverlamming worden contracturen van de gewrichten gedetecteerd in de aangedane ledematen, wat betekent dat de schendingen die gepaard gaan met pogingen om te bewegen nog belangrijker worden. De meeste kinderen met hersenverlamming lijden aan vrij ernstige pijn als gevolg van skeletaandoeningen. Het meest uitgesproken syndroom in de nek, schouders, voeten, rug.

Manifestaties en symptomen

De hyperkinetische vorm wordt aangegeven door plotselinge bewegingen die de patiënt niet kan beheersen. Sommigen draaien hun hoofd, knikken, grimassen of trekken samen, nemen opzichtige houdingen aan en maken vreemde bewegingen.

Met de atonische astatische vorm kan de patiënt zijn bewegingen niet coördineren, is hij onstabiel bij het proberen te lopen, valt hij vaak en kan hij zijn evenwicht niet bewaren. Zulke mensen hebben meer kans op tremoren en de spieren zijn erg zwak.

Cerebrale parese gaat vaak gepaard met scheelzien, gastro-intestinale stoornissen, ademhalingsstoornissen en urine-incontinentie. Tot 40% van de patiënten lijdt aan epilepsie en 60% heeft een verminderd gezichtsvermogen. Sommigen kunnen niet goed horen, anderen kunnen helemaal geen geluiden horen. Tot de helft van alle patiënten heeft stoornissen in het endocriene systeem, die tot uiting komen in hormonale onbalans, overgewicht, groeiachterstand. Vaak worden met hersenverlamming, oligofrenie, vertraagde mentale ontwikkeling en een afname van het leervermogen onthuld. Veel patiënten presenteren zich met gedrags- en perceptuele stoornissen. Tot 35% van de patiënten heeft een normaal intelligentieniveau en elke derde mentale stoornis wordt als licht beoordeeld.

De ziekte is chronisch, ongeacht de vorm. Wanneer de patiënt ouder wordt, verschijnen geleidelijk verborgen pathologische stoornissen, wat wordt gezien als valse vooruitgang. Vaak wordt de verslechtering van de aandoening verklaard door secundaire gezondheidsproblemen, omdat bij hersenverlamming vaak de volgende symptomen optreden:

• slagen;
• somatische ziekten;
• epilepsie.

Bloedingen worden vaak gediagnosticeerd.

Hoe ontdekken?

Tot nu toe is het niet mogelijk geweest om dergelijke tests en programma's te ontwikkelen die het mogelijk zouden maken om met zekerheid hersenverlamming vast te stellen. Sommige typische manifestaties van de ziekte trekken de aandacht van artsen, zodat de ziekte in een vroeg stadium van het leven kan worden opgespoord. Hersenverlamming kan worden aangenomen door een lage score op de Apgar-schaal, door schendingen van spierspanning en motorische activiteit, achterstand, gebrek aan contact met nabestaanden - patiënten reageren niet op hun moeder. Al deze manifestaties zijn reden voor nader onderzoek.

Ekaterina Morozova

Leestijd: 8 minuten

een A

De term, in de geneeskunde bekend als hersenverlamming, betekent niet één ziekte, zoals het iemand misschien lijkt, maar een heel complex van ziekten met aandoeningen in verschillende lichaamssystemen.

De allereerste tekenen van cerebrale parese (let op - niet te verwarren met infantiele parese) kunnen direct na de geboorte van de baby verschijnen. Maar in de meeste gevallen wordt de ziekte iets later ontdekt (maar nog in de kinderschoenen).

Wat is de oorzaak van de ziekte en wat stelt het voor?

Wat is hersenverlamming bij een kind - de belangrijkste risico's en gevolgen van hersenverlamming

De ziekte, die in de wetenschap de naam hersenverlamming kreeg (noot - hersenverlamming), wordt voornamelijk gekenmerkt door vroege ontwikkeling: tijdens het ontwikkelingsproces in de buik van de moeder, tijdens de bevalling of tijdens de eerste maanden van het leven.

Ongeacht de redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, is er een storing in het werk van individuele hersengebieden of hun volledige dood.

De ziekte kenmerkt zich...

• vroege ontwikkeling.
• Schade aan hersenstructuren (ca. - ruggengraat of hersenen).
• Overtreding van motorische / spieractiviteit.
• Mogelijke stoornissen van de psyche, gehoor en zicht, evenals spraak en coördinatie van bewegingen.

Opgemerkt moet worden dat hersenverlamming geen genetische of besmettelijke ziekte is.

Tegelijkertijd is het, ondanks de ernst van de ziekte, vatbaar voor revalidatie, wat het mogelijk maakt om de symptomen te corrigeren en de kwaliteit van leven van het kind voor zijn socialisatie voor zover mogelijk te verbeteren.

