Sisu

Munasarjade tsükkel on korduv muutus munasarjades, mis on põhjustatud hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide kokkupuutest. See koosneb kolmest erinevast perioodist, millest igaüht iseloomustavad teatud tunnused. Selle mõiste teine ​​nimi on munasarjade tsükkel, mis tähendab selle seost ovulatsiooniga.

Munasarjade tsükli füsioloogia

Munasarjade tsükli olemuse paremaks mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt mõista hormoonide põhjustatud muutusi naise kehas. Neid hormoone eritab hüpofüüsi eesmine osa ja neid nimetatakse folliikuleid stimuleerivateks hormoonideks. Täiskasvanud naise munasarjaperiood algab mitme primaarse folliikulite arenguga. Need sisaldavad esimest järku munarakke - tulevaste munade ebaküpset vormi.

Idee on läbida kolm etappi:

• follikulaarne;
• ovulatsioon;
• luteaal.

Viimast etappi nimetatakse kollase keha moodustumise tõttu ka progesterooniks, selle esinemist provotseerib progesteroon. Tavaline menstruaaltsükkel kestab 28 päeva, nii et esimene ja viimane etapp jagavad selle pooleks. 28-päevase tsükli korral eraldatakse folliikulite ja luteaalfaasi jaoks 14 päeva. Nende vahele jääb ovulatsiooni staadium.

Tähtis! Munasarjade tsükkel täidab kahte olulist funktsiooni – soodustab munaraku tootmist ja eritab tsükliliselt suguhormoone. Kui naine on terve ja tal ei ole suguelundite põletikku ega patoloogiat, toimub see periood igakuiselt ilma katkestusteta, kinnitades keha reproduktiivset funktsiooni.

Tsükli faasid

Menstruaaltsükkel jaguneb kahte kategooriasse: munasarja- ja emakatsüklid. Viimane jaguneb samuti 4 etappi: deskvamatsioon, regeneratsioon, proliferatsioon, sekretsioon. Kõik need etapid vastutavad teatud hormoonide tootmise eest, mis on vajalikud naisorganismi nõuetekohaseks toimimiseks. Samal ajal täheldatakse iga etapi läbimise ajal mitmeid muutusi. Tsüklilisuse üldiseks mõistmiseks on soovitatav käsitleda iga perioodi eraldi.

Follikulaarne (menstruaalfaas).

Esimene on follikulaarne staadium. Ta vastutab folliikuli arengu eest munasarjades, mille järel munarakk vabaneb. Tavaliselt toimub see protsess menstruaaltsükli alguses, sageli esimese 9-14 päeva jooksul. Kui menstruaaltsükkel kestab 21 päeva, peaks folliikul küpsema 10-11 päeva jooksul.

Esialgu sisaldab folliikuli arengujärgus muna, selle ümber on kaetud epiteelikiht. Kest koosneb sidekoest. Sellel etapil on mitu funktsiooni:

• kasv toimub folliikuleid stimuleerivate hormoonide või FSH mõjul;
• küpseb ainult üks moodustunud folliikulitest, millest munarakk hiljem välja tuleb;
• valmimata väikesed elemendid lahustuvad aja jooksul.

Sees olev vedelik on täidetud östrogeeniga, mis osaleb kõigis naiste reproduktiivsüsteemi protsessides. Kui folliikul on täielikult küps, suureneb selle suurus, põhjustades naisele sageli ebamugavust. Günekoloogi läbivaatuse käigus saab arst kergesti kinnitada selle küpsemist. Lisateavet follikulogeneesi kohta saate videost:

Ovulatoorne (proliferatiivne) faas

Ovulatsiooni staadiumis küpsenud element puruneb. Seda hetke iseloomustab asjaolu, et munarakk peab olema küps ja viljastamiseks sobiv. Folliikulist lahkudes siseneb see koos folliikulite vedelikuga kõhuõõnde, misjärel see transporditakse munajuhasse.

Enne rebenemist muutub kude õhemaks ja folliikulite vedeliku kogunemine aitab kaasa kiirele rebenemisele. On olemas arvamus, et munasarjade ja hüpofüüsi vahel on seos: keha närvikeskustele avalduva mõju tõttu viiakse ärrituse mõjul läbi rebenemise refleksmehhanism.

Tähtis! Sünnist alates muneb naise kehasse umbes 300–400 tuhat muna. Puberteedieas toimub esimene ovulatsioon ja enne menopausi lõppeb keha ovulatsioonifunktsioon.

Proliferatiivne staadium on äärmiselt oluline naistele, kes soovivad rasestuda. Küpse munaraku vabanemise hetke on lihtne välja arvutada. Tavaliselt on see 3 päeva enne ovulatsiooni, ovulatsioon ise ja 2 päeva pärast seda.

Luteaalne (sekretoorne) faas

Seda etappi nimetatakse ka kollaskeha faasiks. Selles etapis toimub kehas järgmine:

1. Sekretsioonifaas algab ovulatsiooni ajal ja kestab kuni järgmise menstruatsiooni alguseni.
2. Ovulatsioonifaasis purunenud folliikuli rakud koguvad pigmente ja rasvu. Seetõttu muutub see kollaseks ja seda nimetatakse kollaskehaks.
3. Kollane keha toodab androgeene, östrogeene ja progesteroone – peamisi raseduseks ja naisorganismi normaalseks toimimiseks vajalikke suguhormoone.
4. Kui rasedust ei toimu, peatub ainete süntees kollaskeha poolt, tekib menstruatsioon.

