Seedesüsteemi haiguste hulgas on ka maohaavand. Ravimata maohaavandid põhjustavad sageli sisemist verejooksu ja aneemiat. Kaugelearenenud juhtudel tekivad rasked tüsistused perforatsiooni ja läbitungimise kujul.

Koos kroonilise atroofilise gastriidiga suurendab see haigus maovähi tekke tõenäosust.

Maohaavandi moodustumine

Maohaavand on sagedaste ägenemistega krooniline haigus, mille korral limaskestale tekib haavand. Sageli on protsessi kaasatud sügavamad kihid.

Maohaavandit diagnoositakse sageli lastel. Mida varem see patoloogia ilmneb, seda suurem on tüsistuste tõenäosus tulevikus.

Inimese mao ja söögitoru ehitus ei ole kõigile teada. Haavandiline defekt võib lokaliseerida erinevates osakondades. Maos eristatakse kardiaalset ja püloorset osa, silmapõhja ja keha. Kõige ohtlikum haavand, mis paikneb elundi kaksteistsõrmiksoole ülemineku piirkonnas 12. See võib põhjustada toidubooluse seiskumist ja selle viskamist söögitorusse.

Kardia on söögitoru toru jätk. Selles piirkonnas asub sulgurlihas. See aitab ära hoida refluksi. Mao põhi on kuplikujuline.

Suurim osa on keha. Sageli avastatakse mao antrumi haavand. See on keha madalaim osa. Haavand on väike (umbes 1 cm) defekt. Vaatamata väikesele suurusele kannatab kogu elund.

Haavandite moodustumise aluseks on järgmised patoloogilised protsessid:

• bakteriaalne infektsioon;
• suurenenud maomahla tootmine;
• kaitsefaktorite (lima, bikarbonaadid, gastriin) tootmise vähenemine.

See defekt tekib mitme aasta jooksul. Sageli eelneb sellele haigusele. Mõnikord tekivad maos sümptomaatilised haavandid. Põhjus võib olla stress. Mao peptiline haavand avastatakse sageli noorte seas. See on tingitud toitumise olemusest ja halbadest harjumustest.

Mis on maohaavandid

Kõik on kuulnud maohaavandist, kuid mitte kõik ei tea selle tüüpe.

Patoloogia klassifikatsioon põhineb järgmistel tunnustel:

• lokaliseerimine;
• defektide arv;
• suurus;
• komplikatsioonide olemasolu;
• haiguse kulgu faas;
• etioloogiline tegur.

Esineb mao kardiaalse osa, subkardiaalse osa, keha, antrumi ja püloorse osa haavand. Defekt võib olla, kuid ei pruugi olla seotud Helicobacter pylori infektsiooniga.

Maohaavand jaguneb keerulisteks ja tüsistusteta. Esimesel juhul on võimalik perforatsioon, verejooks ja tungimine. Võib avastada avatud maohaavandi või paranenud defekti.

On mitmeid ja üksikuid limaskesta defekte. Haavandid on väikesed, keskmised, suured ja hiiglaslikud. Viimasel juhul on defekt üle 3 cm.Enamasti ei ületa haavandi suurus 1 cm.

Kui diagnoos saab esmakordselt, siis räägime haiguse ägedast vormist. Kui remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega, siis see näitab.

Haavandi tekkimisel eristatakse 4 perioodi:

1. aktiivne;
2. paranemine;
3. armistumine;
4. remissioonid.

Etioloogilise teguri järgi on olemas klassifikatsioon. Maohaavandid jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks (sümptomaatilised). Viimasel juhul võivad põhjused olla stress, gastrotoksiliste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid) võtmine, endokriinsed haigused ja kasvajad.

Miks tekib haavand?

Peptilise haavandi tekkes mängivad otsustavat rolli järgmised tegurid:

• bakterid Helicobacter pylori;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• maopõletiku krooniline vorm;
• alatoitumus;
• stress;
• vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmise rikkumine.

Kuni 75% kõigist selle mao patoloogia juhtudest on bakteriaalne etioloogia. Viirusel ei ole selle haiguse tekkes suurt rolli.

Laste ja täiskasvanute peptiline haavand areneb Helicobacter pylori bakteriga nakatumise taustal.

Nendel mikroorganismidel on järgmised omadused:

• edastatakse sülje, nõude, toidu ja meditsiiniliste instrumentide kaudu;
• olema spiraalse kujuga;
• suudab elada mao happelises keskkonnas.

Enamasti levib ülekanne ühe roa kasutamisel, kui perekonnas on nakatunud inimene. Maomahl ei tapa baktereid. Need mikroobid suurendavad vesinikkloriidhappe tootmist.

Äge maohaavand areneb sageli ravimite võtmise taustal. Kõige negatiivsemalt mõjutavad limaskesta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, antibiootikumid ja mõned antihüpertensiivsed ravimid.

Meestel ja naistel mõjutab magu sageli mõne muu patoloogia taustal. See võib olla:

• kilpnäärmehaigused, diabeet,
• kopsuvähk,
• hepatiit,
• süüfilis, sarkoidoos,
• Crohni tõbi,
• tuberkuloos,
• gastrinoom.

Suurt rolli mängib stressifaktor. Sümptomaatiliste haavandite põhjused on šokk, põletused, ägedad mädased haigused, neerufunktsiooni kahjustus. Võimalik etioloogiline tegur on suitsetamine.

Tubakasuitsu sissehingamine suurendab gastriidi ja kõnealuse haiguse tekke riski. Maohaavandite põhjuste hulka kuulub alkoholism. Sotsiaalsed tegurid (psühholoogiline keskkond, toitumine, elustiil, rahaline seisund) on väga olulised. Mao peptiline haavand avaldub sageli gastriidi taustal.

Põhjused on vale toitumine (söömine vähem kui 3 korda päevas), kuivtoit, vürtsikate toitude ja roogade kuritarvitamine.

Esialgu moodustub limaskestale erosioon. See on pindmine vigastus. Kui selle epiteliseerumist ei toimu, moodustub sügavam defekt.

Väga sageli on mao suurema kumerusega haavand kombineeritud kaksteistsõrmiksoole kahjustusega 12.

Kogenud gastroenteroloogid teavad selle patoloogia peamisi ilminguid. Teistest haigustest erineb maohaavand kliinilise pildi tunnuse poolest.

Defekt võib paraneda. Sel juhul on sümptomid vähem väljendunud. Maohaavandite ägenemist täheldatakse kõige sagedamini sügisel ja kevadel. See on tingitud inimese suuremast aktiivsusest sel perioodil ja toitumise olemuse muutumisest.

Haavandi peamine sümptom on valu.

Sellel on järgmised omadused:

• tunda epigastimaalses tsoonis;
• esineb öösel ja 1,5-2 tundi pärast söömist;
• mures tühja kõhuga;
• püsimatu;
• erinev intensiivsus;
• kiirgab vasakule poole rindkerest, seljast ja käsivarrest;
• tuhm või terav;
• kombineerituna düspepsiaga (iiveldus, röhitsemine, kõrvetised);
• mõnikord on ebatüüpiline lokaliseerimine;
• väheneb antatsiidide ja prootonpumba blokaatorite kasutamisel.

Stress võib süvenemisele kaasa aidata. Enamiku inimeste jaoks on valu tunda epigastimaalses piirkonnas või veidi üle naba. Mõnikord on see lokaliseeritud alaseljas, paremas hüpohondriumis ja vaagnas. See võib olla nõrk või väga tugev (pistoda). Kui elundi seinal on perforatsioon, suureneb valu sündroom järsult.

Pyloruse haavandiga halveneb inimese seisund 2-3 tundi pärast söömist. Sellist valu nimetatakse hiljaks. Sageli on kahjustatud kardia ja keha. Sel juhul muretseb varajane valu.

Selle sümptomi ilmnemine on tingitud defekti ärritusest vesinikkloriidhappe ja pepsiiniga. Igal viiendal haavandiga inimesel pole valu. Kõige sagedamini täheldatakse seda eakatel.

Täiendavad kliinilised ilmingud

Lisaks haavandivalule on võimalikud järgmised sümptomid:

• kaalukaotus
• kõrvetised;
• iiveldus;
• oksendada;
• väljaheite rikkumine kõhukinnisuse tüübi järgi;
• söögiisu puudumine;
• hapu röhitsemine;
• täiskõhutunne kõhus;
• raskustunne.

Selliste inimeste jaoks piisab küllastumiseks vähesest toidust. Maohaavandiga kõrvetised on põletustunne rinnus. Siin asub söögitoru. Mao tagumise seina haavandi või muu lokaliseerimise korral võib toit koos mahlaga üles visata.

Seda nimetatakse . Söögitoru limaskesta ärritus väljendub põletusena. Rasketel juhtudel võib söögitoru muutuda põletikuliseks.

Kui haige laps või täiskasvanu tunneb suus ebameeldivat järelmaitset. Võib esineda lööve. Selle esinemise põhjuseks on söögitoru ja mao vahel paikneva sulgurlihase rikkumine.

Kõhukinnisus on haiguse tavaline sümptom. See areneb toidu stagnatsiooni ja kõrge happesuse tõttu. Täiendavad haavandite sümptomid on unehäired, ärrituvus ja hirm söömise ees.

Mao peptiline haavand võib väga sageli süveneda. Ravist keeldumise või retseptide mittejärgimise korral on tüsistuste tõenäosus suur. Üks neist on verejooks.

Selle esinemise põhjuseks on haavandi põhjas asuvate veresoonte kahjustus. Iga raviarst peaks oma patsientidele rääkima maoverejooksu ohust.

Patoloogia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kahvatus;
• hingeldus;
• tahhükardia;
• rõhulangus;
• melena;
• oksendamine verega.

See tüsistus areneb 15% patsientidest. Massiivne verejooks väljendub oksendamises nagu kohvipaks. Mao sisu muutub tumedaks. See juhtub vere hüübimise tõttu.

Kui punased verelibled interakteeruvad happega, muutuvad väljaheited mustaks ja vedelaks. Seda seisundit nimetatakse melenaks. Verejooks on võimalik, kui tõstate raskusi ja joote alkoholi.

Isegi pärast patsiendi abistamist on retsidiiv võimalik. Suure verekaotusega areneb aneemia. Võimalik šokk. Haavand kipub paranema. See ei tähenda, et inimene on paranenud.