Opgemerkt wordt dat het hoogste percentage gevallen wordt waargenomen bij jongens.

Wat zijn de mogelijke gevolgen van hersenverlamming?

Let allereerst op de orthopedische gevolgen van de ziekte. Met betrekking tot motorische activiteitsstoornissen worden ze primaire complicaties, met de tijdige eliminatie waarvan het heel goed mogelijk is om het kind in korte tijd op de been te krijgen.

Dystrofische processen in de skeletspieren: deze complicatie is van het grootste belang. Bij gebrek aan een goede behandeling leidt dit tot vervorming van de gewrichten en botten - wat op zijn beurt leidt tot verminderde beweging in het algemeen en pijn veroorzaakt.

Andere mogelijke complicaties van de ziekte zijn onder meer:

1. Pathologische spierspanning.
2. Het verschijnen van aanvallen.
3. Moeite hebben met slikken.
4. Het verschijnen van ongecontroleerde bewegingen.
5. Overtreding van de processen van urineren / ontlasting.
6. ontwikkelingsachterstand.
7. Het optreden van problemen met zicht, spraak en gehoor.
8. Emotionele problemen hebben.

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van hersenverlamming niet noodzakelijkerwijs worden uitgesproken - het hangt allemaal af van het geval. Tekenen van de ziekte kunnen nauwelijks merkbaar zijn - of ze kunnen worden uitgedrukt in absolute invaliditeit, in overeenstemming met de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Het is belangrijk om te zeggen dat er bij hersenverlamming, ondanks het feit dat het chronisch is, geen progressie is.

De verergering van de toestand van een ziek kind kan alleen worden waargenomen met het verschijnen van secundaire pathologieën. Bijvoorbeeld bij bloedingen, bij epilepsie of somatische manifestaties.

De belangrijkste oorzaken van hersenverlamming - wie loopt er risico?

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als een schending van de ontwikkeling - of volledige dood - van een specifiek gebied van de hersenen, verworven vóór - of onmiddellijk na - de geboorte.

Er zijn meer dan 100 factoren die de ontwikkeling van hersenverlamming kunnen beïnvloeden. Al deze factoren, die mogelijk schadelijk zijn voor het zenuwstelsel van het kind, worden in de geneeskunde gecombineerd in 3 groepen.

Namelijk de factoren die relevant zijn voor…

• Het verloop van de zwangerschap.
• De eigenlijke geboorte.
• De aanpassingsperiode van een pasgeborene buiten de baarmoeder tijdens de 1e levensmaand (soms tot 2 jaar).

De redenen voor de eerste groep factoren zijn:

1. late toxicose.
2. De dreiging van een miskraam.
3. Rh-conflict van moeder en foetus (let op - met een negatieve moeder Rh).
4. Foetale hypoxie.
5. Infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap. De gevaarlijkste zijn rodehond (als de moeder er in de kindertijd geen last van had), syfilis en toxoplasmose.
6. Verwondingen opgelopen door de moeder tijdens de zwangerschap.
7. Somatische ziekten.
8. Vroeg loslaten van de placenta.
9. Foetoplacentale insufficiëntie.

De redenen voor de 2e groep zijn onder meer:

1. Verwondingen aan het hoofd van de baby, die hij opliep toen hij door het smalle bekken van zijn moeder ging.
2. Ander geboortetrauma
3. Stuitligging van de foetus.
4. Overtreding van generieke activiteit.
5. Te veel borstgewicht.
6. voortijdige geboorte.
7. En de gevaarlijkste factor is een snelle bevalling.

De oorzaken van de 3e groep werden geïdentificeerd:

1. Verstikking van pasgeborenen.
2. Hemolytische ziekte (let op - komt voor tegen de achtergrond van het Rhesus-conflict).
3. Aspiratie van vruchtwater.
4. Verstoringen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem.
5. Medische stimulatie van de bevalling en versnelling van de bevalling door de punctie van de vruchtzak.
6. Ernstige ziekten die het kind heeft opgelopen (ongeveer - herpesinfectie, meningitis of zelfs encefalitis).
7. Hoofdletsel baby.
8. Uitgestelde vergiftiging (bij een kind) met lood.
9. Gevallen die kunnen leiden tot hersenhypoxie (let op - verstopping van de luchtwegen van de kruimels door iets, verdrinking, enz.).

Volgens statistieken werd bijna de helft van de baby's met hersenverlamming te vroeg geboren. Helaas is de kwetsbaarheid het grootst vanwege de onvolledige ontwikkeling van systemen en organen, wat helaas het risico op zuurstofgebrek aanzienlijk verhoogt.

Wat betreft verstikking tijdens de bevalling, het is verantwoordelijk voor minder dan 10 procent van alle gevallen van hersenverlamming.

