З розчином гідроксиду кальцію реагують сірчана кислота. Кальцій

29.09.2019 Альтернативна енергія

Структурна формула

Молекулярна вага: 74,094

Гідроксид кальцію, Ca(OH) 2гашене вапно або «пушонка» - хімічна речовина, сильна основа. Являє собою порошок білого кольору, погано розчиняється у воді.

Тривіальні назви

Гашене вапно - оскільки його одержують шляхом «гасіння» (тобто взаємодії з водою) «негашеного» вапна (оксиду кальцію).
Вапняне молоко - завись (суспензія), що утворюється при змішуванні надлишку гашеного вапна з водою. Схожа на молоко.
Вапняна вода - прозорий розчин гідроксиду кальцію, що отримується при фільтруванні вапняного молока.

Отримання

Отримують шляхом взаємодії оксиду кальцію (негашеного вапна) з водою (процес отримав назву «гасіння вапна»). Ця екзотермічна реакція йде з виділенням 16 ккал (67 кДж) на моль.

Властивості

Зовнішній вигляд – білий порошок, мало розчинний у воді. Гідроксид кальцію є досить сильною основою, через що водний розчин має лужну реакцію. Розчинність падає із зростанням температури. Як і всі основи, реагує з кислотами; як луг є компонентом реакції нейтралізації (див. реакція нейтралізації) з утворенням відповідних солей кальцію. З цієї причини розчин гідроксиду кальцію каламутніє повітря, оскільки гідроксид кальцію, як та інші сильні підстави, реагує з розчиненим у питній воді вуглекислим газом. Якщо продовжити обробку вуглекислим газом, осад розчиниться, тому що утворюється кисла сіль - гідрокарбонат кальцію, причому при нагріванні розчину гідрокарбонат знову руйнується і випадає осад карбонату кальцію. Гідроксид кальцію реагує з оксидом вуглецю за температури близько 400 °C. Як сильна основа реагує із солями, але тільки якщо в результаті реакції випадає осад.

Застосування

При побілюванні приміщень.
Для приготування вапняного будівельного розчину. Вапно застосовувалося для будівельної кладки з давніх часів. Суміш зазвичай готують у такій пропорції: до однієї частини суміші гідроксиду кальцію (вашеного вапна) з водою додають три-чотири частини піску (за масою). У результаті реакції виділяється вода. Це є негативним фактором, так як у приміщеннях, збудованих за допомогою вапняного будівельного розчину, тривалий час зберігається підвищена вологість. У зв'язку з цим, а також завдяки ряду інших переваг перед гідроксидом кальцію, цемент практично витіснив його як сполучний будівельних розчинів.
Для виготовлення силікатного бетону. Склад силікатного бетону аналогічний складу вапняного будівельного розчину, проте його твердіння відбувається на кілька порядків швидше, оскільки суміш оксиду кальцію та кварцового піскуобробляється не водою, а перегрітою (174,5-197,4 °C) водяною парою в автоклаві при тиску 9-15 атмосфер.
Для усунення карбонатної твердості води (пом'якшення води).
Для виробництва хлорного вапна.
Для виробництва вапняних добрив та нейтралізації кислих ґрунтів.
Каустифікація карбонату натрію та калію.
Дубління шкір.
Одержання інших сполук кальцію, нейтралізація кислих розчинів (у тому числі стічних вод виробництв), одержання органічних кислот та ін.
У харчовій промисловості зареєстрований як харчова добавка E526.
Вапняна вода - прозорий розчин гідроксиду кальцію. Вона використовується виявлення вуглекислого газу. При взаємодії з ним вона каламутніє.
Вапняне молоко - завись (суспензія) гідроксиду кальцію у воді, біла та непрозора. Вона використовується для виробництва цукру та приготування сумішей для боротьби з хворобами рослин, побілки стовбурів.
У стоматології – для дезінфекції кореневих каналів зубів.
В електротехніці - при влаштуванні вогнищ заземлення в ґрунтах з високим опором, як добавка, що знижує питомий опірґрунту.
Вапняне молоко використовується як основа при приготуванні класичного фунгіциду. бордоської рідини.

- Неорганічна сполука, луг кальцію. Її формула Ca(OH) 2 . Так як ця речовина відома людству з найдавніших часів, то у нього є традиційні назви: гашене вапно, вапняна вода, вапняне молоко, гармата.

Гармата - тонкоподрібнений порошок. Вапняне молоко - водна завись лугу, непрозора біла рідина. Вапняна вода - прозорий водний розчин лугу, виходить після фільтрації вапняного молока.

Гашене вапно отримало назву за способом отримання: негашене вапно (оксид кальцію) заливають водою (гасять).

Властивості

Дрібний кристалічний порошок білого кольору без запаху. Дуже погано розчиняється у воді, зовсім не розчиняється у спирті, легко розчиняється у розведеній азотній та соляній кислотах. Пожежобезпечний і навіть перешкоджає спалаху. При нагріванні розкладається на воду та оксид кальцію.

Сильна луг. Входить у реакції нейтралізації з кислотами з утворенням солей - карбонатів. При взаємодії з металами виділяється вибухонебезпечний та горючий водень. Вступає реакції з оксидами вуглецю (IV) і (II), з солями.

Реакція отримання гідроксиду кальцію методом «гасіння» відбувається з великим виділенням тепла, вода починає кипіти, їдкий розчин розбризкується в різні боки – це треба враховувати під час роботи.

Запобіжні заходи

Попадання на шкіру частинок сухого порошку або крапель розчину гідроксиду кальцію викликає подразнення, свербіж, хімічний опік, виразки, сильний біль. Пошкодження очей може спричинити втрату зору. Проковтування речовини викликає опік слизової горла, блювання, криваву діарею, різке зниження тиску, пошкодження внутрішніх органів. Вдихання частинок пилу може призвести до утруднює дихання пухлини горла.

Перед тим, як викликати Швидку допомогу»:
- при отруєнні дати потерпілому випити молока чи води;
- якщо хімікат потрапив у вічі або на шкіру, то місця ушкодження потрібно промивати великою кількістю води хоча б протягом чверті години;
— якщо реактив випадково вдихнули, постраждалого потрібно вивести з приміщення та забезпечити доступ свіжого повітря.

Працювати з гідроокисом кальцію слід у добре провітрюваних приміщеннях із застосуванням засобів захисту: гумових рукавичок, захисних окулярів та респіраторів. Хімічні експериментиповинні проводитися у витяжній шафі.

