Слово ризик означає можливість, більшу ймовірність чогось, як правило, негативного, небажаного, що може статися чи не відбутися. Тому коли говорять про дітей групи ризику, мається на увазі, що ці діти перебувають під впливом деяких небажаних факторів, які можуть спрацювати або не спрацювати.

Фактично йдеться про дві сторони ризику.

З одного боку, це ризик суспільству, який створюють діти цієї категорії. Слід зазначити, що поняття «групи ризику» з'явилося ще за радянських часів саме у контексті пріоритету суспільних інтересів. Це поняття дозволяло виділяти категорії людей, сімей, поведінка яких могла становити певну небезпеку для оточуючих та суспільства в цілому, оскільки суперечило загальноприйнятим нормам та правилам.

Однак останнім часом ця категорія дітей розглядається фахівцями, насамперед з погляду того ризику, якому постійно наражаються вони самі: ризик втрати життя, здоров'я, нормальних умов для повноцінного розвитку тощо.

Різні вчені виділяють різні групи факторів, що дозволяють віднести дітей та підлітків до цієї категорії. Так, на думку Є.І. Козакової, можна виділити три основні групи факторів ризику, які створюють ймовірну небезпеку для дитини: психофізичні, соціальні та педагогічні (як особливий вид соціальних).

Близький до цього підхід В.Є. Летунова, яка виділяє такі групи факторів ризику:

медико-біологічні (група здоров'я, спадкові причини, вроджені властивості, порушення у психічному та фізичному розвитку, умови народження дитини, захворювання матері та її спосіб життя, травми внутрішньоутробного розвитку тощо);

соціально-економічні (багатодітні та неповні сім'ї, неповнолітні батьки, безробітні сім'ї, сім'ї, що ведуть аморальний спосіб життя; непристосованість до життя в суспільстві; втеча, бродяжництво, неробство, злодійство, шахрайство, бійки, вбивства, спроби суїциду, агресивне напоїв, наркотиків тощо);

психологічні (відчуження від соціального середовища, неприйняття себе, невротичні реакції, порушення спілкування з оточуючими, емоційна нестійкість, неуспіх у діяльності, неуспіх у соціальній адаптації, труднощі спілкування, взаємодії з однолітками та дорослими тощо);

педагогічні (невідповідність змісту програм освітньої установи та умов навчання дітей їх психофізіологічним особливостям, темпу психічного розвитку дітей та темпу навчання, переважання негативних оцінок, невпевненість у діяльності, відсутність інтересу до вчення, закритість для позитивного досвіду, невідповідність образу школяра тощо) .

Я поділяю думки Шульги Т.І. та Оліференко Л.Я. і під поняттям діти «групи ризику» матиму на увазі наступні категорії дітей:

1) діти з проблемами у розвитку, що не мають різко вираженої клініко-патологічної характеристики; 2) діти, які залишилися без піклування батьків через різні обставини; 3) діти із неблагополучних сімей, асоціальних сімей; 4) діти з сімей, які потребують соціально-економічної та соціально-психологічної допомоги та підтримки; 5) діти з проявом соціальної та психолого-педагогічної дезадаптацією.

Оскільки дитина, що має ризик у поведінці, навчанні, стосунках, часто називається важким, дослідник О.Л. Фонарів провів опитування 200 вчителів освітніх закладів з метою з'ясувати, що вони мають на увазі під словом важке. Виявилося, що найчастіше йдеться про дитину, з якою важко взаємодіяти на уроці, оскільки вона постійно самостверджується, сперечається, веде боротьбу з педагогом, бунтує, наполягає на своїй правоті, але при цьому не усвідомлює своєї відповідальності ні за слова, ні за вчинки та дії. Виходить, що "важкими" діти стають у ситуації, коли дорослі не можуть знайти до них підхід.

Частина педагогів у відповідях виділили такий ряд труднощів: незручні, некеровані, агресивні, не розуміють вчителів і однолітків. На них необхідно витрачати багаторазово більше праці, ніж інших дітей, а ще більшу працю доводиться спрямовувати на подолання спадковості, впливу сім'ї. Їм важко пояснити, чому погано вживати наркотики, пити, вони не мають довіри до дорослих, вони відкидають будь-яке втручання, живуть у своєму світі. Ці труднощі педагоги описують, спираючись свої реакції стосовно таких дітей, і найчастіше демонструють невиражене внутрішнє відторгнення таких дітей, їх категоричне неприйняття.