Luteaalperioodi normaalne pikkus on 12–16 päeva. See näitaja sõltub menstruaaltsükli pikkusest.

Munasarjade tsükli võimalikud häired

Kogu perioodi jooksul võib esineda teatud rikkumisi. Näiteks on teada, et munasarjade tsükli esimeses faasis vabaneb hormoon, mis stimuleerib folliikuli kasvu. Teatud põhjustel ei pruugi seda tüüpi hormooni vabaneda, mis on seotud häiretega:

• madal progesteroon luteaalfaasis, mis on põhjustatud hüperprolaktineemiast, neerupealiste patoloogiatest, kilpnäärmehaigustest;
• kõrge progesterooni tase luteaalfaasis, mis on põhjustatud kollaskeha tsüstist, neerufunktsiooni häired, menstruatsiooni ebaõnnestumine;
• munaraku pikaajaline küpsemine;
• ovulatsiooni võimatus, mis on põhjustatud rasedusest, imetamisest, noorukieast, pillide võtmisest.

Ovulatsioonihäirete põhjused on ka hormonaalsed häired, mis on seotud endokriinsüsteemi patoloogiatega. Teine munasarjade tsükli düsfunktsiooni põhjus on üle- või alakaalulisus.

Järeldus

Tavaliselt toimub terve naise munasarjatsükkel iga kuu. Ta ütleb, et keha on võimeline paljunema ja kui küpse munaraku viljastatakse, tekib rasedus. Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, on rikkumisi, mida tasub ka iga etapi arengus otsida.

Menstruaaltsükli võib jagada kahte tüüpi: munasarja ja emaka. Munasarjatsükkel on munaraku arengu ja kollaskeha kasvu loomulike protsesside jada lõhkenud folliikuli seintest, mis kestavad kuni 27 päeva ja korduvad perioodiliselt tervel naisel.

Täielik munasarjatsükkel jaguneb kolmeks faasiks:

• Follikulaarne – mille käigus folliikulid kasvavad ja arenevad.
• Ovulatsioonifaas on küpse munaraku vabanemine folliikulist.
• Luteaal - kollase keha moodustumine folliikuli lõhkemise kohas.

Tsükli follikulaarne faas

Väike folliikuli sisaldab algfaasis munarakku ja seda ümbritsevat epiteelikihti. Folliikuli välimine kiht koosneb sidekoest. Munasarjade tsükli esimene faas ja folliikulite kasv toimub FSH mõjul, ainult üks neist küpseb täielikult. Väikesed folliikulid lahustuvad aja jooksul.

Folliikulid valmivad munasarjade tsükli alguses ja see protsess kestab 9-13 päeva. Iga folliikuli komponent läbib selles faasis dramaatilisi muutusi. Muna suurus suureneb viis korda ning selle protoplasma ja membraan valmistuvad folliikulist väljumiseks. Arendus lõpeb pärast topeltjagamist. Esialgne jagunemine (küpsus) on kahe närviraku moodustumine. Põhirakk jätkab jagunemist ja teine ​​lahustub. Pärast redutseerimisjaotuse lõpetamist (teine) saab munarakk täielikult küpseks ja võib muutuda sügoodiks.

Tähtis! Folliikuli epiteel vohab arengu ajal - see muutub mitmekihiliseks ja muutub granuleeritud follikulaarseks membraaniks.

Tulevikus tekivad rakkude suurima kogunemise kohta ühtlase täidisega tühimikud. Varsti nad ühinevad, moodustades follikulaarse vedelikuga ühe pideva õõnsuse. Vedeliku kogunemise käigus granuleeritud kest ühelt poolt kasvab ja teiselt poolt kitseneb. Neid rakke, mis on munale lähemal, nimetatakse kiirgavaks krooniks. Tulevikus asub muna parietaalsetel kogunenud rakkudel - munakandval küngas. Kui folliikul on täielikult küps, muudab muna oma asukohta ja võtab oma koha follikulaarses vedelikus.

Folliikuli kasvu ajal moodustab selle kest kaks kihti:

1. Sisemine - sisaldab kapillaare ja rakulisi elemente.
2. Väline - suurte anumatega kiuline struktuur.

Folliikuli sees olev vedelik ja teraline kiht on täidetud östrogeeni hormooniga, mis osaleb kogu naise reproduktiivsüsteemi töös. Küpsemise lõpuks suureneb folliikul.

ovulatsiooni faas

Ovulatsiooniperiood on ajavahemik, mille jooksul küps munarakk follikulaarsest kotist lahkub. Küps rakk lahkub folliikulist koos kiirgava krooni ja seda ümbritseva vedelikuga ning viiakse munajuhasse. Viljastumine toimub toru sees. Kui sperma ei tungi munarakku, kaotab see peagi elujõulisuse (kuni 24 tundi) ja lahustub. Folliikuli seinte rebend ei põhjusta tõsist verejooksu, väikeses koguses võib kahjustatud kapillaaridest verd voolata.

Ovulatsioon toimub gonadotroopsete hormoonide ja östrogeeni koosmõju tõttu. LH intensiivsel sünteesil on suur mõju. Follikulaarse koti seinte edukaks purunemiseks suureneb selle sees oleva vedeliku maht ja munasarja seinad muutuvad õhemaks. Kui menstruaaltsükkel kestab 27 päeva, siis ovulatsioon toimub ligikaudu enne 14. päeva. Ovulatsioonieelne ja -järgne periood on viljastamiseks sobivaim.

