До захворювань органів травлення належить виразка шлунка. Нелікована виразкова хвороба шлунка нерідко стає причиною внутрішньої кровотечі та анемії. У занедбаних випадках розвиваються важкі ускладнення у вигляді перфорації та пенетрації.

Поруч із хронічним атрофічним гастритом це захворювання підвищує ймовірність розвитку раку шлунка.

Освіта виразки шлунка

Виразкова хвороба шлунка - це хронічне захворювання з частими рецидивами, при якому на слизовій оболонці утворюється виразковий дефект. Нерідко до процесу залучаються глибші шари.

Найчастіше діагностується виразка шлунка в дітей віком. Чим раніше виникає ця патологія, тим вища ймовірність розвитку ускладнень у майбутньому.

Будова шлунка та стравоходу людини відома не кожному. Виразковий дефект може локалізуватися у різних відділах. У шлунку виділяють кардіальну та пілоричну частини, дно та тіло. Найбільш небезпечна виразка, яка локалізується в ділянці переходу органу в 12-палу кишку. Це може стати причиною застою харчової грудки та її закидання в стравохід.

Кардіальний відділ є продовженням стравохідної трубки. У цій галузі розташовується сфінктер. Він служить попередження рефлюксу. Дно шлунка має форму бані.

Найбільшим відділом є тіло. Нерідко виявляється виразка антрального відділу шлунка. Це найнижча частина органу. Виразка – це невеликий (близько 1 см) дефект. Незважаючи на малі розміри, страждає весь орган.

В основі утворення виразки лежать такі патологічні процеси:

• інфікування бактеріями;
• підвищення продукції шлункового соку;
• зниження продукції захисних факторів (слизу, бікарбонатів, гастрину).

Цей дефект утворюється протягом кількох років. Нерідко цієї хвороби передує. Іноді у шлунку формуються симптоматичні виразки. Причиною може бути стрес. Виразкова хвороба шлунка часто виявляється серед молодих людей. Зумовлено це характером харчування та шкідливими звичками.

Якими бувають виразки шлунка

Про виразку шлунка чув кожен, але не всі знають її види.

В основі класифікації патології лежать такі ознаки:

• локалізація;
• кількість дефектів;
• розмір;
• наявність ускладнень;
• фаза перебігу хвороби;
• Етіологічний фактор.

Буває виразка кардіального відділу шлунка, субкардіальної частини, тіла, антрального та пілоричного відділів. Дефект буває пов'язані з інфікуванням бактеріями Helicobacter pylori, чи ні.

Виразку шлунка поділяють на ускладнену та неускладнену. У першому випадку можливі перфорація, кровотеча та пенетрація. Може бути виявлена ​​відкрита виразка шлунка або дефект, що зарубцювався.

Розрізняють множинні та поодинокі дефекти слизової оболонки. Виразки бувають дрібними, середніми, великими та гігантськими. У разі дефект становить понад 3 див. Найчастіше розмір виразки вбирається у 1 див.

Якщо діагноз стає вперше, то йдеться про гостру форму захворювання. Якщо періоди ремісії змінюються загостреннями, це вказує на .

У розвитку виразки розрізняють 4 періоди:

1. активний;
2. загоєння;
3. рубцювання;
4. ремісії.

Є класифікація за етіологічним фактором. Виразку шлунка поділяють на первинну та вторинну (симптоматичну). В останньому випадку причинами можуть бути стрес, прийом гастротоксичних медикаментів (НПЗЗ, антибіотиків), ендокринні захворювання та пухлини.

Чому утворюється виразка

Вирішальну роль розвитку виразкової хвороби грають такі факторы:

• бактерії Helicobacter pylori;
• алкоголізм;
• куріння;
• хронічна форма запалення шлунка;
• неправильне харчування;
• стрес;
• порушення продукції соляної кислоти та пепсину.

До 75% всіх випадків цієї патології шлунка мають бактеріальну етіологію. Вірус не відіграє великої ролі у розвитку цієї недуги.

Виразкова хвороба шлунка у дітей та дорослих розвивається на тлі зараження бактеріями Helicobacter pylori.