Застосування

- У будівельній індустрії хім.реактив додають у зв'язувальні розчини, штукатурку, білила, гіпсові розчини; на його основі виготовляють силікатна цеглата бетон; з його допомогою готують ґрунт перед укладанням дорожніх покриттів. Побілка дерев'яних деталейконструкцій та огорож надає їм вогнестійкі властивості та захищає від гниття.
— Для нейтралізації кислотних газів у металургії.
- Для отримання твердих маселта добавок до олій — у нафтопереробній галузі.
— У хімпромі — для виробництва лугів натрію та калію, хлорного вапна («хлорки»), стеарату кальцію, органічних кислот.
— В аналітичній хімії вапняна вода є індикатором вуглекислого газу (поглинаючи його, вона каламутніє).
— За допомогою гідроксиду кальцію очищають стічні та промислові води; нейтралізують кислоти води, що надходить у водопроводи, щоб знизити її корозійну дію; видаляють із води карбонати (пом'якшують воду).
- За допомогою Ca(OH) 2 видаляють волосяний покрив зі шкір у шкіряній справі.
- Харчова добавка Е526 в харчопромі: регулятор кислотності та в'язкості, затверджувач, консервант. Використовується при виготовленні соків та напоїв, кондитерських та борошняних виробів, маринадів, солі, дитячого харчування. Застосовується в цукровому виробництві.
— У стоматології вапняне молоко використовують для дезінфекції кореневих каналів.
— Для лікування кислотних опіків у медицині.
- У сільському господарстві: засіб для регулювання рН грунтів; як натуральний інсектицид від кліщів, бліх, жуків; для виготовлення популярного фунгіциду «бордоська рідина»; для побілки стовбурів дерев від шкідників та сонячних опіків; як антимікробний та протигрибковий препаратдля зберігання овочів на складах; як мінеральне добриво.
— Гідроокис кальцію знижує електроопір ґрунту, тому нею обробляють ґрунт при встановленні заземлення.
- Хімічний реактив використовується при виробництві ебоніту, гальмівних накладок, кремів для епіляції.

Купити гашене вапно за гарною ціною, в роздріб та оптом, з доставкою або самовивозом можна у хімічному магазині PrimeChemicalsGroup.

Оксид кальцію (СаO) – негашене або палена вапно- Біла вогнестійка речовина, утворена кристалами. Кристалізується в кубічній гранецентрованій кристалічній решітці. Температура плавлення – 2627 °C, температура кипіння – 2850 °C.

Називається паленим вапном із-за способу його отримання – випалювання карбонату кальцію. Випалювання роблять у високих шахтних печах. У піч закладають шарами вапняк та паливо, а потім розпалюють знизу. При розжарюванні відбувається розкладання карбонату кальцію з утворенням оксиду кальцію:

Оскільки концентрації речовин у твердих фазах незмінні, то константу рівноваги цього рівняння можна так: K =.

При цьому концентрація газу може бути виражена за допомогою його парціального тиску, тобто рівновага в системі встановлюється за певного тиску діоксиду вуглецю.

Тиск дисоціації речовини– рівноважний парціальний тиск газу, що утворюється при дисоціації речовини.

Щоб спровокувати утворення нової порції кальцію, необхідно підвищити температуру або видалити частину отриманого CO2при цьому зменшиться парціальний тиск. Підтримуючи постійний нижчий парціальний тиск, ніж тиск дисоціації, можна досягти безперервного процесу отримання кальцію. Для цього при випалюванні вапна в печах роблять хорошу вентиляцію.

Отримання:

1) при взаємодії простих речовин: 2 Ca + O2 = 2 CaO;

2) при термічному розкладанні гідроксиду та солей: 2Ca(NO3)2 = 2CaO + 4NO2? + O2?.

Хімічні властивості:

1) взаємодіє з водою: СаO + H2O = Са(OH)2;

2) реагує з оксидами неметалів: СаO + SO2 = CaSO3;

3) розчиняється в кислотах, утворюючи солі: CaO + 2HCl = CaCl2 + H2O.

Гідроксид кальцію (Ca(OH)2 – гашене вапно, пушонка)– біла кристалічна речовина, що кристалізується в гексагональній кристалічній решітці. Є сильною основою, погано розчинною вводі.

Вапняна вода- Насичений розчин гідроксиду кальцію, що має лужну реакцію. На повітрі каламутніє внаслідок поглинання вуглекислого газу, утворюючи карбонат кальцію.

Отримання:

1) утворюється при розчиненні кальцію та оксиду кальцію вводі: CaO + H2O = Са(OH)2 + 16 ккал;

2) при взаємодії солей кальцію зі лугами: Ca(NO3)2 + 2NaOH = Ca(OH)2 + 2NaNO3.

Хімічні властивості:

1) при нагріванні до 580 °C розкладається: Са(OH)2 = СаO + H2O;

2) реагує з кислотами: Ca(OH)2 + 2HCl = CaCl2 + 2H2O.

58. Жорсткість води та способи її усунення

Так як кальцій широко поширений у природі, його солі у великій кількості містяться в природних водах. Вода, що має у своєму складі солі магнію та кальцію, називається твердою водою. Якщо солі присутні у воді в невеликих кількостях або відсутні, вода називається м'якою. У твердій воді мило погано піниться, оскільки солі кальцію та магнію утворюють з ним нерозчинні сполуки. У ній погано розварюються харчові продукти. При кип'ятінні на стінках парових котлів утворюється накип, який погано проводить теплоту, викликає збільшення витрати палива і зношування стінок котла. Жорсткою водою не можна користуватися, проводячи низку технологічних процесів (фарбування). Освіта накипу:Са + 2НСО3 = Н2О + СО2 + СаСО3?

Наведені вище фактори вказують на необхідність видалення з води солей кальцію та магнію. Процес видалення цих солей називається водопом'якшеннямє однією з фаз обробки води (водопідготовки).

Водопідготовка– обробка води, що використовується для різних побутових та технологічних процесів.

Жорсткість води поділяється на:

1) карбонатну жорсткість (тимчасову), яка викликається наявністю гідрокарбонатів кальцію та магнію та усувається за допомогою кип'ятіння;

2) некарбонатну жорсткість (постійну), що викликається присутністю у воді сульфітів та хлоридів кальцію та магнію, які при кип'ятінні не видаляються, тому вона називається постійною жорсткістю.

Вірна формула: Загальна жорсткість = Карбонатна жорсткість + Некарбонатна жорсткість.

Загальну жорсткість ліквідують додаванням хімічних речовин або за допомогою катіонів. Для повного усунення жорсткості воду іноді переганяють.

При застосуванні хімічного методурозчинні солі кальцію та магнію переводять у нерозчинні карбонати:

Більш модернізований процес усунення жорсткості води – за допомогою катіонітів.

Катіоніти– складні речовини (природні сполуки кремнію та алюмінію, високомолекулярні органічні сполуки), загальна формула яких – Na2R, де R –складний кислотний залишок.

При пропущенні води через шар катіоніту відбувається обмін іонів (катіонів) Na на іони Са та Mg: Са + Na2R = 2Na + CaR.