Luteaalfaas ehk kollakeha kasvuperiood

Kollane keha on munasarja ajutine komponent, mida iseloomustab suurenenud vaskularisatsioon ja steroidogenees. Kollane keha täidab oma ülesandeid 13 päeva ja selle tulemusena lahustub.

Luteaalfaasi peamine näitaja on progesterooni intensiivne tootmine. Sel perioodil võib naise temperatuur tõusta progesterooni toime tõttu termoregulatsioonile. Progesterooni toodetakse maksimaalselt (24 mg päevas) kaheksandal päeval pärast suurenenud LH sekretsiooni. Samuti suureneb 17-hüdroksüprogesterooni, östrooni ja östradiooli sisaldus. Paralleelselt väheneb LH ja FSH tase.

VT endokriinne funktsioon

1. Progesterooni tootmine. Progesterooni tootmise intensiivsus sõltub luteaalrakkude toimimisest. Piisab ainult siis, kui
   1. Tsükli alguses oli FSH toime granuloosrakkudele intensiivne, moodustus palju FSH ja LH retseptoreid ning östradiooli tootmine oli normi piires.
   2. Tsükli esimeses faasis pärsitakse selektiivselt FSH sekretsiooni ja vabaneb väike kogus östrogeeni. Keskmist luteaalfaasi iseloomustab progesterooni madalam tase ja luteaalrakkude arvu vähenemine. Selle tulemusena väheneb luteaalfaas ja rakkude nõrk reaktsioon hCG-le.
   3. LDL, mis liigub läbi VT veresoonkonna luteiniseerunud rakkudesse, peab seonduma nende rakkude retseptoritega ja olema võimeline käivitama progesterooni tootmist. Need on kolesterooli allikaks, mis omakorda aitab kaasa kollase keha normaalsele talitlusele. Kui verevarustus on häiritud ja lipoproteiinid vähenevad, on luteaalfaas defektne.
   4. LH sekretsioon on normi piires. Kui sekretsioon väheneb, mõjutab see progesterooni taset, mis põhjustab menstruatsiooni enneaegset algust.
2. Relaksiini süntees. Relaksiin on peptiidi tüüpi hormoon, mis peegeldab häbemevahelise liigese sidemete aparaati ja kontrollib müomeetriumi tööd. HCG stimulatsiooni korral suureneb relaksiini tootmine kolmanda faasi keskpaigaks. See hormoon võimaldab teil hoida rasedust varases staadiumis.
3. Vasiopressino- ja oksütotsiinilaadsed peptiidid. Nende pepiidide peamised funktsioonid on parkriinne ja endokriinne. Need funktsioonid kontrollivad munasarjade mikrokeskkonda, selle muutumine toob kaasa ovulatsiooni. Oksütotsiin koos prostaglandiiniga soodustab munaraku vabanemist folliikulist. Vasopressiin osaleb munasarjade mikrotsirkulatsiooni kontrollis ja sellel on ka vasokonstriktiivsed omadused.

Kollase keha hävitamine

VT läbib 4 arendusfaasi:

1. Levinud levik;
2. Vaskularisatsioon;
3. hiilgeaeg;
4. Hävitamine.

Kui kollaskeha hävib, nimetatakse seda menstruatsiooniks. Kuna vasopressiini ja oksütotsiini sisaldus VT-s on kõrge, mõjutavad need selle funktsiooni. Regressiooni korral mõjutab steroidogeneesi vähenemist luteaalrakkudes LH sekretsiooni impulsside sagedus.

Varsti muutub VT moodustiseks, mida nimetatakse valgeks kehaks. See on arm, mis aja jooksul lahustub.

Kui naine rasestub, ei kuku VT kokku, vaid töötab kuni umbes 18 nädalani, kuni platsenta moodustub. Pärast seda kollaskeha lahustub.

Üleminek uuele tsüklile

Esimeste folliikulite areng algab alles pärast kollaskeha hävimist. Lahustage VT paar päeva enne menstruatsiooni algust. Paralleelselt luteolüüsiga väheneb progesterooni ja östradiooli tase. Omakorda suureneb LH ja FSH sekretsioon. Munasarjade tsükkel kordub. Steroidhormoonide süntees ja follikulogenees kulgevad pidevalt alates sünnieelsest kuni menopausijärgse perioodini.

emaka tsükkel

See menstruaaltsükli osa jaguneb neljaks faasiks: deskvamatsioon, regeneratsioon, proliferatsioon, sekretsioon.

Tavaline leviku kestus kestab 12-15 päeva. Sel perioodil endomeetriumiga toimuvaid muutusi kutsub esile märkimisväärne östrogeeni tootmine. Proliferatsioonifaasi esimestel päevadel ei hakka funktsionaalne kiht veel tsoonideks jagunema, pind on kaetud kuubikujulise silindrilise epiteeliga, endomeetrium hõreneb. Ristlõikes on näha ümmargused või ovaalsed näärmekrüptid. Nad näevad välja nagu õhukese valendiku sirged või kergelt painutatud torud.

Proliferatsiooni keskel suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsus endomeetriumis. Tüves ilmnevad lõtvumine ja turse. Võrreldes tsükli algusega suureneb mitooside arv. Stroomarakkude tsütoplasma ja tuumad on paremini visualiseeritud. Stroomidel, nagu varemgi, on õhukesed seinad.