Latente infecties bij de moeder worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte (let op - de mate van hun toxische effect op de foetale hersenen is extreem hoog).

Het is belangrijk op te merken dat de meeste van de genoemde risicofactoren niet absoluut kunnen worden genoemd.

Bovendien kunnen de gevolgen van deze factoren worden, als ze niet worden voorkomen, dan in ieder geval worden geminimaliseerd.

Vormen van hersenverlamming

Experts identificeren verschillende vormen van hersenverlamming, die voornamelijk verschillen op het gebied van hersenbeschadiging, evenals manifestaties van de ziekte en andere factoren:

• Hyperkinetisch. De oorzaken van deze vorm zijn onder meer Rh-conflict, hypoxie, foetale vergiftiging met toxines, trauma bij de geboorte, foetale voedingstekorten, enz. Deze vorm van de ziekte heeft 3 ontwikkelingsstadia. In een vroeg stadium (let op - duurt 3-4 maanden), worden convulsies, storingen van het ademhalingssysteem en aritmie opgemerkt. De beginfase (ongeveer - duurt 5-48 maanden) wordt gekenmerkt door uitgesproken spierhypertoniciteit en de late fase - atrofie van individuele spieren en consolidatie van motorische activiteitsstoornissen. Deze vorm van de ziekte wordt als het meest vatbaar voor behandeling beschouwd.
• Atonisch-statisch. Met deze vorm van de ziekte worden lage intelligentie, een volledig gebrek aan interesse in de buitenwereld en zelfs agressiviteit opgemerkt. Tekenen van de vorm zijn onderontwikkeling van spraak en oogzenuwen, tremor van de ledematen, hoge spierspanning, onvermogen om te lopen en zelfs te zitten, enzovoort.
• Spastische diplegie. Deze vorm is de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door schade aan beide zijden van het lichaam met de nadruk op de benen, extreem snelle vervorming van de gewrichten, parese van de stembanden, verminderde ontwikkeling van de psyche en lichaamssystemen, mentale retardatie, enz. De behandeling is in dit geval praktisch nutteloos, maar er zijn methoden die het kind helpen zich aan te passen aan de wereld.
• Spastische tetraparese. De belangrijkste tekenen zijn een afname van de activiteit van alle ledematen met hun daaropvolgende vervorming, pijn en spasmen, mentale retardatie, enzovoort. De vorm van de ziekte heeft continue behandeling nodig om een ​​ernstige verslechtering van de gezondheid te voorkomen.
• Aanval. Ook deze vorm kent verschillende ontwikkelingsstadia. En als in een vroeg stadium alleen een schending van de houding en gedeeltelijke schendingen van de bewegingsnorm kan worden opgemerkt, dan is het kind in een ernstig stadium niet meer in staat om zichzelf te dienen en helemaal niet te bewegen. Helaas verschijnen de symptomen niet onmiddellijk.
• Spastisch-hyperkinetisch. In dit geval spreken ze van een mengvorm van de ziekte, die tot uiting komt in de manifestatie van spastische symptomen bij hyperkinetische ziekte. Symptomen van de ziekte verschijnen op oudere leeftijd na een overtreding in de ontwikkeling van een lichaamssysteem.
• Rechtszijdige hemiparese. Een type ziekte waarbij de hele rechterkant van het lichaam verlamd is. Oorzaken zijn meestal ernstige infecties, trauma, beroerte, tumor, diabetes of meningitis. Meestal manifesteert de ziekte zich al op volwassen leeftijd.

Elke vorm van hersenverlamming heeft zijn eigen kenmerken, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandelmethoden.

De ontwikkeling van de ziekte kan op totaal verschillende manieren verlopen - maar het is belangrijk om de tekenen op tijd te herkennen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, om onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

Aanhoudende behandeling en regelmatige lichaamsbeweging kan een tastbaar resultaat geven bij bijna elke vorm van hersenverlamming.

Alle informatie in dit artikel is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden, is mogelijk niet geschikt voor uw specifieke gezondheidssituatie en vormt geen medisch advies. De site сolady.ru herinnert u eraan dat u het bezoek aan de dokter nooit moet uitstellen of negeren!

Het komt voor dat de zwangerschap niet wordt gepompt zoals gepland, soms wordt de baby geboren met een ernstige pathologie, bijvoorbeeld hersenverlamming. "Wat is dit?" - de eerste vraag die opkomt in het hoofd van ouders. Cerebrale parese (in vertaling, cerebrale parese) is een ziekte die niet wordt geërfd. Een aantal problemen die zich voordoen tijdens de zwangerschap of bevalling leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte is een verzameling van syndromen, waarvan het verbindende kenmerk hersenbeschadiging is.

