Lapse kehas täidavad nad sama rolli kui täiskasvanul - osalevad humoraalses ja kudede immuunsuses. Seda tüüpi vererakud kuuluvad leukotsüütide rühma, on osa granulotsüütide perekonnast koos eosinofiilide ja basofiilidega.

Neutrofiilide jagunemine kaheks tüübiks (segmentonukleaarne ja torkiv) määratakse tuuma struktuuri järgi. Pulgakujulisel tuumastruktuuril on varajased, vähearenenud vormid. Veres on neid palju vähem kui küpseid segmenteeritud rakke.

Neutrofiilide ülesanded

Neutrofiilid koos lümfotsüütidega on immuunsuse peamine "ründav" lüli. Nad võivad vabalt liikuda mitte ainult mööda vereringet, vaid ka läbida veresoonte seina kudedesse. Seda võimalust neid liigutada pakuvad seina eendi kujul olevad vale "jalad".

Bakterile lähenedes ümbritsevad rakud selle oma protoplasmaga, tõmbavad selle sisse ja lahustavad. Sel juhul surevad neutrofiilid ise. Nende asendamiseks laste luuüdis sünnib miljoneid uusi, kellele edastatakse infot mõjutatud "vaenlase" kohta. Segmenteeritud rakud võivad hävitada baktereid, seeninfektsioone, kuid on võimetud viirustega võitlema.

Segmenteeritud leukotsüütide arvu suurenemine lapse vereanalüüsis nakkushaiguse korral näitab lapse head kaitsereaktsiooni, võimet seista vastu patoloogilistele organismidele.

Rakkude vähenemine normi suhtes teeb arstile muret, mis viitab madalale immuunsusele.

Mis on normaalne kogus

Kuni lapse suureks saamiseni erineb tema leukotsüütide arv täiskasvanute omast absoluutse ja suhtelise neutrofiilide sisalduse poolest. Kui täiskasvanul on segmenteeritud rakkude tase 47-75% kõigist leukotsüütidest "pulkade" juuresolekul 1-6%, siis lapsepõlves see kõikub, olenevalt eluperioodist.

Segmenteeritud neutrofiilide normid lapsel

Samal ajal langeb torkevormide arv 17%-lt täiskasvanute normidele.

Kui neutrofiilide arv on lastel kõrgenenud

Kõrgenenud neutrofiilide taseme seisundit nimetatakse neutrofiiliaks või neutrofiiliaks. Lapse väärtuste tõus võib olla seotud reaktsiooniga hiljutisele vaktsineerimisele, ravimite (steroidhormoonid) kasutamisele.

Teadlik väikelaps

Neutrofiilia kasv on võimalik järgmiste patoloogiatega:

• bakteriaalsed infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, äge pimesoolepõletik, peritoniit, septiline seisund);
• pustulite olemasolu (abstsessid, flegmon);
• raskete nahapõletuste korral;
• hemolüütilise aneemiaga;
• ägeda ja kroonilise leukeemia korral.

Neutrofiilide arvu vähenemine

Rakkude arvu vähenemist järjest nimetatakse neutropeeniaks. Segmenteeritud neutrofiilide tase väheneb kolmel patoloogiamehhanismi juhul:

• kui liiga palju rakke sureb kaitsereaktsioonis;
• kui nende tootmine luuüdis on blokeeritud;
• kui rakud hävivad hematopoeetiliste organite haiguste ajal.

Sarnased seisundid lastel on võimalikud:

• raske anafülaktilise reaktsiooniga;
• viiruslike nakkushaigustega (leetrid, gripp, punetised, hingamisteede haigused, mumps, viirushepatiit), pärssides üldist immuunsust;
• erinevate aneemiatega;
• pärast kiiritusravi;
• kui ravis kasutatakse valuvaigisteid ja krambivastaseid aineid.

Indikaatori langust täheldatakse kodukeemiaga mürgituse korral.

Erilist diagnostilist tähtsust omistatakse seisundile, kui neutrofiilid on langetatud ja lümfotsüüdid suurenenud. Lümfotsüütide rakud reageerivad viirusinfektsioonile. Sarnane kombinatsioon on leitud ka lapse veres:

• viirushaiguse ajal;
• tuberkuloosiga;
• kui esineb kilpnäärme hüperfunktsioon;
• HIV-nakkusega lastel;
• pahaloomuliste verehaigustega (lümfileukeemia, sarkoom).

Kui sellised kõrvalekalded ei kesta kaua ja taastuvad iseseisvalt normaalseks, võib mõelda immuunsuse täielikule taastamisele. Pikaajalised muutused nõuavad korduvaid analüüse ja lapse täiendavat läbivaatust.