Selle faasi lõpus (tsükli 13. päevaks) ei ole tsoonideks jagunemist veel toimunud, kuid võime märkida funktsionaalse kihi tihenemist. Näärestruktuurid muudavad oma kuju kilbilaadseks ja paiknevad üksteisele lähemal.

Sekretsioonifaas (kuni 15 päeva) on lahutamatult seotud kollase keha endokriinse funktsiooni ja progesterooni tootmisega. Kui faasi kestus fertiilses eas naisel pikeneb või väheneb kolme päeva võrra. See on esimene märk reproduktiivsüsteemi rikkumistest. Menopausi ajal toimuvad muutused kestuses.

Märge: Selle faasi algust iseloomustab endomeetriumi kasv. Sekretsioonifaasi alguse peamine märk on subnukleaarsete vakuoolide esinemine epiteeli näärmetes. Sekretsioonifaasi keskpaik saabub tsükli 22. päevaks. Sel perioodil toimuvad endomeetriumis olulised muutused kollaskeha poolt toodetud hormoonide mõjul. Funktsionaalne kiht on paksendatud nagu varem. Toimub jaotus sügavateks ja pindmisteks kihtideks. Pinnakihis on näärmekrüptide looklevus ebaoluline, suur hulk stroomarakke. Selle kihi epiteel on visualiseeritud prisma kujul, mitte sekreteerituna.

Sekretsioonifaasi lõpp saabub 23-26 päevaks, kui viljastumist pole toimunud. Endomeetriumis tekivad regressiivsed protsessid, mille põhjuseks on kollakeha surm ja progesterooni hulga vähenemine.

Verejooksu viimases faasis toimub ketendus ja sellele järgnev regeneratsioon.

Video: protsessid menstruaaltsükli ajal

Sisukord teemale "Ejakulatsioon (ejakulatsioon). Naise keha reproduktiivfunktsioon. Munasarjatsükkel. Menstruaaltsükkel (emakatsükkel). Naise seksuaalvahekord.":
1. Ejakulatsioon (ejakulatsioon). ejakulatsiooni reguleerimine. seemnevedelik.
2. Orgasm. Meeste seksuaalvahekorra orgasmi staadium. Meeste seksuaalvahekorra lahendamise staadium. Tulekindel periood.
3. Naise keha reproduktiivne funktsioon. Naiste reproduktiivfunktsioon. Naise keha munaraku viljastamiseks ettevalmistamise etapp.

5. Ovulatsioon. Ovulatsioonitsükli ovulatsiooni faas.
6. Ovulatsioonitsükli luteaalfaas. kollase keha faas. kollane keha. Kollase keha funktsioonid. Mestruaalne kollaskeha. Kollane raseduskeha.
7. Kollase keha luteolüüs. Kollase keha lüüs. Kollase keha hävitamine.
8. Menstruaaltsükkel (emakatsükkel). Menstruaaltsükli faasid. menstruatsiooni faas. menstruaaltsükli proliferatiivne faas.
9. Menstruaaltsükli sekretoorne faas. Menstruaalverejooks.
10. Naise seksuaalvahekord. Naiste seksuaalvahekorra etapid. Seksuaalne erutus naises. Ergutamise etapp. Ergastuse staadiumi ilmingud.

munasarjade tsükkel koosneb kolmest füsioloogilisest faasist: follikulaarne, ovulatsiooniline Ja luteaal, või kollaskeha faasid. Follikulaarne faas Munasarjade tsükkel algab naisel menstruaalverejooksu alguse hetkest. See faas varieerub ajaliselt 9 kuni 23 päeva, kuid on suhteliselt konstantne igal naisel. ovulatsiooni faas kestab umbes 1-3 päeva ja lõpeb ovulatsiooniga. Riis. 16.9. Steroidogeneesi skeem naiste sugunäärmete rakkudes. Folliikulite arengu efektiivsus munasarjades sõltub adenohüpofüüsi gonadotropiinide regulatiivsest mõjust neile. Retseptorid sisemembraani rakkude membraanil - lutropiiniks (RLt) ja granuloosrakkude membraanil - follitropiiniks (RFt) ilmuvad folliikulite arengu preantraalses ja varajases antraalses staadiumis. Hormoonide seondumine lutropiini ja follitropiini retseptoritega stimuleerib steroidhormoonide sünteesi rakkudes. Tekaalrakkudes sisalduv lutropiin stimuleerib atsetaadi ja kolesterooli muundumist androgeenideks (70% vereplasmas ringlevatest). Lutropiini mõjul sünteesivad tekaalsed rakud väikese koguse östrogeeni. Östrogeenid ja androgeenid hajuvad vähesel määral granuloosrakkudesse ja follitropiini mõjul aromatiseeritakse need hormoonid östrogeenideks. Peamised östrogeenid on östradiool-17B ja östroon. Munasarjade tsükli viimane faas, luteaal, mille jooksul säilib kollaskeha hormonaalne aktiivsus, kestab ligikaudu 14 päeva.

