Het woord risico betekent de mogelijkheid, een grote waarschijnlijkheid dat iets, meestal negatief, ongewenst, wel of niet kan gebeuren. Als we het dus hebben over kinderen die risico lopen, betekent dit dat deze kinderen onder invloed staan ​​van een aantal ongewenste factoren die wel of niet werken.

In feite hebben we het over twee kanten van risico.

Enerzijds is dit een risico voor de samenleving dat kinderen in deze categorie creëren. Opgemerkt moet worden dat het concept van ‘risicogroepen’ in de Sovjetperiode juist in de context van de prioriteit van publieke belangen verscheen. Dit concept maakte het mogelijk om categorieën van mensen en families te identificeren wier gedrag een zeker gevaar voor anderen en de samenleving als geheel zou kunnen vormen, omdat het in tegenspraak was met algemeen aanvaarde normen en regels.

De laatste tijd wordt deze categorie kinderen echter door specialisten bekeken, voornamelijk vanuit het oogpunt van het risico waaraan zij zelf voortdurend worden blootgesteld: het risico van verlies van leven, gezondheid, normale omstandigheden voor volledige ontwikkeling, enz.

Verschillende wetenschappers identificeren verschillende groepen factoren waardoor kinderen en adolescenten in deze categorie kunnen worden ingedeeld. Dus volgens E.I. Kazakova kunnen we drie hoofdgroepen van risicofactoren onderscheiden die een waarschijnlijk gevaar voor het kind creëren: psychofysisch, sociaal en pedagogisch (als een speciaal soort sociaal).

De aanpak van V.E. ligt hier dicht bij. Letunova, die de volgende groepen risicofactoren identificeert:

medisch en biologisch (gezondheidsgroep, erfelijke oorzaken, aangeboren eigenschappen, stoornissen in de mentale en fysieke ontwikkeling, omstandigheden bij de bevalling, ziekten van de moeder en haar levensstijl, intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, enz.);

sociaal-economisch (grote gezinnen en eenoudergezinnen, minderjarige ouders, werkloze gezinnen, gezinnen die een immorele levensstijl leiden; onvermogen om in de samenleving te leven; vluchten, landloperij, luiheid, diefstal, fraude, vechtpartijen, moorden, zelfmoordpogingen, agressief gedrag, alcohol consumptiedranken, drugs, enz.);

psychologisch (vervreemding van de sociale omgeving, zelfafwijzing, neurotische reacties, verminderde communicatie met anderen, emotionele instabiliteit, falen in activiteiten, falen in sociale aanpassing, moeilijkheden in communicatie, interactie met leeftijdsgenoten en volwassenen, enz.);

pedagogisch (inconsistentie tussen de inhoud van de programma's van de onderwijsinstelling en de voorwaarden om kinderen kennis te laten maken met hun psychofysiologische kenmerken, het tempo van de mentale ontwikkeling van kinderen en het leertempo, de overheersing van negatieve beoordelingen, gebrek aan vertrouwen in activiteiten, gebrek aan interesse in leren, geslotenheid voor positieve ervaringen, inconsistentie met het beeld van de leerling, enz.).

Ik deel de mening van Shulga T.I. en Oliferenko L.Ya. en met de term ‘risicokinderen’ bedoel ik de volgende categorieën kinderen:

1) kinderen met ontwikkelingsproblemen die geen duidelijk gedefinieerde klinisch-pathologische kenmerken hebben; 2) kinderen die door verschillende omstandigheden zonder ouderlijke zorg zijn achtergebleven; 3) kinderen uit kansarme gezinnen, asociale gezinnen; 4) kinderen uit gezinnen die sociaal-economische en sociaal-psychologische hulp en ondersteuning nodig hebben; 5) kinderen met uitingen van sociale en psychologisch-pedagogische onaangepastheid.

Omdat een kind dat risico loopt op het gebied van gedrag, leren en relaties vaak moeilijk wordt genoemd, heeft onderzoeker A.L. Likhtarnikov hield een enquête onder 200 leraren van onderwijsinstellingen om erachter te komen wat zij bedoelen met het woord moeilijk. Het bleek dat we het meestal hebben over een kind met wie het moeilijk is om tijdens de les om te gaan, omdat hij voortdurend voor zichzelf opkomt, ruzie maakt, ruzie maakt met de leraar, in opstand komt, erop staat gelijk te hebben, maar tegelijkertijd niet besef zijn verantwoordelijkheid voor woorden of daden en daden. Het blijkt dat kinderen ‘moeilijk’ worden in een situatie waarin volwassenen geen aanpak voor hen kunnen vinden.

Sommige leraren benadrukten in hun antwoorden de volgende reeks problemen: lastig, onbeheersbaar, agressief, ze begrijpen leraren en leeftijdsgenoten niet. Er moet vele malen meer arbeid aan worden besteed dan aan andere kinderen, en nog meer arbeid moet worden besteed aan het overwinnen van erfelijkheid en familie-invloed. Het is voor hen moeilijk uit te leggen waarom het slecht is om drugs en drank te gebruiken, ze hebben geen vertrouwen in volwassenen, ze wijzen elke interventie af en leven in hun eigen wereld. Leraren beschrijven deze moeilijkheden op basis van hun reacties op zulke kinderen, en geven vaak blijk van een onuitgesproken interne afwijzing van zulke kinderen, hun categorische afwijzing.