Üritan ruttu terveks saada

On haruldane geneetiline verehaigus, mis avastatakse lapsepõlves – Kostmani neutropeenia. Kehas pole neutrofiile. Kaitsest ilma jäänud laps on altid sagedastele infektsioonidele, pustuloossetele haigustele. Eriti ohtlik on beebi esimene eluaasta. Tulevikus teostab kaitsefunktsiooni monotsüütide ja eosinofiilide kompenseeriv kasv.

Kuidas valmistada last ette neutrofiilide vereanalüüsiks

Segmenteeritud neutrofiilide analüüs tehakse kapillaarverest, mis võetakse lastelt käe sõrmest, vastsündinutel aga varbast või kannast.

Peate tooma lapse hommikul tühja kõhuga, isegi teed andmata. Imikutel on lubatud toita graafiku alusel. Laps tuleb rahustada. Pärast analüüsi ärge laske sõrme hõõruda, ravige õuna või banaaniga.

Kuna ravimid võivad mõjutada rakkude taset, on parem küsida oma arstilt enne tähtaega, kas peate nende võtmise lõpetama ja kui kauaks.

Kui segmenteeritud neutrofiilide taseme muutuse põhjus leitakse lapsel, suunatakse ravi põhihaigusele. Igal juhul on lapsevanemad kohustatud järgima põhinõudeid laste igapäevase rutiini ja toitumise osas.

Lapsel on tõenäoliselt mõni nakkushaigus. "Halba" analüüsi võivad aga põhjustada mitmed muud, vähem tõsised põhjused, kuni valesti tehtud analüüsini. Seetõttu ei tohiks vanemad kohe paanikasse sattuda, vaid parem on püüda kõike hästi mõista.

Mis on neutrofiilid

Iga inimese veres on punaseid vereliblesid, mis annavad sellele punase värvuse ja toimivad hapniku ja toitainete transportijana kõikidesse rakkudesse, haavade paranemises osalevad vereliistakud ja valged verelibled, mis kaitsevad keha infektsioonide eest. Neutrofiilid ehk neutrofiilsed granulotsüüdid on üks leukotsüütide tüüpidest.

Selle nime said nad seetõttu, et tsüstoloogilise värvimise käigus muudavad nad oma värvi nii happeliste kui aluseliste värvainete mõjul. Neutrofiilid laste ja täiskasvanute veres on mitut tüüpi - noored (ebaküpsed), mille tuumal on terviklik iseloom ja vardakujuline vorm, ja vanad (küpsed). Nende tuum on visuaalselt jagatud eraldi segmentideks, seetõttu nimetatakse neid segmenteeritud. Luuüdi on neutrofiilide tarnija, toodab neid pidevalt. Igaühe elu kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Sündinud neutrofiil kasvab järk-järgult, jõuab täiskasvanuks, vananeb ja sureb. Tavaliselt on vanu alati mitu korda rohkem kui noori.

Miks on vaja neutrofiile?

Neutrofiilide funktsioon inimkehas on fagotsütoos, see tähendab nende poolt tuvastatud võõrosakeste püüdmine ja söömine. Kõik neutrofiilid on mikrofaagid, see tähendab, et nad on "spetsialiseerunud" bakteritele, seentele ja väikestele osakestele (kudede "jäägid", surnud punased verelibled). Nad praktiliselt ei võitle viirustega. Loodus andis neutrofiilidele kemotaksise (reageerides võõrelemendi ilmumisele ja võime liikuda vajalikus suunas) võimega. Samuti võivad nad kergesti tungida läbi veresoonte seinte koerakkudesse. Baktereid püüdes ja süües surevad neutrofiilid. Nende kogunemine moodustab mäda. Nende kehakaitsmete standardvärv on rohekas. Seetõttu on mäda sarnase varjundiga. Teatud tingimustel hakkab see neutrofiile tootma sellise kiirusega, et neil pole aega vananeda. Veres on liiga palju noori, mille tagajärjel langevad vanad neutrofiilid. Lapse puhul võib seda olukorda täheldada erinevatel põhjustel.

Kui palju neutrofiile peaks veres olema

Neutrofiilide norm ei ole absoluutne mõiste. On kindlaks tehtud, et nende arv võib päeva jooksul kõikuda, muutuda pärast söömist ja kehalist aktiivsust. Seda tuleb analüüsiks vere loovutamisel arvestada. Täiskasvanutel, olenemata nende vanusest, on nii noorte kui ka vanade neutrofiilide arv vastuvõetavates piirides. Laste norm muutub oluliselt igal eluaastal ja vastsündinutel - iga päev.

