Föderaalne riigieelarveasutus “V. Bekhterevi nimeline psühhiaatria ja neuroloogia riiklik meditsiiniuuringute keskus. Riiklik psühhiaatria ja neuroloogia meditsiiniuuringute keskus sai nime V.M. Bekhterevi instituut

17.01.2024 Küttesüsteemid

Bekhterevi Instituut on aastaid kliinilise praktikaga tegelev meditsiiniasutus, mis on spetsialiseerunud psühhoteraapia, neuroloogia, psühhiaatria, narkoloogia, psühhodiagnostika, gerontopsühhiaatria ja neurokirurgia valdkondadele. Selle raviasutuse personal koosneb peamiselt kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidest - ja arstidest.

Instituudi loomise ajalugu

nime saanud Psühhoneuroloogia Instituut. Bekhterevi lõi akadeemik, silmapaistev vene psühhiaater, patopsühholoogilise suuna ja refleksoloogia rajaja Venemaal - Vladimir Mihhailovitš Bekhterev. Just tema korraldas selle 1907. aastal teadus- ja kõrgkoolina. Bekhterevi Instituut oli aastaid ainus asutus Venemaal, mis ühendas edukalt kliinilise ja pedagoogilise tegevuse. Vladimir Mihhailovitš uskus õigustatult, et absoluutselt iga arsti tulevase praktilise ja teadusliku töö jaoks on vaja saada mitte ainult meditsiinilist, vaid ka juriidilist ja filosoofilist haridust.

Esimene etapp instituudi elus

1911. aastal korraldas ja viis Peterburi Behterevi Instituut esimest korda Venemaa arstipraktikas läbi nn täienduskursused neuropatoloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistidele. Juhtivad arstid pidasid kuue nädala jooksul loenguid viimaste avastuste ja edusammude kohta, mis neid tööstusharusid mõjutavad. Nendel esimestel Vene meditsiini ajaloo täiendõppekursustel said 25 arsti asjakohase väljaõppe. Lisaks on seda tüüpi koolitusprogrammid koostatud ka teiste erialade arstidele. Kahjuks ei võimaldanud 1914. aastal alanud sõda Vladimir Mihhailovitšil seda projekti ellu viia.

Instituudi elu teine ​​etapp

1919. aastal reorganiseeriti Bekhterevi instituut. Esitatud haridusteaduskonnad muudeti vastavalt vastavale korraldusele sellisteks kõrgkoolideks nagu näiteks Peterburi keemia-farmaatsiaakadeemia, millest sai mitme baasiks endises NSV Liidus asuv Bekhterevi instituut. sai esimeseks institutsiooniks, mille tegevus oli suunatud psühhoteraapia arendamisele ja kliinilise psühholoogia taaselustamisele Venemaal. Alates 1993. aastast on see raviasutus olnud Maailma Terviseorganisatsiooni aluseks teadusuuringute, professionaalse personali koolituse ja psühhoneuroloogilise abi korraldamise valdkonnas. Austusavaldusena ajaloolisele traditsioonile taastati 2001. aastal instituudi juurde Koolituskeskus, mis täna teostab instituudi õppetegevust ja on juhtival kohal riigis.

Natalja Bekhtereva ja Ajuinstituut

Rääkides Vladimir Mihhailovitš Bekhterevist ja tema peamisest vaimusünnitusest, ei saa mainimata jätta kuulsa akadeemiku lapselast Natalja Petrovna Bekhterevat. Ta järgis tema jälgedes ja lõpetas Leningradi 1947. aastal. Natalja Petrovna tundis suurt huvi Bekhterevi teoste vastu ja kirjutas hiljem ise rohkem kui ühe raamatu. 1992. aastal määrati ta Venemaa Teaduste Akadeemia Inimaju Instituudi teadvuse, loovuse ja mõtlemise neurofüsioloogia teadusrühma juhiks, viimane, muide, kandis tol ajal nime Bekhtereva Instituut. Lisaks töötas Natalja Petrovna pikka aega eksperimentaalmeditsiini uurimisülikoolis. Kui me räägime peamisest panusest, mille kuulsa akadeemiku lapselaps jättis meditsiinivaldkonda, siis see on teaduskool inimaju füsioloogia valdkonnas. Selle omal ajal lõi Natalja Bekhtereva. Ajuinstituut, tema viimase töö koht, aitas teda mitmel viisil ja võimaldas tal panna aluse tulevastele alusuuringutele.

