Iga pere tahab saada tervet last. Võib-olla pole vanemaid, kes ei tahaks, et nende lapsed oleksid tugevad, targad ja ilusad, et nad saaksid tulevikus ühiskonnas õigele kohale asuda. Mõnes riigis korraldatakse nüüd sageli kauneima beebi konkursse.

Kuid mõned lapsed kogevad kohe pärast sündi valusaid lihastoonuse muutusi ja mitmeid muid sümptomeid, mis jätavad kustumatu jälje kogu lapse - ja seejärel täiskasvanu - ja tema vanemate ellu.

Eelmise sajandi üheksakümnendate lõpus ühendas kuulus Austria arst ja psühholoog Sigismund Freud need nähtused tserebraalparalüüsi nime all. Kuigi tegelikult ei räägi me halvatusest kui sellisest, vaid liigutuste koordineerimise häiretest, mis on seotud teatud ajustruktuuride kahjustustega, mis tekivad lapse arengu pre- ja postnataalsel perioodil ning sünnitrauma tagajärjel. Sageli tekivad sellised kahjustused isegi embrüos. Nende süüdlased on infektsioon, antikehad, vale Rh-faktor või vastsündinu hüpoksia.

Neuroloogid eristavad kolme peamist tserebraalparalüüsi vormi: spastiline, mida iseloomustab üksikute lihasrühmade - kõige sagedamini painutajate - pidev suurenenud toon; hüperkineetiline ehk athetoidne, kui toonus painduvates ja sirutavates lihastes on pidevas muutumises, mis põhjustab kehatüve ja jäsemete teravaid tahtmatuid liigutusi, mis takistavad lapse kõndimist ja tasakaalu säilitamist, ning asteenilis-astaatiline. Selle haigusvormiga langeb kõigi lihasgruppide toonus, mistõttu on ka tasakaalu hoidmine ja normaalne liikumine raskendatud. On juhtumeid, kui asteeniline-astaatiline vorm muutub athetoidseks.

Enamikul tserebraalparalüüsiga lastel on kõnehäired, mis takistavad oluliselt nende kontakti vanemate ja eakaaslastega. Tserebraalparalüüsi rasked, nn üldistatud vormid, kui on kahjustatud käed ja jalad, kõne, mõnikord ka kuulmine, viivad ta sügava puudeni. Tserebraalparalüüs on mitteprogresseeruv haigus, kuid see võib põhjustada tüsistusi kontraktuuride ja erinevate deformatsioonide kujul. Tegelikult pole tserebraalparalüüs isegi haigus, vaid seisund, mille puhul lapse normaalne areng on äärmiselt raske.

Tserebraalparalüüsi vormid

Hemillegiline vorm on kõige levinum tserebraalparalüüsi tüüp. See sõltub ühe ajupoolkera valdavast kahjustusest. Juba lapse esimestest elupäevadest peale võib märkida, et üks tema käsi ja jalg ei võta osa jäsemete pidevast liikumisest. Sellised lapsed hakkavad hilja ja eriti hilja istuma ning neil on raskusi seista ja kõndida. Pareetilistes jäsemetes täheldatakse sageli ateootilist laadi vägivaldseid liigutusi. Esineb üldist või Jacksoni tüüpi epilepsiahooge.

Tserebraalparalüüsi dipleegiline vorm, mida nimetatakse Little'i haiguseks, väljendub mõlema jala spastilises halvatuses või spastilises pareesis. Laps jääb füüsilises arengus maha ja kui ta hakkab seisma ja kõndima, siis suure hilinemisega. Lihastoonuse tõusu, reie liitlihaste järsu pinge ja säärelihaste kontraktuuri tõttu on selliste patsientide kõnnak väga omapärane, mis võimaldab mõnikord diagnoosi panna ilma üksikasjaliku uuringuta. Patsiendid ei toetu tallale, vaid sõrmedele, põlved puudutavad ja hõõruvad kõndimisel üksteise vastu, kõnnak on spastiline-pareetiline ning tundub, et patsient pürgib pidevalt ette-alla. Selle jalgade defektiga võib kaasneda näolihaste ja käte distaalsete osade atetoos. Täheldada võib ka erinevaid sünkineesi, mis koos hüperkineesiga raskendavad väga tahtlike liigutuste sooritamist. Intellektuaalselt võivad need patsiendid olla üsna ohutud.

Hüperkineetilist vormi iseloomustavad vägivaldsed liigutused, nagu athetoos, müoüloonia, mis on kombineeritud lihastoonuse ja psüühika olulise rikkumisega. Sageli täheldatakse kõnehäireid.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv protsess, vaid juba lõppenud haiguse jääknähud, mistõttu nende kulgu iseloomustab aeglane ja järkjärguline paranemine erineval määral. Kuigi taastumise aste võib lapse aju plastilisust arvestades olla märkimisväärne, jäävad enamikul juhtudel enam-vähem väljendunud motoorsed vead alles.

Enamikul lastel on haigus segatüüpi koos erinevate liikumishäirete kombinatsiooniga.

Tserebraalparalüüsi motoorsete häirete tunnuseks on see, et need esinevad sünnist saati, on tihedalt seotud sensoorsete häiretega, eriti enda liigutuste aistingute puudumisega.

Tserebraalparalüüsiga lastel on hilinenud ja häiritud kõigi motoorsete moodustiste teke: pea hoidmine, istumis- ja seismisoskused, kõndimine ja manipulatiivne tegevus.

Seega kesknärvisüsteemi kahjustus tserebraalparalüüsi korral häirib vabatahtlike liigutuste lihasmustrite tööd, mis määrab motoorsete oskuste kujunemise ühe peamise raskuse.

Mõnel lapsel, kellel on järsult häiritud lihastoonus, täheldatakse apraksia nähtust (võimetus sooritada sihipäraseid praktilisi liigutusi: nööpide kinnitamine).

Oma liigutuste nõrk hindamine ja raskused esemetega toimingute tegemisel on aktiivse puudutuse, sh esemete puudutusega äratundmise (stereogenees) ebapiisavuse põhjuseks.

Tserebraalparalüüsiga lastel ei ole motoorse sfääri, aga ka silmade lihasaparaadi kahjustuse tagajärjel käe ja silma koordineeritud liigutused piisavalt arenenud, eriti kui keha, pea on valesti seatud. ja jäsemed (näiteks: pea on langetatud rinnale, käed ja jalad on kõverdatud).

Tsirroosiga laste psühhofüüsiline areng

Kaasaegsete ideede valguses residuaalneuropsühhiaatriliste häirete tekke ja kliiniku kohta lastel ning meie pakutud (V.V. Kovalev, 1974) "jääk-orgaaniliste häirete klassifikatsiooni põhjal tuleks tserebraalparalüüsi pidada üheks residuaalneuropsühhiaatriliste häirete vormidest. tserebraalparalüüsi aluseks oleva kompleksse aju orgaanilise defekti patoloogia ilmneb varakult, aju põhistruktuuride ja mehhanismide mittetäieliku moodustumise perioodil, mis viib neuroloogiliste ja vaimsete häirete kompleksse kombineeritud struktuurini. selle piiripealsed vormid.Tserebraalparalüüsiga laste vaimse arengu tunnuseks ei ole mitte ainult aeglane tempo, vaid ka ebaühtlane iseloom, ebaproportsionaalsus üksikute, peamiselt kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kujunemisel, ajukoore kiirenenud areng. need, moodustumise puudumine, teistest mahajäämine.

Intellektuaalse puudulikkuse eriline struktuur on seotud ka patogeneesi iseärasustega - abstraktse mõtlemise suhteliselt rahuldava arengutaseme dissotsiatsiooniga ruumilise analüüsi ja sünteesi funktsioonide, praktika, loendusvõime ja teiste kõrgemate ajukoore funktsioonide vähearenenud vahel. oluline intellektuaalse tegevuse kujunemiseks ja koolioskuste arendamiseks (E. I. Kiritšenko, 1965; E. M. Mastjukova, 1974; S. S. Kalizhnyuk jt, 1975). Ruumignoosi rikkumised väljenduvad esemete ja enda kehaosade asendit ruumis määravate mõistete aeglases kujunemises, võimetuses ära tunda ja reprodutseerida geomeetrilisi kujundeid, osadest tervikut kokku panna. Kirjutamise ajal ilmnevad vead tähtede, numbrite graafilises kujutamises, nende spekulaarsus, asümmeetria.

Tihedas seoses visuaal-ruumilise sünteesi rikkumistega on loendusfunktsioonide nõrkus. Need häired väljenduvad arvu ja selle bitistruktuuri aeglases assimilatsioonis, mehaanilise loendamise aeglases automatiseerimises, aritmeetiliste märkide ja arvude valesti äratundmises või segaduses kirjutamisel ja lugemisel. Intellektuaalse defekti struktuuris on ajukoore häired kombineeritud tserebrasteeniliste ja psühhoorgaaniliste sümptomitega. Viimastest on iseloomulikumad loidus, spontaansuse puudumine, adünaamia, inertsus, vaimsete protsesside raske ümberlülitumine. Tähelepanu- ja mäluhäired väljenduvad suurenenud hajameelsuses, võimetuses pika aja jooksul keskenduda, selle mahu kitsikuses, verbaalse mälu ülekaalus visuaalse ja kombatava ees. Samal ajal paljastavad lapsed individuaalsetes tingimustes ja õppimiseksperimendis piisava "tsooni" oma edasisest intellektuaalsest arengust, näitavad omamoodi visadust, visadust, pedantsust, mis võimaldab neil teatud määral kompenseerida häiritud tegevust ja uut materjali edukamalt omastada.

Peaaegu kõigile tserebraalparalüüsi põdevatele lastele iseloomulikud vaimse infantilismi ilmingud väljenduvad selles vanuses ebatavaliste lapselikkuse, spontaansuse, naudingust motiveeritud tegevuse ülekaalus, kalduvuses fantaseerida ja unistada. Kuid erinevalt "harmoonilise infantilismi" klassikalistest ilmingutest näitavad tserebraalparalüüsiga lapsed ebapiisavat aktiivsust, liikuvust ja emotsionaalsuse helgust. Tserebraalparalüüsiga lastele omane hirmutunne ja suurenenud pärssimine võõrastes tingimustes fikseeritakse pikaks ajaks, mis mõjutab oluliselt õppeprotsessi. Omapäraste intellektihäirete kujunemisel ei ole vähem olulised ka ebasoodsad keskkonna- ja kasvatustingimused, milles toimub tserebraalparalüüsiga lapse areng (suhtlemise piiratus tervete eakaaslastega, vähene mänguaktiivsus ja liikuvus, sõltuvus täiskasvanutest).

