Sõna risk tähendab millegi, tavaliselt negatiivse, ebasoovitava võimalust, suurt tõenäosust, mis võib juhtuda või mitte. Seega, kui me räägime riskilastest, siis see tähendab, et need lapsed on mõne ebasoovitava teguri mõju all, mis võivad toimida või mitte.

Tegelikult räägime kahest riskipoolest.

Ühest küljest on see risk ühiskonnale, mille selle kategooria lapsed loovad. Tuleb märkida, et „riskirühmade” mõiste tekkis nõukogude perioodil just avalike huvide prioriteedi kontekstis. See kontseptsioon võimaldas tuvastada inimeste ja perekondade kategooriaid, kelle käitumine võib teistele ja ühiskonnale tervikuna teatud ohtu kujutada, kuna see oli vastuolus üldtunnustatud normide ja reeglitega.

Kuid viimasel ajal on spetsialistid seda lastekategooriat käsitlenud eelkõige selle riski seisukohast, millega nad ise pidevalt kokku puutuvad: elu, tervise, normaalsete täieliku arengu tingimuste jms kaotamise oht.

Erinevad teadlased määravad kindlaks erinevad tegurite rühmad, mis võimaldavad lapsi ja noorukeid sellesse kategooriasse liigitada. Niisiis, vastavalt E.I. Kazakova, saame eristada kolme peamist riskitegurite rühma, mis tekitavad lapsele tõenäolise ohu: psühhofüüsiline, sotsiaalne ja pedagoogiline (sotsiaalse eriliigina).

V.E lähenemine on sellele lähedal. Letunova, kes tuvastab järgmised riskitegurite rühmad:

meditsiinilised ja bioloogilised (tervisegrupp, pärilikud põhjused, kaasasündinud omadused, vaimse ja füüsilise arengu häired, sünnitustingimused, ema haigused ja tema elustiil, emakasisese arengu vigastused jne);

sotsiaalmajanduslikud (suur- ja üksikvanemaga pered, alaealised vanemad, töötud pered, ebamoraalset eluviisi järgivad pered; võimetus ühiskonnas elada; põgenemine, hulkumine, jõudeolek, vargused, pettused, kaklused, mõrvad, enesetapukatsed, agressiivne käitumine, alkohol jookide, narkootikumide jms tarbimine);

psühholoogiline (võõrandumine sotsiaalsest keskkonnast, enda tagasilükkamine, neurootilised reaktsioonid, häiritud suhtlemine teistega, emotsionaalne ebastabiilsus, ebaõnnestumine tegevustes, ebaõnnestumine sotsiaalses kohanemises, suhtlemisraskused, suhtlemine eakaaslaste ja täiskasvanutega jne);

pedagoogiline (vastuolu õppeasutuse programmide sisu ja laste psühhofüsioloogiliste iseärasuste õpetamise tingimuste vahel, laste vaimse arengu ja õppimise tempo, negatiivsete hinnangute ülekaal, kindlustunde puudumine tegevuste vastu, huvi puudumine õppimine, suletus positiivsetele kogemustele, ebakõla õpilase kuvandiga jne) .

Jagan Shulga T.I arvamust. ja Oliferenko L.Ya. ja termini "riskirühmas olevad lapsed" all pean silmas järgmisi lastekategooriaid:

1) arenguprobleemidega lapsed, kellel ei ole selgelt määratletud kliinilisi patoloogilisi tunnuseid; 2) erinevatel asjaoludel vanemliku hoolitsuseta jäänud lapsed; 3) vähekindlustatud perede, asotsiaalsete perede lapsed; 4) sotsiaalmajanduslikku ja sotsiaalpsühholoogilist abi ja tuge vajavate perede lapsed; 5) sotsiaalse ja psühholoogilis-pedagoogilise kohanemishäire ilmingutega lapsed.

Kuna käitumises, õppimises ja suhetes ohustatud last nimetatakse sageli raskeks, siis uurija A.L. Lihtarnikov viis läbi küsitluse, milles osales 200 haridusasutuste õpetajat, et selgitada välja, mida nad mõtlevad sõna raske all. Selgus, et enamasti räägime lapsest, kellega tunnis on raske suhelda, kuna ta kinnitab end pidevalt, vaidleb, kakleb õpetajaga, mässab, nõuab, et tal oleks õigus, kuid samal ajal ei tee ta seda. mõista oma vastutust kas sõnade või tegude ja tegude eest. Selgub, et lapsed muutuvad “raskeks” olukorras, kus täiskasvanud ei leia neile lähenemist.

Mõned õpetajad tõid oma vastustes esile järgmised raskused: ebamugav, kontrollimatu, agressiivne, ei mõista õpetajaid ja kaaslasi. Nende peale tuleb kulutada kordades rohkem tööjõudu kui teistele lastele ning veelgi rohkem tööd tuleb suunata pärilikkuse ja perekonna mõjuvõimu ületamiseks. Neil on raske seletada, miks on halb narkootikume tarvitada ja juua, nad ei usalda täiskasvanuid, keelduvad igasugusest sekkumisest ja elavad oma maailmas. Õpetajad kirjeldavad neid raskusi nende reaktsioonide põhjal selliste laste suhtes ja näitavad enamasti selliste laste väljendamata sisemist tagasilükkamist, nende kategoorilist tagasilükkamist.