Bekhterevi instituut täna

Hetkel koolitab Koolituskeskus viiel põhierialal. Need on neuroloogia, psühhiaatria, psühhoteraapia, kliiniline psühholoogia ja psühhiaatria-narkoloogia. Ühtlasi on loodud kõik vajalikud tingimused tulevastele spetsialistidele erialase järjepideva hariduse saamiseks põhi- ja erinevate lisaharidusprogrammide samaaegse elluviimise kaudu. Samuti antakse igaühele võimalus meisterdada mitut korraga.Lisaks on koolitused individuaalse programmi järgi. Instituut annab üliõpilastele võimaluse osaleda töös ning osaleda erinevatel piirkondlikel ja rahvusvahelistel teadus- ja praktilistel konverentsidel, koolides ja seminaridel.

Instituudi erialased programmid

Peamised instituudi täna rakendatavad erialased haridusprogrammid on kraadiõpe, residentuuri ja praktika. Lisaks plaanib selle asutuse administratsioon peagi käivitada magistriõppe.

Täiendavad erialased programmid hõlmavad temaatilise täiustamise, täiendõppe ja ametialase ümberõppe programme. Neid kõiki on lubatud omandada alles saavatel või juba omandavatel isikutel, lisaks on absoluutselt kõigis programmides kombineeritud kliiniline ja teoreetiline koolitus, juhendamisõpe ja erioskused.

Hariduse tunnused

Kui me räägime Bekhterevi Instituudi koolituse iseärasustest, siis kõigepealt tuleb öelda, et siin pööratakse spetsialistide koolitamise ajal suurt tähelepanu haridustööle. Viimane on suunatud eruditsiooni laiendamisele, kõrge vaimse taseme arendamisele, antud erialaasutuse traditsioonidele pühendumisele, aga ka rahvuskultuuri väärtuste tutvustamisele. Magistrantidele, residentidele ja praktikantidele pakutakse instituudi muuseumis spetsiaalseid loenguprogramme ning kohustuslikku osalemist ekskursiooni seminaril Vene muuseumi seinte vahel.

Koolitusprotsessi läbimisel saab iga õpilane Tervishoiuministeeriumi ja Haridusministeeriumi poolt kinnitatud ametliku dokumendi. Eriti tuleb märkida, et praegu toimub selle instituudi haridustegevus mitte ainult ärilisel, vaid ka eelarvelisel alusel.

viiteteave

See õppeasutus asub Bekhterevi tänava majas number kolm. Instituut (aadress pole väga pikka aega muutunud) asub suures kolmekorruselises hoones. Tänapäeval asuvad siin kõrgkooli administratsioon, nõustamisosakond, psühhodiagnostika ja kliinilise psühholoogia labor, kogukonnapsühhiaatria ja lastepsühhiaatria osakond, füsioteraapia osakond ning geriaatrilise psühhiaatriaga tegelev üksus. Lisaks on sellel aadressil koolituskeskus, neuroosikliinik, diagnostikauuringute keskus ja palju muud.

Riiklik psühhiaatria ja neuroloogia meditsiiniuuringute keskus sai nime V.M. Bekhterev on üks suurimaid teadus- ja kliinilisi institutsioone Loode piirkonnas. NMITSPN neid. V.M. Bekhtereva võtab patsiente vastu tasuta (kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel elukohajärgse eriarsti saatekirjaga) ja tasu eest (sularahas tasumisel).

Diagnostika

Funktsionaalne diagnostika:

  • elektroentsefalograafia (EEG) koos põhjaliku arvutianalüüsiga
  • video EEG jälgimine öise ja päevase une kohta
  • mikropolarisatsioon (transkraniaalne, transspinaalne, päikeseenergia, perifeerne)
  • transkraniaalne magnetiline stimulatsioon
  • reoentsefalograafia
  • stabilomeetria.