Miks lastel suureneb neutrofiilide arv

Väga tundlik bakterite ja seente suhtes, mis põhjustavad kopsupõletikku, tonsilliiti, sarlakeid ja muid haigusi, noori neutrofiile.

Selliste infektsioonidega leukotsüütide nende torkevormide norm lastel on alati ületatud ja analüüsi tulemus klassifitseeritakse nihkeks vasakule. Nihke suuna määrab asjaolu, et verevalemis registreeritakse neutrofiilide tüübid noortest (vasakul) küpseks (paremal). Teine ebameeldiv suurenemise põhjus võib olla onkoloogilise kasvaja arengu algus. Vanad lapsed on vähirakkude suhtes palju vähem tundlikud kui väikesed lapsed. Seetõttu väheneb esimeste arv onkoloogias ja teine ​​suureneb järsult. Vanade neutrofiilide arvu suurenemine esineb sageli leukeemia, suure verekaotuse, organismi reaktsiooniga teatud ravimitele ja seda nimetatakse neutrofiiliaks. Lisaks ülaltoodud põhjustele täheldatakse seda aneemia, verejooksu, keha reaktsioonina välisõhu suurenenud süsinikdioksiidi sisaldusele, mürgiste putukate hammustustele ja teatud ravimite toimele.

Madala neutrofiilide taseme põhjused veres

Seisundit, mil neutrofiilide arv on alla normi, nimetatakse neutropeeniaks. Selle esinemiseni viivad nii bakteriaalsed infektsioonid kui ka "lihtsamad" põhjused. Need sisaldavad:

Harva, kuid juhtub, et neutrofiilide tase langeb lapsel analüüsiks vere loovutamisel tehtud vigade tõttu, näiteks on beebi väga üleerutatud või rikkalikult toidetud. Sellistel juhtudel on soovitatav analüüsi korrata.

Infektsioonid, mis põhjustavad neutrofiilide arvu vähenemist

Haigused, mille puhul lastel registreeritakse neutrofiilide taseme langust, on järgmised:

• tuberkuloos;
• bakteriaalne endokardiit;
• tuulerõuged;
• gripp;
• AIDS;
• leetrid;
• hepatiit;
• punetised;
• tüüfus ja paratüüfus;
• seente ja algloomade põhjustatud haigused;
• kokkupuude;
• 6 ja 7 herpesviirused.

Lisaks bakteritsiidsetele ja seeninfektsioonidele on lapse neutrofiilide vähenemise põhjuseks luuüdi patoloogiad. Need sisaldavad:

Sümptomid

Manifestatsioonide olemus sõltub põhjustest, miks lapsel on. Kui jah, on neutropeenia sümptomid samad, mis kaasuva haiguse sümptomid. Mõnikord on neutrofiilide taseme languse ainsad sümptomid lapse kiire väsimus, nõrkus, liigne higistamine ja sagedased külmetushaigused. Keerulisemad neutropeenia vormid avalduvad sagedase igemepõletiku, stomatiidi, periodontaalse haiguse, mitme pustuloosse moodustise näol nahal. Neutrofiilide alandamise raskete vormidega kaasneb palavik ja kõrge palavik. Kui kroonilist neutropeeniat diagnoositakse väga väikestel lastel ja see on asümptomaatiline, ei peeta seda seisundit patoloogiaks. Reeglina taastub neutrofiilide norm kahe-kolmeaastaselt.

Ravi

Kui vereanalüüs näitas, et laps püüab õigesti määrata normist kõrvalekaldumise põhjust ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. See on esimene samm neutropeenia ravis. Teine samm on väikese patsiendi immuunsüsteemi tugevdamine, sest madala neutrofiilide arvu korral on see tavaliselt depressiivne seisund. Lastele määratakse vitamiinikompleksid, säästev režiim, parem toitumine. Samaaegse stomatiidi, periodontaalse haiguse, igemepõletiku korral loputatakse suuõõne bakteritsiidsete lahustega, kloorheksidiiniga, kummelirohtude keetmisega, naistepunaga. Arst võib välja kirjutada ka antibiootikume. Kui neutropeenia on raske, on võimalik, et juhtudel, kui ühes mikroliitris veres on alla 500 neutrofiili, viiakse läbi antibiootikumravi sõltumata neutropeenia põhjusest.

Valged verelibled - leukotsüüdid - täidavad inimkehas kaitsefunktsiooni. Selliseid rakke on mitut tüüpi.