Raske laps kogeb teistest sagedamini mitmesuguseid ebaõnnestumisi, mis ärritavad või hirmutavad vanemaid ja õpetajaid, mille tulemusena omistatakse talle kaotaja "silt", mis muutub lapse enda suhtumiseks. Risk – tegevuses ebaõnnestumise korral oodatav puudus – toob kaasa komplikatsioone ja takistab lapse kohanemist ühiskonnas normaalse eluga.

Seega on riskilaste põhiliseks eripäraks see, et formaalselt, juriidiliselt võib neid pidada lasteks, kes ei vaja erilisi lähenemisi (neil on perekond, vanemad, nad käivad tavalises õppeasutuses), kuid tegelikult põhjustel. erineva iseloomuga, nende kontrolli alt väljas, satuvad need lapsed olukorda, kus nende põhiõigusi, mis on sätestatud ÜRO lapse õiguste konventsioonis ja teistes seadusandlikes aktides, ei realiseeru täielikult või rikutakse täielikult – õigus nende täielikuks arenguks vajalik elatustase ja õigus haridusele . Lapsed ise ei suuda neid probleeme ise lahendada. Nad ei saa neist aru või ei näe väljapääsu keerulisest elusituatsioonist, millesse nad sattuvad. Samas ei koge riskilapsed mitte ainult äärmiselt negatiivsete tegurite mõju, vaid ei leia väga sageli teistelt abi ja kaastunnet, kusjuures õigel ajal antud abi võiks last toetada, aidata tal raskustest üle saada, maailmavaadet muuta. , väärtusorientatsioonid, elu tähenduse mõistmine ja saada normaalseks kodanikuks, inimeseks, isiksuseks.

Vanemad leiavad lapse ambulatoorsest protokollist arsti märkuse, kus on märgitud diagnoos, tervisegrupp ja riskirühm. Paljud emad on huvitatud sellest, millised riskirühmad on lastel.

Riskirühm tähendab teistest suuremat tõenäosust lapsel mingi haiguse tekkeks.

Lastearst, kes liigitab lapse teatud riskirühma, peaks sellele suurenenud tõenäosusele tähelepanu pöörama. Ja võimalusel vältige haiguse arengut. Või tuvastage patoloogia võimalikult varakult ja alustage ravi õigeaegselt.

Millal määratakse lastel riskirühmad?

Laste riskirühmad Sünnieelne hooldus

Kõik rasedad saadetakse kaks korda lastearsti vastuvõtule. Kohe pärast registreerimist sünnituseelses kliinikus (nädala jooksul). Ja 30-32 rasedusnädalal. Vastuvõtule tuleb kaasa võtta raseduse vahetuskaart ja pass.

Esimesel vestlusel naisega kogutakse üksikasjalikku teavet tema, perekonna, raseduse, elutingimuste, materiaalse kindlustatuse, halbade harjumuste, naise ja kõigi pereliikmete krooniliste haiguste kohta. Koostatakse esimene riskirühmade prognoos lapsele. Lapseootel emale selgitatakse, mida ta peab tegema, et vähendada vastsündinu kõrvalekallete tekkimise tõenäosust. Lisaks koostatakse laktatsiooniprognoos.

Teise sünnieelse hoolduse käigus analüüsitakse kõrvalekaldeid raseduse teisel poolel. Kogutakse teavet, mida ei õnnestunud esimese patronaaži ajal täielikult hankida. Selgitatakse lapse riskirühmad ja imetamise prognoos. Emaga räägitakse vastsündinu jaoks vajalike esemete valmistamisest, tasakaalustatud toitumisest ja päevakavast ning imetamiseks valmistumisest.

Naistele, kellel on sünnituse skaala järgi suur risk sünnitushäirete tekkeks, viiakse kolmas sünnieelne visiit läbi 32 nädala pärast.

Esimene visiit vastsündinu juurde

Lõpuks määratakse lapse riskirühmad pärast kohalikku lastearsti vastsündinule.

Kokku määravad lastearstid lastele 7 riskirühma

• I - ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ja muude terviseprobleemide ohus lapsed sotsiaalse kohanemise perioodil.
• II - kesknärvisüsteemi patoloogia riskiga lapsed.
• III - ainevahetushäirete riskiga lapsed: rahhiit, aneemia. hüpotroofia, paratroofia.
• IV - lapsed, kellel on elundite ja süsteemide kaasasündinud väärarengute oht.
• V - vastsündinu perioodil mäda-septiliste haiguste riskiga lapsed.
• VI - allergiliste haiguste riskiga lapsed.
• VII - ebasoodsate sotsiaalsete tingimustega lapsed.

Iga lapse riskirühmad määrab arst teatud riskitegurite olemasolul.

I-VI riskirühma riskitegurid lastel

VII riskirühm - need on üksikvanemaga, paljulapseliste, sotsiaalselt vähekindlustatud perede lapsed (vanemad alkohoolikud, narkomaanid, vaimupuudega jne), kes elavad kehvades elamistingimustes.