Важка дитина частіше, ніж інші зазнає різного роду невдач, які дратують або лякають батьків і педагогів, в результаті за ним закріплюється «ярлик» невдахи, який стає установкою і для самої дитини. Ризик - очікуване неблагополуччя при неуспіху в діяльності - призводить до ускладнень, перешкоджає адаптації дитини до нормального життя в суспільстві.

Таким чином, основна відмінна риса дітей групи ризику полягає в тому, що формально, юридично вони можуть вважатися дітьми, які не потребують особливих підходів (у них є сім'я, батьки, вони відвідують звичайну освітню установу), але фактично через причини різного характеру них не залежать, ці діти опиняються в ситуації, коли не реалізуються повною мірою або взагалі зневажаються їх базові права, закріплені Конвенцією ООН про права дитини та іншими законодавчими актами, – право на рівень життя, необхідний для їх повноцінного розвитку, та право на освіту . Самі діти самотужки не можуть вирішити ці проблеми. Вони не можуть їх усвідомити, або не бачать виходу зі скрутної життєвої ситуації, в якій опинилися. При цьому діти групи ризику не тільки зазнають впливу вкрай негативних факторів, але дуже часто не знаходять допомоги та співчуття з боку оточуючих, тоді як надана в потрібний момент допомога могла б підтримати дитину, допомогти їй подолати труднощі, змінити світогляд, ціннісні орієнтації, розуміння сенсу життя та стати нормальним громадянином, людиною, особистістю.

Батьки виявляють в амбулаторній карті дитини запис лікаря із зазначенням діагнозу, групи здоров'я та групи ризику. Багатьох мам цікавить, що таке групи ризику для дітей.

Група ризику означає вищу, ніж в інших, ймовірність розвитку будь-якого захворювання дитини.

Педіатр, відносячи дитину до певної групи ризику, повинен звернути увагу на цю ймовірність. І, якщо можливо, не допустити розвитку хвороби. Або виявити патологію, якомога раніше, і своєчасно розпочати лікування.

Коли визначаються групи ризику дітей?

Групи ризику у дітей Дородовий патронаж

Усі вагітні жінки прямують на прийом педіатра двічі. Відразу після постановки на облік до жіночої консультації (протягом тижня). І на термін 30-32 тижні вагітності. Із собою на прийом потрібно взяти обмінну картку вагітної, паспорт.

Під час першої бесіди з жінкою, збирається докладна інформація про неї, сім'ю, вагітність, умови проживання, матеріальну забезпеченість, шкідливі звички, хронічні захворювання жінки та всіх членів сім'ї. Складається перший прогноз груп ризику для дитини. Майбутній мамі пояснюється, що їй потрібно робити, щоб зменшити ймовірність відхилень у новонародженого. Крім цього, складається прогноз лактації.

Під час другого допологового патронажу аналізуються відхилення другої половини вагітності. Збираються відомості, які вдалося отримати в повному обсязі при першому патронажі. Уточнюються групи ризику для дитини та прогноз лактації. З мамою проводяться бесіди про підготовку предметів, необхідних новонародженому, раціональне харчування та режим дня, про підготовку до лактації.

Для жінок з високим ризиком розвитку відхилень під час пологів за акушерською шкалою на терміні після 32 тижнів проводиться третій допологовий патронаж.

Перший патронаж новонародженого

Остаточно групи ризику для дитини виставляються після дільничного педіатра до новонародженого.

Всього у дітей педіатри виділяють 7 груп ризику

• I - діти з ризиком захворювання на ГРВІ та інших відхилень у стані здоров'я в період соціальної адаптації.
• ІІ – діти з ризиком патології центральної нервової системи.
• ІІІ – діти з ризиком метаболічних порушень: рахіт, анемія. гіпотрофія, паратрофія.
• IV - діти з ризиком вроджених вад органів і систем.
• V – діти з ризиком гнійно-септичних захворювань у період новонародженості.
• VI – діти з ризиком алергічних захворювань.
• VII – діти з неблагополучними соціальними умовами.

Групи ризику кожної дитини виставляються лікарем за наявності певних чинників ризику.

Фактори ризику для I-VI групи ризику у дітей

VII група ризику - це діти з неповних, багатодітних, соціально-неблагополучних сімей (батьки алкоголіки, наркомани, з психічними відхиленнями тощо), які мешкають у поганих житлових умовах.