Follikulaarne faas

Iga ajal munasarjade tsükkel hakkab aeglaselt käima folliikulite areng, mille arv kahe järgmise tsükli jooksul suureneb. Selle perioodi jooksul saavutab ligikaudu 20 folliikuli suuruse 2-4 mm ja järgnevas tsüklis hakkavad follitropiini retseptorite ilmumise tõttu folliikulite rakkude membraanile selle hormooni mõjul arenema. Umbes nädala jooksul folliikulite faasis jõuab üks folliikulitest, mille membraanil on follitropiini retseptorite tihedus teiste folliikulite omast suurem, keskmiseks suuruseks 11 mm ja muutub domineeriv (sekundaarne folliikuli). See on tingitud asjaolust, et see sünteesib rohkem kui teistes folliikulites östradiool-17B. Suure follitropiini retseptorite tihedusega domineeriva folliikuli membraanil säilitab see võime sünteesida östradiool-17B follitropiini sekretsiooni tsüklilise vähenemise ajal naise adenohüpofüüsis. Nendes tingimustes sünteesivad teised folliikulid, mille membraanil on madal follitropiini retseptorite tihedus, väikese koguse östradiool-17B ja läbivad atreesia. Follitropiini funktsioon domineeriva folliikuli arengus on järgmine. Soovitame vaadata õppevideot: Riis. 16.10. Lutropiini ja follitropiini sisalduse dünaamika vereplasmas menstruaaltsükli ajal. Ovulatsiooni edukas areng lühikeses ovulatsioonifaasis sõltub lutropiini ja follitropiini sekretsiooni järsust ja kiiresti mööduvast tipust. Gonadotropiinide sekretsiooni tipp suureneb umbes 15 tunni jooksul, saavutab suhteliselt püsiva taseme (järgmise 15 tunni jooksul) ja väheneb seejärel järgmise 20 tunni jooksul algtasemeni. See hormoon seondub granuloosrakumembraani retseptoritega ja stimuleerib neis aromataasi sünteesi, mis muudab testosterooni östradiool-17B-ks. Testosteroon sünteesitakse folliikuli väliskesta (teeka) siserakkudes ja difundeerub granuloosrakkudesse, kus hormoon muundatakse östrogeeniks (joon. 16.9). Follikulaarse päritoluga androgeenide kogus naisel moodustab ligikaudu 70% nende kogukontsentratsioonist vereplasmas. Granuloosirakud sisaldavad östrogeeni retseptoreid, millega seondub neis moodustunud östradiool ja stimuleerib nende rakkude vohamist, suurendades folliikuli suurust. Samal ajal aktiveerib östradiool-17B B-tüüpi östrogeeniretseptorite kaudu uute follitropiini retseptorite moodustumist granuloosrakkudes. Seetõttu, mida rohkem granuloosrakke moodustub folliikulis, seda rohkem androgeene aromatiseeritakse östrogeenideks, mis stimuleerivad granuloosrakkude poolt veelgi rohkem östradiool-17 tootmist (3 (positiivne tagasiside mehhanism). Östrogeenide süntees granuloosrakkudes toob kaasa naissuguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisele vereplasmas. Östrogeenid koos follitropiiniga stimuleerivad granuloosrakkude membraanil retseptorite moodustumist lutropiini jaoks, mis on antraalse folliikuli järgmise arenguetapi peamine regulaator ( tertsiaarne folliikuleid).Lutropiin seondub granuloosrakkude membraani retseptoritega ja välismembraani sisemise kihi (teeka) rakkudega ning stimuleerib lipiidide kogunemist neis, kollast pigmenti, samuti ovulatsioonieelset moodustumist. progesteroon, mis käivitab ovulatsiooni.Follikulaarse faasi lõpus suureneva östrogeeni sekretsiooni mõjul folliikulis ja munasarjade tsütoplasma kontsentratsiooni suurenemise mõjul kina inhibiini, follitropiini sekretsiooni adenohüpofüüsis pärsib negatiivne tagasiside mehhanism. Samal ajal põhjustab kõrge östrogeeni tase vereplasmas GnRH sekretsiooni pärssimist hüpotalamuses ja follitropiini sekretsiooni pärssimist hüpofüüsis. Vastupidi, need samad hormoonid (östrogeenid ja inhibiin) stimuleerivad positiivse tagasiside mehhanismi abil lutropiini kontsentratsiooni järsku tõusu vereplasmas 24-36 tundi enne ovulatsiooni algust (joon. 16.10). Normaalne ovulatsioon lühikeses ovulatsioonifaasis sõltub tõusust gonadotropiinide plasmakontsentratsiooni kiiresti mööduva piigi kujul, peamiselt lutropiin.

Naise kehas toimuvad tsüklilised muutused, nimelt iga kuu toimuvad muutused emaka limaskestas (menstruaaltsükkel) ja muutused munasarjades (munasarjatsükkel). Seetõttu on õige rääkida menstruaal-munasarjade tsüklist. Menstruaal-munasarjade tsükkel kestab menstruatsiooni esimesest päevast järgmise menstruatsiooni esimese päevani ja võib kesta 21 kuni 35 päeva.

Munasarjade ehk munasarjade tsükkel hõlmab folliikuli küpsemise protsessi (follikulogeneesi), ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist.

Hüpofüüsi poolt sekreteeritava FSH mõjul menstruaaltsükli alguses (st alates menstruatsiooni esimesest päevast) algab folliikulite küpsemise protsess munasarjas - menstruaaltsükli follikulaarne faas. FSH toimib primaarsetele folliikulitele, põhjustades nende kasvu. Reeglina hakkab kasvama mitu primaarset folliikulit (3 kuni 30, olenevalt naise vanusest), kuid tsükli keskpaigale lähemal "lööb" üks folliikulitest liidritesse. Juhtiva folliikuli kasvades toodavad selle rakud hormooni östradiooli, mis põhjustab emaka limaskesta paksenemist.