Haavandi ohtlik tagajärg on pyloric stenoos. See toob kaasa chüümi stagnatsiooni ja elundi ülevoolu. Rasketel juhtudel keelduvad patsiendid suu kaudu toitu võtmast. See toob kaasa drastilise kaalukaotuse ja kõhnumise.

Püloorse stenoosi korral on võimalikud krambid ning vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Üsna sageli tekib haavandil perforatiivne ava. Sellisel juhul siseneb toit kõhuõõnde.

Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks elundi resektsioon. Perforatsiooni täheldatakse 7-8% patsientidest. Seda tüsistust põhjustab maohaavandiga intensiivne füüsiline aktiivsus.

Inimesel võib tekkida peritoniit. See väljendub nõrkuses, hajus valus ja palavikus. Kui seda ei ravita, on sissetungimise oht. See on seisund, mille korral elundi sein on hävinud. Teine organ muutub haavandi põhjaks.

Sellistel inimestel suureneb alfa-amülaasi kontsentratsioon veres. Pankreas on sageli kahjustatud. Areneb pankreatiidi hävitav vorm. Kui peptilise haavandi vastu võitlemist ei toimu pikka aega, on pahaloomulise kasvaja oht. See on vähirakkude moodustumise kõige kohutavam tüsistus.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse mao tagumise seina haavandit, korraldatakse järgmised uuringud:

• sondeerimine (FEGDS);
• immunoloogilised uuringud;
• pH-meetria;
• väljaheidete analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks;
• üldised kliinilised testid;
• ureaasi test;
• tsütoloogiline analüüs;
• biopsia;
• kontrastset röntgenograafiat.

Helicobacter pylori bakterid võivad kanduda ühelt inimeselt teisele, seega on mikrobioloogiline analüüs soovitatav kõigil pereliikmetel. Arst peab patsienti küsitlema. Haiguse põhjuseks võib olla psühhosomaatiline tegur (stress). Anamnees kogutakse hoolikalt.

Endoskoopilisel uurimisel avastatakse mao ja teiste osakondade pyloruse haavand. Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) abil uuritakse mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole limaskesti. Enne protseduuri ei pea te hommikusööki sööma.

Esmalt joob patsient anesteetikumi. Protseduur hõlmab õhukese toru sisestamist makku suu kaudu. Kui leitakse maohaavand, peab kirjeldus sisaldama täpset asukohta ja suurust. Mõnikord tuvastatakse mitu defekti.

Sageli avastatakse paranenud maohaavand. Röntgenograafia on arsti jaoks väga väärtuslik.

Pildil oleva haiguse korral tuvastatakse järgmised muutused:

• niši sümptom (värviaine hilinemine haavandi kohas);
• püloorse piirkonna ahenemine;
• defekti vastas oleva elundi seina limaskesta tagasitõmbumine;
• haavandi lähedal asuv põletikuline piirkond;
• arm;
• aeglasem kontrasti kliirens.

Enne maohaavandiga tegelemist on diferentsiaaldiagnoos kohustuslik.

Ägeda valu korral tuleb välistada pankreatiit, koletsüstiit ja pimesoolepõletik. Kaksteistsõrmiksoole haavandil ja gastriidil on sarnane kliiniline pilt.

Patsientide ravi korraldab arst. Ägeda perioodi jooksul võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Täidetakse järgmisi ülesandeid:

• keha puhastamine Helicobacter pylori bakteritest;
• tüsistuste ennetamine;
• sümptomite kõrvaldamine;
• tingimuste loomine defekti kiireks paranemiseks;
• happesuse vähenemine.

Meeste keha vajab sageli füüsilist tegevust. Haavandiga peaks see olema minimaalne.

Isegi kui haige inimene on väga sportlik, tuleks jälgida puhkust. Saadaval on kerge võimlemine.

Eduka ravi puhul on kolm peamist aspekti:

• ettenähtud ravimite võtmine;
• dieedi pidamine, sealhulgas alkoholi vältimine;
• elustiili muutus.

Maohaavandite vastunäidustused hõlmavad alkoholi ja sigarettide vältimist. Tüsistuste puudumisel ei ole operatsioon (resektsioon) vajalik. Maohaavandiga vitamiine tuleb juua. Need võimaldavad teil tugevdada keha ja kiirendada limaskesta paranemisprotsessi.

Kui test on Helicobacter pylori suhtes positiivne, määratakse antibiootikumid. Nende mikroobide vastu on kõige aktiivsemad makroliidid (Azitrox), penitsilliinid (Amoxiclav) ja nitroimidasoolid (Metrogyl).

Valu ja kõrvetiste kõrvaldamiseks suurenenud happesuse taustal kasutatakse antatsiide ja prootonpumba blokaatoreid. Esimesed normaliseerivad pH-d ja teised pärsivad vesinikkloriidhappe sünteesi.

Antatsiidide hulka kuuluvad Gaviscon, Rennie, Phosphalugel ja Almagel. Prootonpumba blokaatorite rühma kuuluvad Rabiet, Rabeprazole-OBL, Razo, Pariet, Hairabezol, Beret, Noflux, Omez, Sanpraz, Nolpaza, Controloc, Epicurus, Lancid, Lanzap ja Peptazol.

Ägenemise perioodil kasutatakse gastroprotektoreid. Nende hulka kuuluvad De-Nol ja Venter. Kui raseduse ajal avastatakse maohaavand, siis valitakse lootele vähem toksilised ravimid. Raviskeem sisaldab enamasti kolme või nelja ravimit.

Abiainete hulka kuuluvad M-kolinergiliste retseptorite blokaatorid. Nad pärsivad vesinikkloriidhappe ja pepsiini sünteesi. Kui esineb maohaavand, hõlmab ravi rahustite, spasmolüütikumide, eubiootikumide, prokineetika kasutamist. Need on sümptomaatilised ravimid.

On vaja teada mitte ainult seda, kas maohaavand kandub patsiendilt tervetele inimestele, vaid ka ravimeetodeid tüsistuste tekkega.

Massiivse maoverejooksu sümptomite korral tuleb teha järgmist:

• pane patsient pikali ja tõsta jalad üles;
• vältige söömist ja vee joomist;
• tagada täielik rahu;
• oksendamise korral anda vaagnat;
• pane kõhule soojenduspadi või jääkott;
• kutsu kiirabi.

Kui on vaja inimest tõsta, siis kasutatakse kanderaami. See on patsientide liigutamiseks lubatud viis. Pärast kiirabi saabumist kasutatakse ravimeid, mis on tõhusad verejooksu korral (Dicinone, Aminocaproic acid). Ravimeid on kõige parem manustada süstimise teel. Vajadusel kasutatakse Vikasoli, Cryoprecipitate ja plasmat.

Peate verekaotuse korvama. Tüsistuste tekkimisega on vajalik resektsioon. Selle käigus eemaldatakse osa elundist. Resektsioon on vajalik mao pahaloomulise kasvaja, perforatsiooni ja obstruktsiooni korral.

Need on kolm peamist operatsiooni näidustust. Kogu mao eemaldamist ei tehta. Haavandi taustal võib kõhukelme põletikuliseks muutuda. Sel juhul tehakse laparotoomia. Aspiratsioon on organiseeritud.

Muud ravimeetodid

Kui on maohaavand, pakub psühhosomaatika arstidele suurt huvi. Ägenemiste sageduse vähendamiseks peate kõrvaldama igasuguse stressi.

Peate teadma mitte ainult seda, kas maohaavandiga on võimalik sportida, vaid ka seda, milline peaks olema patsientide toitumine. Range dieedi järgimine on eduka ravi võti.

Patsientide toitumisest jäetakse välja:

• vürtsid;
• kastmed;
• hapukurk;
• marinaadid;
• suitsutatud liha;
• praetud toit;
• vürtsikad toidud;
• konserv;
• majonees;
• kohv;
• šokolaad;
• kapsas;
• kaunviljad.

Dieedil on kolm peamist aspekti:

• keelatud toodetest keeldumine;
• dieedi järgimine;
• alkoholi välistamine.

Remissiooni faasis võite juua mineraalvett. Kui avastatakse rasedus ja maohaavand, on vajalik regulaarne kontroll. Selle patoloogiaga on väga oluline kaalu normaliseerida. Rasvumisega peate mõtlema, kuidas kaalust alla võtta. Seda, kas maohaavandiga sõjaväkke minnakse, ei tea kõik. Sagedaste ägenemiste korral vabastatakse patsiendid teenusest.

Selleks, et inimene ei vajaks tulevikus resektsiooni, tuleb rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Eneseravim on vastuvõetamatu. Seedimise normaliseerimiseks lisatakse raviskeemi probiootikumid.

Linex on üks neist. Iivelduse ja oksendamise korral on ette nähtud prokineetika. Maohaavandi korral on patsiendi peamiste kaebuste kirjeldus järgneva ravi jaoks väga oluline.

Selle patoloogia prognoos on enamasti soodne. Ainult integreeritud lähenemisviis ravile võib saavutada paranemise. Tüsistuste korral on vajalik resektsioon. Kui aastas esineb kolm või enam ägenemist, on vajalik patsiendi pidev jälgimine.

Kõige ebasoodsam prognoos on pahaloomulise kasvajaga. Väga ohtlik seisund, kui maohaavand on lõhkenud. See tüsistus ohustab inimeste tervist.

Peate teadma mitte ainult maohaavandi tekke riskitegureid, millist haigust see on, vaid ka ennetavaid meetmeid. Seda tuleks teha lapsepõlves.

Maohaavandite vältimiseks peaks ennetamine hõlmama toitumist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste tablettide kujul agressiivsete ravimite vältimist ning tervislikku eluviisi.

Suur tähtsus on toitumise olemusel. Maohaavandite ennetamine on suunatud optimaalse happesuse säilitamisele, Helicobacter pylori bakterite sattumise vältimisele seedekulglasse ja limaskestaärrituse ennetamisele.

• pesta nõusid põhjalikult
• süüa ainult värsket toitu;
• süüa intervalliga 3-3,5 tundi;
• keelduda praetud ja vürtsikast toidust;
• piirata vürtside, konservide, võileibade, hapukurkide ja suitsuliha tarbimist;
• loobuma alkohoolsetest jookidest ja mustast kohvist;
• ärge kasutage pikaajalisi MSPVA-sid ja antibiootikume;
• ravida nikotiinisõltuvust;
• teha sporti;
• ravida kroonilisi haigusi;
• mitte olla stressis.