Aju motoorsete süsteemide kahjustused, mis tekivad enamikul juhtudel tserebraalparalüüsi tagajärjel, põhjustavad lapse luu-lihaskonna funktsioonide tõsiseid rikkumisi. See haigus on infektsioonide, joobeseisundi, traumaatiliste vigastuste tagajärg. Kui need toimusid enne lapse sündi, siis räägime emakasisesest, kaasasündinud halvatusest. Loomulik ja sünnitusjärgne halvatus on põhjustatud vastsündinu aju traumaatilistest vigastustest.

Tserebraalparalüüsiga lastel on motoorsete funktsioonide üldine areng järsult pärsitud: lihasspasmide (halvatus) tagajärjel on häiritud jäsemete ja kõigi kehaosade liigutused, täheldatakse hüperkineesiaid (jäsemete tahtmatud ebaregulaarsed liigutused ja suulihased). Tserebraalparalüüsiga laste liikumishäirete raskusaste on erinev. Enamik neist liigub ebamugava, halvasti koordineeritud kõnnakuga, paljud kasutavad karkusid ja keppe ning mõned on abitud ilma ratastoolita.

Sageli kaasneb tserebraalparalüüs selliste arenguhäiretega nagu kuulmislangus, kõnehäired, mis on erineva raskusastmega hääldushäired, mis on tingitud artikulatsiooniaparaadi piiratud liikuvusest (düsartria). Lastel esineb sageli ka üksikute vaimsete funktsioonide kujunemise viivitus. Lapse motoorsete häirete raskusaste ei ole korrelatsioonis tema vaimse arengu kõrvalekallete tõsidusega.

Spetsiaalselt läbi viidud uuringud on näidanud, et tserebraalparalüüs on haigus, mille kulg ei ole progresseeruv.

Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine lapsel võib olla tingitud muudest põhjustest, sealhulgas progresseeruv lihasdüstroofia, poliomüeliit, selgroovigastused, liigeste kaasasündinud deformatsioon jne.

Liikumis- ja kõnehäired mõjutavad negatiivselt laste vaimset arengut. Motoorse puudulikkuse, nägemisvälja piiratuse, nägemisteravuse vähenemise, objektitoimingute puudumise, mille teke tekib üldmotoorika paranemisel, parema käe kahjustuse, peente sõrmeliigutuste vähearengu, käte ja silmade liigutuste ebaühtluse tõttu märkavad nad. mahajäämus objektitaju arengus.

Kuulmine on lapse ruumilise kujutise arendamiseks väga oluline. Lihas-skeleti süsteemi funktsioonihäiretega lapsi iseloomustab kuulmislangus, eriti kõrgsageduslike toonide puhul. Seetõttu ei taju nad mitmeid kõnehelisid. Oma kõnes jätavad nad need vahele või asendavad need teiste helidega, mis mõjutab negatiivselt nende aktiivse kõne kvaliteeti. Sellistel lastel on suurenenud väsimus, nad muutuvad kiiresti loiuks, passiivseks, ärrituvaks, kaotavad huvi tehtud töö vastu. Mõnel juhul täheldatakse motoorsete häirete ilmnemist.

Enamik selle arenguhäire all kannatavaid lapsi on passiivsed, otsustusvõimetud ja häbelikud. Nad kardavad pimedust, tühja tuba, suletud ust. Mõnel on kalduvus kangekaelsusele, muljete kiirele muutumisele. Lapsed reageerivad valusalt hääle suurenemisele, kõneleja toonile, teiste meeleolule. Enamikul tserebraalparalüüsi põdevatel lastel on vähenenud töövõime, kõigi psüühiliste protsesside kiire kurnatus, raskused keskendumisel ja tähelepanu vahetamisel ning vähene mälu.

Mõned lapsed on asjatult mures oma ja lähedaste tervise pärast, rääkige sellest lõputult. Enamiku nende laste uni on häiritud. Nad jäävad pikaks ajaks magama, ärkavad sageli, nutavad ja karjuvad unes. Neil on häired siseorganite töös, mis väljenduvad söögiisu häiretes, oksendamises, kustutamatus janus, enureesis.

Kui lapsel on luu- ja lihaskonna talitlushäired, avastatakse see üsna varakult. Vanemad märkavad, et beebi hakkab eakaaslastest hiljem pead hoidma ja erinevaid liigutusi tegema, ei jälgi silmadega käe liigutusi ja tegevusi, ei fikseeri silmadega esemeid ja nende liikumist ning jääb maha. arengut. Eriti märgatav on motoorika puudulikkus.

Sel juhul peate konsulteerima arstiga, rääkima talle oma tähelepanekutest ja konsulteerima, kuidas saaksite last aidata. Vastavalt arsti juhistele peaksite korraldama toitumise ja une, süstemaatiliselt läbi viima ravikuure.

Erilist tähelepanu vajavad lapsed, kellel on valusalt väljendunud hirmutunne. Neile tuleb hoolikalt tutvustada esemeid, mida nad kardavad, näidates, et need objektid ei saa hirmu tekitada.

Seega mõjutavad tserebraalparalüüsiga laste liikumishäired negatiivselt kogu tema vaimse arengu kulgu.

CP-ga laste kehaline kasvatus

Liikumishäirete varajane ja süstemaatiline korrigeerimine, mis viiakse läbi ühes terapeutiliste ja pedagoogiliste meetmete kompleksis, aitab ennetada ja ületada paljusid komplitseerivaid häireid ning tuvastada lapse aju kompenseerivaid võimeid. Füüsiline kasvatus mängib selles protsessis erilist rolli. Tserebraalparalüüsiga laste kehalise kasvatuse põhiülesanne on liigutuste arendamine ja normaliseerimine. Tserebraalparalüüsiga lapse ebaõige motoorne areng saab alguse tema pea, kaela ja selja valest asendist. Seetõttu on lapse motoorsete funktsioonide arendamise ajal vaja kõigepealt kontrollida keha ühiste osade asendit. Tserebraalparalüüsiga laps ei tohiks ärkvel olles samas asendis olla kauem kui 20 minutit. Laps ei tohiks pikka aega istuda, pea all, selg kõverdatud ja jalad kõverdatud. Päeva jooksul on kasulik panna see mitu korda kõhule, saavutades selles asendis pea, käte, selja ja jalgade sirutuse. Esimeste eluaastate laste vabatahtlike liikumiste eelduste kujundamiseks on äärmiselt oluline kasutada spetsiaalseid seadmeid suurte rannapallide, rullide, kiiktoolide, käsipuude jms kujul.

Tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamisel on juhtiv roll terapeutilistel harjutustel. Arvestades tserebraalparalüüsi motoorsete häirete eripära, on terapeutilistel harjutustel järgmised põhiülesanded:

1. Sirgendamise ja tasakaalu arendamine ehk nn asendimehhanism, mis tagab pea õige kontrolli ruumis ja keha suhtes.

2. Käe funktsiooni ja objektiga manipuleeriva tegevuse arendamine.

3. Käe-silma koordinatsiooni arendamine.

4. Pidurdamine ja ebaõigete kehahoiakute ja -asendite ületamine.

5. Sekundaarse motoorse stereotüübi tekke vältimine.

Tserebraalparalüüsiga lapse lihaste terapeutiliste harjutuste mõjul tekivad piisavad motoorsed aistingud. Terapeutiliste harjutuste käigus normaliseeritakse jäsemete asendid ja asendid, väheneb lihastoonus, vägivaldsed liigutused vähenevad või ületatakse. Laps hakkab õigesti tunnetama asendeid ja liigutusi, mis on võimas stiimul tema motoorsete funktsioonide ja oskuste arendamiseks ja täiustamiseks.

Komplekssete aferentsete stiimulite kasutamine avaldab positiivset mõju motoorsete funktsioonide arengule: visuaalne (enamik harjutusi tehakse peegli ees), taktiilne (jäsemete silitamine; jalgade ja käte toetamine erinevat tüüpi ainetega kaetud pinnale). , mis suurendab puutetundlikkust; paljajalu liival kõndimine jne), propriotseptiivne (spetsiaalsed harjutused vastupanuga, vahelduvad harjutused avatud ja suletud silmadega). Harjutuste sooritamisel kasutatakse laialdaselt heli- ja kõnestiimuleid. Paljud harjutused, eriti vägivaldsete liigutuste korral, on kasulikud muusika saatel. Eriti oluline on selge kõneõpetus, mis normaliseerib lapse vaimset tegevust, arendab keskendumist, parandab kõnest arusaamist, rikastab sõnavara. Nii tekib lapsel motoorse analüsaatoriga erinevaid sidemeid, mis on võimas tegur kogu vaimses arengus.

Praegu antakse õige kehahoiaku kujundamiseks, vaagnavöötme ja alajäsemete arendamiseks ujumist. Ujumise ajal väheneb kehakaalu surve luu- ja lihaskonnale ning lapse haprale selgroole; jalgade rütmilised liigutused loovad soodsad tingimused alajäsemete toe kujunemiseks ja tugevdamiseks ning jalgade dünaamiline töö toetamata asendis aitab kaasa jalalaba arengule ja hoiab ära lampjalgsuse. Krambihoogude suurenenud kalduvuse korral on ujumistreeningud vastunäidustatud.

Tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamiseks ja normaliseerimiseks on oluline kehaliste harjutuste läbiviimine vees - hüdrokolonoteraapia. Eriti kasulik on terapeutiline võimlemine vees aktiivsete liigutuste esialgsel kujunemisel. Vesiravi abil normaliseeritakse erutus- ja pärssimise protsessid, väheneb lihastoonus, paraneb elundite ja kudede verevarustus. Tavaliselt kombineeritakse ravivannid passiivsete ja aktiivsete liigutustega.

Ravimassaaži kasutatakse laialdaselt tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamiseks. Nahast massaaži mõjul liiguvad impulsid kesknärvisüsteemi, eriti CG motoorsesse tsooni, mis stimuleerib nende toimimist ja küpsemist. Mida noorem on laps, seda olulisem on taktiilne stiimul tema neuropsüühilise aktiivsuse stimuleerimiseks. Massaaž mõjub lapse kehale mitmekülgselt. See normaliseerib närvisüsteemi talitlust, kiirendab lümfivoolu, aidates seeläbi kaasa kudede kiiremale vabanemisele ainevahetusproduktidest ehk lihaste lõdvestumisest, parandab lihaste verevarustust ja aeglustab nende atroofiat. Massaažitehnikad sõltuvad tserebraalparalüüsi vormidest ja üksikute lihasrühmade seisundist.