Menstruaaltsükli keskpaigaks, kui juhtiva folliikuli suurus jõuab 18-22 mm-ni, eritab hüpofüüs luteiniseerivat hormooni - LH (ovulatsiooni tipp), mis viib ovulatsioonini, see tähendab folliikuli rebenemiseni ja vabanemiseni. munaraku sellest kõhuõõnde. Tuleb meeles pidada, et 28-päevase menstruaaltsükli korral on ovulatsioon võimalik 8. ja 20. päeva vahel. "Plahvatava" folliikuli asemel moodustub sama LH mõjul kollaskeha - endokriinnääre, mis eritab teist olulist hormooni, progesterooni või "rasedushormooni". Just progesterooni mõjul tekivad muutused emaka limaskestas (tsükli luteaalfaas), valmistades selle ette embrüo võimalikuks kinnitumiseks ehk raseduseks. Seetõttu võib viljatus tekkida ka kollakeha ebapiisava funktsiooni korral.

Menstruaaltsükkel on emaka limaskesta (endomeetriumi) muutus, mis toimub paralleelselt munasarjatsükliga. Tsükli follikulaarses faasis hormooni östradiooli (seda eritab juhtiv folliikuli) mõjul endomeetrium pakseneb. Pärast ovulatsiooni koguneb kollaskeha hormooni progesterooni mõjul endomeetriumi rakkudesse - tsükli luteaalfaasi - suur hulk embrüo jaoks vajalikke toitaineid.

Juhul, kui viljastumist ei toimu, toimub emaka limaskesta tagasilükkamine - menstruatsioon. Paralleelselt menstruatsiooniga algab esmaste folliikulite küpsemine, see tähendab uus menstruaaltsükkel.

Muutused teistes elundites ja süsteemides

Sarnaselt muutustega suguelundites toimuvad hormonaalse tausta muutuste tagajärjel tsüklilised muutused kogu naise kehas.

See on eriti märgatav menstruaaltsükli teises faasis, kui keha "valmistub" võimalikuks raseduseks. Hormooni progesterooni mõjul toimub vedeliku ja soolade peetus kehas, söögiisu tõus. Selle tagajärjeks on naise kehamassi kerge tõus, piimanäärmete turse, puhitus. Lisaks on ajukoe kerge turse tagajärjel võimalik peavalu, mõningane mõtlemisinerts, unisus või unetus. Mõned naised kogevad meeleolumuutusi – pisaratavus, ärrituvus, väsimus, letargia ja apaatia. Selgemad rikkumised on iseloomulikud premenstruaalsele sündroomile. Menstruatsiooni algusega sellised muutused kehas kaovad.

Tsükli esimene pool on follikulaarne (FSH mõjul areneb osa ürgseid folliikuleid), teine ​​pool luteaalne (ovulatsioonirakkudest pärineva LH mõjul graafiline vesiikul moodustub sisesekretsiooninääre – kollaskeha). Ovulatsioon toimub umbes tsükli keskel.

Folliikulite areng(joon. 18-10) esineb skeemi järgi: ürgne  esmane  sekundaarne  tertsiaarne ( loeb mull).

Ürgfolliikul on kaetud ühe kihiga folliikulite rakkudega (granuloosrakud) ja seda ümbritseb basaalmembraan. 98% ürgsetest folliikulitest sureb sigimisperioodil, umbes 2% jõuab primaarsete ja sekundaarsete folliikulite staadiumisse, mitte rohkem kui 400 areneb loeb vesiikul ja läbib ovulatsiooni (iga tsükkel - 1, palju harvem - 2). Kõik folliikulid, mis on arenema hakanud, kuid ei ole jõudnud ovulatsiooni staadiumisse, läbivad atreesia (atreetsed kehad). Loote geenidefektide risk suureneb koos ema vanusega, mis on seletatav munaraku ülipika elueaga enne viljastumist (kuni 40–50 aastat). Iga 3–30 ürgfolliikulist koosnev tsükkel siseneb FSH mõjul kasvufaasi ja moodustab primaarse folliikuli.

Esmane folliikuli (joon. 18-10). Follikulaarsetel rakkudel on FSH, östrogeeni ja testosterooni retseptorid. FSH indutseerib aromataasi sünteesi. Östrogeenid moodustuvad testosteroonist ja teistest steroididest. Östrogeenid (peamiselt 17†-östradiool) stimuleerivad omakorda folliikulite rakkude paljunemist (granuloosrakkude arv kasvab kiiresti, folliikul kasvab) ning uute FSH ja steroidiretseptorite ekspressiooni. Testosteroon pärsib folliikulite rakkude vohamist ja insuliinitaoline kasvufaktor I (somatomediin C) stimuleerib folliikulite kasvu.