Leukotsüütide sordid

- See on suurim leukotsüütide rühm.

Klassifikatsioon

Rakud toodetakse luuüdis.

Sõltuvalt küpsusest jagatakse neutrofiilid 6 rühma:

Haridusmehhanism

Pärast esialgse müeloblasti raku väljakujunemist küpseb neutrofiil järk-järgult torkeni.

Seejärel tungib see vereplasmasse. Mõne aja möödudes muutub elemendi tuum.

See on jagatud segmenteeritud osadeks. Nii ilmuvad küpsed neutrofiilid.

Täisväärtuslikud rakud, mis on kaitseks valmis, tungivad läbi kapillaaride seinte 2-5 tunniga.

Segmenteeritud neutrofiilide funktsioonid

Igal leukotsüütide rakul on immuunvastuses oma roll:

1. Mõned on skaudid.
2. Viimased vastutavad võõrkeha rünnaku mälu eest.
3. Teised jälle "õpetavad" ebaküpseid rakke end kaitsma.

Segmendituumakoosseisud vastutavad stiimuli ründamise ja sellega võitlemise taktika eest. Küpsed neutrofiilid hävitavad patoloogilisi organisme veres ja elundikudedes.

Tänu erilisele võimele liikuda amööboidsete liigutustega võivad moodustunud elemendid ujuda veres või liikuda "jalgade" abil sihtmärgi poole.

Segmenteeritud neutrofiil, mis jõuab fookusesse, ümbritseb võõrrakud ja hävitab need. Sel juhul sureb neutrofiil ise.

Surma ajal vabastab ta verre spetsiaalse aine, mis toimib signaalina, mis meelitab appi teisi elemente. Selline protsess toimub näiteks lagunenud haavas. Sealt leitakse miljoneid surnud rakke.

Neutrofiilide koguarvust veres moodustavad 45–72% rakud, mille tuumas on segmendid. See on normi näitaja.

See varieerub sõltuvalt mitmest tegurist:

1. Isiku vanus. Vastsündinutel võib indikaator olla maksimaalsel tasemel. Esimesel elukuul väheneb ebaküpsete rakkude hulk minimaalse protsendini. Kui laps saab 6-7-aastaseks, stabiliseerub segmenteeritud neutrofiilide arv. Immuunsüsteem muutub tugevamaks. 7 aasta pärast langeb lapse küpsete elementide norm kokku täiskasvanu omaga.
2. Absoluutne punktisumma. Mõnel juhul võetakse arvesse sellist väärtust, mis arvutatakse küpsete rakkude arvu järgi vere mikroliitri kohta. Täiskasvanu norm on 1800-6500 neutrofiili.
3. Ajutised tegurid. Enamasti esinevad kõrvalekalded lastel. Vähenemine ja tõus toimub pärast vaktsineerimist, hammaste tuleku ajal.

Muudel juhtudel on normist kõrvalekalded põletikulise protsessi tunnuseks.

Segmenteeritud neutrofiilide arvu vähenemine

Vere normist kõrvalekaldumine on seletatav:

• Vereringesüsteemi haigused;
• Rasked allergilised reaktsioonid;
• keemiaravi kasutamine vähi ravis;
• Viirusevastaste ravimite võtmine;
• Pikaajaline viirusinfektsioon;
• Kilpnäärmehaigus (türotoksikoos)
• halb ökoloogia;
• Aneemia;
• Kokkupuude kiirgusega;
• Keemiline mürgistus;
• Geenimutatsiooniga seotud pärilik eelsoodumus.

Segmenteeritud neutrofiilid vähenevad teatud ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.

Näiteks:

• Analgin;
• Penitsilliin;
• Ribaviriin.

Selle esinemissageduse langust diagnoositakse 95% -l nende ravimitega ravitavatest patsientidest.

Neutropeenia võib olla ajutine. Väikest kõrvalekallet normist täheldatakse 3-4 päeva jooksul pärast nakatumist gripi, adenoviiruse infektsiooniga.

Raske neutropeenia viitab tõsisele põletikulisele protsessile:

• Kopsupõletik;
• Haavandiline stomatiit;
• Tüsistused pärast nakatumist.

Mõne inimese jaoks on segmenteeritud neutrofiilide vähenenud määr veres individuaalne. Erinevate allikate andmetel on nende arv vahemikus 20% kuni 30%.

Terviseprobleeme pole täheldatud. See funktsioon kajastub ambulatoorsel kaardil.