De ziekte van hersenverlamming is al lang bekend bij mensen, sinds het bestaan ​​​​van de mensheid. Lange tijd werd de ziekte echter op geen enkele manier genoemd. In het midden van de 19e eeuw kreeg het zijn voornaam "Little's Disease" dankzij een orthopedist en chirurg die in Groot-Brittannië praktiseerde. De arts maakte een beschrijving van de ziekte en identificeerde onder de oorzaken een moeilijke geboorte, verstikking, vroeggeboorte van een kind. De volgende naam werd gegeven door William Osler - "cerebrale parese". De arts heeft ook speciale aandacht besteed aan het verkeerde geboorteproces, aangezien dit de oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte.

Als aparte term verscheen hersenverlamming dankzij de neuropatholoog, psychiater Z. Freud. Hij introduceerde veel nieuwe termen voor het gemak van het beschrijven van de ziekte. De laatste interpretatie en classificatie van verlamming was nauwkeuriger. Freud betoogde dat hersenverlamming zich ontwikkelt tijdens de perinatale ontwikkeling van de foetus, wanneer de hersenen worden gevormd. Studies in de volgende jaren onthulden echter dat een gecompliceerde bevalling een meer waarschijnlijke oorzaak van hersenverlamming is.

Tegenwoordig zeggen wetenschappers dat de ziekte onmiddellijk na de geboorte optreedt (in de eerste uren of in de babyperiode) of tijdens de zwangerschap. Er kunnen veel redenen voor zijn. Maar vooral de term hersenverlamming betekent schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) en gerelateerde neurologische problemen. Dit is de voorwaarde voor alle zichtbare symptomen bij een zieke.

Verhoogde of juist verzwakte spierspanning, ontwikkelingsachterstand, uitgesproken motorische problemen: dit alles onderscheidt kinderen met hersenverlamming. Problemen komen ook tot uiting in de moeilijkheden bij het beheersen van de taal, schrijven, communicatieproblemen.

Cerebrale parese beïnvloedt de hersenhelften. Beschadigde hersencellen nemen niet toe naarmate de patiënt ouder wordt. Ze zijn vanaf het begin van de ziekte beperkt tot een specifiek gebied. Dus nieuwe hersenstructuren worden niet vastgelegd met de leeftijd en de ziekte vordert niet.

In de moderne wereld wordt hersenverlamming beschouwd als een veel voorkomende kinderziekte. Volgens statistieken worden per 1000 baby's ongeveer 6 kinderen met deze diagnose geboren. Een hogere frequentie van overtredingen bij jongens werd geregistreerd.

Hersenverlamming, behandelbaar of niet? - een vraag die de ouders van een ziek kind in de eerste plaats zorgen baart. Voor velen van hen klinkt de afkorting hersenverlamming als een zin. Maar je kunt niet opgeven, want een kind met zo'n ziekte heeft als geen ander de liefde en steun van ouders nodig.

Oorzaken van hersenverlamming

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn onderverdeeld in verschillende groepen

1. Genetisch (schade aan de chromosomen van de vader of moeder is beladen met de ontwikkeling van hersenverlamming. Het genetische materiaal kan worden aangetast door het begin van veroudering van het lichaam).
2. Zuurstofgebrek van de hersenen (foetoplacentale insufficiëntie ontwikkelt zich zowel tijdens de bevalling als tijdens de zwangerschap. Bedreigende factoren zijn voortijdige loslating van de placenta, snelle of langdurige bevalling, verstrikking, onjuiste presentatie van de foetus. Deze aandoeningen leiden vaak tot de geboorte van een kind met cerebrale verlamming pathologie).
3. Infectieziekten (sommige ziekten die in een ernstige vorm voorkomen, veroorzaken hersenverlamming. Dit is meningitis, encefalitis. Het is gevaarlijk als de ziekte optreedt tegen een achtergrond van hoge temperatuur).
4. Giftige effecten op het kind (het effect van krachtige medicijnen tijdens de zwangerschap, evenals verschillende vergiften, kunnen onvermijdelijk zijn. Soortgelijke factoren treden op wanneer de aanstaande moeder in gevaarlijke industrieën werkt (radioactieve en chemische stoffen). Giftige effecten kunnen worden veroorzaakt door roken, drug gebruik).
5. Lichamelijk (de kans op een kind met hersenverlamming neemt toe als er tijdens de prenatale periode een effect op de foetus is door elektromagnetische velden (röntgenstraling, straling).
6. Mechanisch (hersenverlamming bij kinderen treedt op als gevolg van mechanische verwondingen bij de geboorte die verband houden met een onprofessionele bevalling. Het komt voor dat een kind een hoofdletsel krijgt doordat het bekken van de moeder te smal is).