Іони Са з розчину переходять в катіоніт, а іони Na переходять з катіоніту в розчин. Щоб відновити використаний катіоніт, його необхідно промити розчином кухонної солі. У цьому відбувається зворотний процес: 2Na + 2Cl + CaR = Na2R + Ca + 2Cl.

Гідроксид кальцію(Ca(OH) 2 , гашене вапно або «пушонка») - хімічна речовина, сильна основа. Являє собою порошок білого кольору, погано розчинний у воді.

Тривіальні назви

Гашене вапно- оскільки її одержують шляхом «гасіння» (тобто взаємодії з водою) «негашеного» вапна (оксиду кальцію).
Вапняне молоко- завись (суспензія), що утворюється при змішуванні надлишку гашеної вапна з водою. Схожа на молоко.
Вапняна вода- прозорий розчин гідроксиду кальцію, що отримується при фільтруванні вапняного молока.

Отримання

Отримують шляхом взаємодії оксиду кальцію (негашеного вапна) з водою (процес отримав назву «гасіння вапна»):

$\mathsf(CaO + H_2O \rightarrow Ca(OH)_2)$

Властивості

Зовнішній вигляд – білий порошок, мало розчинний у воді:

Гідроксид кальцію є досить сильною основою, через що водний розчин має лужну реакцію. Розчинність падає із зростанням температури.

Як і всі основи, реагує з кислотами; як луг – є компонентом реакції нейтралізації (див. реакція нейтралізації) з утворенням відповідних солей кальцію:

$\mathsf(Ca(OH)_2 + H_2SO_4 \rightarrow CaSO_4\downarrow + 2H_2O)$

з цієї ж причини розчин гідроксиду кальцію каламутніє на повітрі, оскільки гідроксид кальцію, як і інші сильні основи, реагує з розчиненим у воді вуглекислим газом:

$\mathsf(Ca(OH)_2 + CO_2 \rightarrow CaCO_3\downarrow + H_2O)$

Якщо продовжити обробку вуглекислим газом, осад розчиниться, тому що утворюється кисла сіль - гідрокарбонат кальцію, причому при нагріванні розчину гідрокарбонат знову руйнується і випадає осад карбонату кальцію:

$\mathsf(CaCO_3 + H_2O + CO_2 \rightleftarrows Ca(HCO_3)_2)$

Гідроксид кальцію реагує з оксидом вуглецю за температури близько 400 °C:

$\mathsf(Ca(OH)_2 + CO \xrightarrow(400^oC) CaCO_3 + H_2)$

Як сильна основа реагує із солями, але тільки якщо в результаті реакції випадає осад:

$\mathsf(Ca(OH)_2 + Na_2SO_3 \rightarrow CaSO_3\downarrow + 2NaOH)$

Застосування

При побілюванні приміщень.

Для приготування вапняного будівельного розчину. Вапно застосовувалося для будівельної кладки з давніх часів. Суміш зазвичай готують у такій пропорції: до однієї частини суміші гідроксиду кальцію (вашеного вапна) з водою додають три-чотири частини піску (за масою). У ході реакції виділяється вода. Це негативний чинник, оскільки у приміщеннях, побудованих з допомогою вапняного будівельного розчину, тривалий час зберігається підвищена вологість. У зв'язку з цим, а також завдяки ряду інших переваг перед гідроксидом кальцію, цемент практично витіснив його як сполучний будівельних розчинів.
Для приготування силікатного бетону. Склад силікатного бетону аналогічний складу вапняного будівельного розчину, проте його твердіння відбувається на кілька порядків швидше, оскільки суміш оксиду кальцію та кварцового піску обробляється не водою, а перегрітою (174,5-197,4 °C) водяною парою в автоклаві при тиску 9 -15 атмосфер.
Для усунення карбонатної твердості води (пом'якшення води).
Для виробництва хлорного вапна.
Для виробництва вапняних добрив та нейтралізації кислих ґрунтів.
Каустифікація карбонату натрію та калію.
Одержання інших сполук кальцію, нейтралізація кислих розчинів (у тому числі стічних вод виробництв), одержання органічних кислот та ін.
У харчовій промисловості зареєстрований як харчова добавка E526.
Вапняна вода - прозорий розчин гідроксиду кальцію. Вона використовується виявлення вуглекислого газу. При взаємодії з ним вона каламутніє.
Вапняне молоко - завись (суспензія) гідроксиду кальцію у воді, біла та непрозора. Вона використовується для виробництва цукру та приготування сумішей для боротьби з хворобами рослин, побілки стовбурів.
У стоматології – для дезінфекції кореневих каналів зубів.
В електротехніці - при влаштуванні вогнищ заземлення в ґрунтах з високим опором, як добавка, що знижує питомий опір ґрунту.
Вапняне молоко використовується як основа при приготуванні класичного фунгіциду-бордоської рідини.

Напишіть відгук про статтю "Гідроксид кальцію"

Примітки

Джерела та література

Монастирьов А.Виробництво цементу, вапна. – М., 2007.
Штарк Йохан, Віхт Бернд.Цемент та вапно / пров. з ним. – Київ, 2008.

Посилання

Крупський А. К., Менделєєв Д. І.// Енциклопедичний словник Брокгауза та Єфрона: в 86 т. (82 т. і 4 дод.). - СПб. , 1890-1907.

Уривок, що характеризує гідроксид кальцію

– Воля твоя! - З розпачом у голосі скрикнула Соня, оглянувши сукню Наташі, - воля твоя, знову довго!
Наталка відійшла подалі, щоб озирнутися в трюмо. Сукня була довгою.
- Їй Богу, пані, нічого не довго, - сказала Мавруша, що повзала по підлозі за панночкою.
- Ну довго, так замітаємо, в одну хвилину замітаємо, - сказала рішуча Дуняша, з хустинки на грудях виймаючи голку і знову на підлозі беручись за роботу.
У цей час сором'язливо, тихими кроками, увійшла графиня у своєму струмі та оксамитовій сукні.
– Уу! моя красуня! - закричав граф, - краще за всіх!.. - Він хотів обійняти її, але вона червоніючи відсторонилася, щоб не зім'ятися.
- Мамо, більше на бік струму, - промовила Наталка. - Я переколю, і кинулася вперед, а дівчата, що підшивали, не встигли за нею кинутися, відірвали шматочок серпанку.
- Боже мій! Що це таке? Я їй Богу не винна.
– Нічого, зауважу, не видно буде, – казала Дуняша.
- Красуне, краля то моя! - Сказала з-за дверей няня, що увійшла. – А Сонюшка те, ну красуні!
О четвертій одинадцятій нарешті сіли в карети і поїхали. Але ще треба було заїхати до Таврійського саду.
Перонська була вже готова. Незважаючи на її старість і некрасивість, у неї відбувалося точно те саме, що у Ростових, хоча не з такою квапливістю (для неї це була справа звична), але також було надушене, вимите, напудрене старе, негарне тіло, також старанно промите за вухами , і навіть, як і в Ростових, стара покоївка захоплено милувалася вбранням своєї пані, коли вона у жовтій сукні з шифром вийшла у вітальню. Перонська похвалила туалети Ростових.
Ростові похвалили її смак і туалет, і, бережучи зачіски та сукні, об одинадцятій годині розмістилися по каретах і поїхали.