Усі діти із груп ризику, зокрема які мають явних відхилень у стані здоров'я на даний момент огляду, ставляться до II групі здоров'я. За наявності хронічних захворювань – до III, IV та V груп здоров'я. Діти з груп ризику беруться педіатром під диференційоване спостереження, яке передбачає огляд медсестрою, лікарями, лабораторні обстеження та профілактичне лікування у визначені терміни.

Групи ризику є протипоказанням щодо профілактичних щеплень.

Всі діти з груп ризику оглядаються педіатром на першому місяці вдома не менше 3-х разів. Потім до 6 місяців - 2 рази на місяць (1 раз у поліклініці на прийомі у віці 1, 2, 3, 4, 5, 6 місяців, 1 раз вдома - в 1,5; 2,5; 3,5; 4 ,5;5,5 місяців), і від 6 місяців до 1 року - 1 раз на місяць.

Крім цього, на додачу до всіх здорових дітей, що проводяться

За першою групою ризику

• Огляди ЛОРа та стоматолога – 2 рази на рік.
• Профілактичне лікування, якщо в сім'ї є хворі на ГРВІ, у період підготовки до дитячого садка, навесні та восени, у сезон збільшення захворюваності. Білково-вітамінний комплекс (на 10 днів щодня 50-60 г сиру + вітаміни В1, В2, С або полівітаміни) + + фітотерапія (відвар шипшини,
• Своєчасна санація осередків інфекції.

Термін спостереження – до 3х років.

У другій групі ризику

• Огляд невролога за 1, 3, 6, 9, 12 місяців.
• Повторне УЗД головного мозку за призначенням невролога.
• Масаж, гімнастика, плавання.
• У разі підвищеної збудливості – седативні (заспокійливі) препарати, або ванни.
• Інші препарати щодо призначення невролога.

Термін спостереження – до 1 року.

По третій групі ризику

• Аналіз крові в 1, 3, 6, 12 місяців, при зниженні гемоглобіну – своєчасне лікування.
• Ретельний контроль над надбавкою в масі тіла.
• Раціональне вигодовування (збереження грудного вигодовування, дотримання вікового режиму та обсягу годівлі при штучному вигодовуванні, правильне та своєчасне введення).
• Профілактика вітаміном Д3 з 1 місяця до 1 року до 500 МО щодня.
• Масаж, гімнастика, загартування.

Термін спостереження – до 1 року.

У четвертій групі ризику

• Невролог 1,3,6, 12 місяців.
• Хірург, ортопед 1,3, 9,12 місяців.
• Кардіолог, генетик, ЕКГ, ЕЕГ, УЗД органів черевної порожнини – за показаннями.

Термін спостереження – до 1 року.

За п'ятою групою ризику

• З моменту виписки з пологового будинку до 10 дня життя педіатр оглядає дитину щодня, потім 1 раз на тиждень до 1 місяця.
• Звертається увага на пупкову ранку, шкірні висипання, характер випорожнень, активність дитини, збільшення у вазі.
• Щоденно 3 р/д вимірюється температура тіла дитини.
• Загальний аналіз крові 1, 3, 6, 12 місяців.
• Кип'ятіння, пропрасування білизни.
• Купання у кип'яченій воді з додаванням марганцівки.
• Туалет шкіри та пупка.
• Природне вигодовування.
• Боротьба із запорами.
• За показаннями – біопрепарати (лінекс, біфідум-бактерин та ін). з перших днів життя.
• Госпіталізація при гнійних шкірних висипаннях.

Термін спостереження – до 3-х місяців.

У шостій групі ризику

• Алерголог-імунолог у 3 місяці, далі за показаннями.
• Загальний аналіз крові у 3, 12 місяців, для виявлення еозинофілії.
• Збереження грудного вигодовування.
• Гіпоалергенна дієта матері.
• Дитині пізніше введення прикорму, гіпоалергенна дієта.
• Гімнастика, масаж, раннє загартування.
• Виняток побутових алергенів.
• По можливості, у разі гострих захворювань лікування без ліків або використання їх щонайменше рекомендується фізіо та фітотерапія.
• Раннє виявлення відхилень з боку шлунково-кишкового тракту.

Термін спостереження до 3-х років.

По сьомій групі ризику

У цій групі ризику спостереження безстрокове: до того моменту, як ситуація в сім'ї та умови життя дитини покращаться.