Andere factoren die aanleiding geven tot hersenverlamming zijn:

• vroeggeboorte, laag geboortegewicht van de pasgeborene of juist hoog gewicht;
• chronische ziekten van vrouwen.

Infectieziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap oploopt, hebben ook een nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe als verschillende gevaarlijke factoren die de hersenen en het zenuwstelsel beïnvloeden tegelijk worden gedetecteerd. In de meeste gevallen worden in de anamnese van mensen met hersenverlamming een aantal laesies gevonden die verlamming veroorzaken.

Bij hersenverlamming, waarvan de oorzaken kunnen verschillen, wordt de integriteit en het goed functioneren van de hersenstructuren verstoord. Het is belangrijk om de oorzaken van overtredingen op tijd te identificeren om de juiste behandeling te kiezen.

Een factor in de ontwikkeling van hersenverlamming in de eerste weken van het leven van een baby kan zijn:

1. hemolytische ziekte.
2. Verstikking tijdens de bevalling.
3. Binnendringen van vruchtwater in de luchtwegen.
4. Defecten in de ontwikkeling van elementen van het ademhalingssysteem.

Classificatie van hersenverlamming

Er zijn 2 classificaties van de ziekte. De ene is gebaseerd op de leeftijd van het kind, de andere op de vorm van de stoornis.

Leeftijdsclassificatie:

1. Vroeg - de symptomen van de ziekte verschijnen voordat de baby zes maanden oud is.
2. Initieel residu - de ziekte wordt gedetecteerd van 6 maanden tot 2 jaar.
3. Laat residu - de diagnose wordt gesteld na 2 jaar.

Classificatie met betrekking tot vormen van hersenverlamming.

Spastische tetraplegie

Bij spastische tetraplegie worden de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit aangetast. Meestal gebeurt dit in de perinatale periode door zuurstofgebrek. Deze factor veroorzaakt gedeeltelijke dood van neuronen en veranderingen in de structuur van het zenuwweefsel. De ziekte manifesteert zich:

1. Overtreding van de vorming van geluiden en hun reproductie.
2. Problemen met slikken.
3. Parese van de spieren van de ledematen.
4. Visuele beperking, aandachtsproblemen.
5. Strabismus (als gevolg van schade aan de hersenzenuwen).
6. Geestelijke achterstand.

Dit type hersenverlamming is een van de meest ernstige vormen van de ziekte.

Spastische diplegie

Spastische diplegie is de meest voorkomende vorm van hersenverlamming, goed voor 75% van alle gevallen. Het komt het meest voor bij te vroeg geboren kinderen.

Kenmerkende tekens:

• schade aan de onderste ledematen;
• mentale retardatie,
• mentale problemen;
• problemen met spraak (pseudobulbair syndroom).

Kinderen met spastische diplegie van hersenverlamming studeren met succes samen met hun leeftijdsgenoten, leven in de samenleving. Ze kunnen bepaalde soorten werk doen.

hemiplegische vorm

In dit geval zijn overtredingen in de bewegingen van de armen vaker zichtbaar, maar niet de benen. De oorzaak van het verschijnen van de hemiplegische vorm van verlamming zijn bloedingen, hartaanvallen in de hersenen. Het vermogen om te leren en sociale vaardigheden te verwerven bij dergelijke kinderen is goed. Met verlangen en inspanning zal het kind leren een breed scala aan acties uit te voeren, maar hun snelheid zal laag zijn.

De houding die kenmerkend is voor dergelijke kinderen is uiterlijk vergelijkbaar met de Wernicke-Mann-houding. Het aangedane been is alleen gebogen in het gebied van de voet. Dus een persoon loopt, staat op een teen en brengt een gezond been naar voren. De positie van de hand aan de zijkant van het zieke onderste lidmaat lijkt op de houding van een persoon die om iets vraagt.

Bij kinderen die lijden aan de hemiplegische vorm van hersenverlamming, is er vaak een vertraging in de mentale, spraakontwikkeling, evenals mentale problemen en epileptische aanvallen.

Dyskinetische vorm

De oorzaak van ontwikkeling is hemolytische ziekte van de pasgeborene. Dergelijke kinderen lijden aan onwillekeurige lichaamsbewegingen, hyperkinese en dyskinesie genaamd, die zich in alle delen van het lichaam manifesteren. Overtredingen worden aangevuld met parese en verlamming. De stand van de armen, benen en romp is niet normaal. De dyskinetische vorm manifesteert zich door stroperige, wormachtige bewegingen met de aanwezigheid van convulsies en spiersamentrekkingen.

Ondanks zo'n manifestatie kunnen kinderen leren met hun leeftijdsgenoten, niet inferieur aan hen in intellectuele vermogens. Ze kunnen afstuderen aan instellingen voor hoger onderwijs en een normaal leven leiden in de samenleving. Deze vorm vertegenwoordigt het mildste type hersenverlamming.