Наташа з ранку цього дня не мала жодної хвилини волі, і жодного разу не встигла подумати про те, що вона має.
У сирому, холодному повітрі, у тісноті й неповній темряві карети, що коливалася, вона вперше жваво уявила собі те, що чекає її там, на балі, у освітлених залах – музика, квіти, танці, государ, вся блискуча молодь Петербурга. Те, що її очікувало, було таке прекрасне, що вона не вірила навіть тому, що це буде: так це було незрівнянно з враженням холоду, тісноти і темряви карети. Вона зрозуміла все те, що на неї чекає, тільки тоді, коли, пройшовши червоним сукном під'їзду, вона увійшла в сіни, зняла шубу і пішла поряд із Сонею попереду матері між квітами освітленими сходами. Тільки тоді вона згадала, як їй треба було себе тримати на балі і постаралася прийняти ту величну манеру, яку вона вважала за необхідну для дівчини на балі. Але на щастя її вона відчула, що її очі розбігалися: вона нічого не бачила ясно, пульс її забив сто разів на хвилину, і кров почала стукати в її серця. Вона не могла прийняти тієї манери, яка зробила б її смішною, і йшла, завмираючи від хвилювання і намагаючись всіма силами тільки приховати його. І ця то була та сама манера, яка найбільше йшла до неї. Попереду і ззаду їх, так само тихо перемовляючись і так само у бальних сукнях, входили гості. Дзеркала по сходах відбивали дам у білих, блакитних, рожеві сукні, з діамантами та перлами на відкритих рукахта шиях.
Наталка дивилася в дзеркала і у відбитку не могла відрізнити себе від інших. Все змішувалося в одну блискучу процесію. При вході до першої зали, рівномірний гуркіт голосів, кроків, привітань – оглушив Наташу; світло і блиск ще більше засліпило її. Господар і господиня, які вже півгодини стояли біля вхідні дверіі ті, що говорили одні й ті самі слова, що входили: «charme de vous voir», [в захопленні, що бачу вас,] так само зустріли і Ростових з Перонською.
Дві дівчинки в білих сукнях, з однаковими трояндами в чорному волоссі, однаково присіли, але мимоволі господиня зупинила довше свій погляд на тоненькій Наталці. Вона подивилася на неї, і їй однією особливо посміхнулася на додачу до своєї господарської посмішки. Дивлячись на неї, господиня згадала, можливо, і свій золотий, незворотний дівочий час, і свій перший бал. Хазяїн теж провів очима Наташу і спитав у графа, яка його дочка?
- Charmante! [Чарівна!] – сказав він, поцілувавши кінчики своїх пальців.
У залі стояли гості, тиняючись біля вхідних дверей, чекаючи на государя. Графіня помістилася у перших рядах цього натовпу. Наталка чула і відчувала, що кілька голосів спитали про неї і дивилися на неї. Вона зрозуміла, що вона сподобалася тим, які звернули на неї увагу, і це спостереження трохи заспокоїло її.
«Є такі ж, як і ми, є і гірші за нас» – подумала вона.
Перонська називала графині найзначніших осіб, що були на балі.
- Ось це голландський посланець, бачите, сивий, - говорила Перонська, вказуючи на дідка зі срібною сивиною кучерявих, рясного волосся, оточеного дамами, яких він чомусь змушував сміятися.
- А ось вона, цариця Петербурга, графиня Безухая, - говорила вона, вказуючи на Елен, що входила.
- Яка гарна! Не поступиться Марії Антонівні; дивіться, як за нею увиваються і молоді, і старі. І гарна, і розумна... Говорять принц... божеволіє від неї. А ось ці дві, хоч і погані, та ще більше оточені.
Вона вказала на даму, що проходила через залу, з дуже негарною дочкою.
– Це мільйонерка наречена, – сказала Перонська. – А ось і наречені.
- Це брат Безуховий - Анатоль Курагін, - сказала вона, вказуючи на красеня кавалергарда, який пройшов повз них, з висоти піднятої голови через дам дивлячись кудись. - Як гарний! чи не правда? Кажуть, одружують його на цій багатій. .І ваш то соusin, Друбецькой, теж дуже увивається. Говорять, мільйони. - Як же, це сам французький посланець, - відповіла вона про Коленкур на питання графині, хто це. - Подивіться, як цар якийсь. А все-таки милі, дуже милі французи. Немає миліших для суспільства. А ось і вона! Ні, все найкраще наша Марія то Антонівна! І як просто одягнена. Чарівність! - А цей, товстий, в окулярах, фармазон всесвітній, - сказала Перонська, вказуючи на Безухова. - З дружиною то його поруч поставте: то блазень гороховий!

L.A. Kazeko, I.N. Фьодорова

Calcium hydroxide: yesterday, today, tomorrow

Гідроксид кальцію Ca(OH) 2 - сильна основа, мало розчинна у воді. Насичений розчин гідроксиду кальцію називається вапняною водою і має лужну реакцію. На повітрі вапняна вода швидко стає каламутною внаслідок поглинання нею діоксиду вуглецю та утворення нерозчинного карбонату кальцію.

Гідроксид кальцію («гашене вапно») є білим, дуже дрібним порошком, малорозчинним у воді (1,19 г/л), розчинність можна збільшити за рахунок гліцерину і сахарози. Водневий показник (pH) – близько 12,5. Гідроксид кальцію дуже чутливий до зіткнення з атмосферним вуглекислим газом, який трансформує його в карбонат кальцію. Препарат повинен зберігатися в герметичній упаковці далеко від світла, може зберігатися в перенасиченому водному розчині (дистильована вода) у герметичному флаконі.

Підставою для застосування гідроксиду кальцію в ендодонтії стали відомості про етіологію та патогенез пульпіту та апікального періодонтиту. Найбільш поширена причина цих захворювань – мікроорганізми у системі кореневих каналів зуба. Kakehashi та ін. (1965), Moller та ін. (1981) в експериментах показали, що періапікальне запалення та деструктивні процеси навколо верхівки зуба розвиваються лише за участю мікроорганізмів кореневого каналу. Сприятливими факторами існування мікрофлори є складна анатомія кореневих каналів, здатність бактерій проникати в дентинні канальці на глибину до 300 мкм, анаеробні умови розвитку, можливість харчуватися від живої або некротизованої пульпи, білків слини, тканинної рідини періодонту. Таким чином, якість ендодонтичного лікування визначається якістю проведення дезінфекції системи кореневих каналів.