Tserebraalparalüüsiga lapsed on vastuvõtlikumad külmetushaigustele ja infektsioonidele, eriti ülemiste hingamisteede infektsioonidele. Selle põhjuseks on nii organismi reaktiivsuse üldine vähenemine kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu kui ka lapse madal motoorne aktiivsus, samuti sagedased hingamisfunktsiooni häired. Tervise parandamiseks on oluline tserebraalparalüüsiga lapse keha karastamine, millega tuleb alustada juba väga varakult. Kõvenemismeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest, vanusest, lapse individuaalsetest omadustest. Laste kõvenemine esimestel eluaastatel ning raskete haigusvormidega ja järgnevatel aastatel laste kõvenemine toimub peamiselt igapäevase hoolduse käigus.

Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus põhineb teoreetilisel kontseptsioonil motoorsete funktsioonide järkjärgulisest kujunemisest nii tervel kui ka tserebraalparalüüsiga lapsel.

Kehalise kasvatuse käigus tuleks arvesse võtta mitte ainult motoorsete häirete kvalitatiivseid tunnuseid, lapse vanust, vaid eelkõige tema motoorse arengu taset, võttes arvesse lapse psühholoogilisi omadusi.

4. Tserebraalparalüüsi põdevate lastega sotsiaalse ja psühholoogilise töö korraldamine.

Tserebraalparalüüsiga laste rasked liikumis- ja kõnehäired raskendavad nende laste suhtlemist teistega, mõjutavad negatiivselt kogu nende arengut, aitavad kaasa negatiivsete iseloomuomaduste kujunemisele, käitumishäirete ilmnemisele ja akuutse meele kujunemisele. alaväärsusest.

Mitmesugused motoorsed, taju-, kognitiivsed, afektiivsed ja kõnehäired on reeglina keerulised, mõnikord isoleeritud, kuid sagedamini kombineeritud, nõuavad keerulist meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist korrigeerimist.

Sellise töö üks olulisemaid aspekte on tingimuste loomine piiratud liikumisvõimega laste täielikuks isiklikuks arenguks psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni ja sotsiaalse kohanemise meetmete rakendamise käigus koos nende hilisema integreerimisega kaasaegsesse ühiskonda. Tserebraalparalüüsiga laste haridusprotsessi sotsiaalpsühholoogilise toetamise aluseks peetakse õpilaste arengu süstemaatilist jälgimist õppeprotsessi käigus, lapse dünaamilist, igakülgset, terviklikku ja terviklikku uurimist. Võttes arvesse lapse psühholoogilise ja pedagoogilise uuringu tulemusi, kohandatakse haridusteed, töötatakse välja individuaalsed koolitusprogrammid ja analüüsitakse nende rakendamist. Tserebraalparalüüsiga laste sotsiaalpsühholoogilise toe mudelil on oma spetsiifika, mille määravad laste psühholoogilised iseärasused, nende isikliku arengu deformatsioon ja mõnikord ebaharmoonilised suhted vanematega.

Sotsiaalpsühholoogilise toetamise protsessi korraldus ja sisu lähtub sellest, et peamine erinevus pedagoogilise ja psühholoogilise mõjutamise vahel on ainult õpetaja, sotsiaalpedagoogi ja psühholoogi isiklikus läheduses lapsele. Sotsiaalpedagoog on sõber, assistent ja psühholoog on sõltumatu ekspert. Ühise töö käigus realiseerivad spetsialistid erinevaid eesmärke. Õpetaja, sotsiaalpedagoogi töö eesmärk on luua tingimused lapse isiksuse enesearenguks läbi enesetundmise, psühholoogi - tekkinud rikkumiste enesetundmisel põhinev korrigeerimine, millega kaasneb teadvustamine ennast kui teist, "alaväärtuslikku" ühiskonna liiget.

Seega on tserebraalparalüüsiga lapse sotsiaalpsühholoogilise toe põhiülesanne aidata tal üles ehitada eneseteadmisi selliselt, et sellest saaks tõhus jõud soodsaks enesearenguks ja eneseregulatsiooniks.

Seda ülesannet lahendab sotsiaalpsühholoogiline tugiteenus, mille loomine toimub etapiviisiliselt:

1. etapp – orienteerumine

Selles etapis uuritakse haridusruumi psühholoogilist pilti (õpetajate professionaalne tase, laste individuaalsed omadused, nende potentsiaal, õppimist motiveerivad tegurid, vajaliku sotsiaalpsühholoogilise abi olemus). Õppejõududega töötamise käigus moodustub ühine kontseptuaalne väli, paraneb inimestevaheline suhtlus.

2. etapp – loominguline

See etapp hõlmab sotsiaalpsühholoogilise teenuse ja lasteasutuse teiste teenuste koostoime konkreetse sisu kindlaksmääramist.

3. etapp – analüüsimine

Selle etapi eripäraks on meeskonna psühholoogilise seisundi kvalitatiivne muutus, mis põhineb töötulemustel, teadvustades põhjuseid, mis takistavad lapse isiksuse arengut.

4. etapp – “ühismeetmed”

Viimase etapi ülesanne on ületada sotsiaalpedagoogi ja psühholoogi vaheline erialane lõhe. Nende ühine tegevus muutub võrdväärseks, suunatud lapse isiksuse igakülgsele arengule, tervisliku eluviisi kujundamisele - ajuhalvatuse all kannatava lapse füüsilisele, psühholoogilisele ja sotsiaalsele heaolule.

Järeldus

Lastele, kellel on selline tõsine haigus nagu tserebraalparalüüs, on oluline mitte ainult meditsiiniline, vaid ka pedagoogiline abi. Nende vanemad koos spetsialistidega - õpetajad, arstid peavad koostama lapsele ühtse mõjukompleksi. Lastele tuleb õpetada õigeid liigutusi, teha defektile vastavaid raviharjutusi, töötada simulaatoritel, vesiravi, pika massaaži, ortopeediliste vahenditega. Varajane kõneteraapia on väga oluline. Füsioterapeutilise ja logopeedilise toime efektiivsus suureneb tänu medikamentoossele ravile.

Samal ajal tuleks läbi viia vajalik korrigeeriv töö, mis on suunatud lapse üldisele arengule, vältides temas ebasoovitavate isiksuseomaduste, nagu kangekaelsus, ärrituvus, pisaravus, ebakindlus, arglikkus jne, ilmnemist. Vajalik on kujundada beebi kognitiivset aktiivsust, kasvatada aktiivsust ja erinevaid huvisid, eriti kuna paljudel ajuhalvatusega lastel on potentsiaalselt terved eeldused mõtlemise, sealhulgas selle kõrgemate vormide arendamiseks.

Väga oluline on arendada tugevaid enesehooldus- ja hügieenioskusi ning muid majapidamisoskusi. Laps peab kindlalt teadma, et tal on kohustused, mille täitmine on teistele pereliikmetele oluline, ning püüdma nendega toime tulla. Režiimi pidev järgimine, rahulik ja sõbralik õhkkond perekonnas aitavad tugevdada lapse närvisüsteemi, tema vaimset, füüsilist ja moraalset arengut.

Lihas-skeleti süsteemi funktsioonihäiretega last, nagu kõiki teisi, tuleb vigastuste eest igal võimalikul viisil kaitsta. Seda ei saa aga raskuste eest püsivalt kaitsta. Kasvuhoone tingimustes üles kasvades osutub ta hiljem abituks, igapäevaeluga kohanematuks. Väga oluline on kujundada temas õige suhtumine iseendasse, oma võimetesse ja võimetesse. Selleks tuleks korduvalt rõhutada, et koos puudustega on tal suured plussid, et kui pingutab, võib ta elus palju saavutada.

Osa luu- ja lihaskonna vaevustega lapsi kasvatatakse enne kooli kodus. Teised käivad erilasteaedades. Suurematele korraldatakse erikoole, osa neist on internaatkoolid. Haridus neis toimub massikoolide programmide järgi. Tulevikus saavad lõpetajad võimaluse omada erinevaid ameteid, arvestades nende füüsilisi iseärasusi.

Kirjandus.

1. Kovaljov V.V. Lapsepõlve psühhiaatria.

2. Mihhejev V.V. Närvihaigused.

3. Petrova V.G., Beljakova I.V. Kes on arengupuudega lapsed?

Kõiki ja kõiki hirmutav diagnoos on tserebraalparalüüs. Tserebraalparalüüsi põhjused, vormid - need küsimused puudutavad iga kaasaegset vanemat, kui arst räägib lapse kandmise ajal sellise kõrvalekalde suurest tõenäosusest või kui ta pidi sellega tegelema pärast sündi.

Millest see jutt käib?

Tserebraalparalüüs on koondnimetus, seda kasutatakse mitut tüüpi ja tüüpi seisundite kohta, mille puhul kannatab inimese tugisüsteem ja liikumisvõime. Kaasasündinud tserebraalparalüüsi põhjuseks on erinevate vabatahtlike liigutuste tegemise võimaluse eest vastutavate ajukeskuste kahjustus. Patsiendi seisund taandub vääramatult, varem või hiljem muutub patoloogia aju degeneratsiooni põhjuseks. Esmased häired tekivad isegi loote arengu ajal ema organismis, mõnevõrra harvem on ajuhalvatus seletatav sünnituse iseärasustega. On oht, et tserebraalparalüüsi põhjuseks on mõned sündmused, mis juhtusid lapsega vahetult pärast sündi ja mõjutasid negatiivselt aju tervist. Välised tegurid võivad sellist mõju avaldada ainult varajases sünnitusjärgses perioodis.

Isegi tänapäeval teavad arstid tohutul hulgal tegureid, mis võivad tserebraalparalüüsi esile kutsuda. Põhjused on erinevad ja lapse kaitsmine nende eest ei ole alati lihtne. Kuid meditsiinistatistikast selgub, et enamasti pannakse diagnoos enneaegsetele imikutele. Kuni pooled kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest on enneaegselt sündinud lapsed. Seda põhjust peetakse kõige olulisemaks.

Tegurid ja riskid

Varem oli põhjustest, miks lapsed sünnivad tserebraalparalüüsiga, esimene ja kõige olulisem sünnihetkel saadud trauma. Seda võivad provotseerida:

• liiga kiire sünnitus;
• sünnitusarstide kasutatavad tehnoloogiad, meetodid;
• kitsendatud ema vaagen;
• ema ebanormaalne vaagna anatoomia.

Praegu teavad arstid kindlalt, et sünnitraumad põhjustavad tserebraalparalüüsi vaid väga väikesel protsendil juhtudest. Valdav osa on lapse arengu spetsiifilisus ema kõhus. Varem peeti tserebraalparalüüsi peamiseks põhjuseks, sünnitusprobleem (näiteks pikaajaline, väga raske) on nüüd klassifitseeritud lapse kandmise ajal toimunud rikkumiste tagajärjeks.