Maohaavandite spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Kui limaskesta defekt on juba olemas, tuleks tüsistuste tõenäosust minimeerida.

Vastasel juhul võib osutuda vajalikuks perforeeritud maohaavandi õmblemine või resektsioon.

Seega on haavandtõbi väga levinud igas vanuses inimeste seas.

See patoloogia on tingitud peamiselt eksogeensetest teguritest, nii et seda on lihtne vältida.

Ebaõige toitumine, stress, bakteriaalne infektsioon põhjustavad seedetrakti probleeme, sealhulgas selliseid tõsiseid probleeme nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Haavandid ise on ebameeldivad, kuid täielikult ravitavad.

Kuid igavese ajasurve tingimustes lükkame gastroenteroloogi juurde minemise sageli “hilisemaks”, neelame alla valuvaigisteid ja antatsiide, uputades kehast tulevaid “SOS” signaale ega mõtle tagajärgedele. Samal ajal võib peptiline haavand põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.

Verejooks

Haavandi suuruse suurenemisega paljastub sageli anuma sein. Maomahla vesinikkloriidhappe mõjul see lahustub ja tekib verejooks.

Verejooksu peamised sümptomid on vere oksendamine (värske või hüübinud, välimuselt kohvipaksu meenutav) ja ebameeldiva lõhnaga must, tõrvajas väljaheide – melena. Sel juhul peate kiiresti kutsuma kiirabibrigaadi. Mitte mingil juhul ei tohi midagi süüa! Võite juua ainult külma gaasita vett.

Ärevaks tegevad "kõned", mis räägivad võimalikust verejooksust, on äkiline kahvatus, teadvusekaotus ja vererõhu langus.

Haavandi perforatsioon

Tõeline oht patsiendi elule on ka mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon või muul juhul perforatsioon. Mõnikord hävitab haavand kahjustatud organi seina kõik kihid ning mao- või soolesisu ja mikrofloora satuvad kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti - kõhukelme põletikku.

Reeglina kaasneb haavandi perforatsiooniga äkiline väga tugev valu kõhus, millest on raske liikuda. Teatavat leevendust toob vaid nn looteasend – külili lamamine, põlved kõhuni üles tõmmatud. Samal ajal on kõht pinges, reageerib puudutusele.

Kui haavand on perforeeritud, on oluline võimalikult kiiresti kirurgi kätte sattuda, siin on ainus ravimeetod kirurgiline. Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida, eriti ohtlik on kõhu soojendamine.

Kui otsustate, kas kõhuvalu korral kutsuda kiirabi, tuleb meeles pidada, et vanematel inimestel, aga ka glükokortikoide võtvatel inimestel võivad haiguse ilmingud olla vähem väljendunud.

Veel üks ohtlik hetk: nn kujuteldava heaolu sümptom – kui alguses väljakannatamatu valu tasapisi taandub ja patsiendile tundub, et kõik on möödas. Vahepeal tekib kõhukelme põletik ja valu taastub.

tungimine

Ilma nõuetekohase ravita võib haavand lõpuks levida lähedalasuvatele organitele. Selle läbitungimise (penetratsiooni) sümptomiks on tavaliselt valu, mille lokaliseerimine sõltub sellest, milline organ on mõjutatud. Reeglina muutub valu aja jooksul püsivaks ja intensiivistub.

Pülooruse ja kaksteistsõrmiksoole stenoos

Stenoos ehk lihtsamalt öeldes – pyloruse (mao kitsaim osa, kus toit soolde läheb) ehk kaksteistsõrmiksoole valendiku ahenemine tekib tavaliselt haavandi armistumise või kirurgilise operatsiooni tagajärjel.

Stenoosi tõttu ei saa toit normaalselt maost soolestikku liikuda. Kerget ahenemist võivad endal kahtlustada raskustunne kõhus pärast söömist, perioodiline oksendamine, misjärel läheb kergemaks, hapu röhitsemine.

Kaugelearenenud juhtudel tekib maos toidu stagnatsioon. Suust ilmub ebameeldiv lõhn, patsient oksendab perioodiliselt eelmisel päeval söödud toitu, kõhus on valud. Toit on halvasti seeditav, mis võib põhjustada alatoitumist ja dehüdratsiooni.

Pahaloomulisus

Teine haavandi ohtlik komplikatsioon on selle degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks. Ilma arstiga konsulteerimata on võimatu kindlaks teha, kas "lihtne" haavand on muutunud vähiks.

Kõhuvalu iseloomu muutus peaks olema tähelepanelik - see muutub tugevamaks ja pidevalt jälitab, tavalised ravimid ei too leevendust. Üldine seisund halveneb, isu kaob, sageli tekib lihatoidu vastu vastumeelsus.

Haavandi põhjustatud tüsistuste tagajärjed võivad olla väga kahetsusväärsed. Muutke see reegel: iga murettekitav sümptom on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Maohaavandi perforatsioon on keeruline protsess, mida iseloomustavad tüsistused.

Maohaavand ei ole iseenesest midagi kohutavat, kuid selle tüsistuste, sealhulgas verejooksu, tungimise, perforatsiooni ja isegi surma tõttu on see tohutu. Tuleb meeles pidada, et kui te ei pööra tähelepanu oma heaolule, kui teil on diagnoos "maohaavand", võite saada raskelt haigeks ja isegi surra.

Me sageli ei mõtle sellele, kui ohtlik on maohaavand, milliseid tüsistusi see võib põhjustada. Seetõttu sööme "igatahes ja mida iganes", me ei pöördu õigel ajal arsti juurde, kuigi keha annab pidevalt märku tekkinud "tõrgetest".

Maohaavandi all mõistetakse selle organi limaskesta terviklikkuse rikkumist. See moodustub mao loomuliku sisu mõjul. Seda haigust iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Selle defekti paranemine toimub armistumise kujul. Maohaavandite kliinilised ilmingud on erinevad, kuid selle patoloogia peamine sümptom on epigastimaalne valu.

Maohaavandite all kannatav inimene tavaliselt:

• kaal väheneb;
• isu halveneb;
• elukvaliteet üldiselt muutub halvemaks.

Patoloogia tüsistused on järgmised:

• Verejooks. Verejooks maohaavand paljastab veresoonte seina. Vesinikkloriidhape, mis on agressiivne aine, võib selle täielikult lahustada, mis põhjustab verejooksu.
  Haavandiline verejooks on seisund, mis võib lõppeda surmaga, kui inimest õigeaegselt raviasutusse ei viida. Patsiendi sellises seisundis on võimatu toita, anda mingeid raviaineid. Valu vähendamiseks võite külma panna ainult epigastimaalsele piirkonnale.
  Väike verejooks võib iseenesest mööduda, kuid see ei tähenda sugugi, et inimene ei vajaks haiglaravi. Selles seisundis patsient peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuni ohtlik periood on möödas.
• Tungimine. Kui inimene teab, et tal on maohaavand ja teda ei ravita, peab ta mõistma, et teda võivad oodata maohaavandi tõsised tagajärjed, sealhulgas patoloogilise protsessi tungimine või levimine lähedalasuvatesse organitesse. Selle märgiks on levikukohas üha suurenev valu. Need ebamugavused muutuvad aja jooksul püsivaks. Samuti on tungimine ohtlik verejooksu, erinevate põletikuliste protsesside ja mao deformatsioonide tekkeks. See maohaavandite tüsistus kõrvaldatakse ainult operatsiooniga.

• Pülooriline stenoos. See on valendiku ahenemine. See tekib armi moodustumise tõttu pärast haavandi paranemist. See võib ilmneda ka pärast operatsiooni.
  See patoloogia ei võimalda toidumasside normaalset liikumist maost soolestikku.
• Pahaloomuline kasvaja. Maohaavandi mitte vähem ohtlik tüsistus on selle pahaloomuline kasvaja, see tähendab degeneratsioon vähiks. Ilma tõsise läbivaatuseta on võimatu tunda, et haavandiline protsess muutub pahaloomuliseks.
  Kuid mõtlema panevad kasvuvalud, mida tavapärased ravimid ei peata, söögiisu langus, üldseisundi halvenemine, kaalulangus ja vastumeelsus lihatoodete suhtes.

Maohaavandi üks tõsisemaid tüsistusi on selle perforatsioon.

Maohaavandi perforatsioon või selle perforatsioon on seisund, millesse õigeaegse abi puudumisel võib patsient surra. Eriti ohtlik on seisund, kui haavandilise protsessi tulemusena hävib mao sein ja selle sisu võib sattuda kõhukelme, põhjustades seeläbi selle põletikku - peritoniiti. See on kohutav seisund, mis nõuab pikka ja püsivat ravi, mis ei lõpe alati edukalt.

On tõestatud, et selle haiguse põhjustajaks on bakter Helicobacter pylori. See elab poole kogu inimkonna kõhus. Kuid see hakkab intensiivselt paljunema ainult erilistel asjaoludel.

Perforeeritud haavandi põhjused

Perforeeritud haavandi perforatsioon põhjustab:

• põletik haavandi fookuse ümber;
• süüa liiga palju toitu;
• kui mao happesus on mingil põhjusel suurenenud, võib see esile kutsuda perforeeritud haavandi;
• alkohol, suur hulk vürtse roogades;

Perforeeritud haavandit provotseerivad tegurid:

• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• halb uni, unepuudus;
• pikaajaline kokkupuude stressiga;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib samuti põhjustada maohaavandi perforatsiooni: põletikuvastased mittesteroidsed, antikoagulandid, kemikaalid, kortikosteroidid;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• alatoitumus (kuivad toidud, suupisted liikvel olles, liiga kuum või külm toit, rasvane ja praetud toit);
• pärilik eelsoodumus;
• muud seedetrakti patoloogiad.

Mao perforatsiooni kliiniline pilt

Äkiline terav valu ülakõhus räägib perforeeritud haavandist. See valu on nii intensiivne, et inimesel on raske liikuda. Ta võtab sundasendi – nn looteasendi: lamab külili, põlved kõhule surutud. Samas on kõht pinges, iga puudutus sellele toob valu.