II tervisegruppi kuuluvad kõik riskirühmade lapsed, ka need, kelle tervises ei esine läbivaatuse hetkel ilmseid kõrvalekaldeid. Krooniliste haiguste esinemisel - III, IV ja V terviserühmale. Riskirühmade lapsi võtab lastearst diferentseeritud järelevalve all, mis hõlmab õe, arstide uuringuid, laboratoorseid uuringuid ja ennetavat ravi teatud aja jooksul.

Riskirühmad ei ole ennetava vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Kõik riskirühmade lapsed vaatab esimesel kuul kodus läbi lastearsti vähemalt 3 korda. Seejärel kuni 6 kuud - 2 korda kuus (1 kord kliinikus vastuvõtul vanuses 1, 2, 3, 4, 5, 6 kuud, 1 kord kodus - kell 1,5; 2,5; 3,5; 4 . 5; 5,5 kuud) ja 6 kuud kuni 1 aasta - 1 kord kuus.

Lisaks sellele, et viiakse läbi kõikidele tervetele lastele

Esimesele riskirühmale

• ENT- ja hambaarsti uuringud - 2 korda aastas.
• Ennetav ravi, kui peres on ARVI haigeid, lasteaiaks valmistumise ajal, kevadel ja sügisel, haigestumuse tõusu hooajal. Valgu-vitamiini kompleks (10 päeva jooksul päevas 50-60 g kodujuustu + vitamiinid B1, B2, C või multivitamiinid) + + taimne ravim (kibuvitsa keetmine,
• Nakkuskollete õigeaegne puhastamine.

Vaatlusperiood on kuni 3 aastat.

Teises riskirühmas

• Neuroloogi läbivaatus 1, 3, 6, 9, 12 kuud.
• Korduv aju ultraheli neuroloogi ettekirjutuse järgi.
• Massaaž, võimlemine, ujumine.
• Suurenenud erutuvuse korral - rahustavad (rahustavad) ravimid või vannid.
• Muud ravimid vastavalt neuroloogi ettekirjutusele.

Vaatlusperiood on kuni 1 aasta.

Kolmandale riskirühmale

• Vereanalüüs 1, 3, 6, 12 kuud, kui hemoglobiin väheneb - õigeaegne ravi.
• Kaalutõusu hoolikas jälgimine.
• Ratsionaalne toitmine (imetamise säilimine, vanuserežiimi ja söötmismahu järgimine kunstlikul toitmisel, õige ja õigeaegne juurutamine).
• Ennetamine D3-vitamiiniga 1 kuu kuni 1 aasta, 500 RÜ päevas.
• Massaaž, võimlemine, karastamine.

Vaatlusperiood on kuni 1 aasta.

Neljandas riskirühmas

• Neuroloog 1, 3, 6, 12 kuud.
• Kirurg, ortopeed vanuses 1,3, 9,12 kuud.
• Kardioloog, geneetik, EKG, EEG, kõhuõõne organite ultraheli - vastavalt näidustustele.

Vaatlusperiood on kuni 1 aasta.

Vastavalt viiendale riskirühmale

• Sünnitusmajast väljakirjutamise hetkest kuni 10. elupäevani vaatab lastearst last üle iga päev, seejärel kord nädalas kuni 1 kuuni.
• Tähelepanu pööratakse nabahaavale, nahalööbetele, väljaheite iseloomule, lapse aktiivsusele ja kaalutõusule.
• Lapse kehatemperatuuri mõõdetakse 3 korda päevas.
• Täielik vereanalüüs 1, 3, 6, 12 kuu pärast.
• Keetmine, riiete triikimine.
• Suplemine keedetud vees kaaliumpermanganaadi lisamisega.
• Naha ja naba tualetti.
• Looduslik toitmine.
• Võitle kõhukinnisusega.
• Vastavalt näidustustele - bioloogilised tooted (Linex, Bifidum-Bakterin jne). esimestest elupäevadest peale.
• Hospitaliseerimine pustuloosse nahalööbe tõttu.

Vaatlusperiood on kuni 3 kuud.

Kuuendas riskirühmas

• Allergoloog-immunoloog 3 kuuselt, siis vastavalt näidustusele.
• Täielik vereanalüüs 3 ja 12 kuu pärast eosinofiilia tuvastamiseks.
• Imetamise säilitamine.
• Ema hüpoallergeenne dieet.
• Lapsele tuleks hiljem kehtestada täiendavad toidud, hüpoallergeenne dieet.
• Võimlemine, massaaž, varajane karastamine.
• Leibkonna allergeenide kõrvaldamine.
• Võimalusel soovitatakse ägedate haiguste korral ravi ilma ravimiteta või nende minimaalset kasutamist, füsioteraapiat ja taimravi.
• Seedetrakti kõrvalekallete varajane avastamine.

Vaatlusperiood on kuni 3 aastat.

Seitsmenda riskirühma järgi

Selles riskirühmas on vaatlus tähtajatu: kuni olukorra ja lapse elutingimuste paranemiseni.