Vaatleme seda üksikasjalikumalt. Kaasaegsed arstid, kes avastasid tserebraalparalüüsi, analüüsisid autoimmuunmehhanismide mõju statistikat. Nagu selgus, mõjutavad mõned tegurid oluliselt kudede moodustumist embrüo väljanägemise staadiumis. Kaasaegne meditsiin usub, et see on üks põhjusi, mis seletab märkimisväärse osa tervisehälvete juhtudest. Autoimmuunhäired ei mõjuta mitte ainult ema kehas viibimist, vaid mõjutavad ka last pärast sünnitust.

Varsti pärast sündi võib varem terve laps sattuda infektsiooni tõttu ajuparalüüsi ohvriks, mille vastu on välja arenenud entsefaliit. Probleemi võivad põhjustada:

• leetrid;
• tuulerõuged;
• gripp.

Teadaolevalt on peamiste tserebraalparalüüsi põhjuste hulgas hemolüütiline haigus, mis väljendub maksa ebapiisava funktsioneerimise tõttu kollatõbina. Mõnikord on lapsel reesuskonflikt, mis võib samuti esile kutsuda tserebraalparalüüsi.

Mitte alati pole võimalik kindlaks teha põhjust, miks lapsed sünnivad tserebraalparalüüsiga. Arstide kommentaarid valmistavad pettumust: isegi MRI ja CT (kõige tõhusamad ja täpsemad uurimismeetodid) ei suuda alati anda piisavalt andmeid tervikliku pildi moodustamiseks.

Küsimuse keerukus

Kui inimene erineb ümbritsevatest, tõmbab ta endale tähelepanu – selles faktis ei kahtle keegi. Tserebraalparalüüsiga lapsed pakuvad alati huvi ümbritsevatele, alates võhikutest kuni spetsialistideni. Haiguse eriline keerukus seisneb selle mõjus kogu organismile. Tserebraalparalüüsi korral kannatab võime oma keha kontrollida, kuna kesknärvisüsteemi funktsionaalsus on häiritud. Jäsemed, näolihased ei allu patsiendile ja see on kohe näha. Tserebraalparalüüsiga on pooltel patsientidest ka arengupeetus:

• kõne;
• intellekt;
• emotsionaalne taust.

Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga epilepsia, krambid, värinad, valesti moodustatud keha, ebaproportsionaalsed elundid - kahjustatud piirkonnad kasvavad ja arenevad palju aeglasemalt kui terved kehaelemendid. Mõnel patsiendil on nägemissüsteem häiritud, teistel on tserebraalparalüüs vaimsete, kuulmis- ja neelamishäirete põhjuseks. Võimalik ebapiisav lihastoonus või probleemid urineerimisega, roojamisega. Manifestatsioonide tugevuse määrab aju funktsionaalsuse rikkumise ulatus.

Olulised nüansid

On juhtumeid, kus patsiendid kohanesid edukalt ühiskonnaga. Neil on juurdepääs normaalsele inimelule, mis on täis sündmusi, rõõme. Võimalik on ka teine ​​stsenaarium: kui tserebraalparalüüsi ajal said kannatada üsna suured ajupiirkonnad, on see puudega inimese staatuse määramise põhjuseks. Sellised lapsed on täielikult teistest sõltuvad, vanemaks saades sõltuvus ei nõrgene.

Mingil määral sõltub lapse tulevik tema vanematest. On olemas mõned lähenemisviisid, meetodid, tehnoloogiad, mis võimaldavad stabiliseerida ja parandada patsiendi seisundit. Samas ei tasu loota imele: tserebraalparalüüsi põhjuseks on kesknärvisüsteemi kahjustus ehk haigust ei saa välja ravida.

Aja jooksul levivad mõnel lapsel tserebraalparalüüsi sümptomid laiemalt. Arstid on eriarvamusel, kas seda võib pidada haiguse progressiks. Ühest küljest ei muutu algpõhjus, kuid laps püüab aja jooksul õppida uusi oskusi, kogedes teel sageli ebaõnnestumisi. Olles kohtunud tserebraalparalüüsiga lapsega, ei tohiks te teda karta: haigus ei kandu inimeselt inimesele, see ei ole päritav, seetõttu on selle ainus ohver patsient ise.

Kuidas märgata? Tserebraalparalüüsi peamised sümptomid

Rikkumise põhjus on kesknärvisüsteemi talitlushäire, mis põhjustab motoorsete ajukeskuste talitlushäireid. Esimest korda võib sümptomeid näha lapsel kolme kuu vanuselt. Selline laps:

• areneb viivitusega;
• märgatavalt mahajäämus eakaaslastest;
• kannatab krampide all;
• teeb imikute jaoks kummalisi, ebatavalisi liigutusi.

Sellise varase ea eripäraks on aju suurenenud kompensatsioonivõime, seega on ravikuur tõhusam, kui on võimalik varakult diagnoosida. Mida hiljem haigus avastatakse, seda halvem on prognoos.

Põhjused ja arutelud

Tserebraalparalüüsi peamiste sümptomite põhjus on ajukeskuste töö rikkumine. Seda võivad esile kutsuda mitmesugused vigastused, mis on tekkinud mitmesuguste tegurite mõjul. Mõned ilmuvad ema kehas arengu ajal, teised sündides ja varsti pärast seda. Tserebraalparalüüs tekib reeglina alles esimesel eluaastal, kuid mitte hiljem. Enamikul juhtudel tuvastatakse järgmiste ajupiirkondade talitlushäired:

• koor;
• koorealune ala;
• ajutüvi;
• kapslid.

Arvatakse, et tserebraalparalüüsiga kannatab seljaaju funktsionaalsus, kuid kinnitust hetkel pole. Seljaaju vigastusi leiti ainult 1% patsientidest, seega pole usaldusväärseid uuringuid võimalik läbi viia.

Defektid ja patoloogiad

Tserebraalparalüüsi diagnoosimise üks levinumaid põhjuseid on loote arengu käigus tekkinud defektid. Kaasaegsed arstid teavad järgmisi olukordi, kus kõrvalekallete tõenäosus on suur:

• müelinisatsioon on tavapärasest aeglasem;
• närvisüsteemi rakkude ebanormaalne jagunemine;
• neuronite vaheliste ühenduste katkemine;
• vead veresoonte moodustumisel;
• kaudse bilirubiini toksiline toime, mis põhjustas koekahjustusi (täheldatud Rh-faktorite konfliktiga);
• infektsioon;
• armistumine;
• neoplasmid.

Keskmiselt kaheksal lapsel kümnest on tserebraalparalüüsi põhjus üks näidustatud.

Eriti ohtlikud infektsioonid on toksoplasmoos, gripp, punetised.

On teada, et tserebraalparalüüsiga laps võib sündida naisel, kes põeb järgmisi haigusi:

• diabeet;
• süüfilis;
• südame patoloogia;
• veresoonte haigused.

Lapse tserebraalparalüüsi võimalikud põhjused on nii nakkuslikud kui ka kroonilised patoloogilised protsessid ema kehas.

Ema kehas ja lootel võivad olla vastuolulised antigeenid, Rh-faktorid: see toob kaasa lapse tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas ajuhalvatus.

Riskid suurenevad, kui naine võtab raseduse ajal ravimeid, mis võivad lootele kahjulikult mõjuda. Sarnased ohud on seotud joomise ja suitsetamisega. Selgitades, mis põhjustab tserebraalparalüüsi, leidsid arstid, et sagedamini sünnivad sellised lapsed naistel, kui sünnitus lükati edasi enne täisealiseks saamist või üle neljakümne. Samas ei saa väita, et loetletud põhjused provotseerivad tserebraalparalüüsi garanteeritult. Kõik need suurendavad ainult kõrvalekallete riski, need on tunnustatud mustrid, millega tuleb lapse planeerimisel ja loote kandmisel arvestada.

Ma ei saa hingata!

Hüpoksia on laste tserebraalparalüüsi sagedane põhjus. Patoloogia ravi, kui see on põhjustatud just hapnikupuudusest, ei erine teistest põhjustest. Sellisena aja jooksul taastumist ei toimu, kuid sümptomite varajase avastamisega võib alata patsiendi piisav taastusravi.

Hüpoksia on võimalik nii tiinuse kui ka sünnituse ajal. Kui lapse kaal on normist väiksem, on põhjust eeldada, et teatud rasedusetapiga kaasnes hüpoksia. Seda seisundit võivad esile kutsuda südame-, veresoonte-, endokriinsete organite haigused, viirusinfektsioonid ja neeruhaigused. Mõnikord põhjustab hüpoksia raskekujulises vormis või hilisemates staadiumides toksikoos. Üks laste tserebraalparalüüsi põhjusi on verevoolu rikkumine ema väikeses vaagnas lapse kandmise ajal.

Need tegurid mõjutavad negatiivselt platsenta verevarustust, millest embrüo rakud saavad toitaineid ja hapnikku, mis on õigeks arenguks üliolulised. Kui verevool on häiritud, ainevahetus nõrgeneb, embrüo areneb aeglaselt, on võimalik väikese kaalu või kasvu võimalus, erinevate süsteemide ja organite, sh kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse häired. Alakaalulisusest räägitakse, kui vastsündinu kaal on 2,5 kg või vähem. Seal on klassifikatsioon:

• lapsed, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat ja oma vanusele vastava kaaluga;
• väikese massiga enneaegsed lapsed;
• õigel ajal või hilja sündinud väikese sünnikaaluga lapsed.

Hüpoksiat ja arengupeetust käsitletakse ainult kahe viimase rühma puhul. Esimest peetakse normaalseks. Enneaegsetel, õigel ajal ja sünnist hiljem sündinud alakaalulistel lastel on risk tserebraalparalüüsi tekkeks hinnanguliselt üsna kõrge.

Lapse tervis sõltub emast

Enamasti on laste tserebraalparalüüsi põhjused tingitud ema keha arenguperioodist. Loote anomaaliad on võimalikud erinevate tegurite mõjul, kuid enamasti on põhjuseks:

• diabeedi areng (rikkumised keskmiselt - kolmel lapsel sajast, kes on sündinud rasedusdiabeedi põdenud emadel);
• häired südame ja veresoonte töös (südameatakk, järsud rõhutaseme muutused);
• nakkustekitaja;
• füüsiline vigastus;
• äge mürgistus;
• stress.

Üks riskitegureid on mitmikrasedus. Sellel vastsündinute tserebraalparalüüsi põhjustel on järgmine seletus: mitme embrüo korraga kandmisel seisab ema keha silmitsi suurenenud koormusnäitajatega, mis tähendab, et tõenäosus saada enneaegselt väikese kaaluga lapsi on oluliselt suurem.