Ці мікроорганізми мають такі особливості:

• передаються через слину, посуд, продукти харчування та медичні інструменти;
• мають спіралеподібну форму;
• здатні жити у кислому середовищі шлунка.

Найчастіше передача здійснюється при користуванні одним посудом, якщо в сім'ї є інфікована людина. Шлунковий сік не вбиває бактерії. Ці мікроби сприяють посиленню продукції соляної кислоти.

Гостра виразка шлунка часто формується і натомість прийому медикаментів. Найбільш негативно впливають на слизову НПЗЗ, глюкокортикостероїди, цитостатики, антибіотики та деякі антигіпертензивні препарати.

У чоловіків та жінок шлунок часто уражається на тлі іншої патології. Це можуть бути:

• захворювання щитовидної залози, цукровий діабет,
• рак легенів,
• гепатит,
• сифіліс, саркоїдоз,
• хвороба Крона,
• туберкульоз,
• гастринома.

Велику роль відіграє стресовий фактор. Причинами симптоматичної виразки є шок, опік, гострі гнійні захворювання, порушення нирок. Можливий етіологічний фактор – куріння.

Вдихання тютюнового диму підвищує ризик розвитку гастриту та аналізованої хвороби. Причини виразки шлунка включають алкоголізм. Велике значення мають соціальні чинники (психологічна ситуація, характер харчування, спосіб життя, фінансовий стан). Виразкова хвороба шлунка часто проявляється на тлі гастриту.

Причинами є неправильний режим харчування (прийом їжі менше 3 разів на день), їжа всухом'ятку, зловживання гострими продуктами та стравами.

Спочатку на слизовій оболонці утворюється ерозія. Це поверхневе ушкодження. Якщо її епітелізація немає, то утворюється глибший дефект.

Дуже часто виразка великої кривизни шлунка поєднується з ураженням 12-палої кишки.

Досвідчені гастроентерологи знають основні прояви цієї патології. Від інших хвороб виразка шлунка відрізняється особливістю клінічної картини.

Дефект може зарубцюватись. У цьому випадку симптоми виражені слабкіше. Загострення виразки шлунка найчастіше спостерігається восени та навесні. Зумовлено це більшою активністю людини у період і зміною характеру харчування.

Основним симптомом виразки є біль.

Вона має такі ознаки:

• відчувається в епігастральній зоні;
• виникає вночі та через 1,5-2 години після їжі;
• турбує натще;
• непостійна;
• різної інтенсивності;
• іррадіює в ліву частину грудної клітки, спину та руку;
• тупа чи гостра;
• поєднується з диспепсією (нудотою, відрижкою, печією);
• іноді має атипову локалізацію;
• зменшується при використанні антацидів та блокаторів протонної помпи.

Загостренню може сприяти стрес. У більшості людей біль відчувається в надчеревній ділянці або трохи вище пупка. Іноді вона локалізується в попереку, правому підребер'ї та малому тазі. Вона може бути слабкою або дуже сильною (кинджальною). Якщо спостерігається прорив стінки органу, то больовий синдром різко посилюється.

При виразці воротаря шлунка стан людини погіршується через 2-3 години після їди. Такий біль називається пізнім. Нерідко уражаються кардіальний відділ та тіло. І тут турбує ранній біль.

Поява цього симптому обумовлена ​​подразненням дефекту соляною кислотою та пепсином. У кожної п'ятої людини з виразкою біль відсутній. Найчастіше це спостерігається у людей похилого віку.

Додаткові клінічні прояви

Поряд з болем при виразці можливі такі симптоми:

• схуднення;
• печія;
• нудота;
• блювання;
• порушення стільця на кшталт запору;
• відсутність апетиту;
• кисла відрижка;
• відчуття переповнення живота;
• тяжкість.

Таким людям досить небагато їжі для насичення. Печією при виразці шлунка називається відчуття печіння в грудях. Там розташовується стравохід. При виразці задньої стінки шлунка чи іншої локалізації їжа разом із соком може закидатися нагору.

Це називається . Роздратування слизової стравоходу проявляється печінням. У важких випадках стравохід може запалюватися.