Een moeilijk kind ervaart vaker dan anderen verschillende soorten mislukkingen die ouders en leraren irriteren of bang maken; als gevolg daarvan krijgt hij het ‘label’ van een verliezer toegewezen, wat een houding voor het kind zelf wordt. Risico – het verwachte nadeel bij falen in de activiteit – leidt tot complicaties en verhindert dat het kind zich aanpast aan het normale leven in de samenleving.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van risicokinderen is dus dat zij formeel en juridisch kunnen worden beschouwd als kinderen die geen speciale aanpak nodig hebben (ze hebben een gezin, ouders, ze gaan naar een reguliere onderwijsinstelling), maar in feite om redenen van een andere aard, buiten hun controle, bevinden deze kinderen zich in een situatie waarin hun fundamentele rechten, vastgelegd in het VN-Verdrag inzake de rechten van het kind en andere wetgevingshandelingen, niet volledig worden gerealiseerd of volledig worden geschonden – het recht op een levensstandaard die nodig is voor hun volledige ontwikkeling, en het recht op onderwijs. Kinderen kunnen deze problemen zelf niet alleen oplossen. Ze kunnen ze niet begrijpen, of ze zien geen uitweg uit de moeilijke levenssituatie waarin ze zich bevinden. Tegelijkertijd ervaren kinderen die risico lopen niet alleen de impact van extreem negatieve factoren, maar vinden ze vaak ook geen hulp en sympathie van anderen, terwijl hulp die op het juiste moment wordt geboden het kind kan ondersteunen, moeilijkheden kan overwinnen en zijn wereldbeeld kan veranderen. , waardeoriëntaties, begrip van de betekenis van het leven en een normale burger, persoon, persoonlijkheid worden.

Ouders vinden in het poliklinische dossier van het kind een doktersbriefje met daarop de diagnose, gezondheidsgroep en risicogroep. Veel moeders zijn geïnteresseerd in welke risicogroepen er bij kinderen zijn.

Een risicogroep betekent een grotere kans dan andere om een ​​ziekte bij een kind te ontwikkelen.

Een kinderarts, die een kind als een bepaalde risicogroep classificeert, moet op deze verhoogde kans letten. En, indien mogelijk, de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Of identificeer de pathologie zo vroeg mogelijk en start de behandeling tijdig.

Wanneer worden risicogroepen bij kinderen bepaald?

Risicogroepen bij kinderen Prenatale zorg

Alle zwangere vrouwen worden tweemaal naar een kinderarts gestuurd. Direct na aanmelding bij de prenatale kliniek (binnen een week). En bij 30-32 weken zwangerschap. U dient uw zwangerschapswisselkaart en paspoort mee te nemen naar uw afspraak.

Tijdens het eerste gesprek met een vrouw wordt gedetailleerde informatie verzameld over haar, familie, zwangerschap, levensomstandigheden, materiële zekerheid, slechte gewoonten, chronische ziekten van de vrouw en alle gezinsleden. Er wordt een eerste prognose gemaakt van risicogroepen voor het kind. Aan de aanstaande moeder wordt uitgelegd wat zij moet doen om de kans op het ontwikkelen van afwijkingen bij de pasgeborene te verkleinen. Daarnaast wordt er een lactatieprognose opgesteld.

Tijdens de tweede prenatale zorg worden afwijkingen in de tweede helft van de zwangerschap geanalyseerd. Er wordt informatie verzameld die tijdens het eerste patronaat niet volledig kon worden verkregen. De risicogroepen voor het kind en de prognose van borstvoeding worden verduidelijkt. Er worden gesprekken gevoerd met de moeder over het voorbereiden van de spullen die nodig zijn voor een pasgeboren baby, een evenwichtige voeding en dagelijkse routine, en de voorbereiding op de borstvoeding.

Bij vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van afwijkingen bij de bevalling volgens de verloskundige schaal wordt na 32 weken een derde prenataal bezoek uitgevoerd.

Eerste bezoek aan een pasgeborene

Ten slotte worden de risicogroepen voor het kind geïdentificeerd nadat de plaatselijke kinderarts de pasgeborene heeft behandeld.

In totaal identificeren kinderartsen 7 risicogroepen voor kinderen

• I - kinderen die het risico lopen op acute respiratoire virale infecties en andere gezondheidsproblemen tijdens de periode van sociale aanpassing.
• II - kinderen die risico lopen op pathologie van het centrale zenuwstelsel.
• III - kinderen met een risico op stofwisselingsstoornissen: rachitis, bloedarmoede. hypotrofie, paratrofie.
• IV - kinderen die risico lopen op aangeboren misvormingen van organen en systemen.
• V - kinderen die tijdens de neonatale periode risico lopen op etterende-septische ziekten.
• VI - kinderen die risico lopen op allergische ziekten.
• VII - kinderen met achtergestelde sociale omstandigheden.

Risicogroepen per kind worden door de arts bepaald als er bepaalde risicofactoren aanwezig zijn.

Risicofactoren voor risicogroepen I t/m VI bij kinderen

VII risicogroep - dit zijn kinderen uit eenoudergezinnen, grote, sociaal achtergestelde gezinnen (ouders zijn alcoholisten, drugsverslaafden, met een verstandelijke beperking, enz.) die in slechte huisvestingsomstandigheden leven.

Alle kinderen uit risicogroepen, ook degenen die op het moment van onderzoek geen duidelijke afwijkingen in hun gezondheid hebben, behoren tot gezondheidsgroep II. In aanwezigheid van chronische ziekten - voor gezondheidsgroepen III, IV en V. Kinderen uit risicogroepen worden door een kinderarts onder gedifferentieerd toezicht opgevangen, waarbij onderzoek door een verpleegkundige, artsen, laboratoriumonderzoek en preventieve behandeling binnen een bepaalde tijd inbegrepen zijn.