Kliiniline diagnostika labor :

  • üldised kliinilised uuringud
  • vere ja uriini biokeemilised testid
  • koronaarsete riskifaktorite määramine, suhkurtõbi
  • antikonvulsantide ravimite jälgimine
  • hormonaalsed uuringud
  • immunodiagnostika
  • kasvaja markerite määramine.

Röntgeni osakond:

Ultraheli:

  • kaela veresoonte, arterite ja veenide dupleksuuring

Filiaalid

Vaimsete patsientide bioloogilise teraapia osakond:

  • endogeensed psühhoosid

Geriaatrilise psühhiaatria osakond (eakate psühhiaatria):

  • depressiivsed seisundid
  • skisofreenia
  • Alzheimeri tõbi.

Lastepsühhiaatria osakond:

  • obsessiiv-kompulsiivsed häired (obsessiivfoobsed, obsessiiv-kompulsiivsed ja muud häired, sealhulgas Tourette'i sündroom)
  • epilepsia ja epileptiformsed sündroomid
  • skisofreenia, afektiivsed, orgaanilised ja muud psühhoosid
  • lapsepõlve autism
  • vaimne alaareng
  • käitumishäired (kodust lahkumine, koolist lahkumine jne)
  • patoloogilise fantaasia seisundid
  • tähelepanuhäired (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire)
  • koolis kohanemishäired
  • muud vaimsed, käitumis- ja psühholoogilised probleemid.

Alkoholismihaigete ravi osakond:

  • alkoholism
  • sõltuvus
  • ainete kuritarvitamine
  • tubakasõltuvus.

Närvi- ja vaimuhaiguste kirurgia osakond:

  • kesknärvisüsteemi vigastused (koljuluude defektid, traumajärgne epilepsia)
  • oimusagara epilepsia
  • erineva päritoluga hüdrotsefaalia
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired
  • Osteokondroosi keerulised vormid
  • epilepsia sündroomiga ajukasvajad.

Neurooside ja psühhoteraapia kliinik:

  • hirmud
  • neuroosid
  • depressioon
  • ärevus
  • unetus
  • peavalu
  • isiklikud probleemid
  • perekondlikud probleemid.

Kogukonna psühhiaatria osakond:

  • depressioon
  • hirmud
  • kinnisideed
  • neurootilised seisundid
  • suhtlemisraskused
  • söömishäired.

Noorte psüühikahäirete ravi osakond:

  • reaktiivsed psühhoosid
  • endogeensed psühhoosid
  • afektiivsed psühhoosid
  • orgaanilised psühhoosid
  • skisofreenia
  • postpsühhootilised seisundid
  • vaimne alaareng
  • psühhopaatia
  • isiksusehäired
  • anorexia nervosa
  • paroksüsmaalsed seisundid
  • epilepsia
  • epilepsia koos vaimsete häiretega
  • kesknärvisüsteemi orgaanilisest kahjustusest tingitud mittepsühhootilised seisundid
  • neuroosid
  • neuroosilaadsed seisundid
  • dientsefaalsed sündroomid
  • sõltuvuskäitumine lastel ja noorukitel
  • erinevad hirmud ja kinnisideed.

Sõltuvuspatoloogiaga patsientide teraapia osakond

Psühhoneuroloogiliste patsientide rehabilitatsiooni osakond

Epilepsiahaigete ravi osakond

Vaimsete häirete integreeriva farmako-psühhoteraapia osakond

Füsioterapeutiline osakond

Ajalooline viide

Uurimisinstituut asutati 1907. aastal Nikolai II V.M. dekreediga. Bekhterev eraannetustega "aju ja selle funktsioonide uurimise" eest. See oli esimene teadus- ja kõrgharidusasutus Venemaal, mis korraldati psühholoogia, psühhiaatria, neuroloogia ja teiste inimpsüühikat uurivate erialade teaduslikuks arendamiseks. 1925. aastal sai instituut oma asutaja nime. Sõja ajal rajati instituudi juurde evakuatsioonihaigla. Alates 1993. aastast on uurimisinstituut Maailma Terviseorganisatsiooni vaimse tervise valdkonna teadusuuringute ja koolituste keskus.