• До 10 дня життя щоденний огляд педіатра, потім у 20 днів та 1 місяць, далі 2 рази на місяць.
• Контроль за вигодовуванням, гігієною, збільшенням у вазі, фізичним та нервово-психічним розвитком.
• Забезпечення безкоштовними медикаментами та харчуванням.
• При захворюваннях – госпіталізація до стаціонару.
• Першочергове оформлення до дитячого садка.
• Санаторно-курортне лікування.
• Загальний аналіз крові, калу, сечі щороку.
• З 7 років контролює артеріальний тиск.
• Медогляди за участю педіатра, ЛОРа, хірурга, окуліста, стоматолога у 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 років.
• Флюрографія з 14 років.

В усіх групах ризику, крім VII, є певний термін спостереження.

Після закінчення цього терміну

• Якщо у дитини не виявились відхилення у стані здоров'я, вона знімається зі спостереження за цією групою ризику.
• Якщо патологія виявилася певними симптомами, після обстеження дитині виставляється конкретний діагноз і призначається лікування — це називається реалізація групи ризику в дітей віком.

Податківці переходять на нову систему відбору кандидатів на виїзні та камеральні перевірки. Вони розпочали пілотний проект – система управління ризиками «СУР АСК ПДВ-2». Розберемося, як вона працює та підказує податківцям найзлісніших порушників податкового законодавства.

Що за новий метод перевірки

Пілотний проект розроблено за наказом ФНП Росії від 02.03.16 № ММВ-7-15/113 @ для управління ризиками при оцінці платників податків ПДВ.

Програма «СУР АСК ПДВ-2» - це програмне забезпечення, яке в автоматичному режимі розподіляє платників податків – юридичних осіб, які здали декларації з ПДВ, на 3 групи податкового ризику: високий, середній, низький.

Компанії з найризикованішої групи потраплять на виїзну перевірку найімовірніше. Компанії низької групи ризику можуть спокійно працювати.

Як податківці вирішують, куди віднести компанію

В інспекції є величезна кількість відомостей про всі компанії: вся історія платежів та звітності, скільки штрафів отримувала компанія і як справно їх платила. А також дані щодо контрагентів, пільг та руху за розрахунковими рахунками. Тому інспекція становить рейтинг виходячи з наявних у податкового органу відомостей про діяльність підприємства.

Важливо!Фірма під час виборів контрагента має виявляти належну обачність і обережність. Якщо жодних дій щодо перевірки контрагента на благонадійність компанія не зробила, то довести в суді свою правоту буде проблематично. Зробити повну перевірку будь-якого партнера ви можете в Це безкоштовно і займає лише 1 хвилину. Просто знайдіть фірму за ІПН, назвою або ОГРН і складіть досьє на контрагента.

Які є групи ризику

Існують три групи податкового ризику: високий, середній, низький.

Низький ризик

Під компанією з низьким податковим ризиком розуміється платник податків, який веде реальну фінансово – господарську діяльність, своєчасно та в повному обсязі сплачує податки. Компанія має ресурси для ведення своєї діяльності. Податківці вирішили, що такі компанії достатньо перевіряти плановим виїзним податковим контролем.

Високий ризик

Під компанією з високим податковим ризиком розуміється платник податків, який має ознаки компанії, використовуваної щоб одержати необгрунтованої податкової вигоди, зокрема, третіми особами.

Компанія цієї категорії немає потрібних ресурсів для ведення відповідної діяльності, вона не сплачує податки або платить у мінімальному обсязі.

Середній ризик

До середнього податкового ризику належать компанії, які не включені до груп з високим чи низьким податковим ризиком.

Навіщо податківцям знадобилися ці групи

Інформація про надані критерії податкового ризику відображається у вигляді колірних індикаторів у програмному комплексі «АСК ПДВ-2». Податківці використовують результати оцінки «СУР АСК ПДВ-2»:

1. Щоб зрозуміти, які декларації з ПДВ до відшкодування потрібно перевірити особливо ретельно, оскільки за ними є ризик необґрунтованого відшкодування ПДВ недобросовісною компанією, і за ними неможливо надалі провести результативну виїзну податкову перевірку (неплатоспроможність, ліквідація після отримання відшкодування). Причому якщорівень ризику «СУР АСК ПДВ-2» не відповідає рівню ризику «АСК ПДВ» (програма, яка зараз звіряє декларації з ПДВ), для оцінки платника податків використовуватимуть рівень ризику саме з нової «СУР АСК ПДВ-2».

2. Щоб визначити черговість та перелік заходів податкового контролю під час відпрацювання розбіжностей, виявлених у податкових деклараціях з ПДВ до сплати. А також для пошуку вигодонабувача, щоб оперативно провести потрібні заходи для результативної "камералки" та стягнути донараховані суми.