Risicogroepen zijn geen contra-indicatie voor preventieve vaccinaties.

Alle kinderen uit risicogroepen worden in de eerste maand minimaal 3 keer thuis onderzocht door een kinderarts. Daarna tot 6 maanden - 2 keer per maand (1 keer in de kliniek op afspraak op de leeftijd van 1, 2, 3, 4, 5, 6 maanden, 1 keer thuis - op 1,5; 2,5; 3,5; 4 . 5; 5,5 maanden), en van 6 maanden tot 1 jaar - 1 keer per maand.

Bovendien wordt het uitgevoerd voor alle gezonde kinderen

Voor de eerste risicogroep

• KNO- en tandartsonderzoeken - 2 keer per jaar.
• Preventieve behandeling als er ARVI-patiënten in het gezin zijn, tijdens de voorbereiding op de kleuterschool, in de lente en de herfst, tijdens het seizoen met toenemende incidentie. Eiwit-vitaminecomplex (gedurende 10 dagen dagelijks 50-60 g kwark + vitamine B1, B2, C of multivitaminen) + + kruidengeneeskunde (rozenbottelafkooksel,
• Tijdige sanering van infectiehaarden.

De observatieperiode bedraagt ​​maximaal 3 jaar.

In de tweede risicogroep

• Onderzoek door een neuroloog op 1, 3, 6, 9, 12 maanden.
• Herhaalde echografie van de hersenen zoals voorgeschreven door een neuroloog.
• Massage, gymnastiek, zwemmen.
• In geval van verhoogde prikkelbaarheid - kalmerende (kalmerende) medicijnen of baden.
• Andere medicijnen zoals voorgeschreven door een neuroloog.

De observatieperiode bedraagt ​​maximaal 1 jaar.

Voor de derde risicogroep

• Bloedonderzoek na 1, 3, 6, 12 maanden, als de hemoglobine daalt - tijdige behandeling.
• Zorgvuldige monitoring van de gewichtstoename.
• Rationele voeding (behoud van borstvoeding, naleving van het leeftijdsregime en volume van voedingen tijdens kunstmatige voeding, correcte en tijdige introductie).
• Preventie met vitamine D3 van 1 maand tot 1 jaar, 500 IE per dag.
• Massage, gymnastiek, verharding.

De observatieperiode bedraagt ​​maximaal 1 jaar.

In de vierde risicogroep

• Neuroloog op 1,3,6, 12 maanden.
• Chirurg, orthopedist op 1,3, 9,12 maanden.
• Cardioloog, geneticus, ECG, EEG, echografie van de buikorganen - volgens indicaties.

De observatieperiode bedraagt ​​maximaal 1 jaar.

Volgens de vijfde risicogroep

• Vanaf het moment van ontslag uit het kraamkliniek tot de 10e levensdag onderzoekt de kinderarts het kind dagelijks, daarna één keer per week tot 1 maand.
• Er wordt aandacht besteed aan de navelstrengwond, huiduitslag, de aard van de ontlasting, de activiteit van het kind en de gewichtstoename.
• De lichaamstemperatuur van het kind wordt 3 keer per dag gemeten.
• Volledig bloedbeeld na 1, 3, 6, 12 maanden.
• Koken, kleding strijken.
• Baden in gekookt water met toevoeging van kaliumpermanganaat.
• Toilet de huid en navel.
• Natuurlijke voeding.
• Bestrijd constipatie.
• Volgens indicaties - biologische producten (Linex, Bifidum-Bakterin, enz.). vanaf de eerste levensdagen.
• Ziekenhuisopname voor pustuleuze huiduitslag.

De observatieperiode bedraagt ​​maximaal 3 maanden.

In de zesde risicogroep

• Allergoloog-immunoloog na 3 maanden, daarna zoals aangegeven.
• Volledig bloedbeeld na 3 en 12 maanden om eosinofilie te detecteren.
• Borstvoeding volhouden.
• Hypoallergeen dieet van moeder.
• Het kind zou later aanvullende voeding moeten krijgen, een hypoallergeen dieet.
• Gymnastiek, massage, vroege verharding.
• Eliminatie van huishoudelijke allergenen.
• Indien mogelijk worden bij acute ziekten behandeling zonder medicijnen of het gebruik ervan tot een minimum aanbevolen, fysiotherapie en kruidengeneeskunde.
• Vroegtijdige detectie van gastro-intestinale afwijkingen.

De observatieperiode bedraagt ​​maximaal 3 jaar.

Volgens de zevende risicogroep

In deze risicogroep is de observatie onbepaald: totdat de situatie in het gezin en de levensomstandigheden van het kind verbeteren.

• Tot de 10e levensdag dagelijks onderzoek door een kinderarts, daarna op 20 dagen en 1 maand, daarna 2 keer per maand.
• Controle over voeding, hygiëne, gewichtstoename, fysieke en neuropsychische ontwikkeling.
• Het verstrekken van gratis medicijnen en voedsel.
• In geval van ziekte - ziekenhuisopname in een ziekenhuis.
• Voorrangsinschrijving voor de kleuterschool.
• Spa behandeling.
• Jaarlijks algemeen bloed-, ontlasting- en urineonderzoek.
• Vanaf 7 jaar bloeddrukcontrole.
• Medische onderzoeken met deelname van een kinderarts, KNO-arts, chirurg, oogarts, tandarts op 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 jaar.
• Fluorografie vanaf 14 jaar.