Sünd: kõik pole nii lihtne

Vastsündinute tserebraalparalüüsi tavaline põhjus on sünnitrauma. Hoolimata stereotüüpidest, et see on võimalik vaid sünnitusarsti eksimuse korral, seletatakse praktikas vigastusi palju sagedamini ema või lapse keha iseärasustega. Näiteks võib sünnitusel naisel olla väga kitsas vaagen. Võimalik on ka teine ​​põhjus: laps on väga suur. Sünnituse ajal võib lapse keha kannatada, talle tehtud kahju saab erinevate haiguste põhjuseks. Sageli esinevad vastsündinutel tserebraalparalüüsi kliinilised ilmingud järgmistel põhjustel:

• embrüo vale asend emakas;
• pea asetamine vaagnasse mööda valet telge;
• liiga kiire või väga pikk sünnitus;
• sobimatute tarvikute kasutamine;
• sünnitusarsti vead;
• lämbumine erinevatel põhjustel.

Praegu peetakse keisrilõiget üheks ohutumaks sünnitusvõimaluseks, kuid isegi selline lähenemine ei taga sünnitrauma puudumist. Eelkõige on kaela- või rindkere selgroolülide kahjustamise võimalus. Kui sündides kasutati keisrilõiget, on vaja last varsti pärast sündi näidata osteopaadile, et kontrollida lülisamba seisundit.

Keskmiselt esineb tserebraalparalüüsi kahel tüdrukul tuhandest, poistel on esinemissagedus veidi suurem – kolm juhtu tuhande beebi kohta. Arvatakse, et see erinevus tuleneb poiste suurest kehasuurusest, mis tähendab, et vigastuste oht on suurem.

Praegu on tserebraalparalüüsi vastu kindlustamine võimatu, kuna pole sada protsenti garantiid selle ettenägemiseks ja ärahoidmiseks. Muljetavaldaval protsendil juhtudest saab kaasasündinud omandatud tserebraalparalüüsi põhjused kindlaks teha pärast seda, kui anomaaliad ilmnevad lapse arengus. Mõnel juhul on juba raseduse ajal märke, mis viitavad tserebraalparalüüsi tõenäosusele, kuid enamasti ei saa neid parandada või need kõrvaldatakse ainult suurte raskustega. Ja siiski, te ei tohiks meelt heita: võite elada tserebraalparalüüsiga, saate areneda, olla õnnelik. Kaasaegses ühiskonnas propageeritakse aktiivselt selliste laste rehabilitatsiooniprogrammi, täiustatakse seadmeid, mis tähendab, et haiguse negatiivne mõju on leevendatud.

Probleemi asjakohasus

Statistilised uuringud näitavad, et keskmiselt diagnoositakse alla üheaastastel lastel tserebraalparalüüsi sagedusega kuni 7 last tuhandest. Meie riigis on keskmised statistilised näitajad kuni 6 promilli. Enneaegsete imikute seas on esinemissagedus ligikaudu kümme korda kõrgem kui maailmas keskmiselt. Arstid usuvad, et tserebraalparalüüs on laste krooniliste haiguste seas esimene häda. Teatud määral on haigus seotud keskkonnaseisundi halvenemisega; neonatoloogiat peetakse üheks teguriks, sest isegi lapsed, kelle kehakaal on vaid 500 g, võivad haiglatingimustes ellu jääda. Loomulikult on see teaduse ja tehnoloogia tõeline edasiminek, kuid kahjuks on selliste laste tserebraalparalüüsi esinemissagedus keskmisest oluliselt kõrgem, mistõttu on oluline mitte ainult õppida nii vähe kaaluvaid lapsi imetama, vaid ka välja töötada viise, kuidas pakkuda neile täisväärtuslikku ja tervislikku elu.

Haiguse tunnused

Tserebraalparalüüsi on viis tüüpi. Kõige tavalisem on spastiline dipleegia. Erinevate ekspertide hinnangul on selliste juhtumite esinemissagedus 40-80% diagnooside koguarvust. Seda tüüpi tserebraalparalüüs tuvastatakse juhul, kui ajukeskuste kahjustused põhjustavad pareesi, mille all kannatavad peamiselt alajäsemed.

Üks tserebraalparalüüsi vorme on ühe ajupoole motoorsete keskuste kahjustus. See võimaldab määrata hemipareetilist tüüpi. Parees on iseloomulik ainult ühele kehapoolele, vastupidiselt sellele ajupoolkerale, mis on kannatanud agressiivsete tegurite tõttu.

Kuni veerand kõigist juhtudest on hüperkineetiline tserebraalparalüüs, mis on põhjustatud aju alamkoore aktiivsuse rikkumisest. Haiguse sümptomiteks on tahtmatud liigutused, mis aktiveeruvad, kui patsient on väsinud või põnevil.

Kui häired on koondunud väikeaju, kõlab diagnoos nagu "atooniline-astaatiline tserebraalparalüüs". Haigust väljendavad staatilised häired, lihaste atoonia, võimetus liigutusi koordineerida. Keskmiselt avastatakse seda tüüpi tserebraalparalüüsi ühel patsiendil kümnest.

Kõige raskem juhtum on kahekordne hemipleegia. Tserebraalparalüüsi põhjuseks on ajupoolkerade funktsionaalsuse absoluutne rikkumine, mille tõttu on lihased jäigad. Sellised lapsed ei saa istuda, seista, pead hoida.

Mõnel juhul areneb tserebraalparalüüs kombineeritud stsenaariumi järgi, kui erinevate vormide sümptomid ilmnevad samaaegselt. Kõige sagedamini kombineeritakse hüperkineetiline tüüp ja spastiline dipleegia.

Kõik on individuaalne

Tserebraalparalüüsi kõrvalekallete raskusaste on erinev ja kliinilised ilmingud sõltuvad mitte ainult haigete ajupiirkondade lokaliseerimisest, vaid ka häirete sügavusest. On juhtumeid, kus juba esimestel elutundidel on beebi terviseprobleemid silmaga näha, kuid enamasti on võimalik diagnoos panna alles paar kuud pärast sündi, kui on märgata arengupeetust.

Tserebraalparalüüsi on võimalik kahtlustada, kui lapsel pole eakaaslaste jaoks aega motoorseks arenguks. Üsna pikka aega ei saa laps õppida pead hoidma (mõnel juhul seda ei juhtu). Mänguasjad teda ei huvita, ta ei ürita end ümber keerata, oma jäsemeid teadlikult liigutada. Kui proovite talle mänguasja anda, ei püüa laps seda endale jätta. Kui paned lapse jalule, ei saa ta täielikult jalal seista, vaid üritab kikivarvul tõusta.

Võimalik on eraldi jäseme või ühe külje parees, kõik jäsemed võivad korraga kannatada saada. Kõne eest vastutavad organid ei ole piisavalt innerveeritud, mis tähendab, et hääldus on keeruline. Mõnikord diagnoositakse tserebraalparalüüsi düsfaagia, see tähendab suutmatust toitu neelata. See on võimalik, kui parees on lokaliseeritud neelus, kõris.

Märkimisväärse lihaste spastilisuse korral võivad kahjustatud jäsemed olla täiesti liikumatud. Sellised kehaosad jäävad arengus maha. See toob kaasa luustiku modifikatsiooni - rindkere deformeerub, selgroog on painutatud. Tserebraalparalüüsi korral tuvastatakse kahjustatud jäsemetel liigeste kontraktuurid, mis tähendab, et liikumiskatsetega seotud rikkumised muutuvad veelgi olulisemaks. Enamik tserebraalparalüüsi põdevaid lapsi kannatab skeletihäirete tõttu üsna tugeva valu käes. Kõige rohkem väljendunud sündroom kaelal, õlgadel, jalgadel, seljal.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Hüperkineetilisest vormist annavad märku äkilised liigutused, mida patsient ei suuda kontrollida. Mõni pöörab pead, noogutab, teeb grimassi või tõmbleb, võtab eputavaid kehaasendeid ja teeb kummalisi liigutusi.

Atoonilise astaatilise vormi korral ei suuda patsient liigutusi koordineerida, on kõndimisel ebastabiilne, sageli kukub ega suuda seistes tasakaalu hoida. Sellised inimesed kannatavad tõenäolisemalt värina all ja lihased on väga nõrgad.

Tserebraalparalüüsiga kaasneb sageli kõõrdsilmsus, seedetrakti häired, hingamishäired ja kusepidamatus. Kuni 40% patsientidest põeb epilepsiat ja 60% on nägemiskahjustusega. Mõned ei kuule hästi, teised ei kuule helisid üldse. Kuni pooltel patsientidest on endokriinsüsteemi häired, mis väljenduvad hormonaalses tasakaalutuses, ülekaalus, kasvupeetuses. Sageli ilmneb tserebraalparalüüsiga oligofreenia, vaimse arengu aeglustumine ja õppimisvõime vähenemine. Paljudel patsientidel esinevad käitumis- ja tajuhäired. Kuni 35% patsientidest on intelligentsuse tase normaalne ja iga kolmas vaimne kahjustus on hinnatud kergeks.

Haigus on krooniline, olenemata vormist. Patsiendi vanemaks saades ilmnevad järk-järgult varem varjatud patoloogilised häired, mida peetakse vale progressiks. Sageli on seisundi halvenemine seletatav sekundaarsete terviseprobleemidega, kuna tserebraalparalüüsi korral on sageli järgmised:

• lööki;
• somaatilised haigused;
• epilepsia.

Sageli diagnoositakse hemorraagiaid.

Kuidas avastada?

Seni pole suudetud välja töötada selliseid teste ja programme, mis võimaldaksid tserebraalparalüüsi kindlalt tuvastada. Mõned tüüpilised haiguse ilmingud tõmbavad arstide tähelepanu, nii et haigust saab avastada varases eluetapis. Tserebraalparalüüsi on võimalik eeldada Apgari skaalal madala skoori, lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse häirete, mahajäämuse, lähedastega kontakti puudumise tõttu - patsiendid ei reageeri oma emale. Kõik need ilmingud on põhjaliku uurimise põhjus.

Jekaterina Morozova

Lugemisaeg: 8 minutit

A A

Meditsiinis tuntud termin tserebraalparalüüs ei tähenda mitte ühte haigust, nagu kellelegi võib tunduda, vaid tervet haiguste kompleksi koos häiretega erinevates kehasüsteemides.

Esimesed tserebraalparalüüsi tunnused (märkus – mitte segi ajada infantiilse halvatusega) võivad ilmneda kohe pärast lapse sündi. Kuid enamikul juhtudel avastatakse haigus veidi hiljem (kuid alles lapsekingades).

Mis on haiguse põhjus ja mida see endast kujutab?