Kõrgendatud määrad

Mis on neutrofiilide taseme tõus vereanalüüsis? See tähendab, et luuüdi tootis haiguse ajal liiga palju ebaküpseid neutrofiile.

Pärast taastumist muudeti ebaküpsed vereelemendid täisväärtuslikeks rakkudeks, mis olid valmis keha kaitsma. Analüüsis kajastus neutrofiilide suurenenud väärtus.

Segmenteeritud neutrofiilide taseme tõusu nimetatakse neutrofiiliaks (neutrofiiliaks). Indikaator ületab 75% neutrofiilide koguarvust.

Segmenteeritud rakkude arvu suurenemist veres seostatakse mõnikord stressi, füüsilise ülekoormuse ja suurenenud vaimse stressiga.

• Viirusnakkuste ennetamine;
• Hügieenieeskirjade järgimine;
• Tasakaalustatud toitumine.

Video – Neutrofiilide vereanalüüs

Need on üks leukotsüütide tüüpidest. Neutrofiilid kaitsevad keha ka kahjulike mikroobide, seen- ja bakteriaalsete infektsioonide eest. Need on esimesed rakud, mis on loodud kohtuma põletikuliste protsesside agressiivsete provokaatoritega ja seisma vastu nende mõjudele.

Lisaks on need omamoodi korrapidajad, mis neelavad vanu vererakke ja surnud rakke, mis aitab kaasa haavade kiirele paranemisele. Olles immuunsuse oluline element, näitavad nad suurt aktiivsust põletikuliste moodustiste algstaadiumis.

Vähenenud neutrofiilide sisaldus näitab nakkushaiguse esinemist, viib keha kaitsevõime nõrgenemiseni ja haiguse ilmingute kasvuni. Kui diagnoositakse langust, võib seda pidada signaaliks põhjalikuks diagnostiliseks uuringuks, kuna see võib viidata tõsiste haiguste esinemisele.

Nende rakkude sordid

Neutrofiilid erinevad leukotsüütidest granulaarsuse poolest, mis annab põhjust klassifitseerida need granulotsüütideks, aga ka värvineutraalsuse poolest.

Neutrofiilid jagunevad küpseteks ja ebaküpseteks.

Küpse rakkude tuum võib koosneda mitmest segmendist, seetõttu nimetatakse neid segmenteeritud. Noored (või ebaküpsed) meenutavad pulka, mille tulemusena nimetatakse neid torkamiseks.

Põhjused ja tüübid

Neutrofiilide vähenemine protsessi kestuse järgi võib olla äge ja krooniline. Esimesel juhul on ajavahemik alla 3 kuu ja teisel - rohkem kui 3 kuud. Neutropeenia põhjused jagunevad kolme põhirühma:

1. sisemine, mis on seotud luuüdi aktiivsuse vähenemisega või valgeliblede autoimmuunse hävimisega;
2. välised, põhjustatud välistest teguritest (infektsioonid, ravimite võtmine jne);
3. madal neutrofiilide arv kui päriliku sündroomi ilming (Kostmani sündroom, Barthi sündroom jne).

Neutropeeniat põhjustavad haigused:

Neutrofiilia põhjused

Vere leukotsüütide uuringud võimaldasid tuvastada nende sorte, mis erinevad mitte ainult värvainete afiinsuse ja välimuse poolest, vaid täidavad ka erinevaid ülesandeid. Segmenteeritud neutrofiilid on leukotsüütide seas suurim rakurühm. Keha ratsionaalse ülesehituse põhimõttest lähtudes võib arvata, et neil on kõige olulisem roll.

Struktuur

Struktuuri järgi jagunevad leukotsüüdid granulotsüütideks, mille plasmas on täpilised graanulid, ja agranulotsüütideks ilma täiendavate lisanditeta. Erinevalt punastest verelibledest ja trombotsüütidest on neil rakkudel tuum ja nad on võimelised veresoontest väljuma ja liikuma põletikulistesse kudedesse.

Granulotsüüdid erinevad basofiilide, eosinofiilide ja neutrofiilide Romanowsky värvimise poolest.

Ka neutrofiilide rühm ei ole homogeenne: tuuma kuju järgi jagunevad nad segmenteeritud (tuum on jaotatud osadeks kitsendustega) ja torkivateks (tuum näeb välja nagu piklik pall).

Neutrofiilide arvu vähenemine või neutropeenia võib viidata verehaigusele või põletikulisele protsessile organismis. Neutropeeniat saate määrata üksikasjaliku vereanalüüsi abil, nii et saate teada, kas neutrofiilide sisaldus veres on langenud või mitte.