In alle risicogroepen, behalve VII, geldt een bepaalde observatieperiode.

Nadat deze periode is verstreken

• Als er geen afwijkingen in de gezondheid van het kind worden geconstateerd, wordt het kind voor deze risicogroep uit observatie verwijderd.
• Als de pathologie zich manifesteert met bepaalde symptomen, krijgt het kind na onderzoek een specifieke diagnose en wordt de behandeling voorgeschreven - dit wordt de implementatie van een risicogroep bij kinderen genoemd.

Belastingambtenaren stappen over op een nieuw systeem voor het selecteren van kandidaten voor controles ter plaatse en bureaucontroles. Ze startten een proefproject: het risicobeheersysteem "SUR ASK NDS-2". Laten we uitzoeken hoe het werkt en de belastingautoriteiten vertellen over de ergste overtreders van de belastingwetten.

Wat is deze nieuwe verificatiemethode?

Het proefproject werd ontwikkeld in opdracht van de Russische federale belastingdienst van 03/02/16 nr. ММВ-7-15/113@ om de risico's te beheersen bij het beoordelen van btw-belastingbetalers.

Het programma "SUR ASK BTW-2" is software die automatisch belastingbetalers verdeelt - rechtspersonen die BTW-aangiften hebben ingediend, in 3 belastingrisicogroepen: hoog, gemiddeld, laag.

Bedrijven uit de meest risicovolle groep worden het meest waarschijnlijk onderworpen aan een inspectie ter plaatse. Bedrijven met een laag risico kunnen veilig opereren.

Hoe beslist de belastingdienst waar een bedrijf moet worden geclassificeerd?

Van alle bedrijven beschikt de inspectie over enorm veel informatie: de hele historie van betalingen en rapportages, hoeveel boetes het bedrijf heeft gekregen en hoe regelmatig het deze heeft uitbetaald. Evenals gegevens over tegenpartijen, voordelen en bewegingen op betaalrekeningen. Daarom stelt de inspectie een beoordeling op op basis van de informatie waarover de Belastingdienst beschikt over de activiteiten van de onderneming.

Belangrijk! Bij de keuze van een tegenpartij is de onderneming verplicht zorgvuldigheid en voorzichtigheid te betrachten. Als het bedrijf geen actie heeft ondernomen om de betrouwbaarheid van de tegenpartij te controleren, zal het problematisch zijn om zijn zaak voor de rechter te bewijzen. Je kunt elke partner volledig controleren. Het is gratis en duurt slechts 1 minuut. Zoek gewoon een bedrijf op INN, naam of OGRN en maak een dossier aan over de tegenpartij.

Wat zijn de risicogroepen?

Er zijn drie belastingrisicogroepen: hoog, gemiddeld en laag.

Laag risico

Een bedrijf met een laag belastingrisico wordt gezien als een belastingbetaler die echte financiële en economische activiteiten ontplooit en de belastingen op tijd en volledig betaalt. Het bedrijf beschikt over de middelen om zijn activiteiten uit te voeren. Belastingambtenaren hebben besloten dat het voldoende is om dergelijke bedrijven te controleren met geplande belastinginspecties ter plaatse.

Hoog risico

Onder een onderneming met een hoog belastingrisico wordt verstaan ​​een belastingplichtige die de kenmerken heeft van een onderneming die wordt gebruikt om ongerechtvaardigde belastingvoordelen te verkrijgen, ook van derden.

Een bedrijf in deze categorie beschikt niet over de benodigde middelen om de betreffende activiteiten uit te voeren; het betaalt geen belasting of betaalt een minimaal bedrag.

Middelmatig risico

Middelmatig belastingrisico omvat bedrijven die niet zijn opgenomen in groepen met een hoog of laag belastingrisico.

Waarom had de Belastingdienst deze groepen nodig?

Informatie over de toegekende fiscale risicocriteria wordt weergegeven in de vorm van kleurindicatoren in het softwarepakket ASK VAT-2. De Belastingdienst gebruikt de uitkomsten van de aanslag “SUR ASK BTW-2”:

1. Om te begrijpen welke btw-aangiften voor teruggaaf bijzonder zorgvuldig moeten worden gecontroleerd, aangezien deze het risico met zich meebrengen van een ongerechtvaardigde btw-teruggave door een gewetenloos bedrijf, en het onmogelijk is om er in de toekomst een effectieve belastingcontrole ter plaatse op uit te voeren ( insolventie, liquidatie na ontvangst van een terugbetaling). En als het risiconiveau van “ASK VAT-2 RMS” komt niet overeen met het risiconiveau van “VAT ASK” (het programma dat momenteel de btw-aangiften verifieert); om de belastingbetaler te beoordelen, het risiconiveau van de nieuwe “ASK VAT-2 RMS " zal gebruikt worden.

2. Het bepalen van de prioriteit en de lijst van belastingcontrolemaatregelen tijdens de verwerking van afwijkingen die zijn vastgesteld in belastingaangiften voor te betalen btw. En ook om een ​​begunstigde te vinden om snel de nodige maatregelen uit te voeren voor een effectieve “camera” en extra opgebouwde bedragen terug te vorderen.

3. Bij het bepalen van de rol van het bedrijf bij het opzetten van een plan van leveranciers en kopers om een ​​begunstigde te vinden.