3. При визначенні ролі підприємства при побудові схеми постачальників та покупців для пошуку вигодонабувача.

Зміст

Для медичної оцінки загального стану організму дорослої людини, і навіть контролю розвитку організму дитини на російському охороні здоров'я було запроваджено поняття груп здоров'я. Щоб ефективно та своєчасно надавати пацієнтові необхідну допомогу, після проходження диспансеризації в медичну картку хворого заводиться інформація про наявність або відсутність у нього хронічних захворювань та функціональних порушень та надається відповідна підгрупа.

Що таке групи здоров'я

З 2013 року в нашій країні проводиться щорічна диспансеризація з метою покращення підтримки здоров'я населення, своєчасного виявлення тяжких хронічних захворювань, що є причиною ранньої втрати працездатності та високого рівня смертності. За її результатами кожному громадянинові присвоюється відповідна його стану група здоров'я у дорослих, оцінюються фактори ризику, проводяться профілактичні медичні заходи, видаються рекомендації залежно від стадії загострення захворювання.

Дитячі підгрупи здоров'я є умовною шкалою, кожен пункт якої описує основні критерії розвитку організму, що росте, показники здоров'я і прогноз на майбутнє. Відповідна підгрупа присвоюється педіатром на підставі результатів загальних аналізів, пройдених обстежень, інформації про вроджені патології (якщо є). У процесі розвитку малюка вона може змінитися у зв'язку з покращенням чи погіршенням стану здоров'я дитини.

Групи здоров'я дорослого населення

Кожен громадянин РФ, який досяг двадцятиоднолітнього віку, згідно з чинним законодавством, має право звернутися до медичних установ для проходження профілактичного огляду чи диспансеризації. Класифікація за групами проводиться на підставі таких показників здоров'я, як наявність небезпечних хронічних захворювань, рівень фізичної активності, наявність шкідливих звичок. Обстеження спрямоване на своєчасне виявлення:

• цукрового діабету;
• хвороб серця;
• захворювань ШКТ;
• збоїв у роботі печінки та нирок, сечокам'яної хвороби;
• наявності злоякісних новоутворень;
• збоїв у роботі серцево-судинної системи, судинної системи головного мозку.

На підставі отриманих в результаті обстеження даних, терапевт визначає, до якої підгрупи віднести пацієнта, і відповідно до його стану приймає рішення про необхідність додаткових обстежень другого етапу, направляє до вузького фахівця (гастроентеролога, хірурга, онколога). Після проходження другого етапу, додаткових аналізів та консультацій усі дані заносяться до паспорта здоров'я, що видається хворому на руки.

1 група

До першої підгрупи відносять здорових громадян, у яких, згідно з результатами медичного обстеження, не виявлено жодних захворювань, не виявлено відхилень від норми, зміни стану внутрішніх органів та систем. Нормальний рівень всіх показників не передбачає постійного спостереження, терапевт видає загальні рекомендації щодо дотримання принципів здорового способу життя, проходження бажаних лікувально-оздоровчих процедур.

2 група

Виявлення у пацієнта хвороби, що не впливає на обмеження його працездатності, активності, що не призводить до серйозних погіршень функцій організму, дозволяє віднести хворого на наступну підгрупу. Друга підгрупа у дорослих передбачає хронічне захворювання на стадії ремісії без загострень. Її представникам рекомендується група ЛФК та ​​проходження профілактичного огляду не рідше 2 разів на рік.

3 група

Громадяни із загостреннями хронічних неінфекційних захворювань належать до третьої підгрупи, що підлягають обов'язковій диспансеризації з метою отримання необхідної медичної допомоги. При регулярних загостреннях наявної хвороби пацієнт цієї групи може бути тимчасово або повністю обмежений у працездатності, при цьому може претендувати на отримання інвалідності.

4 група

До четвертої групи відносять пацієнтів, які не мають на даний момент встановленого хронічного захворювання, але потребують диспансерного спостереження через високий ризик його розвитку. Вони у порядку проходять необхідні діагностичні процедури, отримують спеціальні медичні рекомендації, підлягають регулярному спостереженню вузькопрофільного фахівця.

Методи формування груп ризику дорослого населення

Є групи населення, через низку чинників схильні до розвитку серйозних хронічних захворювань, їх називають групами ризику. Відповідно до цих факторів їх поділяють на:

• демографічні;
• виробничого ризику;
• ризику за ознаками функціонального стану;
• за ознакою низького рівня життя;
• за ознаками девіантної поведінки (хронічний алкоголізм, наркоманія та ін.)