• Kuni 10. elupäevani igapäevane lastearsti läbivaatus, seejärel 20 päeva ja 1 kuu pärast, seejärel 2 korda kuus.
• Kontroll söötmise, hügieeni, kaalutõusu, füüsilise ja neuropsüühilise arengu üle.
• Tasuta ravimite ja toidu pakkumine.
• Haigestumise korral - hospitaliseerimine haiglas.
• Eelregistreerimine lasteaeda.
• Spa ravi.
• Üldised vere-, väljaheite- ja uriinianalüüsid igal aastal.
• Alates 7 eluaastast vererõhu kontroll.
• Arstlikud läbivaatused lastearsti, kõrva-nina-kurguarsti, kirurgi, silmaarsti, hambaarsti osavõtul vanuses 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 aastat.
• Fluorograafia alates 14. eluaastast.

Kõigis riskirühmades, välja arvatud VII, on teatud vaatlusperiood.

Pärast selle perioodi möödumist

• Kui lapse tervises kõrvalekaldeid ei tuvastata, eemaldatakse ta selle riskirühma vaatlusest.
• Kui patoloogia avaldub teatud sümptomitega, määratakse lapsele pärast uurimist konkreetne diagnoos ja määratakse ravi - seda nimetatakse riskirühma rakendamiseks lastel.

Maksuametnikud lähevad üle uuele kohapealse ja lauaauditi kandidaatide valimise süsteemile. Nad alustasid pilootprojektiga – riskijuhtimissüsteemi "SUR ASK NDS-2". Mõelgem välja, kuidas see toimib, ja räägime maksuhaldurile kõige hullematest maksuseaduste rikkujatest.

Mis see uus kinnitusmeetod on?

Pilootprojekt töötati välja Venemaa Föderaalse Maksuteenistuse 03.02.16 korraldusel nr ММВ-7-15/113@, et maandada riske käibemaksukohustuslaste hindamisel.

Programm "SUR ASK VAT-2" on tarkvara, mis levitab automaatselt maksumaksjaid – käibedeklaratsiooni esitanud juriidilisi isikuid, 3 maksuriskirühma: kõrge, keskmine, madal.

Kõige riskantsema grupi ettevõtetele tehakse kõige tõenäolisemalt kohapealne kontroll. Madala riskiga ettevõtted saavad turvaliselt tegutseda.

Kuidas maksuhaldur otsustab, kuhu ettevõte klassifitseerida?

Inspektsioonil on kõigi ettevõtete kohta tohutult infot: kogu maksete ja aruandluse ajalugu, kui palju trahve ettevõte sai ja kui regulaarselt neid tasus. Samuti andmed vastaspoolte, hüvitiste ja arvelduskontode liikumise kohta. Seetõttu koostab kontroll hinnangu maksuhalduri käsutuses oleva teabe põhjal ettevõtte tegevuse kohta.

Tähtis! Ettevõte on vastaspoole valikul kohustatud olema hoolsus ja ettevaatus. Kui ettevõte ei ole vastaspoole usaldusväärsuse kontrollimiseks midagi ette võtnud, siis on oma väidet kohtus problemaatiline tõestada. Saate teha iga partneri täieliku kontrolli. See on tasuta ja võtab vaid 1 minuti. Lihtsalt leidke ettevõte INN-i, nime või OGRN-i järgi ja looge vastaspoole kohta toimik.

Millised on riskirühmad?

Maksuriski on kolm: kõrge, keskmine, madal.

Madal risk

Madala maksuriskiga ettevõtte all mõistetakse maksumaksjat, kes teostab reaalset finants- ja majandustegevust ning maksab makse õigeaegselt ja täies ulatuses. Ettevõttel on vahendid oma tegevuse läbiviimiseks. Maksuametnikud otsustasid, et piisab selliste ettevõtete kontrollimisest plaanilistest kohapealsetest maksukontrollidest.

Kõrge riskiga

Kõrge maksuriskiga äriühingu all mõistetakse maksumaksjat, kellel on ettevõtte tunnused, mida kasutatakse põhjendamatute maksusoodustuste saamiseks, sh kolmandate isikute poolt.

Selle kategooria ettevõttel puuduvad vastavate tegevuste läbiviimiseks vajalikud vahendid, ta ei maksa makse või maksab minimaalselt.

Keskmine risk

Keskmine maksurisk hõlmab ettevõtteid, mis ei kuulu kõrge või madala maksuriskiga rühmadesse.

Miks maksuametil neid rühmitusi vaja oli?

Info määratud maksuriski kriteeriumide kohta kuvatakse ASK VAT-2 tarkvarapaketis värviliste indikaatoritena. Maksuhaldur kasutab SUR ASK VAT-2 hindamise tulemusi:

1. Et aru saada, milliseid käibedeklaratsioone tagastamiseks tuleb eriti hoolikalt kontrollida, kuna nendega kaasneb ebaausa ettevõtte põhjendamatu käibemaksutagastuse oht ning nende kohta on edaspidi võimatu tõhusat kohapealset maksukontrolli läbi viia ( maksejõuetus, likvideerimine pärast tagasimakse saamist). Ja kui“ASK VAT-2 RMS” riskitase ei vasta “VAT ASK” (praegu käibedeklaratsioone kontrolliv programm) riskitasemele, maksumaksja hindamiseks riskitase uuest “ASK VAT- 2 RMS” kasutatakse.