Inhoud

Voor een medische beoordeling van de algemene toestand van het lichaam van een volwassene, maar ook voor het monitoren van de ontwikkeling van het lichaam van een kind, werd in de Russische gezondheidszorg het concept van gezondheidsgroepen geïntroduceerd. Om de patiënt effectief en tijdig de benodigde hulp te kunnen bieden, wordt na het ondergaan van een medisch onderzoek informatie over de aan- of afwezigheid van chronische ziekten en functionele stoornissen in het medisch dossier van de patiënt opgenomen en de bijbehorende subgroep toegewezen.

Wat zijn gezondheidsgroepen

Sinds 2013 voert ons land jaarlijks medische onderzoeken uit om de ondersteuning van de gezondheid van de bevolking te verbeteren, de tijdige detectie van ernstige chronische ziekten die vroegtijdig verlies van arbeidsvermogen en hoge sterftecijfers veroorzaken. Op basis van de resultaten krijgt elke burger een volwassen gezondheidsgroep toegewezen die overeenkomt met zijn toestand, worden risicofactoren beoordeeld, worden preventieve medische maatregelen uitgevoerd en worden aanbevelingen gedaan, afhankelijk van het stadium van verergering van de ziekte.

Subgroepen voor de gezondheid van kinderen vormen een voorwaardelijke schaal, waarvan elk punt de belangrijkste criteria beschrijft voor de ontwikkeling van een groeiend organisme, gezondheidsindicatoren en prognoses voor de toekomst. De overeenkomstige subgroep wordt toegewezen door een kinderarts op basis van de resultaten van algemene tests, voltooide onderzoeken en informatie over aangeboren pathologieën (indien aanwezig). Tijdens de ontwikkeling van de baby kan deze veranderen als gevolg van de verbetering of verslechtering van de gezondheid van het kind.

Gezondheidsgroepen voor volwassenen

Elke burger van de Russische Federatie die de leeftijd van eenentwintig jaar heeft bereikt, heeft volgens de huidige wetgeving het recht om naar een medische instelling te gaan voor een preventief onderzoek of medisch onderzoek. Indeling in groepen gebeurt op basis van gezondheidsindicatoren zoals de aanwezigheid van gevaarlijke chronische ziekten, het niveau van fysieke activiteit en de aanwezigheid van slechte gewoonten. Het onderzoek is gericht op het tijdig opsporen van:

• suikerziekte;
• hartziekte;
• gastro-intestinale ziekten;
• storingen in de lever en de nieren, urolithiasis;
• de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata;
• verstoringen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en het vasculaire systeem van de hersenen.

Op basis van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek, bepaalt de therapeut tot welke subgroep de patiënt behoort en beslist hij, in overeenstemming met zijn toestand, over de noodzaak van aanvullende onderzoeken in de tweede fase en verwijst hem door naar een specialist (gastro-enteroloog, chirurg, oncoloog). Na het passeren van de tweede fase, aanvullende tests en consultaties, worden alle gegevens ingevoerd in een gezondheidspaspoort, afgegeven aan de patiënt.

1 groep

De eerste subgroep omvat gezonde burgers die, volgens de resultaten van een medisch onderzoek, geen ziekten hebben vastgesteld, geen afwijkingen van de norm, geen veranderingen in de toestand van interne organen en systemen. Het normale niveau van alle indicatoren impliceert geen constante monitoring; de therapeut geeft algemene aanbevelingen over het observeren van de principes van een gezonde levensstijl en het ondergaan van de gewenste medische en gezondheidsprocedures.

2e groep

Identificatie van een ziekte bij een patiënt die geen invloed heeft op de beperking van zijn arbeidsvermogen, activiteit die niet leidt tot ernstige verslechtering van de lichaamsfuncties, maakt het mogelijk de patiënt in de volgende subgroep in te delen. Bij de tweede subgroep bij volwassenen gaat het om een ​​chronische ziekte in remissie zonder exacerbaties. Haar vertegenwoordigers worden aanbevolen om minimaal 2 keer per jaar een groep oefentherapie te ondergaan en een preventief onderzoek te ondergaan.

3 groep

Burgers met exacerbaties van chronische niet-infectieuze ziekten behoren tot de derde subgroep en zijn onderworpen aan een verplicht medisch onderzoek om de noodzakelijke medische zorg te krijgen. Bij regelmatige exacerbaties van een bestaande ziekte kan een patiënt in deze groep tijdelijk of volledig beperkt zijn in zijn mogelijkheden om te werken, en kan hij in aanmerking komen voor invaliditeit.

4 groep

De vierde groep omvat patiënten die momenteel geen vastgestelde chronische ziekte hebben, maar klinische observatie nodig hebben vanwege het hoge risico op de ontwikkeling ervan. Zij ondergaan de noodzakelijke diagnostische procedures volgens de vastgestelde procedure, krijgen speciale medische aanbevelingen en staan ​​onder regelmatig toezicht van een zeer gespecialiseerde specialist.

Methoden voor het vormen van risicogroepen van de volwassen bevolking

Er zijn bevolkingsgroepen die door een aantal factoren vatbaar zijn voor het ontwikkelen van ernstige chronische ziekten; dit worden risicogroepen genoemd. In overeenstemming met deze factoren zijn ze onderverdeeld in:

• demografisch;
• productierisico;
• risico gebaseerd op functionele status;
• vanwege de lage levensstandaard;
• op basis van tekenen van afwijkend gedrag (chronisch alcoholisme, drugsverslaving, enz.)