Ataxische vorm

Verwondingen aan de frontale kwabben van de hersenen, hypoxie zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ataxische vorm van hersenverlamming. In dit geval is een veel voorkomend symptoom parese van de spieren van het strottenhoofd en de stembanden, wat wordt weerspiegeld in de stem van de persoon. Bij kinderen met deze aandoening is het zwakker dan in andere gevallen. Ook wordt de ataxische vorm gekenmerkt door een schending van vrijwillige bewegingen, trillen van de ledematen.

Mensen met deze vorm van hersenverlamming lijden aan mentale retardatie. Desondanks is de ataxische vorm van verlamming mild. Met de juiste aanpak van de behandeling kan het kind leren staan ​​en lopen.

Varianten van hersenverlamming

gemengde vorm

Wanneer een patiënt symptomen van twee of meer vormen heeft, wordt een gemengde vorm van hersenverlamming gediagnosticeerd. In dit geval worden verschillende hersenstructuren geschonden. Vaker voorkomende combinaties zijn spastische en dyskinetische vorm van cerebrale parese, hemiplegische en spastische.

Opgemerkt moet worden dat het bij pasgeborenen moeilijk is om de vorm van hersenverlamming onmiddellijk betrouwbaar te bepalen. De karakteristieke tekenen van een bepaald type ziekte worden pas ontdekt tegen de tijd dat de baby opgroeit tot 6 maanden.

3 stadia van hersenverlamming

1. Vroeg - tot 4 maanden oud van het kind. Gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt, ademhalingsproblemen, convulsies. Het is echter moeilijk om het specifieke type overtreding vast te stellen.
2. Initieel chronisch resterend - met spastische vormen van de ziekte van 5 maanden tot 3-4 jaar ontwikkelt een kind musculaire hypertensie van aanhoudende aard. Vaak is het op dit moment mogelijk om de vorm van de ziekte en de ernst ervan te identificeren.
3. Laat reststadium - in dit stadium kan de vorm van de ziekte duidelijk worden geïdentificeerd. De bewegingen worden vaak herhaald.

Symptomen

Symptomen van hersenverlamming zijn onderverdeeld in vroeg en laat. Vroege zijn onder meer:

1. Vertraagde fysieke ontwikkeling van het kind (de baby houdt bijvoorbeeld zijn hoofd niet vast, zit of loopt niet op de uitgerekende datum).
2. De reflexen die inherent zijn aan de kindertijd blijven bestaan, zelfs nadat deze is verstreken (bijvoorbeeld grijpen, de beweging van de ledematen blijft lange tijd chaotisch).
3. Het kind gebruikt slechts één hand. Dit is merkbaar in games of dagelijkse activiteiten.
4. In de pasgeboren periode hebben kinderen met verlamming weinig interesse in speelgoed.
5. Als je het kind op benen zet, zal hij niet op de hele voet vertrouwen, maar alleen op de teen.

Andere tekenen van hersenverlamming worden als laat beschouwd:

1. Skelet misvorming. Het manifesteert zich in het feit dat aan de aangedane zijde het ledemaat kleiner is.
2. Stijfheid, laag bewegingsbereik, gebrek aan coördinatie.
3. aanvallen. Ontwikkelen in de eerste levensmaanden of na de diagnose van hersenverlamming.
4. Het lopen is moeilijk, op de tenen (dit geldt voor diplegie en andere vormen van hersenverlamming).
5. Problemen met slikken. speekselvloed. De oorzaak van het probleem is de verstoorde interactie van de gezichtsspieren die bij deze processen betrokken zijn.
6. Door een schending van de tonus van de spieren van de tong, zijn er problemen met spraak.
7. Strabisme, bijziendheid.
8. Ziekten van het maagdarmkanaal.
9. Onvrijwillig urineren en ontlasting.
10. Problemen in de emotionele sfeer.
11. Kinderen vinden het moeilijk om te schrijven, tellen en lezen.

De mate van handicap hangt samen met het ontwikkelingsniveau van het kind, de inspanningen van dierbaren. Hoe hoger de intelligentie, hoe minder bewegingsstoornissen de patiënt heeft.

Mentale retardatie (MPD) wordt uitgedrukt in:

• alalia;
• dysartrie;
• dyslexie;
• stotteren.

Tekenen van vormen van hersenverlamming verschillen van elkaar. Kinderen met tetraplegie hebben bijvoorbeeld meer beperkingen dan kinderen met spastische diplegie.