Групи здоров'я у дітей

Педіатрія це поняття застосовує для оцінки розвитку фізичного та психічного стану дитини, відповідно до її віку, антропометричних та інших даних. Після присвоєння відповідної підгрупи батькам даються рекомендації з урахуванням зроблених висновків про необхідні заходи зміцнення здоров'я, про підготовчу медичну допомогу для хворих дітей, необхідний рівень фізичного навантаження, що відповідає стану дитини.

Критерії оцінки стану здоров'я дітей

Для комплексної оцінки всіх показників здоров'я та розвитку дитини її оглядає не лише лікар педіатр, а й низка вузьких фахівців: окуліст, кардіолог, невропатолог та інші. Підгрупа надається на підставі даних, отриманих в результаті кожного конкретного огляду і може змінюватися з віком дитини. Основними критеріями для оцінки є:

• спадкові фактори (висновки робляться після опитування батьків новонародженого, виходячи з інформації медичного анамнезу найближчих родичів);
• антропометричні дані, фізичний розвиток дитини;
• стан внутрішніх органів та систем;
• рівень опірності організму.

Розподіл дітей за групами здоров'я

З отриманих даних дітей розподіляють на 5 підгруп, робиться прогноз з урахуванням чинників ризику (спадкових, соціальних), інформація заноситься в медичну карту дитини і доводиться до відома батьків. З віком стан здоров'я малюка може змінитися, зміниться його підгрупа. У більшості випадків, на жаль, спостерігається негативна динаміка, хронічні захворювання прогресують, погіршується стан внутрішніх органів та систем, може початися затримка фізичного розвитку.

Як класифікують групи здоров'я дошкільнят

Дітей дошкільного віку класифікують по 5 підгрупах, починаючи з 1 – до неї належать здорові діти з нормальним фізичним розвитком, закінчуючи 5 – діти з вродженими вадами, вираженими змінами стану внутрішніх органів та систем, інваліди дитинства. 2 група поділяється на дві підгрупи, залежно від факторів ризику, які не виражені (важка спадковість, родові травми) або виражені (часті рецидиви захворювань, що ризикують перерости в хронічні).

До четвертої підгрупи входять діти, які мають відхилення у розвитку та хронічні захворювання. Діагнози 5 групи - вади розвитку, тяжкі спадкові захворювання з постійними рецидивами, відхилення у фізичному та психічному розвитку, знижені функціональні можливості (складності з ходьбою, мовлення та ін.). При встановленні цієї підгрупи вирішується питання щодо отримання дитиною інвалідності з відповідними соціальними та медичними пільгами.

Таблиця із захворювань

Медичні групи для занять фізичною культурою

До обов'язкової програми навчання у школі ставляться заняття фізкультурою, оскільки фізичні вправу важливі підтримки нормального розвитку здорових дітей та профілактики розвитку захворювань у хворих. Фізкультурні групи за медичними показниками поділяються на основну, підготовчу групу та спеціальну, яка передбачає обов'язкові заняття лікувальною фізкультурою.

Основна

Фізкультурна група здоров'я в дітей віком і підлітків, звана основний, включає заняття з максимально інтенсивними навантаженнями. До неї відносять дітей, які визнані здоровими та можуть відвідувати дитячі спортивні секції. Їм не потрібно зниження фізичного навантаження, під час уроків фізкультури вони виконують загальні гімнастичні вправи, спортивно-прикладні, беруть участь у ігрових командних видах спорту.

Підготовча

За наявності ускладнень після перенесених захворювань, при легкому відставанні від норми фізичного розвитку для свого віку та за рекомендаціями, даними в результаті загального огляду, дитина може бути віднесена до підготовчої підгрупи. Виконується той самий комплекс вправ, але навчальне навантаження знижено. Тут займаються здорові хлопчики та дівчатка, які з тієї чи іншої причини мають ослаблений стан здоров'я.

Спецгрупа

Діти з відхиленнями у розвитку та вираженими функціональними порушеннями займаються фізкультурою за спеціальними програмами у спецгрупах. Цілком від уроків фізичної культури вони не звільняються. Крім індивідуальних або групових занять, складених з урахуванням їх особливостей, вони можуть брати участь у деяких заняттях спільно з підготовчою або основною групою, за погодженням з лікарем та під контролем викладача.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

При відвідуванні поліклініки вперше у новонародженого в карті може з'явитися не лише вказівка ​​групи здоров'я, а й ризику. Батьки повинні уважно розібратися в цих поняттях та визначити відмінні риси між ними.