Gezondheidsgroepen voor kinderen

Kindergeneeskunde gebruikt dit concept om de ontwikkeling van de fysieke en mentale toestand van een kind te beoordelen, in overeenstemming met zijn leeftijd, antropometrische en andere gegevens. Nadat de juiste subgroep is toegewezen, krijgen ouders, rekening houdend met de getrokken conclusies, aanbevelingen over de noodzakelijke gezondheidsbevorderende maatregelen, voorbereidende medische zorg voor zieke kinderen en het vereiste niveau van fysieke activiteit dat past bij de toestand van het kind.

Criteria voor het beoordelen van de gezondheidstoestand van kinderen

Voor een uitgebreide beoordeling van alle indicatoren van de gezondheid en ontwikkeling van het kind wordt hij niet alleen onderzocht door een kinderarts, maar ook door een aantal gespecialiseerde specialisten: een oogarts, een cardioloog, een neuroloog en anderen. De subgroep wordt toegewezen op basis van gegevens die zijn verkregen als resultaat van elk specifiek onderzoek en kan veranderen met de leeftijd van het kind. De belangrijkste criteria voor evaluatie zijn:

• erfelijke factoren (conclusies worden getrokken na interview met de ouders van de pasgeborene, gebaseerd op informatie uit de medische geschiedenis van de naaste familieleden);
• antropometrische gegevens, fysieke ontwikkeling van het kind;
• toestand van interne organen en systemen;
• niveau van lichaamsweerstand.

Verdeling van kinderen naar gezondheidsgroepen

Op basis van de verkregen gegevens worden de kinderen in 5 subgroepen verdeeld, wordt een prognose gemaakt waarbij rekening wordt gehouden met risicofactoren (erfelijk, sociaal), de informatie wordt ingevoerd in het medisch dossier van het kind en onder de aandacht van de ouders gebracht. Met de leeftijd kan de gezondheidsstatus van de baby veranderen, en ook zijn subgroep zal veranderen. In de meeste gevallen wordt helaas een negatieve dynamiek waargenomen, vorderen chronische ziekten, verslechtert de toestand van interne organen en systemen en kan de fysieke ontwikkeling worden uitgesteld.

Hoe worden gezondheidsgroepen van kleuters geclassificeerd?

Kleuters worden ingedeeld in 5 subgroepen, beginnend met 1 - gezonde kinderen met normale fysieke ontwikkeling, eindigend met 5 - kinderen met aangeboren afwijkingen, uitgesproken veranderingen in de toestand van interne organen en systemen, en kinderhandicaps. Groep 2 is verdeeld in twee subgroepen, afhankelijk van de risicofactoren: niet uitgedrukt (ernstige erfelijkheid, geboorteletsels) of uitgedrukt (frequente terugval van ziekten die het risico lopen zich te ontwikkelen tot chronische ziekten).

De vierde subgroep omvat kinderen met ontwikkelingsstoornissen en chronische ziekten. Diagnoses van groep 5 – ontwikkelingsstoornissen, ernstige erfelijke ziekten met constante terugval, afwijkingen in de fysieke en mentale ontwikkeling, verminderde functionaliteit (moeite met lopen, spreken, enz.). Wanneer deze subgroep wordt opgericht, wordt er beslist over de vraag of het kind een handicap krijgt met passende sociale en medische voordelen.

Ziekte tabel

Medische groepen voor lichamelijke opvoeding

Het verplichte schoolcurriculum omvat lessen lichamelijke opvoeding, aangezien lichaamsbeweging belangrijk is voor het behoud van de normale ontwikkeling van gezonde kinderen en het voorkomen van de ontwikkeling van ziekten bij ongezonde kinderen. Groepen lichamelijke opvoeding volgens medische indicatoren zijn verdeeld in een hoofd-, voorbereidende groep en een speciale groep, die verplichte lessen fysiotherapie omvat.

Voornaamst

De fysieke gezondheidsgroep voor kinderen en adolescenten, de hoofdgroep genoemd, omvat lessen met maximale intense belastingen. Het omvat kinderen die als gezond zijn erkend en de kindersportafdelingen kunnen bijwonen. Ze vereisen geen vermindering van de fysieke activiteit; tijdens lessen lichamelijke opvoeding voeren ze algemene gymnastiekoefeningen uit, toegepaste sporten en nemen ze deel aan teamsporten.

Voorbereidend

In de aanwezigheid van complicaties na ziekten, met een lichte vertraging achter de norm van fysieke ontwikkeling voor zijn leeftijd en volgens de aanbevelingen die zijn gegeven als resultaat van een algemeen onderzoek, kan het kind worden toegewezen aan de voorbereidende subgroep. Dezelfde reeks oefeningen wordt uitgevoerd, maar de trainingsbelasting wordt verminderd. Hier studeren gezonde jongens en meisjes, die om de een of andere reden een slechte gezondheid hebben.

Speciale groep

Kinderen met ontwikkelingsstoornissen en ernstige functionele beperkingen volgen lichamelijke opvoeding volgens speciale programma's in speciale groepen. Ze zijn niet volledig vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding. Naast individuele of groepslessen die zijn ontworpen rekening houdend met hun kenmerken, kunnen ze samen met de voorbereidende of hoofdgroep aan sommige lessen deelnemen, in overleg met de arts en onder toezicht van de leraar.

Video

Aandacht! De informatie in het artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden. De materialen in het artikel moedigen zelfbehandeling niet aan. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en behandelaanbevelingen geven op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Bij een eerste bezoek aan een kliniek kan de kaart van een pasgeborene niet alleen de gezondheidsgroep aangeven, maar ook het risico. Ouders moeten deze concepten zorgvuldig begrijpen en de onderscheidende kenmerken ertussen bepalen.