2. Määrata tasumisele kuuluva käibemaksu deklaratsioonis tuvastatud lahknevuste menetlemisel maksukontrolli meetmete prioriteetsus ja loetelu. Ja ka abisaaja leidmiseks, et tõhusaks “kaameraks” vajalikud meetmed kiiresti läbi viia ja täiendavalt kogunenud summad tagasi saada.

3. Ettevõtte rolli kindlaksmääramisel tarnijate ja ostjate skeemi koostamisel kasusaaja leidmiseks.

Sisu

Täiskasvanu keha üldise seisundi meditsiiniliseks hindamiseks, aga ka lapse keha arengu jälgimiseks võeti Venemaa tervishoius kasutusele terviserühmade mõiste. Patsiendile vajaliku abi tõhusaks ja õigeaegseks osutamiseks kantakse pärast arstlikku läbivaatust teave krooniliste haiguste ja funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumise kohta patsiendi haiguslugu ja määratakse vastav alarühm.

Mis on terviserühmad

Alates 2013. aastast tehakse meie riigis iga-aastaseid arstlikke läbivaatusi, et parandada elanikkonna tervise toetamist, õigeaegselt avastada raskeid kroonilisi haigusi, mis põhjustavad varajast töövõimekaotust ja kõrget suremust. Selle tulemuste põhjal määratakse igale kodanikule tema seisundile vastav täiskasvanute terviserühm, hinnatakse riskitegureid, viiakse läbi ennetavaid meditsiinilisi meetmeid ja antakse soovitusi sõltuvalt haiguse ägenemise staadiumist.

Laste tervise alarühmad on tinglik skaala, mille iga punkt kirjeldab kasvava organismi arengu põhikriteeriume, tervisenäitajaid ja tulevikuprognoosi. Vastava alarühma määrab lastearst üldiste analüüside tulemuste, tehtud uuringute ja kaasasündinud patoloogiate (kui neid on) andmete põhjal. Beebi arengu käigus võib see muutuda seoses lapse tervise paranemise või halvenemisega.

Täiskasvanute terviserühmad

Igal Vene Föderatsiooni kodanikul, kes on saanud kehtivate õigusaktide kohaselt kahekümne ühe aastaseks, on õigus minna ennetavale läbivaatusele või tervisekontrollile meditsiiniasutusse. Rühmadesse liigitamine toimub selliste tervisenäitajate alusel nagu ohtlike krooniliste haiguste esinemine, kehalise aktiivsuse tase ja halbade harjumuste olemasolu. Uuringu eesmärk on õigeaegselt avastada:

• suhkurtõbi;
• südamehaigus;
• seedetrakti haigused;
• maksa- ja neerupuudulikkus, urolitiaas;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• häired südame-veresoonkonna süsteemi ja aju veresoonkonna töös.

Terapeut määrab uuringu tulemusel saadud andmete põhjal, millisesse alagruppi patsient kuulub ning vastavalt tema seisundile otsustab täiendavate teise etapi uuringute vajaduse ning suunab ta edasi eriarsti vastuvõtule (gastroenteroloog, kirurg, onkoloog). Pärast teise etapi, täiendavate uuringute ja konsultatsioonide läbimist kantakse kõik andmed tervisepassi, mis väljastatakse patsiendile.

1 rühm

Esimesse alarühma kuuluvad terved kodanikud, kes arstliku läbivaatuse tulemuste kohaselt ei ole tuvastanud haigusi, normist kõrvalekaldeid ega muutusi siseorganite ja süsteemide seisundis. Kõikide näitajate normaalne tase ei tähenda pidevat jälgimist, terapeut annab üldisi soovitusi tervisliku eluviisi põhimõtete järgimiseks ning soovitud ravi- ja terviseprotseduuride läbiviimiseks.

2. rühm

Haiguse tuvastamine patsiendil, mis ei mõjuta tema töövõime piiramist, tegevus, mis ei too kaasa tõsist kehafunktsioonide halvenemist, võimaldab patsiendi liigitada järgmisse alarühma. Teine täiskasvanute alarühm hõlmab kroonilist haigust remissioonis ilma ägenemisteta. Selle esindajatel soovitatakse vähemalt 2 korda aastas läbida harjutusravi rühm ja ennetav läbivaatus.

3 grupp

Kolmandasse alagruppi kuuluvad krooniliste mittenakkushaiguste ägenemisega kodanikud, kes peavad vajaliku arstiabi saamiseks läbima kohustusliku tervisekontrolli. Olemasoleva haiguse regulaarsete ägenemiste korral võib sellesse rühma kuuluva patsiendi töövõime olla ajutiselt või täielikult piiratud ja ta võib saada puude.

4 rühma

Neljandasse rühma kuuluvad patsiendid, kellel ei ole hetkel väljakujunenud kroonilist haigust, kuid kes vajavad kliinilist jälgimist selle kõrge riski tõttu. Nad läbivad vastavalt kehtestatud korrale vajalikud diagnostilised protseduurid, saavad spetsiaalseid meditsiinilisi soovitusi ja neid jälgib regulaarselt kõrgelt spetsialiseerunud spetsialist.