Поломка ендодонтичного інструменту, перфорація кореня, уступи, надмірне або недостатнє пломбування є головними причинами ендодонтичних невдач. Однак у більшості випадків ці помилки не впливають на результат ендодонтичного лікування, доки не приєднується супутня інфекція. Безумовно, грубі помилки перешкоджають або унеможливлюють завершення внутрішньоканальних процедур, але шанси успішного лікування значно зростають, якщо інфекційно-токсичний вміст кореневих каналів ефективно видаляється перед пломбуванням.

Мікроорганізми, що збереглися після інструментальної обробки та іригації, швидко розмножуються та знову заселяють кореневі канали, які залишаються порожніми між відвідинами. Імовірність реінфекції залежить від якості пломбування кореневого каналу та повноцінності коронкової реставрації. Однак у всіх випадках, коли бактерії залишаються в системі кореневих каналів, існує ризик подальшого розвиткупери-апікальних змін.

У нелікованих зубах з первинною внутрішньоканальною інфекцією зазвичай зустрічається один або кілька видів бактерій, без очевидної переваги факультативних або анаеробних форм. При вторинному інфікуванні при невдалому лікуванні є змішана інфекція, домінують грамнегативні анаеробні штами.

Існують різні думки щодо необхідної кількості етапів лікування пацієнтів із періапікальними проблемами. Так, одні автори обґрунтовують необхідність лікування інфікованих кореневих каналів у кілька відвідувань, з використанням тимчасових внутрішньоканальних пов'язок, що дозволяє поступово та контрольовано домагатися знищення мікроорганізмів у них. Інші пропонують запобігати зростанню мікроорганізмів, що залишилися, позбавляючи їх харчування та життєвого простору шляхом повноцінної обробки, дезінфекції та тривимірного пломбування кореневих каналів під час першого та єдиного відвідування.

Протизапальна та антибактеріальна активність гідроксиду кальцію

Інструментальна обробка кореневого каналу зменшує кількість мікроорганізмів у 100-1000 разів, але повна їх відсутність спостерігається лише у 20-30% випадків. Антибактеріальне зрошення 0,5% розчином гіпохлориту натрію збільшує цей ефект до 40-60%. Досягти повної дезінфекції інфікованих кореневих каналів навіть після повної механічного очищеннята іригації антисептичними розчинами на практиці дуже складно. Знищити бактерій, що збереглися в кореневому каналі, можна, використовуючи тимчасове заповнення кореневого каналу протимікробними засобами до наступного відвідування. Такі препарати повинні мати широкий спектр антибактеріальної дії, бути нетоксичними та мати фізико-хімічними властивостями, що дозволяють їм дифундувати через дентинні канальці та латеральні канали кореневої системи зуба .

Як тимчасовий внутрішньоканальний засіб в ендодонтії широко використовується гідроксид кальцію, який у водному розчині розпадається на іони кальцію і гідроксид-іони. Основні біологічні властивості гідроксиду: бактерицидна активність, протизапальні властивості, тканинна розчинність, кровоспинна дія, гальмування резорбції тканин зуба, стимулювання процесів регенерації кістки.

Гідроксид кальцію має бактерицидну активність завдяки своїй високій лужності та вивільненню у водному середовищі гідроксид-іонів - високоактивних вільних радикалів. Їхній вплив на бактеріальні клітини пояснюється такими механізмами:

- пошкодженням цитоплазматичної мембрани бактеріальної клітини, що грає важливу роль у збереженні клітини. Саме клітинна мембрана забезпечує вибіркову проникність та транспорт речовин, окисну фосфориляцію в аеробних штамах, вироблення ферментів та транспорт молекул для біосинтезу ДНК, клітинних полімерів та мембранних ліпідів. Гідроксид-іони з гідроксиду кальцію викликають ліпідне окиснення, що призводить до утворення вільних ліпідних радикалів та деструкції фосфоліпідів, які є структурними компонентами клітинних мембран. Ліпідні радикали ініціюють ланцюгову реакцію, внаслідок чого губляться ненасичені жирні кислоти та клітинні мембраниушкоджуються;

- денатурацією білків внаслідок того, що лужне середовище гідроксиду кальцію викликає руйнування іонних зв'язків, що забезпечують структуру протеїнів. У лужному середовищі поліпептидні ланцюги ферментів хаотично з'єднуються і трансформуються у безладні утворення. Ці зміни часто призводять до втрати біологічної активності ферментів та порушення клітинного метаболізму;

- пошкодженням мікробної ДНК, з якою реагують гідроксид-іони, викликаючи її розщеплення і призводячи до ушкодження генів внаслідок порушення реплікації ДНК. Крім цього, вільні радикали самостійно можуть викликати мутації, що руйнують.

Бактерицидна дія гідроксиду кальцію залежить від концентрації гідроксид-іонів, високої тільки в зоні безпосереднього контакту із препаратом. Коли гідроксид кальцію дифундує глибше в дентин, концентрація гідроксид-іонів зменшується через дію буферних систем (бікарбонатної або фосфатної), кислот, протеїнів та СО 2 антибактеріальна активність препарату може знижуватися або сповільнюватися . Нейтралізація високого рН гідроксиду кальцію може відбуватися також у результаті коронкового мікропідтікання, просочування тканинної рідини через верхівку кореня, присутності некротичних мас каналу, продукування кислих речовин мікробами. У кореневому каналі рН буває 12-12,5 в прилеглому дентині, де є щільний контакт з гідроксидом, рН варіює від 8 до 11, а в глибині дентину значення рН складають 7-9. Найвищі значення рН були отримані в період від 7 до 14 днів після внесення до каналу водної суспензії гідроксиду кальцію.

Мікроорганізми відрізняються стійкістю до змін рН, більшість їх розмножується при рН 6-9. Деякі штами можуть виживати при рН 8-9, вони зазвичай є причиною вторинної інфекції. Ентерококи ( Е. faecalis), стійкі до рН 9-11, в нормі не виявляються в кореневих каналах або у невеликих кількостях присутні у нелікованих зубах. Вони відіграють важливу роль при невдалому ендодонтичному лікуванні та часто (у 32-38% випадків) присутні у зубах з апікальним періодонтитом.

Однією з важливих складових ефективної дезінфікуючої дії препарату в ендодонтії є здатність розчинятися і проникати в систему кореневих каналів. Луги (NaOH і КОН) мають високу розчинність і можуть дифундувати глибше, ніж гідроксид кальцію. Дані речовини мають виражену антибактеріальну активність. Але висока розчинність та активна дифузія посилюють цитотоксичний ефект на клітини організму. Через високу цитотоксичність вони не використовуються в ендодонтії. Гідроксид кальцію є біосумісним, оскільки завдяки його слабкій водорозчинності та дифузії відбувається повільне підвищення рН, необхідне для знищення бактерій, що локалізуються у дентинних канальцях та інших важкодоступних анатомічних утвореннях. Через ці особливості гідроксид кальцію відноситься до ефективних, але повільно діючих антисептиків.