Neutrofiilid on luuüdis toodetud vererakud, mis kaitsevad keha kahjulike bakterite, seente ja viiruste eest. Kui kehasse sisenevad võõrained, hakkab see reageerima suurenenud neutrofiilide arvuga.

Neutrofiilide tüübid

1. Band-tuumalised, noored, neil on tahke ja vardakujuline tuum.

2. Segmenteeritud ja moodustunud tuumas on segmenteeritud ja küpsed neutrofiilid.

Mis on neutrofiilide norm?

Neutrofiilide tase veres sõltub otseselt inimese vanusest. Alla üheaastastel lastel moodustavad neutrofiilid 30% kuni 50% leukotsüütidest, kui laps kasvab, hakkab tema neutrofiilide tase tõusma, seitsmeaastaselt peaks see arv olema 35% kuni 55%. Täiskasvanutel võib norm olla vahemikus 45% kuni 70%. Normist kõrvalekaldumise korral, kui indikaator on madalam, võime rääkida neutrofiilide vähenenud tasemest.

Millised on madalate neutrofiilide tüübid?

1. Kaasasündinud neutropeenia.

2. Omandatud neutropeenia.

3. Seletamatu neutropeenia.

Sageli on alla 2-3-aastastel lastel neutropeenia krooniline ja healoomuline, siis võivad näitajad normaliseeruda.

On olukordi, kus segmenteeritud neutrofiilid on normaalsed, seejärel langevad uuesti. Siis saame rääkida neutropeenia tsüklilisusest.

Madala neutrofiilide põhjused, nende ravi

Tuleb märkida, et neutrofiilide tase sõltub otseselt põhjusest - mida tugevam on mõju lapse kehale, seda kõrgemad on sellised leukotsüüdid.

Kerge neutrofiilide protsendi tõus ilmneb füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi ajal, samuti pärast söömist. Kui neutrofiilide suure arvu põhjus on mingi haigus, siis on rakkude tase otseselt seotud haiguse aktiivsusega.

Neutrofiilia patoloogilised põhjused on järgmised:

• Aktiivsed põletikulised protsessid, nagu artriit, kopsupõletik, dermatiit, kõhunäärmepõletik, pimesoolepõletik ja teised.
• Bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas mädane (abstsessi või flegmoni moodustumine).
• Mõned viirusinfektsioonid.
• Algloomade või seente põhjustatud infektsioonid.
• kasvajaprotsessid.
• Ulatuslikud põletused.
• Mürgistus.
• Diabeet.
• Troofiline haavand.
• Teatud ravimite, näiteks kortikosteroidide kasutamine.
• Äge verekaotus või punaste vereliblede hemolüüs.

Samuti tuvastatakse operatsioonijärgsel perioodil suurenenud arv neutrofiile.

Kui neutrofiilide tase lastel ületab veidi normi, pole tõenäoliselt põhjust muretsemiseks. Seda seisundit võib täheldada pärast füüsilist aktiivsust.

Olulise ja püsiva tõusu korral tuleb last uurida. Põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas ägedad protsessid, pahaloomulised kasvajad, kudede nekroos. Täiskasvanute neutrofiilide taseme tõusu põhjuste kohta saate lugeda siit.

Tavaliselt seletatakse neutrofiiliat järgmiste haigustega:

• hemolüütiline aneemia;
• leukeemia;
• abstsessid;
• pimesoolepõletik;
• diabeet;
• ägedad põletikulised haigused, nagu tonsilliit, kopsupõletik, kõrvapõletik, sepsis, peritoniit, bronhiit jms;
• troofilised haavandid;
• rasked põletused (kolmas ja neljas).

Nende rakkude tase sõltub otseselt patoloogilise protsessi intensiivsusest. Kui neutrofiilid on märkimisväärselt tõusnud, on vaja kiiret diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Paljude haiguste korral täheldatakse lapse neutrofiilide sisalduse suurenemist veres. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja põhjalikku uurimist.

Neutrofiilide koguarv lapsel võib olla normaalne, kuid segmenteeritud vormid on suurenenud, see tähendab, et leukogramm nihkub paremale. See võib viidata järgmistele kehas toimuvatele protsessidele:

• nakkushaigused, mis mõnikord esinevad ilma kliiniliste ilminguteta;
• äge põletik;
• kasvajad (hea- ja pahaloomulised).

Seisundit, mil neutrofiilid ületavad normaalväärtuste ülemise piiri, nimetatakse neutrofiiliaks. Oluline on mõista, et selline suurenemine toimub torkerakkude tõttu ja segmenteeritud neutrofiilide arv on veidi suurenenud.