Täiskasvanud elanikkonna riskirühmade moodustamise meetodid

On elanikkonnarühmi, kes on paljude tegurite tõttu vastuvõtlikud tõsiste krooniliste haiguste tekkeks, neid nimetatakse riskirühmadeks. Nende tegurite järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• demograafiline;
• tootmisrisk;
• funktsionaalsel seisundil põhinev risk;
• madala elatustaseme tõttu;
• mis põhineb hälbiva käitumise tunnustel (krooniline alkoholism, narkomaania jne)

Terviserühmad lastele

Pediaatria kasutab seda kontseptsiooni, et hinnata lapse füüsilise ja vaimse seisundi arengut vastavalt tema vanusele, antropomeetrilistele ja muudele andmetele. Pärast vastava alarühma määramist antakse vanematele tehtud järeldusi arvesse võttes soovitusi vajalike terviseedendusmeetmete, haigete laste ettevalmistava arstiabi ja lapse seisundile vastava kehalise aktiivsuse taseme kohta.

Laste tervisliku seisundi hindamise kriteeriumid

Kõikide lapse tervise ja arengu näitajate igakülgseks hindamiseks uurib teda mitte ainult lastearst, vaid ka mitmed erispetsialistid: silmaarst, kardioloog, neuroloog ja teised. Alarühm määratakse iga konkreetse läbivaatuse tulemusel saadud andmete põhjal ja see võib muutuda koos lapse vanusega. Peamised hindamise kriteeriumid on:

• pärilikud tegurid (järeldused tehakse pärast vastsündinu vanemate küsitlemist, lähtudes lähimate sugulaste haigusloost);
• antropomeetrilised andmed, lapse füüsiline areng;
• siseorganite ja süsteemide seisund;
• keha vastupidavuse tase.

Laste jaotus tervisegruppide kaupa

Saadud andmete põhjal jagatakse lapsed 5 alarühma, koostatakse prognoos riskitegureid (pärilikud, sotsiaalsed) arvesse võttes, teave kantakse lapse haiguslugu ja juhitakse vanemate tähelepanu. Vanusega võib beebi tervislik seisund muutuda ja muutub ka tema alarühm. Enamasti täheldatakse kahjuks negatiivset dünaamikat, kroonilised haigused progresseeruvad, siseorganite ja süsteemide seisund halveneb, füüsiline areng võib hilineda.

Kuidas liigitatakse eelkooliealiste terviserühmad?

Eelkooliealised lapsed liigitatakse 5 alarühma, alustades 1-st - normaalse füüsilise arenguga terved lapsed, lõpetades 5-ga - lapsed, kellel on kaasasündinud defektid, väljendunud muutused siseorganite ja -süsteemide seisundis ning lapseea puue. 2. rühm jaguneb sõltuvalt riskifaktoritest kahte alarühma, mis ei ole väljendunud (raske pärilikkus, sünnivigastused) või väljendunud (kroonilisteks muutuvate haiguste sagedased retsidiivid).

Neljandasse alarühma kuuluvad arengupuudega ja krooniliste haigustega lapsed. 5. rühma diagnoosid – arenguhäired, rasked pärilikud haigused pidevate ägenemistega, kõrvalekalded füüsilises ja vaimses arengus, vähenenud funktsionaalsus (raskused kõndimisel, rääkimisel jne). Selle alarühma moodustamisel otsustatakse, kas laps saab puude koos vastavate sotsiaal- ja ravitoetustega.

Haiguste tabel

Meditsiinilised rühmad kehalise kasvatuse jaoks

Koolikohustuslikus õppekavas on kehalise kasvatuse tunnid, kuna kehaline harjutus on oluline tervete laste normaalse arengu säilitamiseks ja haigete haiguste ennetamiseks. Kehalise kasvatuse rühmad vastavalt meditsiinilistele näitajatele jagunevad põhi-, ettevalmistavaks rühmaks ja erirühmaks, mis hõlmab kohustuslikke füsioteraapia tunde.

Peamine

Laste ja noorukite kehalise tervise rühm, mida nimetatakse põhirühmaks, sisaldab maksimaalselt intensiivseid koormusi. See hõlmab lapsi, kes on tunnistatud terveteks ja saavad osaleda laste spordiosades. Nad ei nõua kehalise aktiivsuse vähendamist, kehalise kasvatuse tundides teevad üldvõimlemisharjutusi, rakendispordialasid, osalevad meeskonnaspordis.

Ettevalmistav

Haigusjärgsete tüsistuste esinemisel, väikese mahajäämusega tema vanusele vastava füüsilise arengu normist ja vastavalt üldise läbivaatuse tulemusena antud soovitustele, võib lapse määrata ettevalmistavasse alarühma. Tehakse sama harjutuste komplekt, kuid treeningkoormus väheneb. Siin õpivad terved poisid ja tüdrukud, kellel on ühel või teisel põhjusel kehv tervis.

Erirühm

Arengupuudega ja raskete funktsioonipuudega lapsed tegelevad kehalise kasvatusega eriprogrammide järgi erirühmades. Nad ei ole kehalise kasvatuse tundidest täielikult vabastatud. Lisaks iseärasusi arvestades kujundatud individuaal- või rühmatundidele võivad nad kokkuleppel arstiga ja õpetaja juhendamisel osa tundidest osa võtta koos ettevalmistus- või põhirühmaga.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Esmakordsel kliinikus käimisel ei pruugi vastsündinu kaart näidata ainult tervisegruppi, vaid ka riski. Vanemad peaksid neid mõisteid hoolikalt mõistma ja määrama nende eristavad tunnused.