Diagnostiek

Cerebrale parese wordt gediagnosticeerd op basis van het identificeren van de kenmerkende symptomen. Naast het controleren van geconditioneerde reflexen en spiertonus, wordt de praktijk van hersen-MRI gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. Het ontcijferen van de resultaten kan cysten, tumoren, bloedingshaarden onthullen. Ook wordt bij een vermoeden van hersenbeschadiging gebruik gemaakt van echografie en EEG.

Het belang van een tijdige diagnose kan niet worden overschat. Om dit te doen, is het belangrijk om de stoornis zo vroeg mogelijk te herkennen. Het is noodzakelijk om kinderen zelfs in het kraamkliniek te onderzoeken en speciale aandacht te besteden aan baby's:

• met laag gewicht;
• geboren voor de uitgerekende datum;
• misvormingen hebben;
• gediagnosticeerd met neonatale geelzucht;
• geboren met een Apgar-score van maximaal 5 punten;
• geboren als gevolg van een gecompliceerde bevalling;
• met infectieziekten.

Cerebrale parese wordt gediagnosticeerd door een neuroloog. Daarnaast kunnen andere onderzoeken worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

Behandeling

Het doel van therapeutische maatregelen is om de manifestatie van tekenen van de ziekte te verminderen. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen, maar het is belangrijk om de juiste techniek te kiezen, zodat het kind de nodige vaardigheden voor het leven verwerft.

Bij het bepalen van de aard van de behandeling is het belangrijk dat een specialist de vorm van verlamming, de ernst van de ziekte en bijkomende ziekten kent.

Medische behandeling

Medicamenteuze therapie omvat:

1. Anticonvulsiva.
2. Ontspannende medicijnen (diazepam, baclofen).

Het wordt niet aanbevolen om veel medicijnen te nemen die het herstel van het beschadigde deel van de hersenen beïnvloeden. Ze zijn nutteloos, omdat de aangetaste delen van de hersenen niet kunnen worden hersteld. Soms wordt een methode gebruikt om hypertonie te verminderen - dysport.

oefentherapie, massage

Massage is een noodzakelijke procedure gedurende het hele leven van een kind. Als een gezonde baby door een moeder kan worden uitgevoerd, hebben patiënten met hersenverlamming voortdurend de hulp nodig van een specialist die oefeningen voor de juiste spiergroepen selecteert.

Houdingscorrectie

Vanwege problemen met de spiertonus van de patiënt wordt na verloop van tijd de verkeerde houding in hem gefixeerd. Het wordt gecorrigeerd door banden, rollen, verband.

Chirurgische methoden

Bewerkingen worden in zeldzame gevallen gebruikt:

• operatie aan de achillespees (deze wordt getransplanteerd);
• interventies op de spieren van de lumbale regio;
• spinale rhizotomie (alleen uitgevoerd bij ernstig pijnsyndroom);
• tenotomie (voorgeschreven als de patiënt contracturen heeft);
• operatie aan de hersenen (zelden gedaan, met een sterke progressie van de ziekte).

Andere methodes

• fysiotherapie methoden;
• dolfijn therapie;
• zwemmen;
• lessen bij een logopedist;
• sociale aanpassing;
• taping en kinesio taping (gebruikt om gewrichten en spieren te ondersteunen);
• botulinum therapie.

Behandeling met fixatie van het lichaam en spiergroepen

Bij hersenverlamming, waarvan de behandeling gedurende het hele leven wordt uitgevoerd, verzwakt de verbinding tussen de hersenen en het ruggenmerg, waardoor lichaamsbewegingen uit balans raken. Sommige artsen adviseren om de Voigt-methode al op jonge leeftijd van de patiënt te gebruiken. Volgens de methode van professor Voight zijn er punten op het menselijk lichaam die verantwoordelijk zijn voor bewegingen, hetzelfde voor iedereen (gezond en ziek). Dus bij het indrukken van de punten bij zieke kinderen is er een reflexsamentrekking van de spieren, die tot bepaalde bewegingen leidt.

In sommige landen worden stamcellen gebruikt in de strijd tegen hersenverlamming. De optimale leeftijd voor celtransplantatie is 3-4 jaar oude baby. Dan wordt het conflict van eigen cellen met nieuwe geminimaliseerd. De methode om stamcellen te gebruiken wordt als veelbelovend beschouwd.

Complicaties

Voor een chronische aandoening wordt hersenverlamming niet gekenmerkt door progressie in de tijd. Maar het gevaar van de ziekte is dat zich tegen de achtergrond secundaire pathologieën kunnen ontwikkelen die levensbedreigend zijn. Complicaties van de ziekte:

• onbekwaamheid;
• problemen met voedselinname;
• epilepsie;
• vertraagde ontwikkeling en groei;
• scoliose, kyfose, lordose;
• anomalieën van percepties, sensaties;
• speekselvloed, incontinentieproblemen;
• psychische en mentale problemen.