Litsents: www.bekhterev.ru/ob_institute/litsenziya.php

Spetsialiseerumine:

Uurimisinstituudid

Kirjeldus:

Tänapäeval on V.M. Bekhterevi Instituut suur teadus- ja kliiniline asutus, kus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (doktorid ja teaduskandidaadid) järgmistes valdkondades:

NEUROLOOGIA: ajuveresoonkonnahaiguste, täiskasvanute ja laste epilepsia, orgaaniliste ajukahjustuste jne ravi.

PSÜHIAATRIA: depressiooni, skisofreenia ja teiste vaimuhaiguste ravi kaasaegsete ravimitega.

PSÜHHOTERAPIA: neurootiliste, isiksuse, sh psühhosomaatiliste häirete, mängu- ja arvutisõltuvuse erinevate vormide ravi, psühhoosi psühhoteraapia. Instituudis töötavad erialase ettevalmistusega diplomeeritud psühhoterapeudid, sealhulgas need, kes on läbinud koolituse Euroopa riikides.

NEUROSIRURGIA: aju ja seljaaju kirurgilised sekkumised, sealhulgas stereotaktilised ja avatud operatsioonid epilepsia, ravimiresistentsete vaimuhaiguste, hüperkineesi, traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede jms korral.

NARKOLOOGIA: Osakonnas abistatakse alkoholi-, narko-, ainete kuritarvitamise ja hasartmängusõltuvusega patsiente, nende lähedasi, aga ka erinevat tüüpi sõltuvuse all kannatavaid psühhiaatriliste probleemidega patsiente.

GERONTOPSÜHIAATRIA: psüühikahäirete ravi vanemas eas, pöörates erilist tähelepanu motoorsete ja kõnehäirete, insuldijärgse depressiooni, mäluhäirete, mõtlemise ja kognitiivse tegevuse diagnoosimisele ja ravile.

PSÜHHODÜAGNOSTIKA: kognitiivsete funktsioonide psühholoogiline diagnostika, emotsionaalne-tahteline sfäär, isiksuseomadused täiskasvanutel ja lastel, peresuhted, diagnostika erialavaliku ja kutsenõustamise valdkonnas.

Instituudi töötajad annavad konsultatsioone peresuhete, laste õpetamise ja kasvatamise psühholoogiliste aspektide ning erialavaliku, karjäärinõustamise ja personalivaliku küsimustes.

Haridusprogrammid:

Pakutakse erineva tasemega õppeprogramme:

  • magistriõpe, kliiniline residentuur, üheaastane praktika ,
  • residentuur (kliinilistele psühholoogidele) on psühholoogide ümberõppe erivorm, mis võimaldab omandada vajalikke teadmisi ja oskusi töötamiseks erinevates tervishoiuvaldkondades. Kliiniliste (meditsiini)psühholoogide koolitussüsteemis pööratakse suurt tähelepanu psühhodiagnostika, psühholoogilise nõustamise, psühhokorrektsiooni ja psühhoteraapia kaasaegsete meetodite õpetamisele; raviprotsessi psühholoogiline tugi. Koolitus toimub Instituudi nimeliste kliiniliste osakondade baasil. V. M. Bekhterev ja Peterburi juhtivad meditsiiniasutused. Olenevalt eelkoolituse tasemest pakutakse 1- ja 2-aastaseid programme. Koolituse vorm on täis- ja osakoormus.
  • esmased erialad,
  • lai valik täiendõppeprogramme (üldine ja temaatiline täiustamine).

Kraadiõpe

Ravi meetodid

Alkoholismi ravi peamised põhimõtted:

    individuaalne lähenemine igale alkoholismi ja muude sõltuvuste all kannatavale patsiendile;

    detoksikatsiooni, ravimite, rehabilitatsiooni, psühholoogiliste ja psühhoterapeutiliste meetodite kombinatsioon alkoholisõltuvuse ravimiseks;

    patsiendi sugulaste ja sõprade kaasamine ravi- ja rehabilitatsiooniprotsessi;

    kaasaegsete rehabilitatsioonimeetmete kasutamine, mis tagavad patsiendi kvaliteetse sotsiaalse kohanemise pärast aktiivse raviperioodi lõppu;

    retsidiivivastaste tehnikate kasutamine, mis kaitsevad patsiente sõltuvuse ägenemise ja valusa alkoholitarbimise soovi tekkimise eest;

    kvalifitseeritud spetsialistide igakülgne tugi patsiendile ja tema perekonnale kogu ravi- ja taastusravi vältel.