Vastsündinute riskirühmad on loodud selleks, et juhtida tähelepanu haigustele, mis võivad areneda lapse kasvades. Need on vajalikud selleks, et lastearst pööraks tähelepanu konkreetse haiguse sümptomitele ja võtaks kõik ennetusmeetmed. Sel juhul on võimalik progresseerumist ära hoida. Lapse analüüsi käigus saab kindlaks teha konkreetse patoloogia.

Raseduse ajal peab lapseootel ema külastama lastearsti kaks korda:

• sünnituseelses kliinikus registreerimise protsess;
• perioodil 30 kuni 32 rasedusnädalat.

Vastsündinu seisundi uurimine ja hindamine

Konsultatsiooni käigus peab arst koguma kogu teabe naise rasedusprotsessi kohta. Lisaks selgitatakse teavet teatud haiguste esinemise kohta pereliikmetel, elutingimuste ja halbade harjumuste olemasolu kohta. Samuti analüüsitakse ema ja lähisugulaste kroonilisi haigusi.

Teisel kohtumisel on vaja läbi viia kõik vajalikud analüüsid, mis tuvastavad kõrvalekalded. Need võivad ilmuda ametiaja esimesel poolel. Selle tulemusena moodustub sündimata lapse jaoks riskirühm. Sellel vastuvõtul ennustatakse ka imetamise võimalust.

Vastsündinutel võib diagnoosida üks järgmistest riskirühmadest:

• kesknärvisüsteemi haigused;
• loote nakatumine emakasisese küpsemise ajal;
• troofilise ja endokrinopaatilise süsteemi häired;
• väärarengud siseorganite arengus, mis diagnoositakse sünnihetkel;
• sotsiaalselt vähekindlustatud peredele.

Lõpliku järelduse saab spetsialist teha alles pärast kõigi andmete saamist lapseootel emalt.

Tervis ja riskirühmad: peamised erinevused

Ainult esmapilgul võib tunduda, et need kaks mõistet on sarnased. Ent edaspidi tähendavad mõisted hoopis teisi asju. Tervisemeeskond hindab täna beebi seisundit. Teine kontseptsioon hõlmab imiku teatud patoloogiate väljakujunemise võimaluste analüüsi. Samal ajal analüüsib arst hoolikalt negatiivseid välistegureid.

Riskiaste määratakse sõltuvalt lapse kalduvusest omandada tulevikus teatud patoloogia. See klassifikatsioon ilmus esmakordselt 90ndatel, kuid pole veel oma tähtsust kaotanud. Sõltuvalt riskikategooriast määratakse kliiniku külastuste sagedus või haiglaravi vajadus.

Kui beebil on eelsoodumus kehas toimuvaks negatiivseks protsessiks, siis on arstide ja vanemate peamine ülesanne teha kõik, et negatiivset protsessi ära hoida.

Vastsündinul on kesknärvisüsteemi patoloogia tekke oht

• Emme on alla 16-aastane või üle neljakümne aasta vana.
• Raseduse ajal olid halvad harjumused.
• Töö ohtlikus tootmises.
• Pikaajaline viljatus või raseduse katkemine.
• Emal olid varem diagnoositud tõsised patoloogiad. Nende hulka kuuluvad neeruhaigused, diabeet ja teised.
• Emal on nakkushaigused, mis võivad lapsele edasi kanduda emakasiseselt.
• Rasedus kulges tõsiste patoloogiatega: toksikoos, ähvardav raseduse katkemine, raseduse katkemine ja teised.

Tõsiste patoloogiate tekke vältimiseks peab naine regulaarselt läbima uuringud ja võtma kõik vajalikud testid. Pärast lapse sündi kuni kolmekuulise arenguni on vaja regulaarselt läbi viia neuroloogilisi uuringuid. Sel juhul analüüsitakse lapse kehahoiakut, reaktsiooni reflekside kujul, imemist, oksendamist ja muud. Täiendava ennetusmeetmena on vajalik vaktsineerimine. Kui patoloogiaid ei diagnoosita enne ühe aasta möödumist, tuleb laps kliinikust välja registreerida.

Neonatoloog teeb järelduse lapse seisundi kohta

Emakasisese nakkushaiguse oht

Sellesse rühma tuleks lisada järgmised vastsündinud:

• Emal olid varem diagnoositud ekstranitaalsed haigused.
• Raseduse ajal tuvastati günekoloogiliste organite põletik.
• Raske sünnitus, mis toimus koos patoloogiatega.
• Raseduse esimesel trimestril põdes naine punetisi, toksoplasmoosi või muid ohtlikke haigusi. Sellesse rühma kuuluvad ka ARVI ja haigused, mis on põhjustatud mitmesugustest kahjulikest bakteritest.
• Naise kehas on mädased põletikud.
• Diagnoositud mastiit.
• Ühel pereliikmetest on nakkushaigus.