Er bestaan ​​risicogroepen voor pasgeborenen om de aandacht te vestigen op ziekten die zich kunnen ontwikkelen naarmate de baby groeit. Ze zijn noodzakelijk voor de kinderarts om aandacht te besteden aan de symptomen van een bepaalde ziekte en alle preventieve maatregelen te nemen. In dit geval is het mogelijk om progressie te voorkomen. Tijdens de analyse van het kind kan een specifieke pathologie worden geïdentificeerd.

Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder de kinderarts twee keer bezoeken:

• het proces van registratie in de prenatale kliniek;
• tijdens de periode van 30 tot 32 weken zwangerschap.

Onderzoek en beoordeling van de toestand van de pasgeborene

Tijdens het consultatieproces moet de arts alle informatie verzamelen over het zwangerschapsproces van de vrouw. Bovendien wordt informatie over de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij familieleden, de levensomstandigheden en de aanwezigheid van slechte gewoonten verduidelijkt. Chronische ziekten van de moeder en naaste familieleden worden ook geanalyseerd.

Tijdens de tweede bijeenkomst is het noodzakelijk om alle noodzakelijke analyses uit te voeren die afwijkingen zullen identificeren. Ze zouden in de eerste helft van het semester kunnen verschijnen. Hierdoor ontstaat er een risicogroep voor het ongeboren kind. Bij deze afspraak wordt ook de mogelijkheid van borstvoeding voorspeld.

Bij pasgeborenen kan de diagnose van een van de volgende risicogroepen worden gesteld:

• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• infectie van de foetus tijdens intra-uteriene rijping;
• aandoeningen van het trofische en endocrinopathische systeem;
• misvormingen in de ontwikkeling van inwendige organen die bij de geboorte worden gediagnosticeerd;
• sociaal achtergestelde gezinnen.

Een specialist kan pas een definitieve conclusie trekken nadat hij alle gegevens van de aanstaande moeder heeft ontvangen.

Gezondheids- en risicogroepen: belangrijkste verschillen

Alleen op het eerste gezicht lijkt het erop dat deze twee concepten vergelijkbaar zijn. In de toekomst betekenen de concepten echter totaal verschillende dingen. Het gezondheidsteam beoordeelt vandaag de toestand van de baby. Het tweede concept omvat het analyseren van de mogelijkheden om bepaalde pathologieën bij een kind te ontwikkelen. Tegelijkertijd analyseert de arts zorgvuldig negatieve externe factoren.

De mate van risico wordt bepaald afhankelijk van de neiging van het kind om in de toekomst een bepaalde pathologie te verwerven. Deze classificatie verscheen voor het eerst in de jaren 90, maar heeft zijn relevantie nog niet verloren. Afhankelijk van de risicocategorie wordt de frequentie van bezoeken aan de kliniek of de noodzaak van ziekenhuisopname bepaald.

Als de baby vatbaar is voor een negatief proces in het lichaam, is de belangrijkste taak van artsen en ouders om er alles aan te doen om het negatieve proces te voorkomen.

Pasgeborenen lopen risico op het ontwikkelen van pathologie van het centrale zenuwstelsel

• Mama is jonger dan 16 jaar of ouder dan veertig jaar.
• Slechte gewoonten waren aanwezig tijdens de zwangerschap.
• Werken in gevaarlijke productie.
• Langdurige onvruchtbaarheid of miskramen.
• Bij de moeder was eerder de diagnose ernstige pathologieën gesteld. Deze omvatten nierziekten, diabetes en andere.
• De moeder heeft infectieziekten die in de baarmoeder kunnen worden overgedragen op de baby.
• De zwangerschap verliep met ernstige pathologieën: toxicose, dreigende miskraam, miskraam en andere.

Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, moet een vrouw regelmatig onderzoeken ondergaan en alle noodzakelijke tests ondergaan. Nadat de baby is geboren tot drie maanden van ontwikkeling, zal het noodzakelijk zijn om regelmatig neurologische onderzoeken uit te voeren. In dit geval worden de houding van de baby, de reactie in de vorm van reflexen, zuigen, braken en andere geanalyseerd. Als aanvullende preventieve maatregel zijn vaccinaties noodzakelijk. Als pathologieën niet binnen een jaar worden gediagnosticeerd, moet het kind worden uitgeschreven bij de kliniek.

De neonatoloog trekt een conclusie over de toestand van het kind

Risico op infectieziekten in de baarmoeder

De volgende pasgeborenen moeten in deze groep worden opgenomen:

• Bij de moeder was eerder een extranitale ziekte vastgesteld.
• Tijdens de zwangerschap werd een ontsteking van de gynaecologische organen gedetecteerd.
• Moeilijke bevalling, die plaatsvond met pathologieën.
• In het eerste trimester van de zwangerschap leed een vrouw aan rubella, toxoplasmose of andere gevaarlijke ziekten. Tot deze groep behoren ook ARVI en ziekten die worden veroorzaakt door verschillende schadelijke bacteriën.
• Er zijn etterende ontstekingen in het lichaam van een vrouw.
• Gediagnosticeerde mastitis.
• Eén van de gezinsleden heeft een infectieziekte.

Om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan. De arts let op de navel, huid, ontlasting, activiteit, stemvolume, gewichtstoename en neurologische status. Na één en drie maanden worden ook gegevens verzameld via laboratoriumtests. In sommige gevallen is het noodzakelijk om de mening van specialisten te verkrijgen. Daarnaast is het raadzaam om preventieve maatregelen tegen dysbacteriose te nemen. Bij het bereiken van de leeftijd van drie maanden kan de baby uit het register worden verwijderd.