Patsiendi naha ebatavaline ja äkiline kahvatus on silmatorkav, ilmub külm higi.

Patsient kaebab "kärbeste" ees tema silmade ees. Vererõhk langeb, kuid pulss jääb normaalseks. Hingamine on sagedane ja pinnapealne.

Kui patsienti selle aja jooksul ei viida haiglasse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi, võib ta surra.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Patoloogiat saab diagnoosida järgmistel viisidel:

• kõige tõhusamad radioloogilised meetodid;
• elektrogastroenterograafia;
• endoskoopilised meetodid;

• leukotsütoos tuvastatakse kliinilises vereanalüüsis;
• laparoskoopia.

Perforeeritud maohaavandi ravi on ainult operatiivne.

Seetõttu on vaja patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Te ei saa juua mingeid ravimeid, soojendage kõhtu. Samuti on oluline meeles pidada, et vanemad inimesed ei pruugi tunda liiga palju valu.

Mõnikord võib inimene enne peritoniidi tekkimist tunda petlikku kergendust. Kuid lühikese aja pärast taastub valu uuesti, mis näitab kõhukelme põletiku algust.

Haavand ja teetotaler – sünonüümid

Kui juhtus nii, et inimesest sai gastroenteroloogi patsient, peate alustama tervisliku eluviisiga:

• lõpetage alkoholi joomine, suitsetamine;
• Sa peaksid sööma õigesti, sööma sageli ja väikestes annustes.

Dieedist on soovitav välja jätta rasvane, vürtsikas, liiga soolane, parem on keelduda gaseeritud jookidest, kohvist, kangest teest. Välistada vorst, suitsuliha, kondiitritooted.

Eriti oluline on ägenemise ajal dieedist kinni pidada. Sa pead sööma vähemalt kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Rõhk tuleks panna püreesuppidele, aurutatud kotlettidele. Kui seisund mõnevõrra paraneb, võite lisada pehme keedetud muna, riivitud keedetud köögivilju, õunakastet, vananenud leiba, keedetud liha ja kala.

Oluline on vältida stressirohke olukordi. See on stress, mis kõige sagedamini põhjustab haavandilise protsessi ägenemist, selle esinemist üldiselt.

Hea puhkus ja hea uni on olulised. Sa peaksid minema magama ja ärkama samal ajal.

Dispanseris arvel olevatele patsientidele pakutakse kaks korda aastas haiglas profülaktilise ravi kursust.

Te ei tohiks sellest keelduda, kuna haavand võib põhjustada väga hukatuslikke tagajärgi: inimene võib jääda puudega või surra noores eas.

Maohaigused ei ole inimkonda mõjutavate teadaolevate haiguste seas viimasel kohal. Seda mustrit on täheldatud sajandeid arstiteaduse ja -praktika olemasolust. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi probleemid on endiselt olulised. Artiklis käsitletakse üksikasjalikult maohaavandite, eriti perforeeritud või vähiks degenereerunud haavandite ohtu.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta epiteelikihtide haavandilised kahjustused tungivad järk-järgult submukoosse, seejärel seedeorganite seina lihaskihtidesse. Rasketel juhtudel moodustub maosisu väljahingamisel läbiv auk. Haavandiline protsess on võimeline levima maoga külgnevatesse kudedesse ja organitesse. Patoloogilised nähtused on tingitud peptilise haavandi tagajärgedest ja tüsistustest. Kahjuks on patoloogia laialt levinud. Patsiendile kvalifitseeritud abi osutamiseks on vaja täpselt kindlaks teha, mis maohaavandit põhjustab. Peptilise haavandi patoloogiad on ägedad ja pikaajalised tagajärjed.

Haavandite tekkepõhjusteks on Helicobacter pylori bakteriga nakatumine, alatoitumus, pikaajaline paastumine ja mitmete magu ärritavate ravimite kasutamine. Sageli tekib äge maohaavand närvilisel alusel. Peamised sümptomid on valu, kõrvetised, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Sageli areneb kõhukinnisus. Kõhulahtisus, piinav kõhulahtisus koos haavandiga on vähem levinud. Valu on mõnikord seotud söömisega, sageli paneb patsient nälga vaatamata suurenenud söögiisule.

Elukvaliteedi halvenemine

Selline haavandtõve tagajärg ei ole esmapilgul liiga märgatav, kuid sellel pole vähe tähtsust. Seoses patsiendi seisundi halvenemisega on patsient sunnitud kohandama oma elustiili vastavalt haiguse kulgemisele, ta hakkab kehalise passiivsuse ja säästva toitumise taustal rasvuma. Patsiendi käitumine viib sunniviisilise igapäevaste harjumuste loobumiseni.

Peptiliste haavandite riskitegurid on füüsilised ja psühholoogilised. Iga haavandi rünnak võib põhjustada tüsistuse. Suurenenud söögiisu viib täiskõhutundeni.

Psühholoogilised tegurid

Patsiendi kehas toimuvad tõsised anatoomilised ja patofüsioloogilised muutused, haigus mõjutab inimese närvi- ja vaimset aktiivsust, mis viib depressiivsete seisundite ja psühholoogilise inversiooni tekkeni. Psühholoogid kaitsesid sel teemal väitekirju.

Patsient muutub ärrituvaks, depressiooniks, närviliseks, kiiresti väsib. Selle põhjuseks on pidev valu, röhitsemine ja kõrvetised, võimetus süüa oma lemmiktoite, vajadus loobuda tavapärasest eluviisist.

Paljud patsiendid, kes otsivad võimalusi kaalust alla võtta, järgivad rangeid dieete ja saavad maohaavanditega.

Parandus

Sellisel juhul mõjub hästi psühhoterapeutiline korrektsioon. Patsient on häälestatud arusaamale, et peptilise haavandi prognoos on sageli absoluutselt soodne, teda õpetatakse elama, kohanedes uute tingimustega. Patsiendile on oluline teadvustada regulaarse ravi, dieedi ja režiimi tähtsust ja vajalikkust. Oluline on patsiendile selgitada, millised tagajärjed on pikaajaliselt ravimata haavandil. Patsientidele, kes ei teadvusta haiguse ohtu, tuuakse mitmeid näiteid, kui ravimata maonurga haavand tüsistus verejooksu, perforatsiooni või pahaloomuliseks kasvajaks degeneratsiooniga.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi farmakoteraapia hõlmab antimikroobsete ravimite määramist (kolme- või neljakordne ravi), maomahla happesuse vähenemist, immunomodulaatoreid (ASD stimulaator). Ravimid on kallid, sisaldavad vastunäidustusi, eriti raseduse ajal, pidevalt kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Pärast kompleksset ravi peaks mao keha nurk täielikult paranema, moodustub arm. Toitumine haavandiga on säästlik, vitamiinide ja toitainete sisaldusega.

Patsiendid küsivad sageli, kas maohaavand on nakkav. Haiguse põhjustajaks on haavandi tekitaja Helicobacter pylori, mis kandub üle ühelt inimeselt teisele tavariistade kasutamisel ja pikaajalisel ühistoidul. Eelmise sajandi 60ndatel kaitsti nimetatud teemal väitekiri. Patogeeni vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid, millel on antiseptiline toime, ja immuunmodulaator (ASD), mida kasutatakse organismi vastupanuvõime suurendamiseks.

sisemine verejooks

Haiguse tagajärjed on retsidiivi tekkimine, peptilise haavandi paranemine, haiguse üleminek kroonilisse vormi või tüsistuste tekkimine, mis ohustavad otseselt patsiendi elu ja mida soovitatakse kõrvaldada järgmisel paar tundi pärast algust. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga kaasneb sageli sisemine maoverejooks. See juhtub seetõttu, et erosioonprotsess söövitab limaskesta ja submukoosset kihti, jõudes elundi verega varustavate veresoonte seinteni.

Anuma lõhkev sein põhjustab verejooksu, ägeda või kroonilise aneemia arengut. Suure verekaotusega on võimalik hemorraagiline šokk. Selleteemalisi väitekirju on kaitsnud ja avaldanud paljud teadlased.

Veritseva maohaavandi sümptomid:

1. Patsient võib kogeda oksendamist, mis sisaldab vere lisandeid või meenutab välimuselt kohvipaksu.
2. Veri võib ilmneda ka patsiendi väljaheites. Väikese verejooksu korral võib väljaheidete kliinilises analüüsis tuvastada verd.
3. Kui verejooks on tugev, omandab väljaheide tõrva välimuse - see muutub mustaks ja vormimata.
4. Oksendamise ilmnemisele eelneb tavaliselt piinav iiveldus, kaebused valu kohta epigastriumis. Patsiendi keel muutub helepunaseks.
5. Massilise verekaotuse korral väheneb vaskulaarses voodis ringleva vere maht, mis põhjustab vererõhu langust, pulsi suurenemist, mis omandab nõrga keermetaolise iseloomu.
6. Nahk ja nähtavad limaskestad muutuvad kahvatuks. Patsient tunneb ägedat nõrkuse ja peapöörituse rünnakut. Võimalik teadvusekaotus.

Verejooks maos koos haavandiga

Seedetrakti verejooksu soodsa prognoosi peamine tingimus on õigeaegne avastamine. Kui verekaotus on väike, ei pruugi kliinilised sümptomid väljenduda, mis põhjustab iseloomulike välissümptomite ilmnemise märkimisväärset hilinemist. Sellistel juhtudel on esimene kliiniline sümptom, mis võib patsienti häirida ja sundida teda spetsialistidelt abi otsima, rauapuuduse hüpokroomse aneemia kliinilise pildi kujunemine. Patsient ei pruugi pikka aega muid sümptomeid märgata.

Kui mao valendikus ja soolestikku on tekkinud verejooks, on diagnoosimine lihtsam kui kõhuõõne hemorraagia korral. Kui leke tuli suurest anumast, hakkab patsient samal ajal oksendama ja üldine seisund halveneb.

Esmaabi maohaavandi korral seisneb sel juhul patsiendi viivitamatus hospitaliseerimises kirurgilises haiglas, hemostaatiliste ravimite kasutuselevõtus ja kaotatud vere mahu täiendamises. Maoverejooksu ravi koosneb vedelikravist, haavandi ja veritseva veresoone kauteriseerimisest ning haavandi paranemiseks kirurgilisest sulgemisest. Pärast peatumist on vajalik ambulatoorse vaatlus.