Час, необхідний оптимальної дезінфекції кореневого каналу гідроксидом кальцію, досі точно не визначено. Клінічні дослідження дають суперечливі результати. Cwikla та ін. (1998) виявили, що у 90% випадків після 3 місяців застосування гідроксиду бактеріальне зростанняне відзначається. У дослідженні Bystrom та ін. (1999) гідроксид кальцію ефективно знищив мікроорганізми за 4 тижні застосування. Reit та Dahlen застосовували препарат 2 тижні – інфекція збереглася у 26% кореневих каналів. В експерименті Basrani та ін. після одного тижня застосування гідроксиду кальцію у 27% випадків у каналах залишилися бактерії.

Механізми стійкості мікроорганізмів до дії внутрішньоканальних дезінфектантів

Фактори, що визначають стійкість мікроорганізмів до дії дезінфектантів, здатність виживати після застосування внутрішньоканальних (тимчасових та постійних) пломбувальних матеріалів:

нейтралізація препарату буферними системами або продуктами бактеріальних клітин;

Недостатня для знищення мікроорганізмів експозиція дезінфектанта у кореневому каналі;

Низька антибактеріальна ефективність препарату щодо мікроорганізмів кореневого каналу;

Вплив препарату на мікроорганізми обмежений з анатомічних причин;

Здатність мікроорганізмів до зміни своїх властивостей (генів) після зміни навколишнього середовища.

Важливий механізм стійкості бактерій існування їх у вигляді біоплівки. Біоплівка - це мікробіологічна популяція (бактеріальна екосистема), пов'язана з органічним чи неорганічним субстратом, оточена продуктами життєдіяльності бактерій. Зібрані в біоплівці різні штами мікроорганізмів здатні до організації асоціацій для спільного виживання, мають підвищену стійкість до антимікробних засобів і захисних механізмів. Понад 95% бактерій, що існують у природі, знаходяться в біоплівках.

Знищувати бактерії у складі біоплівок важче, ніж у планктонних суспензіях, якщо дезінфікуючий засіб не має властивості розчиняти тканини. При повторному лікуванні інфікованих зубів гідроксид кальцію не може на 100% знищувати стійкі бактерії. Е. faecalis), які можуть розмножуватися між відвідуваннями стоматолога. Велике значення має повноцінне препарування, очищення каналу від усіх мікроорганізмів до першого відвідування (з використанням рясних промивань гіпохлоритом натрію). Попередження повторного інфікування кореневого каналу досягається шляхом повноцінної герметизації коронки зуба за допомогою якісних тимчасових пломб.

Вплив розчинників на антибактеріальну активність гідроксиду кальцію

Речовини, що застосовуються як середовище для гідроксиду кальцію, мають різну водорозчинність. Оптимальне середовище не повинне змінювати рН гідроксиду кальцію. Багато розчинників не мають антибактеріальної активності, наприклад дистильована вода, фізіологічний розчин і гліцерин. Похідні фенолу, такі як парамонохлорфенол, камфорний фенол, мають виражені антибактеріальні властивості і можуть використовуватися у вигляді середовища для гідроксиду. Гідроксид кальцію з парамонохлорфенолом має великий радіус дії, що знищує бактерії в ділянках, віддалених від місць нанесення пасти.

Siqueira та ін. виявили, що гідроксид кальцію у фізіологічному розчині не знищує Е. faecalisі F. Nucleatumу дентинних канальцях протягом тижня застосування. А паста гідроксиду кальцію з парамонохлорфенолом та гліцерином ефективно знищувала бактерії в канальцях, включаючи Е. faecalis, за 24 години застосування. Тобто парамонохлорфенол посилює антибактеріальну активність гідроксиду кальцію.

Результати дослідження дезінфекції дентинних канальців за допомогою трьох препаратів гідроксиду кальцію (Са(ОН) 2 у дистильованій воді, Са(ОН) 2 з йодидом калію та Са(ОН) 2 з йодоформом (Metapex)) показали, що Са(ОН) 2 в чистому виглядіменш ефективний для знищення мікробів у дентинних канальцях. У каналах з гідроксидом кальцію спостерігалося зростання деяких мікроорганізмів ( Е. faecalis, С. albicans) на глибину 250 мкм протягом 7 днів. Це тим, що Са(ОН) 2 низька ступінь проникності та її високий рН (12) частково нейтралізується буферними системами дентину. Са(ОН) 2 з йодидом калію ефективніше, ніж чистий гідроксид. Але найдієвішою виявилася паста Metapex (Ca(OH) 2 з йодоформом): крім Е. faecalisвона знешкодила інші мікроби та проникла в канальці на глибину понад 300 мкм (Cwikla et al.).

Abdullah та ін. (2005) вивчали ефективність різних внутрішньоканальних засобів (гідроксід кальцію, 0,2% хлоргексидин, 17% ЕДТА, 10% повідон-йодін, 3% гіпохлорит натрію) щодо штамів Е. faecalis, що у складі бактеріальних біоплівок. У складі біоплівки Е. faecalisу 100% випадків був знищений 3%-ним гіпохлоритом натрію через 2 хвилини і 10%-ним повідон-йодином через 30 хвилин. Гідроксид кальцію усунув ці бактерії частково.

Оскільки деякі мікроорганізми, особливо Е. faecalis, стійкі до гідроксиду кальцію, виправдана комбінація його з іншими антимікробними засобами, що підвищують його активність, наприклад, з йдоформом, камфорним парамонохлорфенолом. Ті, що мають низький поверхневий натяг, жиророзчинні феноли проникають глибоко в тканини зуба.

В ендодонтії до широкого використання як іриганту та внутрішньоканальної пов'язки рекомендований хлоргексидин, ефективний проти багатьох бактерій, що визначають ендодонтичну інфекцію. Молекула хлоргексидину, взаємодіючи з фосфатними групами стінки бактеріальної клітини, проникає в бактерію та чинить внутрішньоклітинну токсичну дію.

Гідроксид кальцію у поєднанні з 2% гелем хлоргексидину має підвищену антимікробну активність, особливо проти резистентних мікроорганізмів. Хлоргексидин у формі гелю має такі позитивні властивості, як низька токсичність для періодонтальних тканин, в'язкість, яка дозволяє утримувати активні речовини у постійному контакті зі стінками кореневого каналу та дентинними канальцями, водорозчинність. Встановлено високу ефективність комбінації гелю хлоргексидину та гідроксиду кальцію проти Е. faecalisв інфікованому кореневому дентині. Високий рН (12,8) у перші два дні збільшує проникаючу здатність препаратів.