Neutrofiiliat on kahte tüüpi - füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline neutrofiilia on terve keha reaktsioon ühe või teise teguri toimele, mis ei kuulu ühegi haiguste patogeneesi tunnuste või seoste hulka.

Selliste põhjuste loend sisaldab:

• pärilikud tegurid;
• kokkupuude kehaga äärmiselt kõrge või madala temperatuuriga, samuti päikesekiirgusega;
• äge emotsionaalne stress, ärevus;
• tugev oksendamine;
• valu sündroom;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• hemolüüs;
• naistel - ovulatsioon, menstruaaltsükli faaside muutus, äge verekaotus kriitilistel päevadel, rasedus, sünnitus;
• lapsel on suurenenud füüsiline aktiivsus.

Patoloogiline neutrofiilia on erinevate haiguste põhjustatud seisund.

Neutrofiilia otsesed põhjused on:

1. Suurenenud neutrofiilsete rakkude tootmine luuüdis.
2. Segmenteeritud neutrofiilide vereringest kudedesse väljumise vähendamine.
3. Veres ringlevate neutrofiilide arvu samaaegne suurenemine ja parietaalsete (marginaalse kogumi) neutrofiilide rakkude arvu vähenemine - pseudoneutrofiilia. Näiteks konvulsiivsete sündroomidega.

Need arengumehhanismid võivad toimida nii eraldi kui ka samaaegselt.

Pikaajalise neutrofiilia kõige levinumad põhjused on bakteriaalse etioloogiaga ägedad infektsioonid, samuti mõned patogeensed seened ja viirused. Iga äge põletik või kroonilise ägenemine võib aga põhjustada neutrofiilsete leukotsüütide arvu suurenemist.

Muud levinud haigused või tegurid, mis põhjustavad neutrofiilide arvu suurenemist, on järgmised:

• toidumürgitus, näiteks salmonella;
• mürgistus putukate või madude poolt;
• luuüdi toksiline mürgistus mürgiste ainete või alkoholiga;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• individuaalne reaktsioon teatud ravimitele;
• ureemia;
• kollatõbi;
• alkohoolne maksatsirroos;
• diabeetiline ketoatsidoos ja kooma;
• naistel - toksikoos raseduse ajal.

Segmenteeritud neutrofiilide taseme tõus lapsel viitab tavaliselt stenokardiale, kopsupõletikule, keskkõrvapõletikule, pimesoolepõletikule või abstsesside esinemisele.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, et laps ei hõõruks enne analüüsi sõrmi. Selline närviline hõõrumine viib tulemuste moonutamiseni tõusu suunas.

Kui neutrofiilsete leukotsüütide sisalduse suurendamise stiimuliks on rakkude arvu pahaloomuline kontrollimatu kasv, muutub neutrofiilia krooniliseks. Näiteks sirprakulise aneemia korral püsib kõrge neutrofiilide tase kogu elu.

Sümptomid ja laboratoorne diagnoos

Seisundit, mille puhul lapsel või täiskasvanul täheldatakse madalat neutrofiilide taset, nimetatakse neutropeeniaks. Selle kliinilisi ilminguid võib täheldada mädase tonsilliidi, stomatiidi, põiepõletiku, aga ka asümptomaatilise põletikulise protsessina, mille tagajärjel võib areneda osteomüeliit.

Sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, mis neutropeeniat põhjustas. Mõnel juhul on need esmapilgul lihtsad sümptomid:

• üldine nõrkus;
• väsimus;
• higistamine;
• kalduvus sagedastele külmetushaigustele.

Tõsisemad sümptomid, mis viitavad neutrofiilide taseme langusele, on stomatiit, periodontaalne haigus ja arvukad põletikulised moodustised nahal pustulite kujul.

Keerulistes olukordades võib esineda temperatuuri tõusu ja palavikku.

Imiku neutropeenia asümptomaatilist kulgu ei peeta patoloogiliseks haiguseks, kuna 3-aastaselt normaliseerub neutrofiilide arv tavaliselt.

Kui neutrofiilid vähenevad, on kliiniline pilt väga mitmekesine. Seda iseloomustab erinevate lokalisatsioonide põletikuliste ilmingute sagedane areng koos kehatemperatuuri tõusuga:

1. stomatiit;
2. parodontiit;
3. farüngiit;
4. sinusiit;
5. kopsupõletik;
6. koliit ja teised.