Mis on tserebraalparalüüs lapsel - ajuhalvatuse peamised riskid ja tagajärjed

Haigust, millele teaduses anti tserebraalparalüüsi nimetus (märkus - tserebraalparalüüs), iseloomustab eelkõige varane areng: arenemisprotsessis ema kõhupiirkonnas, sünnituse ajal või esimestel elukuudel.

Sõltumata haiguse arengu põhjustest on aju üksikute piirkondade töös tõrge või nende täielik surm.

Haigust iseloomustab ...

• varajane areng.
• Ajustruktuuride kahjustus (umbes - seljaaju või aju).
• Motoorse / lihaste aktiivsuse rikkumine.
• Võimalikud psüühika-, kuulmis- ja nägemishäired, samuti kõne ja liigutuste koordinatsioon.

Tuleb märkida, et tserebraalparalüüs ei ole geneetiline ega nakkav haigus.

Samal ajal on see vaatamata haiguse tõsidusele alluv rehabilitatsioonile, mis võimaldab korrigeerida sümptomeid ja parandada lapse elukvaliteeti tema sotsialiseerimiseks nii palju kui võimalik.

Märgitakse, et kõige suurem juhtude protsent on poiste seas.

Millised on tserebraalparalüüsi võimalikud tagajärjed?

Kõigepealt pöörake tähelepanu haiguse ortopeedilistele tagajärgedele. Motoorse aktiivsuse häiretega seoses muutuvad need esmasteks tüsistusteks, mille õigeaegse kõrvaldamisega on täiesti võimalik lapse lühikese aja jooksul jalule panna.

Düstroofsed protsessid skeletilihastes: see tüsistus on kõige olulisem. Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab see liigeste ja luude deformatsiooni, mis omakorda põhjustab üldiselt liikumishäireid ja põhjustab valu.

Muud haiguse võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

1. Patoloogiline lihastoonus.
2. Krambihoogude ilmnemine.
3. Neelamisraskused.
4. Kontrollimatute liigutuste ilmumine.
5. Urineerimis- / roojamisprotsesside rikkumine.
6. arengupeetus.
7. Nägemis-, kõne- ja kuulmisprobleemide ilmnemine.
8. Emotsionaalsete probleemidega.

Väärib märkimist, et tserebraalparalüüsi sümptomid ei pruugi olla väljendunud - kõik sõltub juhtumist. Haigusnähud võivad olla vaevumärgatavad – või väljenduda absoluutses puudena vastavalt kesknärvisüsteemi kahjustuse astmele.

Oluline on öelda, et tserebraalparalüüsiga, hoolimata asjaolust, et see on krooniline, ei esine progresseerumist.

Haige lapse seisundi süvenemist saab jälgida ainult sekundaarsete patoloogiate ilmnemisel. Näiteks hemorraagiate, epilepsia või somaatiliste ilmingutega.

Tserebraalparalüüsi peamised põhjused – kes on ohus?

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks peetakse teatud ajupiirkonna arengu rikkumist või täielikku surma, mis on omandatud enne või vahetult pärast sündi.

Tserebraalparalüüsi teket võib mõjutada rohkem kui 100. Kõik need imiku närvisüsteemile potentsiaalselt kahjulikud tegurid on meditsiinis ühendatud 3 rühma.

Nimelt tegurid, mis on olulised…

• Raseduse kulg.
• Juba sünd.
• Vastsündinu kohanemisperiood väljaspool emakat 1. elukuul (mõnikord kuni 2 aastat).

1. tegurite rühma põhjused on järgmised:

1. hiline toksikoos.
2. Raseduse katkemise oht.
3. Ema ja loote Rh-konflikt (märkus - negatiivse ema Rh-ga).
4. Loote hüpoksia.
5. Raseduse ajal üle kantud nakkushaigused. Kõige ohtlikumad on punetised (kui ema seda lapsepõlves ei põdenud), süüfilis, samuti toksoplasmoos.
6. Ema raseduse ajal saadud vigastused.
7. Somaatilised haigused.
8. Platsenta varajane eraldumine.
9. Fetoplatsentaarne puudulikkus.

2. rühma põhjused on järgmised:

1. Vigastused beebi peas, mille ta sai ema kitsast vaagnast läbi minnes.
2. Muu sünnitrauma
3. Loote esitlus tuharseisus.
4. Üldise tegevuse rikkumine.
5. Liiga suur rindade kaal.
6. enneaegne sünnitus.
7. Ja kõige ohtlikum tegur on kiire sünnitus.

Tuvastati 3. rühma põhjused:

1. Vastsündinute asfüksia.
2. Hemolüütiline haigus (märkus - esineb reesuskonflikti taustal).
3. Lootevee aspiratsioon.
4. Hingamissüsteemi arengu häired.
5. Sünnituse meditsiiniline stimuleerimine ja sünnituse kiirendamine lootekoti punktsiooni kaudu.
6. Lapse rasked haigused (umbes - herpesinfektsioon, meningiit või isegi entsefaliit).
7. Beebi peavigastus.
8. Edasilükatud mürgistus (lapsel) pliiga.
9. Juhtumid, mis võivad põhjustada aju hüpoksiat (märkus - puru hingamisteede ummistus, uppumine jne).

Statistika järgi sündisid pea pooled tserebraalparalüüsiga beebidest enneaegselt. Kahjuks on haavatavus kõrgeim süsteemide ja elundite mittetäieliku arengu tõttu, mis paraku suurendab oluliselt hapnikunälja ohtu.

Mis puudutab sünnitusaegset asfiksiat, siis see moodustab vähem kui 10 protsenti kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest.

Ema varjatud infektsioone peetakse haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks (märkus - nende toksilise toime määr loote ajule on äärmiselt kõrge).

Oluline on märkida, et enamikku loetletud riskitegureid ei saa nimetada absoluutseks.

Lisaks saab nende tegurite tagajärgi kui mitte ära hoida, siis vähemalt minimeerida.

Tserebraalparalüüsi vormid

Eksperdid tuvastavad mitu tserebraalparalüüsi vormi, mis erinevad peamiselt ajukahjustuse, samuti haiguse ilmingute ja muude tegurite poolest:

• Hüperkineetiline. Selle vormi põhjused on Rh-konflikt, hüpoksia, loote mürgistus toksiinidega, sünnitrauma, loote toitumisvaegus jne. Sellel haigusvormil on 3 arenguetappi. Varases staadiumis (märkus - kestab 3-4 kuud) täheldatakse krampe, hingamissüsteemi talitlushäireid ja arütmiat. Esialgset etappi (umbes - kestab 5-48 kuud) iseloomustab väljendunud lihaste hüpertoonilisus ja hilist - üksikute lihaste atroofia ja motoorse aktiivsuse häirete konsolideerumine. Seda haigusvormi peetakse ravile kõige vastuvõtlikumaks.
• Atooniline-staatiline. Selle haigusvormiga täheldatakse madalat intelligentsust, täielikku huvi puudumist välismaailma vastu ja isegi agressiivsust. Vormi tunnusteks on kõne- ja nägemisnärvide väheareng, jäsemete treemor, kõrge lihastoonus, võimetus kõndida ja isegi istuda jne.
• Spastiline dipleegia. See vorm on kõige levinum. Seda iseloomustavad mõlema kehapoole kahjustused, rõhuasetusega jalgadel, liigeste ülikiire deformatsioon, häälepaelte parees, psüühika ja kehasüsteemide arengu häired, vaimne alaareng jne. Ravi on sel juhul praktiliselt kasutu, kuid on meetodeid, mis aitavad lapsel maailmaga kohaneda.
• Spastiline tetraparees. Peamised märgid on kõigi jäsemete aktiivsuse vähenemine koos nende järgneva deformatsiooniga, valu ja spasmid, vaimne alaareng jne. Haiguse vorm vajab pidevat ravi, et vältida tervise tõsist halvenemist.
• Rünnak. Sellel vormil on ka mitu arenguetappi. Ja kui varases staadiumis saab märkida ainult kehahoiaku rikkumist ja liikumisnormi osalisi rikkumisi, siis raskes staadiumis ei saa laps enam ennast teenindada ja üldse liikuda. Kahjuks ei ilmne sümptomid kohe.
• Spastiline-hüperkineetiline. Sel juhul räägivad nad haiguse segavormist, mis väljendub hüperkineetilise haiguse spastiliste sümptomite avaldumises. Haiguse sümptomid ilmnevad vanemas eas pärast mis tahes kehasüsteemi arengu rikkumist.
• Parempoolne hemiparees. Haiguse tüüp, mille puhul on kogu keha parema poole halvatus. Põhjused on tavaliselt tõsised infektsioonid, trauma, insult, kasvaja, diabeet või meningiit. Tavaliselt avaldub haigus juba täiskasvanueas.

Igal tserebraalparalüüsi vormil on oma omadused, arengu põhjused, sümptomid ja ravimeetodid.

Haiguse areng võib kulgeda täiesti erineval viisil – kuid oluline on tunnused õigeaegselt ära tunda ja kohe ravi alustada, et vältida pöördumatuid tagajärgi.

Püsiv ravi ja regulaarne treening võib anda käegakatsutava tulemuse peaaegu iga ajuhalvatuse vormi puhul.

Kogu selles artiklis sisalduv teave on esitatud ainult hariduslikel eesmärkidel, see ei pruugi olla teie konkreetse tervisliku seisundi jaoks sobiv ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Sait сolady.ru tuletab teile meelde, et te ei tohiks kunagi viivitada ega ignoreerida arsti juurde minekut!

Juhtub, et rasedust ei pumbata plaanipäraselt, mõnikord sünnib laps tõsise patoloogiaga, näiteks tserebraalparalüüsiga. "Mis see on?" - esimene küsimus, mis vanemate peas kerkib. Tserebraalparalüüs (tõlkes tserebraalparalüüs) on haigus, mis ei ole pärilik. Mitmed raseduse või sünnituse ajal tekkivad probleemid põhjustavad haiguse arengut. Haigus on sündroomide kogum, mida ühendav tunnus on ajukahjustus.

Tserebraalparalüüsi haigus on inimestele teada olnud pikka aega, alates inimkonna olemasolust. Kuid pikka aega ei kutsutud haigust kuidagi. 19. sajandi keskel sai see oma eesnime "Little'i tõbi" tänu Suurbritannias praktiseerivale ortopeedile ja kirurgile. Arst kirjeldas haigust, tuvastades selle põhjuste hulgas raske sünnituse, lämbumise, lapse enneaegse sünnituse. Järgmise nime pani William Osler - "tserebraalparalüüs". Arst pööras erilist tähelepanu ka valele sünnitusprotsessile, pidades seda haiguse arengu algpõhjuseks.