Ефективний проти Е. faecalisпісля 1, 2, 7 та 15 днів застосування 2% гель хлоргексидину. За даними Gomes et al., 2% гель хлоргексидину має більшу антибактеріальну активність щодо Е. faecalis, Чим гідроксид кальцію, але ця здатність втрачається при використанні його протягом тривалого часу. Це підтверджують інші дослідження, навіть при використанні хлоргексидину у вигляді розчину або гелю в концентраціях 0,05%, 0,2% і 0,5%. Комбінація хлоргексидину та гідроксиду кальцію на 100% інгібує зростання Е. faecalisпісля 1-2 днів контакту.

Гідроксид кальцію як фізичний бар'єр

Побічні внутрішньоканальні інфекції викликаються мікроорганізмами, які проникають у канал під час лікування, між відвідуваннями чи після лікування зуба. Основні джерела вторинної інфекції: зубні відкладення на зубах, карієс, інфіковані ендодонтичні інструменти. Причинами інфікування між відвідуваннями можуть бути мікропідтікання через тимчасову пломбу через її руйнування; перелом зуба; затримка при заміщенні тимчасової постійної пломби, коли зуб залишається відкритим для дренажу. Вторинне інфікування дозволяє з'явитися новим, вірулентним мікроорганізмам, що викликає гостре періапікальне запалення.

Внутрішньоканальні препарати знищують бактерії, що залишилися після хемомеханічної обробки каналу, а також використовуються як фізико-хімічний бар'єр, який запобігає розмноженню мікроорганізмів і скорочує ризик реінфекції з боку порожнини рота. Реінфікування каналу можливе через те, що препарат розчиняється слиною, слина просочується в простір між медикаментом і стінками каналу. Однак, якщо препарат має антибактеріальний ефект, спочатку відбудеться його нейтралізація і тільки потім бактеріальна інвазія.

Для запобігання реінфекції важливіша герметизуюча здатність гідроксиду кальцію, ніж його хімічна активність, тому що він має низьку водорозчинність, повільно розчиняється в слині, залишається в каналі тривалий термін, затримуючи просування бактерій до апексу . Незважаючи на використання розчинників, гідроксид кальцію діє як ефективний фізичний бар'єр, знищує частину бактерій, що залишилися, і запобігає їх росту, обмежуючи простір для розмноження.

Як надійний ізолюючий бар'єр при різних ендодонтичних проблемах (перфорація дна порожнини, кореня зуба, резорбція кореня та ін.) запропоновано новий клас матеріалів - мінеральний триоксидний агрегат (ПроРут МТА). Основу МТА становлять сполуки кальцію.

Вплив гідроксиду кальцію на якість постійного пломбування кореневого каналу

Перед постійною обтурацією гідроксид кальцію видаляється з кореневого каналу за допомогою гіпохлориту натрію, фізіологічного розчину та ендодонтичних інструментів.

Lambrianidis et al. (1999) досліджували можливість видалення деяких препаратів гідроксиду кальцію із кореневих каналів: Calxyl (42% гідроксиду кальцію) та водну суспензію (95% гідроксиду кальцію). Відсотковий вміст гідроксиду кальцію не впливав на ефективність очищення стінок кореневого каналу. Залишки пасти можуть впливати на механічні властивості силера та погіршувати апікальний герметизм. Є думка про неможливість повністю видалити пасту зі стін кореневого каналу.

Залишковий гідроксид кальцію негативно впливає на затвердіння цинк-оксид-евгенольних силерів, оскільки взаємодіє з евгенолом пасти з утворенням евгенолату кальцію. У клініці це може бути блокуванням просування гуттаперчевого штифта на всю робочу довжину каналу. Якщо залишки гідроксиду кальцію не видаляються повністю, вони ущільнюються апікально або в поглибленнях каналу, що механічно заважає ефективному пломбування каналів, ускладнює апікальний герметизм і може вплинути на результат ендодонтичного лікування. Апікальну пробку з гідроксиду кальцію бажано видалити.

Гідроксид кальцію ефективно видаляється зі стінок каналу ручними інструментамиз промиванням гіпохлоритом натрію та 17% ЕДТА. Складності очищення кореневих каналів після тимчасового пломбування зумовлюють пастоутворюючі речовини та наповнювачі, а не гідроксид кальцію. Препарати гідроксиду кальцію на водній основі(особливо готуються ex tempore) абсолютно позбавлені даних недоліків. Більш того, матеріалами вибору для постійної обтурації кореневих каналів після тимчасового пломбування гідроксидом кальцію слід вважати силери на основі гідроксиду кальцію.

Показання до тимчасового пломбування кореневих каналів

Застосування нетвердіючих паст на основі гідроксиду кальцію показано як тимчасовий внутрішньоканальний засіб для лікування гострих форм апікального періодонтиту, деструктивних форм хронічного апікального періодонтиту, кістогранулем, радикулярних кіст, прогресуючої резорбції кореня, зубів з несформованою верхівкою кореня в дитячій практиці.

Методика застосування гідроксиду кальцію:

1) гідроксид кальцію у вигляді порошку замішується до пастоподібного стану на дистильованій воді чи гліцерині;

2) ретельно інструментально і медикаментозно оброблений кореневий канал паста вводиться за допомогою каналонаповнювача;

3) для забезпечення прилягання до дентину кореня паста ущільнюється за допомогою паперового штифта, що закривається герметичною пов'язкою.

Особливості застосування гідроксиду кальцію за різних станів апікального періодонту. При гострі форми апікального періодонтиту тимчасове пломбування гідроксидом кальцію має на меті надати протизапальну та антимікробну дію. Гідроксид кальцію вводиться в кореневий канал пухко, без ущільнення спочатку на добу, потім повторно на 1-3-7 днів залежно від клінічної картини. При гострому періапікальному абсцесі за показаннями проводиться періостотомія.

При хронічних деструктивних процесах в апікальному періодонті має на меті надати не тільки протизапальну та антимікробну дію, але й стимулювати репаративні процеси в кістки. Гідроксид кальцію вводиться в кореневий канал із ущільненням до стінок, на 3-8 тижнів, час оновлення матеріалу залежить від клінічної картини. Лікування розраховане на період від 0,5 до 1 року, його тривалість залежить від рівня інфікування кореневого каналу, резистентності організму, віку пацієнта, мотивації до співпраці. Відновлення зони деструкції апікального періодонту продовжується після постійного пломбування кореневого каналу силером на основі гідроксиду кальцію протягом 3-5 років.

Пломбування зубів з апікальним періодонтитом під час першого відвідування не призводить до ліквідації гострого запалення. Резорбція цементу та дентину зберігається навіть через 9 місяців після пломбування. При цьому у 80% випадків формується хронічний процес. Якщо канал після дренування заповнювали гідроксидом кальцію на 7 днів до обтурації, відбувалося заміщення періапікального дефекту новою кістковою тканиною, хоча в 18,8% випадків запалення прогресувало.