Maohaavandi perforatsioon

Perforatsioon on haiguse sagedane ägenemine. Igal kümnendal peptilise haavandi all kannataval patsiendil on sarnane eluohtlik tüsistus. Meestel täheldatakse seda palju sagedamini kui naistel. Reeglina saab haigus noores eas tugevama soo esindajate osaks.

Haavand viitab haigustele, mis ägenevad kevadel ja sügisel, hooajavälisel ajal täheldatakse kõige sagedamini perforeeritud maohaavandit. Kahjustus võib paraneda pikka aega. Näljastreik võib esile kutsuda perforatsiooni, kui pikka aega nälginud patsient tunneb järsku tugevat valu.

Kliinilised etapid

Perforatsioonikliinikus on tavaks eristada 3 etappi:

• Šoki faas.
• Kujutletava paranemise faas.
• ägeda peritoniidi faas.

Šoki staadium areneb siis, kui mao sein rebeneb ja elundi sisu hakkab voolama vabasse kõhuõõnde. Mao seina rebend, rikkaliku innervatsiooniga kõhukelme lehtede happelise sisu ärritus põhjustab patsiendil ägedat talumatut valu. Patsiendid kirjeldavad sümptomeid kui pussitamist või pussitamist kõhtu. Valu tekib kõhuõõne ülemistel korrustel, ulatub kogu kõhuni.

Mõnel patsiendil tekib valust psühhomotoorne agitatsioon, nad hakkavad tormama, valjult karjuma, kurdavad tugevat valu. Üldise enesetunde halvenemine kasvab kiiresti, nahk muutub kahvatuks ja kattub külma higiga. Patsiendi pulss võib aeglustuda, vererõhk langeb. Palpatsioonil on kõhulihaste märkimisväärne pinge. Reeglina lubab patsient harva kõhtu puudutada. Perforeeritud haavandiga patsiendile on kõige iseloomulikum lamamisasend külili, jalad on kõhule viidud, põlvedest kõverdatud. Keel jääb märjaks.

6-7 tunni pärast, teise etapi algusega, muutub patsient subjektiivselt paremaks, jume ja pulss normaliseeruvad ning valu väheneb. Mõnikord on valu täielik kadumine, lihaspinge vähenemine kõhuseinal. Keel jääb samaks. Iseloomulik tunnus on soolestiku müra puudumine uuringu auskulteerimisel. Patsiendi pulss võib suureneda, on südame rütmi rikkumine. Vererõhu langus püsib pikka aega. Selline vale paranemine toimub pika aja jooksul, sageli eksitades patsiente ja sundides neid kavandatavast kirurgilisest ravist keelduma, mille tulemusena kaob päev või kaks.

Järk-järgult tekib patsiendil pilt difuusse peritoniidi staadiumist. Üldine seisund halveneb kiiresti. Patsient muutub loiuks, nahk omandab hallikas-muldse tooni, kaetud kleepuva külma higiga. Keel muutub kuivaks ja kattub. Kõhu eesmine sein muutub järsult pingeliseks. Iseloomulik tunnus on anuuriasse eritunud uriini hulga vähenemine.

Ebatüüpiline perforatsiooni vorm

Mõnel juhul tekib patsientidel ebatüüpiline perforatsiooni vorm, kui retroperitoneaalses ruumis toimub valulik läbimurre. Perforatsiooni võib katta lähedalasuvate elundite seinad. Kui patsiendil tekib kõhuõõnes suur hulk adhesioone, aitavad need piirata toidumasside levikut kõhuõõnde.

Kirjeldatud maohaavandi perforatsiooni vormis on sümptomid palju vähem väljendunud. On teada juhud, kui perforatsioon paraneb spontaanselt. Perforatsiooni tüsistusteks loetakse järgmisi seisundeid:

1. Infektsioonist tingitud sepsis.
2. Nakkuslik-toksiline või hüpovoleemiline šokk.
3. Abstsessid kõhuõõnes, retroperitoneaalne ruum.
4. Hüpovoleemia.

Ebatüüpiline perforatsioon põhjustab hüpovoleemiat

Kui ilmnevad esimesed mao perforatsiooni tunnused, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond ja viia patsient kirurgilise haiglasse. See on kiireloomuline abi peptilise haavandi haiguse korral.

Patsiendile tehakse erakorraline operatsioon. Perforatsioonikeskus õmmeldakse või eemaldatakse osa maost. Kõhuõõs pestakse välja, tehakse peritoneaaldialüüs. Pärast haiglast väljakirjutamist tehakse patsiendile dispanservaatlus.

tungimine

Haavandi idanemist naaberorganites ja kudedes nimetatakse penetratsiooniks. Kui haavand paikneb kaksteistsõrmiksoole tagumisel seinal, tungib see kõige sagedamini kõhunäärme peasse. Harvem tungib maksa sapiteedesse või sagaratesse. Käärsoole ja soolestiku võrsumine muutub haruldaseks vormiks.

Mao keskmise osa haavandid kasvavad kõhunäärme kehasse ja väiksema omentumi lehtedesse.

Sümptomid

Peptilise haavandi tüsistuste ilmingud:

1. Valu, mis paikneb epigastimaalses piirkonnas, omandab püsiva iseloomu ja muutub intensiivseks.
2. Valu tsüklilisus, sõltuvus kellaajast, toidu tarbimine kaob.
3. Sõltuvalt idanemiskohast areneb kiiritus teatud valuaistingu organis.
4. Tungimise projektsiooni kohas ilmnevad lokaalsed valud ja põletikulised muutused.
5. Võimalik on kerge temperatuuri tõus. Keel on kaetud valge kattega.

Mitu haavandit

Ohtlik sümptom on mao peegelhaavand, mille puhul haavandilised kahjustused on üksteise vastas. Sümptomite ohuks on kliinilise pildi hägustumine ja väljenduse puudumine, mistõttu abi otsimine viibib oluliselt. Sellisel juhul on vaja kiiret läbivaatust spetsialisti poolt.

Haiguse mitme haavandi ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Ravimite ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline ravi. Võimalik tüve vagotoomia. Kui haavandid on väikesed, mitte keerulised, on lubatud maohaavand laseriga kauteriseerida. Pärast ravikuuri on vajalik dispanseri jälgimine.

Anastomootiline haavand on sagedane operatsioonijärgne komplikatsioon. Vajalik on pikaajaline ja regulaarne arstlik läbivaatus. Steroidse maohaavandi olemasolul tuleb esmalt välja jätta seda põhjustavad ravimid.

Cicatricial stenoos

Paranenud kaksteistsõrmiksoole haavand võib põhjustada katritsiaalse deformatsiooni ja kaksteistsõrmiksoole valendiku või pyloruse piirkonna ahenemise. Toidu evakueerimine läbi seedetoru on häiritud, maos hakkavad arenema mädanemisprotsessid, mis halvendavad seisundit, põhjustades hapu või mäda lõhnaga röhitsemist. Lühikese ajaga areneb märkimisväärne kaalulangus.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite stenoosi ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Pärast plastilist operatsiooni kohas, kus paiknes tsikatritiaalne stenoos, vajab patsient pikaajalist taastusravi. Paranenud defekt mao seinas võib muutuda pahaloomuliseks.

Tervenenud kaksteistsõrmiksoole haavandi ja rahuliku kõhuga patsiente peab raviarst regulaarselt kontrollima ja jälgima. Väljastatakse arstitõend. Krooniline püloorihaavand või hulgihaavand võib korduda, mis võib põhjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole sibula deformatsiooni. Pärast operatsiooni võib tekkida anastomootiline haavand, mille armistumine toob kaasa täiendavaid tüsistusi.

Pahaloomulisus

Ohtlik tüsistus on GU pahaloomuline degeneratsioon. See esineb mitte ainult seal, kus maohaavandit täheldati, vaid ka paranenud maohaavandi kohas.

Haavand on üsna võimeline muutuma vähiks. Sellisel juhul on oluline otsustada, milline arst haigust ravib – kas kirurg või onkoloog. Lisaks FGDS-i diagnostilisele uuringule on näidustatud kudede histoloogiline uurimine.

Pahaloomulise kasvajaga söögiisu väheneb, kiiresti kaalulangetav patsient peaks arvestama infiltratiivse-haavandilise maovähi tekke võimalusega ja läbima õigeaegse uuringu. Vähi sündroom on esmane, sellel on kliinilised erinevused pahaloomulisest kasvajast. Haavandiline protsess, mis muutub infiltreeruvaks vähiks, näitab iseloomulikke jooni, kuid ei ole elule vähem ohtlik. Vähki haigestuda on võimatu.

Pahaloomulise kasvajaga komplitseeritud maohaavandi füsioteraapia on vastunäidustatud, kuid taastumisperioodil kasutatakse seda ka muudes vormides.

gastrotract.ru

maohaavand

Maohaavand (maohaavand, peptiline haavand) on krooniline haigus, mille puhul mao seinas tekib defekt. Maohaigused on tänapäeva ühiskonnas tavalised. Maohaavand on üks ohtlikumaid.

Maohaavand tekib maosisu agressiivsete omaduste suurenemise tõttu mao limaskestale ja/või selle kaitsvate omaduste nõrgenemise tõttu. Maohaavand tekib tavaliselt ühel kahest põhjusest:

• Helicobacter pylori bakteri põhjustatud infektsioon (umbes 70% juhtudest);
• kokkupuude alkoholi, nikotiiniga, samuti ravimite, eelkõige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d): aspiriin, indometatsiin, piroksikaam, ibuprofeen, diklofenak jne võtmine (umbes 25% juhtudest).

Maohaavandite teke aitab kaasa:

• geneetiline eelsoodumus,
• neuropsüühiline stress,
• ebatäpsused toitumises: ebaregulaarne toit, kuivtoit, vürtsikate roogade, vürtside, marinaadide ja hapukurkide kuritarvitamine jne.

Millised on maohaavandite tüübid?

Maohaavand liigitatakse asukoha järgi:

• mao südame- ja subkardiaalsed piirkonnad,
• kõht keha,
• mao antrum,
• püloori kanal.

Haavandiliste defektide arvu järgi eristatakse üksikuid ja mitmekordseid haavandeid.