Групи ризику новонароджених існують з метою привернути увагу до хвороб, які можуть розвинутися у разі зростання малюка. Вони необхідні для того, щоб педіатр звертав увагу на симптоми конкретного захворювання та вживав усіх профілактичних заходів. У такому разі вдасться запобігти прогресуванню. У процесі аналізу дитини можна виявити конкретну патологію.

Під час виношування плоду майбутня матуся має двічі прийти на прийом до педіатра:

• процес оформлення обліку у жіночій консультації;
• у період із 30 по 32 тиждень вагітності.

Огляд та оцінка стану новонародженого

У процесі прийому лікар повинен зібрати всю інформацію про вагітність жінки. Додатково уточнюються дані про наявність деяких захворювань у членів сім'ї, умови проживання, шкідливі звички. Аналізу піддаються також хронічні хвороби матусі та близьких родичів.

На другій зустрічі необхідно провести всі необхідні аналізи, які дозволять виявити відхилення. Вони могли проявитися у першій половині терміну. У результаті майбутнього малюка формується група ризику. На цьому прийомі також прогнозується можливість лактації.

У новонароджених може бути діагностована одна з таких груп ризику:

• захворювання центральної нервової системи;
• інфікування плода під час внутрішньоутробного дозрівання;
• порушення трофічної та ендокринопатичної системи;
• вади у розвитку внутрішніх органів, які будуть діагностовані при народженні;
• соціально неблагополучні сім'ї.

Остаточний висновок зможе зробити фахівець лише після отримання всіх даних від майбутньої матері

Групи здоров'я та ризику: основні відмінності

Тільки на перший погляд може здатися, що ці два поняття є аналогічними. Однак надалі під поняттями розуміють різні речі. Група здоров'я оцінює стан малюка на сьогоднішній день. Друге поняття передбачає аналіз можливостей розвитку тих чи інших патологій у дитини. У цьому лікарем уважно аналізуються негативні зовнішні чинники.

Ступінь ризику визначається залежно від схильності малюка у майбутньому набути певної патології. Вперше така класифікація з'явилася ще у 90-х роках, проте досі не втратила своєї актуальності. Залежно від категорії ризику визначається періодичність відвідування поліклініки чи необхідність госпіталізації.

Якщо малюк схильний до негативного процесу в організмі, то головне завдання лікарів та батьків – зробити все для запобігання негативному процесу.

Новонароджений із ризиком розвитку патології ЦНС

• Мамочка знаходиться у віці до 16 або старше сорока років.
• Під час вагітності були шкідливі звички.
• Робота на шкідливому виробництві.
• Тривале безпліддя чи викидні.
• У матері раніше діагностувалися серйозні патології. До них слід віднести захворювання нирок, цукровий діабет та інші.
• Наявність у матері інфекційних хвороб, які могли передатися малюкові всередині утроби.
• Вагітність протікала із серйозними патологіями: токсикоз, загроза переривання, викидень та інші.

Для запобігання розвитку серйозних патологій жінка повинна регулярно проходити огляди та складати всі необхідні аналізи. Після появи малюка світ до трьох місяців його розвитку необхідно проводити регулярні неврологічні огляди. При цьому аналізу піддається поза малюка, відповідь у вигляді рефлексів, смоктання, блювання та інші. Як додатковий профілактичний захід необхідно зробити щеплення. Якщо патології не буде діагностовано до року, то дитину необхідно буде зняти з обліку в поліклініці.

Неонатолог робить висновок про стан дитини

Ризик інфекційного захворювання внутрішньоутробного

До цієї групи слід зарахувати наступних новонароджених дітей:

• У матері раніше було діагностовано екстраненітальні захворювання.
• Під час виношування плода виявили запалення гінекологічних органів.
• Складні пологи, що проходили із патологіями.
• У першому триместрі вагітності жінка перехворіла на краснуху, токсоплазмоз чи інші небезпечні захворювання. До цієї групи також відносять ГРВІ та хвороби, що викликаються різними шкідливими бактеріями.
• В організмі жінки є гнійні запалення.
• Діагностований мастит.
• В одного з членів сім'ї є інфекційне захворювання.

Для запобігання розвитку патологій необхідно регулярно проходити медичний огляд. Лікар звертає увагу на пупок, шкіру, стілець, активність, гучність голосу, набір ваги та неврологічний статус. В один і три місяці збираються дані за допомогою лабораторного дослідження. У деяких випадках необхідно дізнатися про думку вузьких фахівців. Додатково доцільно застосовувати профілактичні заходи проти дисбактеріозу. З обліку малюка можна буде зняти після досягнення тримісячного віку.