Riis. 18–10 KELL: HISTOLOOGIA 15-25. folliikulite diferentseerumine. A - arenguetapid [alates Junqueira LC, Carneiro J(1991)]: 1 - ürgfolliikul; munarakk on kaetud ühe kihiga folliikulite rakke; isegi ilma follitropiini stimulatsioonita arenevad mõned folliikulid esmase folliikuli staadiumisse; see esineb nii anovulatoorse tsükli ajal (enne puberteeti, raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel) kui ka ovulatsioonitsükli ajal. 2 - esmane folliikuli; FSH mõjul suureneb folliikulite rakkude arv; paralleelselt suureneb östrogeenide sekretsioon, mis stimuleerib primaarse folliikuli kasvu, suurendab follitropiini toimet folliikulite rakkudele ja hoiab ära folliikulite atreesia; folliikuli ümber moodustub kest theca); 3 - sekundaarne folliikuli; sisemine kest ( theca interna) on esindatud androgeene sünteesivate rakkudega; välimine kest ( theca externa) moodustub sidekoest; folliikulite rakkude vahele moodustuvad follikulaarse vedelikuga täidetud õõnsused; suureneb östrogeenide tootmine, mis suurendab follitropiini retseptorite jaotustihedust folliikulite rakkude membraanis; FSH stimuleerib lutropiini retseptorite ilmumist folliikulite rakkude membraanis; kõrge östrogeenisisaldus blokeerib FSH sekretsiooni, mis pärsib teiste primaarsete folliikulite arengut; kõrge östrogeenisisaldus stimuleerib lutropiini sekretsiooni; lutropiini tase tõuseb tsükli follikulaarse staadiumi lõpus; lutropiin stimuleerib androgeenide tootmist sisemembraani rakkudes; androgeene kasutatakse östrogeenide moodustumise substraadina. 4 - tertsiaarne folliikul (preovulatoorne, Graafilased viaal); folliikulite vahelised eraldi ruumid ühinevad; moodustub üks õõnsus, mis on täidetud folliikulite vedelikuga, munarakk lükatakse folliikuli seina külge; östrogeeni maksimumi täheldatakse 24-36 tundi enne ovulatsiooni; lutropiini tipp on registreeritud 12 tundi enne ovulatsiooni; lutropiin käivitab folliikulite rakkude luteiniseerumise ja progesterooni tootmise; progesterooni preovulatoorne süntees soodustab östrogeenide positiivset tagasisidet (lutropiini süntees ja sekretsioon) ning kutsub esile ka preovulatoorse follitropiini piigi. B - folliikulite rakkude ja munaraku ühendus. Folliikulite rakkude tsütoplasmaatilised protsessid tungivad läbi läbipaistev membraani ja jõuda munaraku plasmamembraanini [vastavalt Pagar TG(1972) alates Ham AG, Veomett MJ, 1980]

Sekundaarseid folliikuleid iseloomustab edasine kasv, ilmub domineeriv folliikul (üks folliikulitest on kasvus teistest ees) ja selle koostises moodustub väljendunud kest ( theca) ja folliikulite rakkude vahele tekivad õõnsused (granuloos). Domineeriva folliikuli membraani koostises eristatakse sisemist osa ( theca interna, mille moodustavad androgeene sünteesivad interstitsiaalsed rakud) ja välimine osa ( theca externa moodustatud sidekoest). IN theca Ilmuvad LH retseptorid. LH stimuleerib androgeenide (androsteendiooni ja testosterooni) sünteesi rakkudes theca.

‰ Androgeenid alates theca läbi basaalmembraani difundeeruvad sügavale folliikulisse granuloosrakkudesse, kus aromataasi toimel muundatakse need östrogeenideks. Selles etapis suureneb östrogeeni sisaldus veres oluliselt.

‰ Östradiooli taseme tõus veres suurendab LH sekretsiooni adenohüpofüüsis ja pärsib FSH sekretsiooni (arvatakse, et madala östrogeenisisaldusega stimuleerib GnRH rakke, mis sünteesivad FSH-d, ja suure östrogeenisisaldusega rakke, mis sünteesivad LH-d). LH sekretsiooni suurenemine hüperöstrogeneemia korral on klassikaline, kuid võib-olla ainus näide tõeliselt positiivsest tagasisidest endokrinoloogias, kui sihthormooni kontsentratsiooni suurenemine toob kaasa troopilise hormooni sisalduse suurenemise ja seetõttu paljud endokrinoloogid. praktikas kasutada terminit "positiivne tagasiside" laiemas tähenduses (vt ptk 10).

LH sekretsiooni suurenemine hüperöstrogeneemia korral on klassikaline näide tõelisest positiivsest tagasisidest endokrinoloogias!

‰ FSH sekretsiooni vähenemine ja suurenenud LH sekretsioon blokeerib lõpuks folliikulite kasvu.

Tertsiaarne folliikuli (preovulatoorne, loeb mull) kasvab kiiresti 200 mikronilt 1–2,5 cm läbimõõduni, peamiselt vedeliku kogunemise tõttu selle õõnsusse. Hilisematel arenguetappidel tekivad iseloomulikud muutused vere hormoonide sisalduses (joon. 18–11). FSH stimuleerib vedeliku transporti folliikuli õõnsusse ja indutseerib ka LH-retseptorite ekspressiooni. LH stimuleerib folliikulite rakkude luteiniseerumist ja progesterooni sünteesi. Östrogeeni tase tõuseb kiiresti, saavutades haripunkti ligikaudu 24–36 tundi enne ovulatsiooni. Progesterooni taseme ovulatoorne tõus põhjustab FSH vabanemise tsükli keskel hüpofüüsi vastuse suurenemise tõttu GnRH-le. LH sisaldus suureneb järk-järgult kuni tsükli keskpaigani, seejärel on selle taseme järsk tõus. Seda seletatakse asjaoluga, et östrogeenide kõrge kontsentratsiooni korral GnRH mõjul suurendab adenohüpofüüs LH sekretsiooni.