De dokter werkt met de baby en gebruikt een apparaat voor de ontwikkeling van motorische vaardigheden

Preventie van hersenverlamming

Tijdens de zwangerschap bestaat de preventie van hersenverlamming uit het bewaken van de gezondheid van de aanstaande moeder. Het is belangrijk voor een meisje of vrouw om slechte gewoonten te elimineren, regelmatig een arts te bezoeken en zijn aanbevelingen op te volgen. Het is ook noodzakelijk om diagnoses te stellen die de foetus op tijd bedreigen, zoals bijvoorbeeld hypoxie, en de juiste leveringsmethode te kiezen.

De prognose van het verloop van hersenverlamming na diagnose hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van het gedrag en de inspanningen van de familieleden van de patiënt. Soms leidt kinderverlamming tot invaliditeit. Maar hoeveel de overtredingen zullen worden gecompenseerd, hangt af van de tactiek van de behandeling. De hersenen van het kind ontwikkelen zich, de gezonde gebieden kunnen de functies van de aangetaste overnemen. Daarom is het belangrijk dat naasten regelmatig met het kind omgaan en de ziekte niet op zijn beloop laten.

Cerebrale parese manifesteert zich als een verminderde motorische functie, die wordt veroorzaakt door trauma of abnormale ontwikkeling van de hersenen, meestal vóór de geboorte. Meestal verschijnen de symptomen van de ziekte in de kindertijd en voorschoolse leeftijd. Cerebrale parese veroorzaakt stijfheid van de ledematen en romp, een slechte houding, onvastheid bij het lopen, of al deze dingen. Mensen met hersenverlamming hebben vaak mentale retardatie, gehoor- en zichtproblemen en epileptische aanvallen. Het uitvoeren van bepaalde procedures kan de functionele vaardigheden van een persoon helpen verbeteren.

De redenen

In veel gevallen is niet precies bekend waarom het optreedt als gevolg van problemen met de ontwikkeling van de hersenen, die het gevolg kunnen zijn van factoren zoals:

• willekeurige mutaties in genen die de hersenvorming regelen;
• infectieziekten van de moeder die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden (bijvoorbeeld rubella, waterpokken, toxoplasmose, syfilis, cytomegalovirus, enz.);
• schending van de bloedtoevoer in de hersenen van het kind;
• infecties bij zuigelingen die een ontsteking van de hersenen of de hersenvliezen veroorzaken (bijvoorbeeld bacteriële encefalitis, ernstige geelzucht, enz.);
• hoofd wond.

Symptomen

Cerebrale parese kan verschillende symptomen vertonen. Bewegings- en coördinatieproblemen kunnen zijn:

• veranderingen in spierspanning;
• nek stijfheid;
• gebrek aan spiercoördinatie;
• onwillekeurige bewegingen en beven;
• vertraagde motorische vaardigheden (bijvoorbeeld niet in staat om het hoofd vast te houden, zelfstandig te zitten of kruipen op een leeftijd waarop gezonde kinderen dat al doen);
• moeite met lopen (bijvoorbeeld lopen op gebogen benen of lopen op tenen);
• problemen met slikken en overmatige speekselvloed;
• vertraging in de ontwikkeling van spraak;
• moeite met precieze bewegingen (kan bijvoorbeeld geen lepel of potlood vasthouden);
• zicht- en gehoorproblemen;
• problemen met tanden;
• urine-incontinentie.

Diagnostiek

Om hersenverlamming te diagnosticeren, moet een arts een hersenscan doen. Dit kan op verschillende manieren. De voorkeurstest is MRI, die radiogolven en een magnetisch veld gebruikt om gedetailleerde beelden te produceren. Een echografie en CT-scan van de hersenen kunnen ook worden uitgevoerd. Als een kind epileptische aanvallen heeft, kan de arts een EEG bestellen om te bepalen of het kind epilepsie heeft. Om andere ziekten uit te sluiten die symptomen hebben die lijken op hersenverlamming, moet u het bloed controleren.

Behandeling

Zoals reeds vermeld, is er geen volledige genezing gericht op het minimaliseren van de symptomen. Dit vereist langdurige zorg met de hulp van een heel medisch team van specialisten. Deze groep kan bestaan ​​uit een kinderarts of fysiotherapeut, kinderneuroloog, orthopeed, psycholoog of psychiater, logopedist. De behandeling maakt gebruik van medicijnen om de spierdichtheid te verminderen en het functionele vermogen te verbeteren. De keuze van specifieke medicijnen hangt af van het feit of het probleem alleen bepaalde spieren treft of het hele lichaam aantast. Cerebrale parese kan ook worden behandeld met niet-medicamenteuze methoden: met behulp van fysiotherapie, ergotherapie, logopedie. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.