Sõltuvalt suurusest nimetatakse maohaavandit:

• väike (läbimõõt kuni 0,5 cm),
• keskmine (läbimõõt 0,6–1,9 cm),
• suur (läbimõõt 2,0-3,0 cm),
• hiiglane (läbimõõt üle 3,0 cm).

"Maohaavandi" diagnoosi täpsustamisel täpsustatakse tavaliselt haiguse kulgu staadium (ägenemine, armistumine, remissioon).

Kuidas maohaavand avaldub?

Maohaavandit iseloomustavad hooajalised (kevadised ja sügisesed) ägenemised. Maohaavandi ägenemise korral tunneb patsient muret valu pärast epigastimaalses piirkonnas, mis võib kiirguda rindkere vasakusse poolde ja tagasi. Maohaavandi puhul tekib valu tavaliselt pärast sööki (erinevalt kaksteistsõrmiksoole haavandist, mida iseloomustab "näljavalu"). Maohaavandi ägenemine võib põhjustada seedehäireid, millega kaasnevad kõrvetised, hapu röhitsemine, iiveldus ja kõhukinnisus. Mõnikord on võimalik happelise maosisu oksendamine. Maohaavandite ägenemise perioodil isu püsib, kuid patsiendid, püüdes valu ära hoida, piiravad end toiduga ja seetõttu kaotavad sageli kaalu.

Maohaavand mõnel juhul (mõnede aruannete kohaselt - igal kolmandal patsiendil) on peidetud. Haavand võib erinevalt erosioonist (mao limaskesta pindmine kahjustus) tungida mao seina limaskestaalusesse kihti ja paranedes moodustada armi. Maohaavand on altid progresseerumisele, osaledes seedesüsteemi teiste organite patoloogilises protsessis, samuti eluohtlike tüsistuste tekkega.

15-20%-l maohaavandiga patsientidest täheldatakse haavandilist verejooksu, mis võib väljenduda “kohvipaksu” tüüpi oksendamises või mustas tõrvas väljaheites, nõrkuses, teadvusekaotuses, vererõhu languses jne. Perforatsioon (perforatsioon) esineb 5-15% patsientidest, kellel on maohaavand, mis väljendub ägedas ("pistoda") valus epigastimaalses piirkonnas. Maohaavandi perforatsioon viib difuusse peritoniidi tekkeni.

Kuidas maohaavandit diagnoosida?

Kui kahtlustatakse maohaavandit, tehakse tavaliselt röntgen. Maohaavandi lokaliseerimise, sügavuse, kuju, suuruse selgitamiseks on ette nähtud endoskoopia. Mao endoskoopilise uurimise käigus tehakse tavaliselt mao limaskesta kahjustatud piirkonna biopsia: saadud materjali histoloogiline analüüs võimaldab välistada onkoloogilise patoloogia. Haavandi diagnoosimine hõlmab mao hapet moodustava funktsiooni uurimist. Maoverejooksu tuvastamiseks tehakse väljaheite peitvere analüüs.

Maohaavandite ravi taktika kindlaksmääramisel on H. pylori infektsiooni tuvastamine ülioluline, mis viiakse läbi ühega järgmistest meetoditest:

• ensüümi immuunanalüüs H. pylori vastaste antikehade tuvastamiseks veres,
• bakterioloogiline külv koos saadud H. pylori kultuuri tundlikkuse määramisega erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes,
• mao limaskesta biopsiate histoloogiline analüüs,
• mao limaskesta biopsiate biokeemiline analüüs ("ureaasi test"),
• patsiendi väljahingatava õhu analüüs ("hingamiskatse") H. pylori jääkprodukti – ammoniaagi – olemasolu tuvastamiseks,
• ensüümi immuunanalüüs H. pylori antigeenide tuvastamiseks väljaheites,
• H. pylori DNA tuvastamine (mao limaskesta, sülje, väljaheidete jne biopsiates) polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Kuidas ravida maohaavandit?

Kõhuvalu, kõrvetiste ja muude maohaavandite seedehäirete kõrvaldamiseks ja ennetamiseks mõeldud "kiirabina" kasutatakse antatsiide erinevates alumiiniumi, kaltsiumi ja magneesiumi kompleksühendites: fosfalugeel, maalox, almagel, almagel A, gastal, rennie. Kasutatakse ka antihistamiine, näiteks famotidiini (Kvamatel, Gastromax).

Maohaavandite ägenemise ja haavandi armistumise tagamiseks on ette nähtud prootonpumba inhibiitorite (PPI) rühma kuuluvate ravimite regulaarne tarbimine: rabeprasool (pariet, razo), omeprasool (omep, losec, gasek), lansoprasool (lanserool, lanza, lansap), pantoprasool (kontroller, pults), esomeprasool (nexium). 6-8 nädala pärast tehakse maohaavandi armistumise kontrollimiseks endoskoopiline uuring ja otsustatakse edasiste PPI-de vajadus.

Igale maohaavandiga patsiendile, kellel on H. pylori infektsioon, määratakse olenemata haiguse kulgemise staadiumist Helicobacter-vastane ravi (viiakse läbi H. pylori eradikatsioon). H. pylori-ga seotud maohaavandi esmavaliku ravina on soovitatav kasutada ühte järgmistest 7-päevastest raviskeemidest:

1. PPI (pariet, lossek) + klaritromütsiin (klabaks, fromilid, klatsiid) + amoksitsilliin (flemoksiin, amoksiil, danemoks);
2. PPI (pariet, lossek) + klaritromütsiin (klabaks, fromilid, klacid) + metronidasool (trichopolum, flagyl).

Kui need helikobakterivastased ravirežiimid on ebaefektiivsed, on soovitatav kasutada teist "reservi" ravi: PPI (pariet, lossek) + kolloidne vismutsubtsitraat (de-nol, vis-nol) + tetratsükliin (tetratsükliinvesinikkloriid) või dokütsükliin (doksütsükliin). , unidox solutab) + metronidasool ( trichopolum, flagil).

Maohaavandite ravis kasutatakse laialdaselt taimseid ravimeid, näiteks seedetrakti kollektsiooni (kalamuse risoomid, piparmündilehed, kummeliõied, lagritsajuured, tilli viljad), mille komponente võib võtta eraldi.

Maohaigustega kaasnevad tõsised toitumispiirangud: alkohol, vürtsikas, kare toit on välistatud. Dieet nr 1 on ette nähtud, mis stimuleerib mao limaskesta taastamise protsesse. Toit võetakse keedetult, kuid mitte püreestatult. (Säästlikud dieedid nr 1a ja nr 1b on ette nähtud ainult ägenemise korral 2-3 päevaks ja seejärel naasevad patsiendid dieedile nr 1).

Mõned eksperdid seavad kahtluse alla maohaavandite dieetravi määramise vajaduse, kuna spetsiaalse meditsiinilise toitumise mõju haavandi paranemisajale ei ole tõestatud.

Miks on maohaavand ohtlik?

Kas maohaavand võib selliste eluohtlike seisundite tõttu keeruliseks muutuda? kuidas:

• haavandi verejooks,
• haavandi perforatsioon (perforatsioon),
• maohaavandi tungimine (tungimine) ümbritsevatesse kudedesse,
• adhesioonide moodustumine mao ja naaberorganite (kõhunäärme, maksa, sapipõie) vahel,
• pahaloomuline maohaavand.

zdravoe.com

Miks on maohaavand ohtlik?

Statistika ütleb: iga kümnes inimene planeedil kannatab peptilise haavandi, tuntud ka kui maohaavand, käes. Suuremal määral on sellele vastuvõtlikud alla 50-aastased esimese veregrupiga mehed ja menopausi ajal naised. Millised on peptilise haavandi põhjused, miks see on ohtlik ja millised on selle ravimeetodid, räägime oma artiklis.

Maohaavand: sümptomid

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on limaskesta erosioonilised kahjustused, mis erinevad tavalisest erosioonist sügavama tungimisega gastroduodenaalse tsooni (mao ja kaksteistsõrmiksoole) seintesse. Maohaavandi tunnused on väga spetsiifilised, nii et kogenud spetsialist saab selle olemasolu kindlaks teha juba esmasel läbivaatusel vastavalt patsiendi kaebustele. Haavanditega patsiendid kurdavad tavaliselt:

• lokaalsed valud mao piirkonnas (mao süvendi all), mis on olemuselt püsivad või paroksüsmaalsed. Olenevalt haavandi asukohast maos võib valu intensiivistuda mõni minut või tund pärast söögi algust või, vastupidi, taanduda söögi ajal;

• perioodiline raskustunne, kõrvetised, mao ülerahvastatus;

• iiveldus, mis umbes 0,5-1,5 tunni möödudes pärast söömist asendub oksendamisega, misjärel leevendub ja valu väheneb. Okse sisaldab seedimata toitu ja sapilaike;

• ebaregulaarne väljaheide ja kõhukinnisus, eriti haiguse ägenemise ajal;

• söögiisu paranemine, mis on maomahla suurenenud tootmise tagajärg;

• kaalulangus, sest söömisega seotud valu tõttu püüab inimene selle tarbimist vähendada;

• psühho-emotsionaalse tausta rikkumine: suurenenud närvilisus, ärevus, väsimus, liigne agressiivsus.

Tavaliselt areneb haigus järk-järgult ja loetletud sümptomid ilmnevad etapiviisiliselt. Siiski on juhtumeid, kui haigus on asümptomaatiline, avaldudes ainult haripunktis - ägenemise perioodil.

Mis on maohaavandite oht?

Maohaavand on iseenesest ohtlik, kuid selle tüsistused, mis võivad lõpuks lõppeda surmaga, kujutavad endast veelgi suuremat ohtu inimese tervisele. Kui haigus diagnoositakse hilja ja seda ei ravita või ravitakse valesti, võib see põhjustada:

• seedetrakti verejooks. Selle sümptomiteks on äkiline nõrkus, must oksendamine ja tumedad lahtised väljaheited. Patsient võib teadvuse kaotada, vahepeal valu kõhus taandub;

• perforatsioon. Perforeeritud haavand põhjustab mao seintes läbivate aukude moodustumist, mille kaudu selle sisu siseneb kõhuõõnde, provotseerides peritoniiti - kõhukelme põletikku. Selle seisundiga kaasnevad ägedad valuhood ja lihasspasmid mao piirkonnas;

• penetratsioon - haavandite levik teistesse organitesse, kõige sagedamini kõhunäärmesse. Selle tulemusena algab selle põletik (pankreatiit), millega kaasneb valu, mida haavandivastased ravimid ei leevenda, ja palavik;

• stenoos - mao väljalaskekanali ahenemine, mis aeglustab toidu seedimist, põhjustab oksendamist, põhjustab ainevahetushäireid, söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust;

• vähk. Haiguse onkoloogilist vormi täheldatakse 4-l juhul 100-st. Selle tunnusteks võivad olla valu iseloomu muutus ja seose kadumine söögikordadega, vastumeelsus toidu vastu ja tugev nõrkus.