Patoloogiate arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus. Arst pöörab tähelepanu nabale, nahale, väljaheitele, aktiivsusele, hääletugevusele, kaalutõusule ja neuroloogilisele seisundile. Ühe ja kolme kuu vanuselt kogutakse andmeid ka laboratoorsete uuringute teel. Mõnel juhul on vaja saada spetsialistide arvamus. Lisaks on soovitatav kasutada düsbakterioosi ennetavaid meetmeid. Beebi saab registrist kustutada kolme kuu vanuseks saamisel.

Riskirühmad määrab lastearst raseduse ajal

Troofiliste ja endokrinopaatiliste haiguste tekke oht

Selle rühma haiguste tekkerisk suureneb järgmistel juhtudel:

• Sündides oli laps ülekaaluline, millega kaasnes alatoitumus ja siseorganite ebaküpsus.
• Emal oli varem diagnoositud suhkurtõbi.
• Selliste patoloogiate esinemine emal.
• Rasedus kulges üldise seisundi tüsistustega.
• Halbade harjumuste olemasolu raseduse ajal.

Pärast lapse sündi, tema arengu esimesel kuul, on vaja kliinikut külastada vähemalt neli korda. Osakonnajuhataja eksam peab toimuma hiljemalt kolme kuu jooksul. Lisaks peate uurima neuroloogi, oftalmoloogi, ortopeedi, kirurgi ja teiste spetsialistide arvamust. Soovitav on jätta laps rinnapiima. Laps jääb spetsialistide järelevalve alla 12 kuuks. Kui selle perioodi lõpus pole patoloogiaid, eemaldatakse see registrist.

Siseorganite väärarengud

Sellesse riskirühma kuulub laps järgmistel juhtudel:

• Rasedus kulges patoloogiatega.
• Raseduse ajal diagnoositi suhkurtõbi.
• Esimesel trimestril tarvitas naine keelatud uimasteid.
• Ema on üle kolmekümne aasta vana.
• Vähemalt üks vanematest kuritarvitab halbu harjumusi.
• Naine oli varem põdenud punetisi või olnud kontaktis nakatunud inimesega raseduse esimesel kolmel kuul.
• ARVI esimesel trimestril.
• Vanemad töötavad tervist kahjustavas ettevõttes.
• Ema ja isa on veresugulased.
• Vanematel oli varem diagnoositud muutusi kromosoomi koostises.

Esimese kuu jooksul tuleb ülevaatusi teha vähemalt neli korda. Pärast seda peate külastama kliinikut vähemalt kord kuus. Kvartali väljaheite analüüs usside esinemise kohta. Neonatoloog viib läbi sõeluuringu, mille põhjal kujundatakse arvamus beebi üldise tervisliku seisundi kohta. Vajadusel on vaja läbida täiendavaid konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega. Kui haiguse sümptomid ja ilmingud puuduvad täielikult, eemaldatakse laps registrist alles aasta pärast.

Sotsiaalne riskirühm

Lisaks analüüsitakse ka beebi elu sotsiaalseid tingimusi. Imikud kuuluvad viiendasse riskirühma järgmistel juhtudel:

• Perekond elab ebarahuldavates tingimustes.
• Suured pered.
• Üks vanematest on kadunud.
• Perekonnas on psühholoogiliselt ebastabiilne olukord.
• Õpilaste perekond.

Sel juhul kontrollitakse lapse elutingimusi vähemalt kord kahe kuu jooksul. See võib vajada kogukonnaõe abi. Lisaks on ette nähtud lapse ennetav läbivaatus. Kui ebasoodne olukord leiab kinnitust, saab vanemlike õiguste üle otsustada ema või isa. Vaatlus jätkub seni, kuni kõik riskitegurid on kõrvaldatud.

Kui kahtlustatakse arengupatoloogiaid, määratakse täiendavad uuringud

Üldsätted

Üsna sageli satuvad lapsed teise riskirühma. See on tingitud asjaolust, et tänapäeval on üsna palju täiesti terveid vanemaid. Kliinilised pildid on igal juhul erinevad. Patoloogia teket võivad mõjutada järgmised tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini tekivad haigused seoses ainevahetushäiretega. Sel juhul võib beebil olla oht pärilike allergiate, südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi ja muude haiguste tekkeks.
• Bioloogilised kõrvalekalded tekivad kõige sagedamini kiire (kiire) sünnituse, operatsioonide või pikema perioodi jooksul, mil loode oli ilma veeta, taustal. Platsenta või platsenta vale moodustumine avaldab negatiivset mõju. Raseduse ajal võib nabanöör keerduda ümber kaela ja loode võib olla vales asendis.
• Sotsiaalsed tegurid mõjutavad otseselt ka last. Vanemate halvad harjumused, krooniliste haiguste esinemine, vanus ja halb sünnituslugu mõjutavad tema tervist negatiivselt. Raseduse ajal võib esineda pidev raseduse katkemise, toksikoosi ja sugulisel teel levivate nakkushaiguste oht.

Riskirühm määratakse kohe pärast väljakirjutamist. Protsessi käigus arvestatakse neonatoloogi arvamust. Ta koostab kliiniku külastamise plaani või soovitab tõhusaid ennetusmeetmeid. Vajadusel koostatakse rehabilitatsiooniplaan individuaalselt. Medikamentoosset ravi on soovitatav kasutada ainult äärmuslikel juhtudel.