Bekhterevi instituudis toimub alkoholismi ravi mitmes etapis, mis erinevad üksteisest, kuid on tihedas koostoimes. Oluline on korraldada integreeritud lähenemisviis, mis keskendub psühhoaktiivsete ainete füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse vastu võitlemisele, patsiendi keha puhastamisele alkoholist ja muudest mürgistest ühenditest, kaasuvatest psühholoogilistest ja vaimsetest häiretest vabanemisele ning ägenemiste ennetamisele.

Hinnakiri

    Teenuse nimi

    Hind

    selgitus

    Alkoholismi ravi

    alates 16478 hõõruda.

    selgitus

    Löögijoomise katkestamine haiglas

    alates 2000 rubla./ päeva kohta

    Võõrutus, farmakoteraapia, mille eesmärk on leevendada patoloogilist iha alkoholi järele, kahjustatud elundite taastav ravi.

    selgitus

    Psühhoteraapia

    alates 2000 rubla./ külastuse kohta

    Esperal, sisseõmblemine, torpeedo

    alates 3590 hõõruda./ protseduuri kohta

    Konsultatsioon psühhiaater-narkoloogiga

    alates 2000 rubla.

Majutus

Spetsialistide meeskond

Ravi meetodid

Hinnakiri

    Teenuse nimi

    Hind

    selgitus

    Detoksikatsioon haiglas

    alates 28 796 rubla/ päeva kohta

    selgitus

    Psühhoteraapia

    alates 2000 rubla./ külastuse kohta

    Esmane konsultatsioon psühhiaater-narkoloogiga

    selgitus

    Konsulteerimine sugulastega

    alates 1250 rubla./ külastuse kohta

    patsiente pole

    selgitus

    Ravimi "VIVITROL" tutvustus

    alates 900 rubla./ teenuse eest

    opioidi retseptori antagonist

Majutus

Spetsialistide meeskond

Ravi meetodid

Ravi etapid ja meetodid:

1. Diagnostika:

    Hindamine viiakse läbi:

    • Sotsiaalne toimimine;

      Üldine somaatiline seisund;

2. Teraapia .

Kohaldatav:

3.Psühholoogiline abi.

Spetsialistide meeskond

Ravi meetodid

Võõrutuspõhimõtted uimastisõltuvuse ravis

Narkomaania võõrutusravi peamine põhimõte on integreeritud lähenemisviis probleemi lahendamisele. Iga patsient on individuaalne ja te ei saa alustada võõrutusmeetmeid ilma keha üksikasjaliku põhjaliku uurimiseta.

Narkomaania ravi eeldab uimastitarbimise täielikku lõpetamist, millega kaasnevad ärajätunähud. Patsiendid kogevad äärmiselt tugevat valu lihastes, liigestes, luudes, püsivat unetust, peavalu, kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust – ja kõigi nende sümptomitega kaasneb hirmu- ja meeleheite tunne. Sõltlast juhib soov leida viis narkootikumide ostmiseks ja oma kannatusi iga hinna eest uputada.

Võõrutusprotsess kestab kuni 8-10 päeva ning spetsialistid kasutavad erinevaid ravimeid ja tehnikaid, mis aitavad uimastite ärajätmist üle elada, sealhulgas võimsad valuvaigistid, unerohud, narkootikumide iha kõrvaldavad ravimid, aga ka rakkude funktsioneerimist toetavad ja taastavad ravimid. kogu kehas, eelkõige maksas, südamelihases, neerudes ja närvisüsteemis. Samuti on ette nähtud multivitamiinid ja taastavad ravimid. Võõrutusprotsessile on oluline läheneda terviklikult, sest kogu uimastiravi tulemus sõltub kasutatavate protseduuride kvaliteedist.