Eraldi terminina ilmus tserebraalparalüüs tänu neuropatoloogile, psühhiaatrile Z. Freudile. Ta võttis haiguse kirjeldamise hõlbustamiseks kasutusele palju uusi termineid. Viimane paralüüsi tõlgendus ja klassifikatsioon oli täpsem. Freud väitis, et tserebraalparalüüs areneb loote perinataalse arengu ajal, kui aju moodustub. Järgnevate aastate uuringud näitasid aga, et ajuhalvatuse tõenäolisem põhjus on keeruline sünnitus.

Tänapäeval väidavad teadlased, et haigus esineb vahetult pärast sündi (esimestel tundidel või imikueas) või raseduse ajal. Sellel võib olla palju põhjuseid. Kuid peamiselt tähendab termin ajuhalvatus kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi ja sellega seotud neuroloogilisi probleeme. See on haige inimese kõigi nähtavate sümptomite eeltingimus.

Suurenenud või vastupidi nõrgenenud lihastoonus, arengupeetus, väljendunud motoorsete oskuste probleemid: see kõik eristab tserebraalparalüüsiga lapsi. Probleemid väljenduvad ka keele valdamise raskustes, kirjutamises, suhtlemisraskustes.

Tserebraalparalüüs mõjutab ajupoolkerasid. Kahjustatud ajurakud ei suurene patsiendi vananedes. Need on haiguse algusest peale piiratud konkreetse piirkonnaga. Seega ei jää vanusega kinni uued ajustruktuurid ja haigus ei progresseeru.

Kaasaegses maailmas peetakse tserebraalparalüüsi tavaliseks lastehaiguseks. Statistika kohaselt sünnib 1000 beebi kohta umbes 6 selle diagnoosiga last. Rikkumiste esinemissagedus oli suurem poiste seas.

Tserebraalparalüüs, ravitav või mitte? - küsimus, mis teeb muret ennekõike haige lapse vanematele. Paljude jaoks kõlab lühend tserebraalparalüüs nagu lause. Kuid te ei saa loobuda, sest sellise haigusega laps, nagu keegi teine, vajab vanemate armastust ja tuge.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Haiguse arengu põhjused on jagatud mitmeks rühmaks

1. Geneetiline (isa või ema kromosoomide kahjustus on täis tserebraalparalüüsi teket. Geneetiline materjal võib organismi vananemise tõttu olla kahjustatud).
2. Aju hapnikunälg (looteplatsenta puudulikkus areneb nii sünnitusel kui ka raseduse ajal. Ohutavateks teguriteks on platsenta enneaegne eraldumine, kiire või pikaajaline sünnitus, takerdumine, loote ebaõige esitus. Need häired põhjustavad sageli ajuhaigusega lapse sündi paralüüsi patoloogia).
3. Nakkushaigused (mõned raskel kujul esinevad haigused põhjustavad tserebraalparalüüsi. See on meningiit, entsefaliit. Ohtlik, kui haigus esineb kõrge temperatuuri taustal).
4. Mürgised mõjud lapsele (rasedusaegsete tugevatoimeliste ravimite, aga ka erinevate mürkide mõju võivad olla vältimatud. Sarnased tegurid ilmnevad ka siis, kui lapseootel ema töötab ohtlikes tööstusharudes (radioaktiivsed ja keemilised ained). Mürgist mõju võib põhjustada suitsetamine narkootikumide kasutus).
5. Füüsiline (tõenäosus saada tserebraalparalüüsiga laps suureneb, kui sünnieelsel perioodil avaldasid lootele elektromagnetväljad (röntgen, kiiritus).
6. Mehaaniline (laste ajuhalvatus tekib ebaprofessionaalse sünnitusega kaasnevate sünnimehaaniliste vigastuste tõttu. Juhtub, et laps saab peatrauma ema liiga kitsa vaagna tõttu).

Muud tserebraalparalüüsi põhjustavad tegurid on järgmised:

• enneaegne sünnitus, vastsündinu madal sünnikaal või vastupidi suur kaal;
• naiste kroonilised haigused.

Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb, mõjutavad ebasoodsalt ka loote arengut.

Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui avastatakse korraga mitu ohtlikku tegurit, mis mõjutavad aju ja närvisüsteemi. Enamikul juhtudel leitakse tserebraalparalüüsiga inimeste anamneesis mitmeid kahjustusi, mis provotseerivad halvatuse ilmnemist.

Tserebraalparalüüsiga, mille põhjused võivad olla erinevad, on häiritud ajustruktuuride terviklikkus ja nõuetekohane toimimine. Õige ravi valimiseks on oluline õigeaegselt tuvastada rikkumiste põhjused.

Tserebraalparalüüsi arengut põhjustav tegur lapse esimestel elunädalatel võib olla:

1. hemolüütiline haigus.
2. Asfüksia sünnituse ajal.
3. Amniootilise vedeliku sisenemine hingamisteedesse.
4. Hingamissüsteemi elementide arengu defektid.

Tserebraalparalüüsi klassifikatsioon

Haigusel on 2 klassifikatsiooni. Üks lähtub lapse vanusest, teine ​​häire vormist.

Vanuseline klassifikatsioon:

1. Varajane - haiguse sümptomid ilmnevad enne, kui laps on kuue kuune.
2. Esialgne jääk - haigus avastatakse 6 kuud kuni 2 aastat.
3. Hiline jääk - diagnoos tehakse 2 aasta pärast.

Tserebraalparalüüsi vormide klassifikatsioon.

Spastiline tetrapleegia

Spastilise tetrapleegia korral mõjutavad motoorse aktiivsuse eest vastutavad ajuosad. Enamasti esineb see perinataalsel perioodil hapnikupuuduse tõttu. See tegur põhjustab neuronite osalist surma ja muutusi närvikoe struktuuris. Haigus avaldub:

1. Helide moodustumise ja nende taasesitamise rikkumine.
2. Neelamisprobleemid.
3. Jäsemete lihaste parees.
4. Nägemispuue, tähelepanuhäired.
5. Strabismus (kraniaalnärvide kahjustuse tõttu).
6. Vaimne alaareng.

Seda tüüpi tserebraalparalüüs on haiguse üks raskemaid vorme.

Spastiline dipleegia

Spastiline dipleegia on kõige levinum tserebraalparalüüsi tüüp, mis moodustab 75% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini esineb see enneaegselt sündinud lastel.

Iseloomulikud märgid:

• alajäsemete kahjustus;
• vaimne alaareng,
• vaimsed probleemid;
• kõnehäired (pseudobulbaarne sündroom).

Tserebraalparalüüsi spastilise dipleegiaga lapsed õpivad edukalt koos eakaaslastega, elavad ühiskonnas. Nad saavad teha teatud tüüpi töid.

Hemipleegiline vorm

Sel juhul on sagedamini nähtavad häired käte, kuid mitte jalgade liikumises. Halvatuse hemipleegilise vormi ilmnemise põhjus on hemorraagia, aju südameinfarkt. Selliste laste õppimis- ja sotsiaalsete oskuste omandamine on hea. Soovi ja pingutusega õpib laps tegema mitmesuguseid toiminguid, kuid nende kiirus on aeglane.

Sellistele lastele omane kehahoiak on väliselt sarnane Wernicke-Manni kehahoiakuga. Mõjutatud jalg on painutatud ainult jalalaba piirkonnas. Seega inimene kõnnib, tõustes varbale ja kandes terve jala edasi. Haige alajäseme küljel paikneva käe asend meenutab midagi küsiva inimese poosi.

Tserebraalparalüüsi hemipleegilist vormi põdevatel lastel esineb sageli vaimne, kõne areng, aga ka vaimsed probleemid ja epilepsiahood.

Düskineetiline vorm

Arengu põhjuseks on vastsündinu hemolüütiline haigus. Sellised lapsed kannatavad tahtmatute kehaliigutuste all, mida nimetatakse hüperkineesiks ja düskineesiaks, mis avalduvad kõigis kehaosades. Rikkumisi täiendavad parees ja halvatus. Käte, jalgade ja torso asend ei ole normaalne. Düskineetiline vorm avaldub viskoossete, ussilaadsete liigutustega koos krampide ja lihaskontraktsioonidega.

Vaatamata sellisele ilmingule saavad lapsed õppida koos oma eakaaslastega, kes pole intellektuaalsete võimete poolest halvemad. Nad suudavad lõpetada kõrgkoolid ja elada ühiskonnas normaalset elu. See vorm esindab tserebraalparalüüsi kõige kergemat tüüpi.

Ataksia vorm

Aju otsmikusagarate vigastused, hüpoksia on tserebraalparalüüsi ataksia vormi arengu peamised põhjused. Sellisel juhul on sagedaseks sümptomiks kõri ja häälepaelte lihaste parees, mis kajastub inimese hääles. Selle häirega lastel on see nõrgem kui muudel juhtudel. Samuti iseloomustab ataksilist vormi vabatahtlike liigutuste rikkumine, jäsemete värisemine.

Inimesed, kellel on diagnoositud see tserebraalparalüüsi vorm, kannatavad vaimse alaarengu all. Sellest hoolimata on paralüüsi ataksia vorm kerge. Õige lähenemisega ravile saab laps õppida seisma ja kõndima.

Tserebraalparalüüsi variandid

segatud kujul

Kui patsiendil on kahe või enama vormi sümptomid, diagnoositakse tserebraalparalüüsi segavorm. Sel juhul rikutakse aju erinevaid struktuure. Levinumad kombinatsioonid on spastiline ja düskineetiline tserebraalparalüüsi vorm, hemipleegiline ja spastiline.

Tuleb märkida, et vastsündinutel on tserebraalparalüüsi vormi raske kohe usaldusväärselt määrata. Teatud tüüpi haiguse iseloomulikud tunnused avastatakse alles siis, kui laps kasvab kuni 6 kuuseks.

Tserebraalparalüüsi 3 etappi

1. Varajane - kuni lapse 4 kuu vanuseks. Iseloomustab patsiendi tõsine seisund, hingamisprobleemid, krambid. Konkreetset rikkumise liiki on aga raske kindlaks teha.
2. Esialgne krooniline-residuaalne - haiguse spastiliste vormidega alates 5 kuu vanusest kuni 3-4 aastani tekib lapsel püsiva iseloomuga lihashüpertensioon. Sageli on sel ajal võimalik kindlaks teha haiguse vorm ja selle raskusaste.
3. Hiline jääkstaadium - selles etapis saab haiguse vormi selgelt tuvastada. Sageli korratakse liigutusi.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsi sümptomid jagunevad varajaseks ja hiliseks. Varasemate hulka kuuluvad:

1. Lapse kehalise arengu aeglustumine (näiteks beebi ei hoia peast kinni, ei istu ega kõnni tähtajaks).
2. Imikueale omased refleksid püsivad ka pärast selle möödumist (näiteks haaramine, jäsemete liikumine jääb pikaks ajaks kaootiliseks).
3. Laps kasutab ainult ühte kätt. See on märgatav mängudes või igapäevatoimingutes.
4. Vastsündinu perioodil tunnevad halvatud lapsed mänguasjade vastu vähe huvi.
5. Kui paned lapse jalgadele, ei toetu ta tervele jalale, vaid ainult varbale.