Riis. 18–11 KÄTTE: HISTOLOOGIA 15-26. Munasarja-menstruaaltsükkel. Gonadotroopsete hormoonide sisalduse tsüklilised muutused veres reguleerivad järgmise folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni (A ja B). Folliikuli arenedes tõuseb östrogeeni tase veres ning alates ovulatsiooni hetkest ja kollakeha moodustumisest suureneb progesterooni (B ja C) kontsentratsioon. Östrogeenid ja progesteroon põhjustavad iseloomulikke muutusi emaka endomeetriumis, olenevalt tsükli staadiumist (C ja D) [alates Gilbert SF, 1985]

Ovulatsioon ilmneb ligikaudu 10-12 tundi pärast LH piigi saavutamist ja 24-36 tundi pärast östradiooli maksimumi saavutamist, selle kõige usaldusväärsem märk on LH taseme tõus, mis algab 28-36 tundi enne ovulatsiooni (joonis 18-11).

Ovulatsiooni ajastus. Ovulatsioon toimub ligikaudu 2 nädalat pärast tsükli algust (sagedamini 28-päevase tsükli 11., 12. või 13. päeval). Siiski tuleb meeles pidada, et 28-päevase tsükli korral on ovulatsioon võimalik 8. ja 20. päeva vahel.

meioosi jagunemised. Esimene jaotus viiakse lõpule 36 tunni jooksul pärast LH ja FSH tippkontsentratsiooni saavutamist ja teine ​​- mitte varem kui viljastamine.

LH vabanemine stimuleerib ka progesterooni ja prostaglandiinide sünteesi folliikuli rakkudes. Folliikuli seina õhenemine ja purunemine toimub prostaglandiinide ja proteolüütiliste ensüümide mõjul.

kollaskeha sünteesib progesterooni ja östrogeeni. Progesteroonil on märkimisväärne mõju endomeetriumile ja müomeetriumile.

Menstruaalkeha toimib kuni tsükli lõpuni (implantatsiooni ei toimu).

‰ Progesterooni tase saavutab haripunkti 8–9 päeva pärast ovulatsiooni, mis on ligikaudu implantatsiooni aeg.

‰ Progesterooni termogeenne toime toob kaasa basaaltemperatuuri tõusu vähemalt 0,33 °C (toime kestab luteaalfaasi lõpuni).

Raseduse kollaskeha funktsioneerib aktiivselt raseduse esimesel poolel, hiljem algab selle involutsioon (vt allpool lõiku "Hormonaalsed muutused raseduse ajal"). Kollakeha õitseng (suuruse märkimisväärne suurenemine) annab kooriongonadotropiini LH-retseptorite kaudu.

Märge. Valge keha on sidekoe arm lõpetatud funktsiooni ja degenereerunud kollaskeha asemel.

Hormonaalne regulatsioon. Menstruaal-munasarjade tsüklit kontrollivad hüpofüüsi gonadotropiinid - FSH ja LH. Hüpofüüsi eesmise osa endokriinset funktsiooni reguleerib hüpotalamuse luliberiin. Munasarjade hormoonid (östrogeenid, progesteroon ja inhibiin) osalevad omakorda hüpofüüsi gonadotropiinide ja luliberiini sünteesi ja sekretsiooni reguleerimises. Seega on tsüklilised muutused munasarjas ja endomeetriumis hierarhiline (hüpotalamus  hüpofüüs  munasarjad  emakas) ja isereguleeruv (munasarjad  hüpotalamus ja hüpofüüs) süsteem, mis toimib sigimisperioodil (menarhest kuni menopausi alguseni. ).

Gonadoliberiin stimuleerib adenohüpofüüsi gonadotroofide sekretoorset aktiivsust (vt jaotist "Hüpotalamuse vabastavad hormoonid" peatükis 11).

FSH ja LH (vt jaotist "Gonadotroopsed hormoonid" peatükis 11).

Östrogeenid. Östrogeeni tase määrab spetsiifiliste endokriinsete rakkude, samuti emaka, munajuhade ja tupe limaskesta rakkude selektiivse aktiivsuse. Madala östrogeenisisaldusega GnRH stimuleerib follitropiini sünteesivaid rakke. Suure östrogeenisisaldusega GnRH stimuleerib lutropiini sünteesivaid rakke. Iga uue tsükli alguses suurendab madal östrogeeni tase hüpotalamuses GnRH sekretsiooni ja hüpofüüsis stimuleerib follitropiini sünteesivate rakkude sekretoorset aktiivsust.

Progesteroon. Progesterooni peamine allikas on munasarja kollaskeha. Munasarjade tsükli teises faasis (luteaal- või kollaskeha faas) suureneb progesterooni süntees märkimisväärselt (progesterooni sekretsioon ulatub 25 mg-ni päevas). Progesteroon kontrollib menstruaaltsükli sekretoorset faasi ja endomeetriumi ettevalmistamist implanteerimiseks, vähendab müomeetriumi SMC erutuvuse läve ja säilitab emakakaela SMC toonuse.

β-inhibiin (vt Gonadotroopsete hormoonide osa peatükk 11).