Tüsistuste vältimiseks tuleb maohaavand õigeaegselt diagnoosida. Kui teil esineb sageli kõrvetisi, iiveldust ja kõhuvalu, pöörduge gastroenteroloogi poole. Teid saadetakse vereanalüüsidele, endoskoopiale ja võib-olla ka röntgenile, mille järel arst teeb kindlaks, mis haiguse vallandas.

Maohaavandite põhjused

Mao sisekeskkond on väga agressiivne – see on vajalik toidu lagundamiseks ja seedimiseks. Kuid isegi seal on teatud ainete tasakaal, mis võimaldab säilitada limaskesta tervena. Selle tasakaalu rikkumine põhjustab peptilise haavandi moodustumist. Tegurid, mis võivad tasakaalu muuta ja haigusi põhjustada, on järgmised:

• suurenenud happesus. Selle suurenemise põhjused võivad olla vale toitumine, toitumishäired, halvad harjumused;

• infektsioon patogeense bakteriga Helicobacter pylori, mis siseneb meie kehasse suu kaudu toidu ja söögiriistade kaudu, mida selle nakkuse kandjad sõid ja kasutasid;

• kaksteistsõrmiksoole sisu sattumine makku, mis tekib siseorganite patoloogia tõttu.

Täiendavad tegurid, mis provotseerivad maohaavandeid, on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ebatervislik toitumine, stress ja pärilikkus. Seetõttu on selle haiguse ennetamine nikotiini ja alkoholi tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine, hügieen, mõõdukas treening ja hea puhkus.

Kuidas ravida maohaavandit?

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit ravitakse sõltuvalt haiguse käigust:

• konservatiivselt: sel juhul kasutatakse uimastiravi, füsioteraapiat ja dieettoitumist kompleksselt;

• kirurgiliselt, kui tehakse haavandiga kahjustatud maoosa resektsioon (väljalõikamine) või minimaalselt invasiivsed protseduurid, et tekitada kehale minimaalselt kahju.

Maohaavandi medikamentoosne ravi seisneb patogeenset mikrofloorat hävitavate antibiootikumide, happe toimet neutraliseerivate antatsiidide ja maomahla sekretsiooni vähendavate histamiini blokeerivate ravimite võtmises. Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui ravimitega ravi on ebaefektiivne, samuti tüsistuste korral.

Traditsiooniline meditsiin ja maohaavandid

Maohaavand on üks neist haigustest, mille puhul iseravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu. Loomulikult on selle haigusega toimetulemiseks rahvapäraseid viise, kuid saate neid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna mõned neist eemaldavad ainult haiguse sümptomid, luues illusiooni taastumisest. Kuid neid saab kasutada abivahendina.

kartulimahl

Leevendab valu ja vähendab happesust. Retsept on lihtne: koorige toored kartulid ja pigistage mahla mahlapressi või tavalise marli abil, pannes sellesse eelnevalt riivitud mugulad. Joo kolm korda päevas 30-40 minutit enne sööki: esimesel nädalal 20 g korraga, teisel - 40, kolmandal - 60, neljandal - 100 g.

Hypericum infusioon

15 g kuivatatud rohtu valada 200 ml keeva veega ja lasta üleöö tõmmata. Seejärel kurna, lisa jahutatud keedetud vett eelmise mahuni 200 ml ja võta kaks nädalat 50 ml kolm korda päevas umbes 30 minutit enne sööki. Naistepuna peetakse looduslikuks antibiootikumiks.

Plantain infusioon

Valage 1 tl jahubanaanid klaasi keeva veega ja laske 15 minutit tõmmata. Joo enne sööki 3 korda päevas terve klaas.

Aloe lehtede tinktuur

Tinktuuri valmistamiseks vajate taime, mis on saanud vähemalt 3-aastaseks. Aaloed ei tohi kasta 2 nädalat ja alles pärast seda lõigake lehed ära. Jahvata 250 g lehti pudruks, lisa sama palju mett ja sega läbi. Pidevalt segades kuumutage segu temperatuurini 50-60 °C. Lisage 500 ml punast veini, segage ja pange nädalaks pimedasse kohta. Joo 1 spl tund enne sööki. Kursus - 21 päeva.

Dieet maohaavandite jaoks

Õigesti valitud toitumine maohaavandite korral on kiire taastumise võti. Haavandi patsiendi menüüst tuleks välja jätta:

• rasvased, soolased, vürtsikad, praetud toidud;

• täisteraleib, vananenud saiakesed, muffinid;

• valge kapsas, naeris, redis, tomat;

• tsitrusviljad, samuti hapud marjad;

• seened, olenemata valmistamisviisist;

• laastud, popkorn, seemned, maisihelbed, pähklid;

• suitsuliha, vorstid, seapekk ja muud rups;

• väga kuum ja liiga külm toit.

Mida süüa maohaavandi korral:

• pehme keedetud munad (mitte rohkem kui 4 nädalas), aurutatud munapuder;

• köögiviljasupid ja teisel puljongil keedetud supid;

• keedetud, hautatud või aurutatud suvikõrvits, kõrvits, kartul, porgand, peet;

• taimeõliga maitsestatud teraviljad.

Sa peaksid sööma 5-6 korda päevas, jagades päevaraha väikesteks portsjoniteks. Ärge mingil juhul nälgige ja ärge üle sööge!

Video teemal "Maohaavand: sümptomid ja ravi" räägib teile viiest reeglist selle haiguse eest kaitsmiseks.

megapoisk.com

Mis on ohtlik maohaavand

Kui peptiline haavand jäetakse ravimata, võib see põhjustada perforeeritud haavandit ja muid tõsiseid eluohtlikke probleeme.

Haavandi perforatsioon

Kiiresti arenev peptiline haavand on sageli komplitseeritud haavandi perforatsiooniga. Ja kui haavand perforeerub, siis paindub ka kõige püsivam inimene valust ühel hetkel Mis on haavandi perforatsioon? Kujutage ette magu  – sisuliselt on see õõnes kotike, mis on täidetud toidu ja happelise maomahlaga. Kui haavand perforeerub, torkab see läbi ja läbi mao seina ning kogu mao sisu voolab koos söövitava maomahlaga välja kõhukelme – see põhjustab väljakannatamatut valu Haavandi perforatsioon tekib äkki. Ja kui see on juba juhtunud, oodake, et võib-olla kombineeritakse see verejooksuga. Perforeeritud haavandit on lihtne tekitada, kui piinata magu sageli vürtsika, rasvase, praetud ja soolase toiduga.Perforeeritud maohaavandi sümptomid: inimene kummardub ootamatult tugeva valu rünnakust ülakõhus või nabas. Kõhulihased on tugevalt pinges, moodustades nn plangukujulise kõhu. Valu liigub ühtlaselt niude piirkonda, "lusika alla". Perforeeritud haavandiga patsiendi kannatused ei lõpe kiiresti, ilma arstiabita sureb ta alles mõne päeva pärast - kõhukelmepõletikku (mädane kõhukelme põletik).

Haavandi perforatsiooni korral võib päästa ainult "Kiirabi" arstide tõhusus ja kirjaoskus. Haiglas teevad moodsate tehnikate – endoskoopiliste võtete – abil võimaluse korral operatsiooni ja peatavad verejooksu. Kuid kui see on kord tekkinud, võib seda igal hetkel korrata ...

Kui mao seinad on joodetud teiste elundite külge

Sageli on peptilise haavandi korral mao seinad joodetud mõne naaberorgani, näiteks soolte või kõhunäärme külge. Järk-järgult tungib haavand sellesse elundisse. Selline olukord on vähem ohtlik kui haavandi perforatsioon, sest sel juhul jääb haavand ikkagi suletuks ning kõhuõõne bakteritega nakatumist ei toimu. Kuid isegi selliste naeludega võite surra. Eriti ohtlik on see, kui haavand on kasvanud kõhunäärmesse. See organ on väga tundlik igasuguste vigastuste suhtes. Seetõttu võib haavandi sattumisel mõne tunniga tekkida äge pankreatiit ja see on iseenesest veelgi ohtlikum kui mis tahes peptilise haavandi tüsistus. Enamasti juhtub selline tragöödia kroonilistel peptilise haavandiga patsientidel, kes, kuigi neid ravitakse, ei lõpeta ravi. Kuid perforatsioon esineb sagedamini noortel inimestel, kellel on vähe kogemusi selle haigusega.

Verejooks

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral algab sageli sisemine verejooks kahjustatud elundist. Haavand ise on haav mao või soolte seinas. Ravimata jätmisel levib see sügavamale ja võib jõuda veresoonde ja "ära süüa" selle seinad. Maos on palju selliseid veresooni ja selle organi veresoonte võrk on suur, nii et haavandtõbi on sageli komplitseeritud sisemise verejooksuga. Kõige sagedamini tekib haavandi verejooks ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. Kuid kui üks haavanditest soovib sündmust kiirendada ja verejooksu esile kutsuda, on vaja hommikul ja ilma hommikusöögita suitsetada mitu sigaretti järjest, juua kanget kohvi ja minna tööle, kus on vaja paari närvi ajada. kordadest. Kinnitame teile, et võite surra sisemise verejooksu tõttu üsna pea Sisemise verejooksu sümptomid: äkiline abitustunne, pearinglus, jahe higi, uimasus, õudustunne, südame löögisageduse tõus. Kui maos koguneb palju verd, võib patsient oksendada. Koostoimel vesinikkloriidhappega muutub veri tumepruuniks (oksendab "kohvipaksu"). See juhtub, et verejooks areneb aeglaselt ja patsient suudab seda teadmata seedida parajal määral oma verd. Sel juhul muutub väljaheide mustaks  - see on veel üks märk mao või soolte verejooksust.