Групи ризику визначає лікар-педіатр під час вагітності

Ризик розвитку трофічних та ендокринопатичних захворювань

Збільшується ризик розвитку захворювань цієї групи у таких випадках:

• При народженні у малюка була надмірна маса тіла, що супроводжувалася гіпотрофією та незрілістю внутрішніх органів.
• У матері раніше було діагностовано цукровий діабет.
• Наявність таких патологій у матері.
• Вагітність протікала з ускладненнями загального стану.
• Наявність шкідливих звичок у період виношування плода.

Після появи малюка світ у перший місяць його розвитку необхідно відвідати поліклініку мінімум чотири рази. Огляд завідувачем відділення має відбутися пізніше трьох місяців. Додатково знадобиться думка невролога, окуліста, ортопеда, хірурга та інших фахівців. Бажано залишити дитину на грудному вигодовуванні. Малюк залишається під наглядом фахівців упродовж 12 місяців. За відсутності патологій після цього періоду його знімають з обліку.

Пороки формування внутрішніх органів

До цієї групи ризику потрапляє дитина у таких випадках:

• Вагітність протікала з патологіями.
• Під час виношування плода було визначено цукровий діабет.
• У першому триместрі жінка брала заборонені лікарські препарати.
• Мати перебуває у віці старше тридцяти років.
• Хоча б один із батьків зловживає шкідливими звичками.
• Раніше жінкою було перенесено краснуху або був контакт з інфікованим у перші три місяці вагітності.
• ГРВІ у першому триместрі.
• Батьки працюють на шкідливому для здоров'я підприємстві.
• Мати та батько є кровними родичами.
• Батьки раніше діагностували зміни у складі хромосом.

Огляд повинен проводитися щонайменше чотири рази протягом першого місяця. Після цього поліклініку необхідно буде відвідувати щонайменше один раз на місяць. Щоквартальний аналіз калу на наявність глистів. Неонатолог проводить скринінг, на основі якого формується думка про загальний стан здоров'я малюка. За потреби необхідно проходити додаткові консультації у вузьких спеціалістів. Якщо симптоми та прояви захворювання повністю відсутні, то дитину знімають з обліку лише через рік.

Група соціального ризику

Додатково до аналізу піддаються також соціальні умови життя малюка. У п'яту групу ризику немовлята потрапляють у таких випадках:

• Сім'я проживає у незадовільних умовах.
• Багатодітні сім'ї.
• Нема одного з батьків.
• Спостерігається психологічно нестійка ситуація у ній.
• Сім'я студентів.

Умови життя малюка у такому разі перевіряються не рідше одного разу на два місяці. Для цього може знадобитися допомога дільничної медсестри. Додатково призначається профілактичний огляд дитини. Якщо несприятлива ситуація підтверджується, мати чи батька можуть вирішити батьківських прав. Спостереження продовжується до усунення всіх факторів ризику.

За підозри патологій розвитку призначаються додаткові аналізи

загальні положення

Досить часто малюки потрапляють до другої групи ризику. Це пов'язано з тим, що на сьогоднішній день досить мало здорових батьків. Клінічні картини різні у кожному випадку. На формування патології можуть впливати такі фактори:

• Генетична схильність. Найчастіше захворювання формуються у зв'язку з метаболічними порушеннями. У такому разі малюкові може загрожувати спадкова алергія, хвороби серцево-судинної системи, цукровий діабет та інші.
• Біологічні відхилення найчастіше виникають на тлі швидких (стрімких) пологів, операцій або збільшеного періоду, протягом якого плід знаходився без води. Негативний вплив має неправильне формування плаценти або передлежання. Під час виношування плода пуповина може обвити шию, а плід у неправильному положенні.
• На малюка безпосередньо впливають також соціальні чинники. Негативно з його здоров'я відбиваються шкідливі звички батьків, наявність хронічних захворювань, вік, поганий акушерський анамнез. Під час виношування плода може бути присутня загроза викидня, токсикоз та інфекційні хвороби, які були передані статевим шляхом.

Група ризику визначається безпосередньо при самій виписці. У процесі враховується думка лікаря-неонатолога. Він становитиме план відвідування поліклініки або порекомендує дієві профілактичні заходи. За потреби в індивідуальному порядку розробляється план реабілітаційних заходів. До медикаментозної терапії доцільно вдаватися лише крайніх випадках.