Neutrofiilide taseme languse taustal ei ole põletikulise reaktsiooni sümptomid (valu, punetus, turse) väljendunud ja võivad üldse puududa. Seetõttu vajavad need lapsed pidevat kliinilist jälgimist.

Neutropeenia hematoloogilised kombinatsioonid võivad olla väga erinevad. Seega määratakse üldises vereanalüüsis:

1. neutrofiilid vähenevad ja lümfotsüüdid on lapsel suurenenud (enamasti täheldatakse seda sümptomit tuberkuloosi korral);
2. monotsütoos (koos nakkusliku mononukleoosiga);
3. lapsel (pikaajalise viirusinfektsiooniga) alandatakse neutrofiilide ja lümfotsüütide arvu;
4. mõõdukas eosinofiilia (koos allergiliste haigustega) jne.

Mida teha, kui lapsel on segmenteeritud ja torke leukotsüütide arv vähenenud? Esiteks on vaja uuesti läbi viia korduv üldine kliiniline vereanalüüs. Soovitatav on seda teha iga kuu 3 kuu jooksul. Kui neutropeenia diagnoos leiab kinnitust, näidatakse seda selle põhjuse väljaselgitamiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi üksikasjalikum kliiniline, laboratoorne ja instrumentaalne uuring:

• luuüdi punktsioon, et välistada müeloidne leukeemia ja vereloome leukotsüütide idu supressioon;
• luuüdi rakkude kromosomaalne analüüs
• antineutrofiilide antikehade määramine veres;
• molekulaargeneetiline uuring;
• infektsioonide tuvastamine PCR abil;
• tsüanokobalamiini ja foolhappe kontsentratsiooni määramine veres;
• spetsiifilised autoimmuuntestid.

Ravi põhimõtted

Neutrofiilide vähenemise fakti kinnitamisel on vaja kõigi kehasüsteemide põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset uurimist, mille eesmärk on tuvastada patoloogilisi muutusi esile kutsunud põhjused. Alles pärast seda saab arst välja kirjutada piisava ravi, mis soodustab neutrofiilide arvu suurenemist.

Oluline on teada, et ravi on alati suunatud neutropeenia eeltingimuseks olnud põhjuslike tegurite kõrvaldamisele. Tuvastatud põhjustel põhineva õigesti valitud ravikuuri tõttu pole indikaatorite normaalseks muutmine keeruline. Näiteks pärast nakkushaiguste põdemist paranevad nad ise.

Neutropeenia ravi oluline punkt on lapse immuunsuse suurendamine. Sel eesmärgil on soovitatav läbida vitamiinikuur, parandada toitumist, ajutiselt piirata füüsilist aktiivsust.

Stomatiidi, igemepõletiku ilmingute korral soovitab arst regulaarselt loputada erinevate antiseptiliste omadustega maitsetaimede keetmisega. Nende hulka kuuluvad naistepuna, kummel. Farmatseutiline ravim Rotokan on end hästi tõestanud.

Mõnel juhul võib kasutada terapeutilist uimastiravi. See ravi on soovitatav progresseeruva neutropeenia korral. Selliste ravimite nagu Methyluracil, Pentoxyl kasutamine näeb ette immunoloogi konsultatsiooni ja immunogrammi.

Neutrofiilide pideva vähenemisega on võimalik kasutada Filgrastimi, Lenograstimi. Need on tugevatoimelised ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu on nende määramine lubatud ainult statsionaarseks raviks kogenud spetsialistide järelevalve all.

Isoleeritud neutropeenia ravi sõltub infektsiooni raskusastmest. Kerge kuni mõõduka granulotsüütide vähenemise korral on nakkushaiguste oht minimaalne, seetõttu peavad nad kinni ootuspärasest taktikast. Tavaliselt taandub neutropeenia iseenesest. Raske vormi ja palaviku korral on näidustatud haiglaravi ja antibiootikumid. Need ravimid peavad tingimata mõjutama anaeroobset taimestikku.

Granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktori kasutuselevõtt on näidustatud ainult siis, kui neutrofiilide tase on alla 0,2∙10⁹/l. See ravim mõjutab luuüdi, suurendades selle funktsionaalset aktiivsust.

Selle tulemusena võimaldab see saavutada piisava infektsioonivastase kaitse, mis on võimalik granulotsüütide arvuga 1∙10⁹/l või rohkem. Kolooniaid stimuleeriva faktori efektiivsus on tõestatud randomiseeritud uuringutes.

Kuid selle pikaajaline kasutamine suurendab ägeda müelogeense leukeemia riski. Seetõttu on oluline välja selgitada neutropeenia põhjused ja need kõrvaldada.