Гострі реакції при герметичному закритті коронкової порожнини зберігалися лише в 5% зубів за наявності периапикального абсцесу. Тимчасова пов'язка та герметична пломба запобігають повторному інфікуванню каналу та збільшують успіх консервативного лікування до 61,1% (порівняно з 22,2% без антибактеріальної пов'язки).

При застосуванні гідроксиду кальцію як тимчасову пов'язку через 3 роки спостерігається повна регенерація кістки 82% періапікальних вогнищ навіть великого розміру. У 18% випадків дефекти кістки зберігалися або трохи зменшувалися в розмірах. Найбільш активне скорочення розмірів дефекту відзначалося першого року лікування. Перші позитивні ознаки виявлялися на рентгенограмах через 12 тижнів після запровадження пов'язки з Са(ОН) 2 , але в цифрових рентгенограмах - вже 3-6 тижнів .

"Вчора" гідроксиду кальцію. Інформаційні матеріали, наукові статті про препарати гідроксиду кальцію 20-30-річної давності переконували (і переконали) нас в його унікальних здібностях: пасти на основі гідроксиду кальцію мають сильнолужну реакцію, необмежену бактерицидну дію, здатність стимулювати репаративні процеси в кістковій тканині.

Застосування гідроксиду кальцію в ендодонтії розширило показання до консервативному лікуваннюдеструктивних процесів в апікальному періодонті З'явилася можливість повноцінного збереження зубів, які раніше вважалися безнадійними. «Біосумісність гідроксиду кальцію перетворила його на полівалентний препарат, адаптований майже до всіх клінічних ситуацій, що зустрічаються в ендодонтії». З'явилися рекомендації щодо обов'язковості етапу тимчасового пломбування кореневих каналів при ендодонтичному лікуванні: «Це корисно!».

«Сьогодні» накопичено багаж клінічних спостережень, які дуже підтверджують високу ефективністьгідроксиду кальцію (рис. 1-4; із власних спостережень авторів). Якісне виконання всіх етапів ендодонтичного лікування у поєднанні з тимчасовим пломбуванням кореневих каналів гідроксидом кальцію дозволяє визнати даний метод лікування органозберігаючим.

Але сьогодні у стоматологічній літературі дискутуються питання широти антибактеріальної дії препаратів гідроксиду кальцію, прицільного впливу на найбільш стійкі та агресивні штами мікроорганізмів, що зумовлюють розвиток периапікальних осередків деструкції, повторне інфікування та розвиток загострень.

Так, А.А. Антанян пише: «Багатосторонній аналіз наукової літератури. останніх років(2003-2006) показав, що гідроксид кальцію має безліч недоліків, які ставлять під сумнів його рутинне та масове застосування в ендодонтії. У сучасній ендодонтії найважливіше значеннямає повноцінне препарування, очищення каналу від інфекції до першого відвідування (з використанням рясних промивань гіпохлоритом натрію) та попередження повторного інфікування каналу повноцінною герметизацією коронки зуба за допомогою якісних тимчасових пломб. Отже, у багатьох клінічних ситуаціях додаткова дезінфекція гідроксидом кальцію не є обов'язковою».

"Завтра" гідроксиду кальцію. Досвід клінічного використання гідроксиду кальцію показує, що необхідність його застосування в ендодонтії не може бути обґрунтована лише протимікробною ефективністю, на яку в минулі роки покладали основну відповідальність за результат лікування. З появою чутливих методів мікробіологічного дослідження, з розширенням спектра високоефективних засобів для іригації кореневих каналів можливості та властивості гідроксиду кальцію як матеріалу для тимчасового пломбування можуть бути переосмислені та переоцінені. Але не знижено в ціні! У непростих клінічних ситуаціях щодо ендодонтичного лікування та перелікування зубів завдяки препаратам гідроксиду кальцію вдається зберегти пацієнту зуби та здоров'я.

ЛІТЕРАТУРА

1. Антанян А. А.// Ендодонтія today. – 2007. – № 1. – С. 59-69.

2. Беєр Р., Бауман М.А.Ілюстрований довідник з ендодонтології. – М., 2006. – 240 с.

3. Глінка Н.Л. Загальна хімія: Навч. посібник для вузів. - 20-е вид., Випр. / За ред. Рабінович В.А. – Л., 1979. – С. 614-617.

4. Гутман Дж. Л., Думша Т.С., Ловдел П.Е.Вирішення проблем в ендодонтії: Профілактика, діагностика та лікування / Пер. з англ. – М., 2008. – 592 с.

5. Полтавський В.П.Інтраканальна медикація: Сучасні методи. – М., 2007. – 88 с.

6. Симакова Т.Г., Пожарицька М.М., Синіцина В.І.// Ендодонтія today. – 2007. – № 2. – С. 27-31.

7. Соловйова А.Б.// Новини Dentsplay. – 2003. – № 8. – С. 14-16.

8. Холіна М.А.// Новини Дентспла. – 2007. – №14. – С. 42-45.

9. Abdullah M., Yuan-Ling N., Moles D., Spratt D.// J. Endod. – 2005. – V. 31, N 1. – P. 30-36.

10. Allais G.// Нове у стоматології. – 2005. – № 1. – С. 5-15.

11. Athanassiadis B., Abbott PV, Walsh L.J.// Austr. Dent. J. – 2007. – Mar; 52 (Suppl 1). - S. 64-82.

12. Basrani B., Santos J.M., Tjäderhane L.та ін. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. – 2002. – Aug; 94(2). – P. 240-245.

13. Cwikla S., Belanger M., Giguere S., Vertucci F.// J. Endod. – 2005. – V. 31, N 1. – P. 50-52.

14. Ercan E., Ozekinci T., Atakul F., Gül K.// J. Endod. – 2004. – Feb; 30(2). – P. 84-87.

15. Gomes B. Souza S. Ferraz C.//Intern. Endod. J. – 2003 – V. 36. – P. 267-275.

16. Heckendorff M., HulsmannМ. // Нове у стоматології. – 2003. – № 5. – С. 38-41.

17. Lambrianidis T., Margelos J., Beites P.//Intern. Endod. J. – 1999. – V. 25, N 2. – P. 85-88.

18. Regan J.D., Fleury A.A.// J. Ir. Dent. Assoc. – 2006. – Autumn; 52 (2) – P. 84-92.

19. Sathorn C., Parashos P., Messer H.//Intern. Endod. J. - 2007. - V. 40, Issue 1. - P. 2-10.

20. Siqueira J.F., Paiva S.S., Rôças I.N.// J. Endod. – 2007. – May; 33 (5). – P. 541-547.

Сучасна стоматологія – 2009. – №2. – С. 4-9.

Увага!Стаття адресована лікарям-фахівцям. Передрук цієї статті або її фрагментів в Інтернеті без гіперпосилання на першоджерело розглядається як порушення авторських прав.