Risicogroepen worden tijdens de zwangerschap bepaald door een kinderarts

Risico op het ontwikkelen van trofische en endocrinopathische ziekten

Het risico op het ontwikkelen van ziekten in deze groep neemt toe in de volgende gevallen:

• Bij de geboorte had de baby overgewicht, wat gepaard ging met ondervoeding en onvolwassenheid van de inwendige organen.
• Bij de moeder was eerder diabetes mellitus vastgesteld.
• De aanwezigheid van dergelijke pathologieën bij de moeder.
• De zwangerschap verliep met complicaties van de algemene toestand.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten tijdens de zwangerschap.

Nadat de baby is geboren, is het in de eerste maand van zijn ontwikkeling noodzakelijk om de kliniek minstens vier keer te bezoeken. Het onderzoek door het afdelingshoofd dient uiterlijk binnen drie maanden plaats te vinden. Bovendien moet u de mening van een neuroloog, oogarts, orthopedist, chirurg en andere specialisten raadplegen. Het is raadzaam om de baby borstvoeding te geven. De baby blijft 12 maanden onder toezicht van specialisten. Als er aan het einde van deze periode geen pathologieën zijn, wordt deze uit het register verwijderd.

Misvormingen van interne organen

Een kind valt in deze risicogroep in de volgende gevallen:

• De zwangerschap verliep met pathologieën.
• Tijdens de zwangerschap werd diabetes mellitus vastgesteld.
• In het eerste trimester gebruikte de vrouw illegale drugs.
• De moeder is ouder dan dertig jaar.
• Ten minste één van de ouders maakt misbruik van slechte gewoonten.
• De vrouw had in de eerste drie maanden van de zwangerschap eerder rodehond gehad of contact gehad met een besmet persoon.
• ARVI in het eerste trimester.
• Ouders werken in een onderneming die schadelijk is voor de gezondheid.
• Moeder en vader zijn bloedverwanten.
• Bij de ouders was eerder een verandering in de chromosoomsamenstelling vastgesteld.

Gedurende de eerste maand moeten er minimaal vier keer inspecties worden uitgevoerd. Hierna moet u de kliniek minimaal één keer per maand bezoeken. Kwartaalanalyse van de ontlasting op de aanwezigheid van wormen. De neonatoloog voert screening uit, op basis waarvan een oordeel wordt gevormd over de algemene gezondheid van de baby. Indien nodig is het noodzakelijk om aanvullend overleg met gespecialiseerde specialisten te ondergaan. Als de symptomen en manifestaties van de ziekte volledig afwezig zijn, wordt het kind pas na een jaar uit het register verwijderd.

Sociale risicogroep

Daarnaast worden ook de sociale omstandigheden van het leven van de baby geanalyseerd. Baby's vallen in de volgende gevallen in de vijfde risicogroep:

• Het gezin leeft in onbevredigende omstandigheden.
• Grote gezinnen.
• Eén van de ouders ontbreekt.
• Er is sprake van een psychologisch onstabiele situatie in het gezin.
• Familie van studenten.

In dit geval worden de levensomstandigheden van de baby minstens één keer per twee maanden gecontroleerd. Hiervoor kan de hulp van een wijkverpleegkundige nodig zijn. Bovendien wordt een preventief onderzoek van het kind voorgeschreven. Als de ongunstige situatie wordt bevestigd, kan de moeder of vader beslissen over de ouderlijke rechten. De observatie gaat door totdat alle risicofactoren zijn geëlimineerd.

Als ontwikkelingspathologieën worden vermoed, worden aanvullende tests voorgeschreven

Algemene bepalingen

Vaak vallen kinderen in de tweede risicogroep. Dit komt door het feit dat er tegenwoordig nogal wat volledig gezonde ouders zijn. Klinische beelden zijn in elk geval verschillend. De vorming van pathologie kan worden beïnvloed door de volgende factoren:

• Genetische aanleg. Meestal worden ziekten gevormd in verband met stofwisselingsstoornissen. In dit geval loopt de baby mogelijk risico op erfelijke allergieën, ziekten van het cardiovasculaire systeem, diabetes en andere.
• Biologische afwijkingen komen meestal voor tegen de achtergrond van snelle (snelle) bevallingen, operaties of een langere periode waarin de foetus zonder water was. Een onjuiste vorming van de placenta of presentatie heeft een negatieve impact. Tijdens de zwangerschap kan de navelstreng zich om de nek wikkelen en kan de foetus zich in een verkeerde positie bevinden.
• Sociale factoren hebben ook rechtstreeks invloed op de baby. Slechte gewoonten van ouders, de aanwezigheid van chronische ziekten, leeftijd en een slechte verloskundige geschiedenis hebben een negatieve invloed op zijn gezondheid. Tijdens de zwangerschap kan er een constante dreiging zijn van een miskraam, toxicose en seksueel overdraagbare infectieziekten.

Direct bij ontslag wordt de risicogroep bepaald. In het proces wordt rekening gehouden met de mening van de neonatoloog. Hij zal een plan maken voor een bezoek aan de kliniek of effectieve preventieve maatregelen aanbevelen. Indien nodig wordt individueel een revalidatieplan opgesteld. Het is raadzaam om alleen in extreme gevallen gebruik te maken van medicamenteuze behandeling.