Teisi tserebraalparalüüsi tunnuseid peetakse hiljaks:

1. Skeleti deformatsioon. See väljendub selles, et kahjustatud poolel on jäse väiksem.
2. Jäikus, madal liikumisulatus, koordinatsiooni puudumine.
3. Krambid. Areneda esimestel elukuudel või pärast tserebraalparalüüsi diagnoosimist.
4. Kõnnak on raske, varvastel (see kehtib dipleegia ja muude tserebraalparalüüsi vormide kohta).
5. Neelamisprobleemid. Süljeeritus. Probleemi põhjuseks on nendes protsessides osalevate näolihaste häiritud koostoime.
6. Keele lihaste toonuse rikkumise tõttu on probleeme kõnega.
7. Strabismus, lühinägelikkus.
8. Seedetrakti haigused.
9. Tahtmatu urineerimine ja roojamine.
10. Probleemid emotsionaalses sfääris.
11. Lastel on raske kirjutada, lugeda ja lugeda.

Puude aste on seotud lapse arengutasemega, lähedaste pingutustega. Mida kõrgem on intelligentsus, seda vähem on patsiendil liikumishäireid.

Vaimne alaareng (MPD) väljendub:

• alaalia;
• düsartria;
• düsleksia;
• kogelemine.

Tserebraalparalüüsi vormide tunnused on üksteisest erinevad. Näiteks on tetrapleegiaga lastel rohkem kahjustusi kui spastilise dipleegiaga lastel.

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi diagnoositakse iseloomulike tunnuste tuvastamise alusel. Lisaks konditsioneeritud reflekside ja lihastoonuse kontrollimisele kasutatakse haiguse tõsiduse määramiseks aju MRT-d. Tulemuste dešifreerimine võib paljastada tsüstid, kasvajad, hemorraagia kolded. Samuti kasutatakse ajukahjustuse kahtluse korral ultraheli ja EEG-d.

Õigeaegse diagnoosi tähtsust ei saa ülehinnata. Selleks on oluline häire võimalikult vara ära tunda. Lapsi tuleb uurida isegi sünnitusmajas ja pöörata erilist tähelepanu imikutele:

• väikese kaaluga;
• sündinud enne tähtaega;
• väärarengute olemasolu;
• diagnoositud vastsündinu kollatõbi;
• sündinud Apgari skooriga kuni 5 punkti;
• sündinud keerulise sünnituse tagajärjel;
• nakkushaigustega.

Tserebraalparalüüsi diagnoosib neuroloog. Lisaks võidakse diagnoosi täpsustamiseks määrata ka muid uuringuid.

Ravi

Terapeutiliste meetmete eesmärk on vähendada haiguse tunnuste ilminguid. Haigust on võimatu täielikult ravida, kuid oluline on valida õige tehnika, et laps omandaks eluks vajalikud oskused.

Ravi iseloomu määramisel on spetsialistil oluline teada paralüüsi vormi, haiguse tõsidust, kaasuvaid haigusi.

Ravi

Narkootikumide ravi hõlmab:

1. Antikonvulsandid.
2. Lõõgastavad ravimid (diasepaam, baklofeen).

Ei ole soovitatav võtta palju ravimeid, mis mõjutavad kahjustatud ajupiirkonna taastamist. Need on kasutud, sest kahjustatud ajupiirkondi ei saa taastada. Mõnikord kasutatakse hüpertoonilisuse vähendamise meetodit - düssporti.

harjutusravi, massaaž

Massaaž on vajalik protseduur kogu lapse elu jooksul. Kui terve lapse saab kanda ema, siis tserebraalparalüüsiga patsiendid vajavad pidevalt spetsialisti abi, kes valib harjutused õigetele lihasrühmadele.

Kehahoiaku korrigeerimine

Patsiendi lihastoonuse probleemide tõttu fikseeritakse tal aja jooksul vale kehahoiak. Seda korrigeeritakse rehvide, rullide, sidemetega.

Kirurgilised meetodid

Toiminguid kasutatakse harvadel juhtudel:

• Achilleuse kõõluse operatsioon (siirdatakse);
• sekkumised nimmepiirkonna lihastesse;
• seljaaju risotoomia (teostatakse ainult tugeva valu sündroomiga);
• tenotoomia (määratakse, kui patsiendil on kontraktuurid);
• ajuoperatsioon (harva tehtud, haiguse tugeva progresseerumisega).

Muud meetodid

• füsioteraapia meetodid;
• delfiiniteraapia;
• ujumine;
• tunnid logopeediga;
• sotsiaalne kohanemine;
• teipimine ja kinesioteipimine (kasutatakse liigeste ja lihaste toetamiseks);
• botuliinravi.

Ravi keha ja lihasrühmade fikseerimisega

Tserebraalparalüüsi korral, mille ravi toimub kogu elu jooksul, nõrgeneb aju ja seljaaju vaheline ühendus, mistõttu keha liigutused muutuvad tasakaalust välja. Mõned arstid soovitavad Voigti meetodit kasutada patsiendi varases eas. Professor Voighti meetodi järgi on inimkehal punktid, mis vastutavad liigutuste eest, kõigil (tervetel ja haigetel) samad. Niisiis, haigetel lastel punktidele vajutades toimub lihaste reflekskontraktsioon, mis viib teatud liigutusteni.

Mõnes riigis kasutatakse tserebraalparalüüsi vastases võitluses tüvirakke. Rakkude siirdamise optimaalne vanus on 3-4-aastane laps. Siis minimeeritakse oma rakkude konflikt uutega. Tüvirakkude kasutamise meetodit peetakse paljulubavaks.

Tüsistused

Kroonilise vaevuse korral ei iseloomusta tserebraalparalüüsi aja jooksul progresseerumine. Kuid haiguse oht on see, et selle taustal võivad tekkida sekundaarsed eluohtlikud patoloogiad. Haiguse tüsistused:

• puue;
• probleemid toidu tarbimisega;
• epilepsia;
• hilinenud areng ja kasv;
• skolioos, kyphosis, lordoos;
• tajude, aistingute anomaaliad;
• süljeeritus, uriinipidamatuse probleemid;
• psühholoogilised ja vaimsed probleemid.

Arst töötab beebiga motoorsete oskuste arendamiseks mõeldud seadme abil

Tserebraalparalüüsi ennetamine

Raseduse ajal seisneb tserebraalparalüüsi ennetamine lapseootel ema tervise jälgimises. Tüdruku või naise jaoks on oluline kaotada halvad harjumused, külastada regulaarselt arsti ja järgida tema soovitusi. Samuti on vaja õigeaegselt diagnoosida loodet ohustavad diagnoosid, nagu näiteks hüpoksia, ja valida õige sünnitusviis.

Tserebraalparalüüsi kulgemise prognoos pärast diagnoosimist sõltub haiguse vormist, samuti patsiendi sugulaste käitumisest ja pingutustest. Mõnikord põhjustab infantiilne halvatus puude. Kuid kui palju rikkumisi hüvitatakse, sõltub ravi taktikast. Lapse aju areneb, tema terved piirkonnad võivad kanda haigete funktsioone. Seetõttu on lähedastel oluline lapsega regulaarselt tegeleda, mitte lasta haigusel kulgeda.

Tserebraalparalüüs väljendub motoorse funktsiooni häirena, mis on põhjustatud traumast või aju ebanormaalsest arengust, enamasti enne sündi. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid imiku- ja koolieelses eas. Tserebraalparalüüs põhjustab jäsemete ja torso jäikust, halba rühti, ebastabiilsust kõndimisel või kõike seda. Tserebraalparalüüsiga inimestel on sageli vaimne alaareng, kuulmis- ja nägemishäired ning krambid. Teatud protseduuride läbiviimine võib aidata parandada inimese funktsionaalseid võimeid.

Põhjused

Paljudel juhtudel ei ole täpselt teada, miks see ilmneb aju arenguprobleemide tagajärg, mis võivad tuleneda sellistest teguritest nagu:

• juhuslikud mutatsioonid geenides, mis kontrollivad aju moodustumist;
• ema nakkushaigused, mis mõjutavad loote arengut (näiteks punetised, tuulerõuged, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus jne);
• verevarustuse rikkumine lapse ajus;
• imikute infektsioonid, mis põhjustavad aju või selle membraanide põletikku (näiteks bakteriaalne entsefaliit, raske kollatõbi jne);
• peavigastus.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsil võivad olla erinevad sümptomid. Liikumise ja koordinatsiooni probleemid võivad hõlmata:

• lihastoonuse muutused;
• kaela jäikus;
• lihaste koordinatsiooni puudumine;
• tahtmatud liigutused ja värisemine;
• hilinenud motoorsed oskused (nt ei suuda pead hoida, iseseisvalt istuda või roomata vanuses, mil terved lapsed seda juba teevad);
• kõndimisraskused (näiteks kõverdatud jalgadel või varvastel kõndimine);
• neelamisprobleemid ja liigne süljeeritus;
• kõne arengu viivitus;
• raskused täpsete liigutustega (näiteks ei suuda lusikat või pliiatsit käes hoida);
• nägemis- ja kuulmisprobleemid;
• probleemid hammastega;
• kusepidamatus.

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks peab arst tegema aju skaneerimise. Seda saab teha mitmel viisil. Eelistatud test on MRI, mis kasutab raadiolaineid ja magnetvälja üksikasjalike kujutiste saamiseks. Samuti võib teha aju ultraheli- ja CT-skannimist. Kui lapsel on krambid, võib arst määrata EEG, et teha kindlaks, kas lapsel on epilepsia. Teiste tserebraalparalüüsiga sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks peaksite kontrollima verd.

Ravi

Nagu juba mainitud, ei ole täielikku ravi, mille eesmärk on selle sümptomite minimeerimine. See nõuab pikaajalist hooldust terve spetsialistide meeskonna abiga. Sellesse rühma võib kuuluda lastearst või füsioterapeut, laste neuroloog, ortopeed, psühholoog või psühhiaater, logopeed. Ravis kasutatakse ravimeid, mis aitavad vähendada lihastihedust ja parandada funktsionaalset võimekust. Konkreetsete ravimite valik sõltub sellest, kas probleem puudutab ainult teatud lihaseid või kogu keha. Tserebraalparalüüsi saab ravida ka mittefarmakoloogiliste meetoditega: füsioteraapia, tegevusteraapia, logopeedilise abiga. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.