Narkomaanidele rehabilitatsiooniabi osutamise võtted

Meie instituudis läbivad kõik patsiendid mitu olulist etappi, tänu millele annab narkomaanide rehabilitatsioon pikaajalise (sageli eluaegse) ​​positiivse tulemuse. Narkomaania ravi taktikas võib esile tõsta järgmisi punkte:

    aktiivteraapia algab alles pärast ettevalmistavat etappi: patsientidega töötavad kogenud psühhoterapeudid, kes valmistavad patsiendi ette pikaks sõltuvusravi perioodiks, võimaldades tal mõista normaalse elu täit väärtust, ilma patoloogiliste sõltuvusteta;

    Taastus- ja uimastiravi abi põhineb individuaalselt valitud programmil, mis puudutab absoluutselt kõiki patsiendi eluvaldkondi, muudab tema maailmavaadet, võimaldab tal naasta ühiskonda kaitstud ja absoluutselt täisväärtusliku inimesena, olles kindel, et ravimeid enam ei tule. tema elus;

    aktiivne sotsialiseerumine ja retsidiivide vastane teraapia hoiavad ära ägenemiste teket ning kvaliteetne arstiabi taastab häiritud protsessid patsiendi kehas.

Hinnakiri

    Teenuse nimi

    Hind

    selgitus

    Detoksikatsioon haiglas

    alates 28 796 rubla/ päeva kohta

    selgitus

    Psühhoteraapia

    alates 2000 rubla./ külastuse kohta

    Esmane konsultatsioon psühhiaater-narkoloogiga

    Uimastiprobleemid ja sõltuvushäired;

    Vaimne seisund. Tehakse psühholoogiline ja kliinilis-psühhopatoloogiline uuring: hinnatakse psüühilisi põhifunktsioone, emotsionaalset seisundit, isiksuseomadusi, neurokognitiivset talitlust jne.

Kasutatakse instrumentaalseid ja röntgeniuuringu meetodeid;

Teostatakse bioloogilise materjali laboratoorsed uuringud;

2. Teraapia .

Kohaldatav:

  • Narkootikumide ravi on suunatud psühhopatoloogiliste häirete leevendamisele, käitumise korrigeerimisele, une normaliseerimisele, patoloogilise iha allasurumisele, häirete ennetamisele ja remissiooni stabiliseerimisele.
  • Kasutatakse kaasaegseid farmakoloogilisi ülitõhusaid aineid, millel on tõestatud toimemehhanism;
  • Motivatsiooninõustamine - suunatud patsiendi motivatsiooni kujundamisele osalemaks diagnostika-, ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammides;
  • Psühhoteraapia (kognitiiv-käitumuslik) on psühhoterapeutiliste meetmete kogum, mille eesmärk on parandada ekslikke mõtteid, uskumusi ja negatiivseid kogemusi, et muuta ebakohanevaid käitumisvorme;
  • Kombineeritud ravi - erinevate ravimeetodite (farmakoloogiline, psühhoterapeutiline) kombinatsiooni kasutatakse ravi ja rehabilitatsioonimeetmete efektiivsuse suurendamiseks.

3.Psühholoogiline abi.

  • Osakond annab psühholoogilist nõustamist sõltuvusprobleemidega seotud küsimustes. Nõustamine toimub ambulatoorselt. Psühholoogilist abi saavad otsida nii sõltuvusega inimesed kui ka nende pereliikmed.
  • Konsultatsioone lähedastega on võimalik läbi viia ilma patsiendi osaluseta. Psühholoogiline abi sõltuvushäiretega patsientide lähedastele on suunatud patsiendi hetke emotsionaalse seisundi korrigeerimisele, sõltuvuse ilmingutest/sõltuvusega pereliikme muutunud käitumisest põhjustatud kogemustega töötamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

4. Taastusravi (ambulatuurne).

Taastusravi on pikk protsess keha taastamiseks pärast erinevat tüüpi sõltuvust. Taastusravi võib läbi viia kas patsiendiga individuaalselt või lähedaste ja saatvate isikute kaasamisel. Rehabilitatsioon hõlmab süsteemseid meditsiinilisi, psühhoterapeutilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid mõjusid, mille eesmärk on vähendada psühhosomaatilise seisundi normaliseerumist, mobiliseerida isiklikke ressursse, parandada sotsiaalset ja ametialast kohanemist, parandada peresuhteid ja kujundada tervislikku eluviisi. Pereliikmete kaasamine rehabilitatsiooniprotsessi aitab suurendada võetud meetmete efektiivsust ja remissiooni kestust.