Kõige ohtlikum - verejooks suurtest anumatest. 15-20 minutiga võib inimene kaotada mitu liitrit verd. Selline verejooks on kindlaim ja kiireim viis järgmisse maailma minekuks. Patsiendid, kes kangekaelselt keelduvad ravist, surevad varem või hiljem sisemise verejooksu või haavandi perforatsiooni tõttu.

Püloori stenoos

Mis on väravavaht? See on mao lõpposa, mis ühendab selle kaksteistsõrmiksoolega. Pülooruse tsoonis tekivad haavandid eriti sageli, sest siin meeldib elama asuda kahjulik bakter Helicobacter, provotseerides haavandi teket. Lisaks on siin maomahla happesus kõrgeim. Aga Helicobacter ei hooli. Anatoomilise ehituse järgi on pylorus kitsas kanal, mis on varustatud lihasrõngastega, need on võimelised kokku tõmbuma ja lõõgastuma. Kontraktsiooni ajal pylorus sulgub ja maoõõs eraldub sooleõõnest. Lõdvestunud pylorus laieneb ja osa mao toidust läheb seedimiseks kaksteistsõrmiksoole. Püloorse stenoosi korral tekib selle pöördumatu ahenemine ja deformatsioon. Kui haavand mõjutab seda lõiku, muutub mao väljapääs praktiliselt suureks kõvaks armiks, mis ei lase toitu kaksteistsõrmiksoole.Püloorse stenoosi esimesed sümptomid võivad ilmneda palju aastaid pärast peptilise haavandi tekkimist. Kõik saab alguse täiskõhutundest pärast söömist, raskustunne ja valu kõhus, hapu röhitsemine koos vastiku lõhnaga. Inimene kaebab, et pärast söömist kuuleb maost pikka aega “vedeliku pritsimist”, kõht tundub täis olevat.Püloorse stenoosi iseloomulik sümptom on oksendamine. Haiguse hilisemates staadiumides, kui haavand tegelikult blokeerib väljapääsu maost soolestikku, tekib oksendamine iga kord pärast söömist. See leevendab patsiendi kannatusi, kuid mõistab ta kurnatuse tõttu surma. Sest varem või hiljem katkeb side mao ja soolte vahel täielikult.

Püloorse stenoosi ravi on ainult kirurgiline. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud maoosa ja läbipaistvuse taastamiseks õmmeldakse elundi terve osa kaksteistsõrmiksoole külge.

Maovähk

Maohaavandi pahaloomuline degeneratsioon on peptilise haavandi haiguse kõige tõsisem tüsistus. Maovähi pind on väga sarnane haavandiga, mistõttu on arstil raske nende vahel vahet teha. Haavand võib degenereeruda pahaloomuliseks moodustiseks või tekkida vähkkasvajale, kuid seda juhtub harvemini.Pahaloomuline haavand tekib inimestel, kes seda põevad kogu elu. Maovähk ei pruugi end pikka aega välja kuulutada. Vähi esimesed sümptomid on muude valude ilmnemine, mis ei ole iseloomulikud peptilisele haavandile. Kui haavandiga vaibuvad valud peale söömist, siis vähi puhul valutab kõht olenemata söögist ja valud muutuvad pidevaks, valulikuks. Toidutalumatus, kaalulangus on samuti maovähi silmatorkavad sümptomid. Esialgsetes etappides tuvastatud on see täielikult ravitav - onkoloogias eemaldatakse kahjustatud maoosa. Kuid vähi hilisemates staadiumides, teiste elundite metastaaside olemasolul, on vähki raske ravida ja operatsioon ei anna sageli positiivseid tulemusi.

O. V. Tokmakova, gastroenteroloog, kõrgeima kategooria arst

Peptilise haavandi haigust iseloomustab defekti moodustumine mao seinas. Protsess kulgeb kroonilises vormis ägenemise ja remissiooni perioodidega. Patoloogia on ohtlik surmaga lõppevate tõsiste tüsistuste tekke ohu tõttu.

Patoloogiasse kantud maohaavand on eluohtlik.

Riskiaste ja tüsistused

Maohaavandi tagajärjed:

• verejooks haavandilistest haavadest;
• defekti perforatsioon;
• haavandi tungimine lähedalasuvatesse kudedesse;
• adhesioon mao seinte ja ümbritsevate elundite (kõhunäärme, maksa, sapipõie) vahel;
• muundumine vähiks.

Perforatsioon

Kiiresti arenev peptiline haavand ähvardab perforatsiooniga, millega kaasneb intensiivne ja tugev valu. Tegelikult on haavandi perforatsioon haava läbiv avamine õõnsusest kõhuseina, mille käigus agressiivne maosisu koos seedemahlaga voolab kõhukelme. Protsess põhjustab tugevat valu.

Haavandi perforatsioon on alati ootamatu ja seotud verejooksuga. Haavandiliste haavade perforatsiooni peamine provotseeriv tegur on patsiendi toitumise ja dieedi rikkumine vürtsika, rasvase, praetud, ülesoolatud toidu kuritarvitamise tõttu. Perforatsiooni sümptomid on eredad ja väljendunud:

• tugev paroksüsmaalne valu kõhu epigastimaalses osas ja okulo-nabapiirkonnas;
• kõhuseina lihaskoe ülekoormus vastavalt "lauakujulise kõhu" mõju tüübile;
• valu ühtlane nihe niude (maoõõne) piirkonnas.

Kliinilist pilti iseloomustab pikaajaline areng tugeva intensiivsusega. Ilma erakorralise arstiabita võib patsient lähitulevikus surra valušoki ja arenenud peritoniiti, mis viitab kõhuõõne kudede mädasele põletikule.

Kui haavand on perforeeritud, on ainsaks võimaluseks elu päästa operatsioon ja kiirabimeeskonna kvalifikatsioon. Haavandiliste defektide perforatsioon kordub korduvalt pärast ühe juhtumi peatamist.

Mis on ohtlik verejooks maohaavandiga

Maohaavandiga kaasneb pidev maoverejooksu oht

Haavand mao seinal on lahtine haav, seega on sisemise verejooksu tekkimine igal hetkel võimalik. Õigeaegse ravi puudumise tõttu toimub protsess, mis provotseerib defekti levikut sügavale kudedesse kuni veresoonte võrguni. Põletikuline protsess viib veresoonte seinte erosioonini, mida õõnesorganis on palju.

Enamikul juhtudel tekib haavandite verejooks ootamatult, ilma konkreetse põhjuseta. Peamised tüsistuste provokaatorid on:

• suitsetamine tühja kõhuga;
• kange kohvi regulaarne kasutamine;
• pidev stress.

Sisemise verejooksu arengu sümptomid on eredad ja spetsiifilised:

• äkiline abituse tunne;
• pearinglus;
• tugev külm higi;
• unisus, krooniline väsimus;
• õudustunne;
• südame löögisageduse järsk tõus.

Suure hulga vere kogunemisega maos tekib patsiendil maohappega reageerimise tõttu tugev paks ja tumepaks oksendamine. Verejooks võib areneda aeglaselt, samal ajal kui patsient seedib suures koguses oma verd, mis põhjustab tumedate väljaheidete moodustumist. See on ka kaugelearenenud verejooksu sümptom.

Kõige ohtlikum on verejooksu tekkimine suurtest anumatest. Sõna otseses mõttes 20 minuti pärast patsient veritseb, kaotades kuni mitu liitrit. See viib kindla surmani.

Tungimine lähedalasuvatesse kudedesse

Maohaavandite üks levinumaid tagajärgi on tungimine kahjustatud elundit ümbritsevatesse kudedesse. Protsess areneb mao seinte kiiresti progresseeruva hävimise taustal koos adhesioonide moodustumisega. Nende kaudu on haavandi põhi fikseeritud külgneva elundi külge. See blokeerib haavandi läbimurde vabasse kõhukelmesse. Arendusvõimalusi on kaks:

• pärast mao sügavate kihtide hävitamist jõuab haavand lähedalasuva elundi pinnale ilma selle kudede hävitamiseta;
• haavandi tungimine mao kudede kaudu lähedalasuva organi pinnale koos selle parenhüümi hävitamisega ja selles erineva sügavusega defekti moodustumisega.

Penetratsioon puutub sagedamini kokku mao tagumise seina haavandiliste defektidega. Tungimine toimub kõhunäärmes, maksa ja kaksteistsõrmiksoole kanali vahelises kanalis, maksas, täitekottis. Võib-olla kõhuseina esiosa suure defekti tungimine. Infiltraadi moodustumine provotseerib kasvajaprotsessi arengut maos.

Tungivaid haavandeid iseloomustavad väga erinevad sümptomid. Diagnoosi keerukus seisneb tüsistuse ebatüüpilises arengus. Enamikul juhtudel on läbitungiv haavand sümptomitelt sarnane ägeda koletsüstiidiga, millega kaasnevad:

• valu šokk;
• seedesüsteemi häired;
• palavik;
• leukotsütoos koos torke ja värskete neutrofiilide arvu nihkega.

Kliiniline pilt võib sarnaneda hepatiidiga, mis on tingitud haavandi tungimisest maksa või hepatoduodenaalsesse kanalisse. Sümptomid:

• raske kudede põletik;
• infiltratsioon;
• perikoletsüstiit;
• mehaaniline kollatõbi;
• kõhulahtisus;
• drastiline kaalulangus.

Haavandilise tungimisega kaasnevad muud tüsistused, näiteks:

• korduv verejooks;
• ulatuslik põletik;
• mao kuju deformatsioon.

Adhesioonid lähedalasuvate elunditega

Haavand võib mõjutada lähedalasuvaid elundeid

Haavand võib järk-järgult tungida teise lähedalasuvasse elundisse, moodustades adhesioonid mao ja soolte seina, kõhunäärme, maksa, omentumi vahel. Tüsistus on vähem ohtlik, kuna defekt jääb suletuks, mistõttu on kõhuõõne bakteriaalne infektsioon välistatud.

Eriti ohtlik on haavandi idanemine maost kõhunäärmesse selle organi suurenenud tundlikkuse tõttu vigastuste suhtes. Haavandi läbilõikamisel tekib peagi pankreatiit, mis on ohtlikum kui peptiline haavand. Tüsistus areneb mittetäieliku ravi või selle katkestamise taustal muudel põhjustel.