При хворій дитина чи дорослий відчуває неприємний присмак у роті. Можлива поява відрижки. Причина її виникнення – порушення роботи сфінктера, розташованого між стравоходом та шлунком.

Частою ознакою хвороби є запор. Він розвивається внаслідок застою їжі та високої кислотності. Додаткові симптоми виразки включають порушення сну, дратівливість, страх прийому їжі.

Виразкова хвороба шлунка може загострюватися дуже часто. При відмові від лікування чи недотриманні призначень висока ймовірність розвитку ускладнень. Одним із них є кровотеча.

Причина його виникнення – ушкодження судин, розташованих на дні виразкового дефекту. Кожен лікар повинен розповісти своїм пацієнтам про небезпеку шлункової кровотечі.

При патології спостерігаються такі симптоми:

• блідість;
• задишка;
• тахікардія;
• падіння тиску;
• мелена;
• блювота з домішкою крові.

Дане ускладнення розвивається у 15% хворих. Масивна кровотеча проявляється блювотою на кшталт кавової гущі. Вміст шлунка набуває темного кольору. Відбувається це через згортання крові.

При взаємодії еритроцитів із кислотою кал стає чорним та рідким. Цей стан називається меленою. Кровотеча можлива, якщо піднімати тяжкості та приймати алкоголь.

Навіть після надання допомоги хворому можливий рецидив. При потужній крововтраті розвивається анемія. Можливий шок. Виразка має схильність зарубцьовуватись. Це не означає, що людина одужала.

Небезпечним наслідком виразки є стеноз воротаря. Це призводить до застою хімусу та переповнення органу. У тяжких випадках хворі відмовляються брати їжу до рота. Це призводить до різкої втрати маси тіла та виснаження.

При стенозі воротаря можливі поява судом та порушення водно-електролітного балансу. Нерідко при виразці відбувається утворення перфоративного отвору. У цьому випадку їжа потрапляє у черевну порожнину.

У цій ситуації може знадобитися резекція органу. Перфорація спостерігається у 7-8% хворих. До цього ускладнення призводять інтенсивні фізичні навантаження при виразці шлунка.

Людина може розвинутися перитоніт. Він проявляється слабкістю, розлитим болем та лихоманкою. Якщо не лікуватися, то є ризик пенетрації. Це стан, у якому стінка органу руйнується. Дном виразкового дефекту стає інший орган.

У таких людей підвищується концентрація альфа-амілази у крові. Дуже часто уражається підшлункова залоза. Розвивається деструктивна форма панкреатиту. Якщо тривалий час боротьба з виразковою хворобою не проводиться, є ризик малигнізації. Це найгрізніше ускладнення, у якому утворюються ракові клітини.

Діагностика

Якщо підозрюється виразка задньої стінки шлунка, то організуються такі дослідження:

• зондування (ФЕГДС);
• імунологічне дослідження;
• pH-метрія;
• аналіз калу на наявність прихованої крові;
• загальні клінічні аналізи;
• уреазний тест;
• цитологічний аналіз;
• біопсія;
• контрастна рентгенографія.

Бактерії Helicobacter pylori здатні передаватися від однієї людини до іншої, тому мікробіологічний аналіз рекомендується провести всім членам сім'ї. Лікар обов'язково має опитати пацієнта. Причиною хвороби може бути психосоматичний фактор (стрес). Анамнез збирається ретельно.

Виразка воротаря шлунка та інших відділів виявляється у процесі ендоскопічного дослідження. За допомогою фіброезофагогастродуоденоскопії (ФЕГДС) оглядаються слизові шлунка, стравоходу та 12-палої кишки. Перед процедурою не слід снідати.

Попередньо пацієнт випиває анестетик. Процедура передбачає введення тонкої трубки у шлунок через рот. Якщо виявлено виразку шлунка, опис обов'язково включає точну локалізацію та розміри. Іноді визначаються численні дефекти.

Нерідко виявляється виразка шлунка, що зарубцювалася. Велику цінність лікаря має рентгенографія.

При захворюванні на знімку виявляються такі зміни:

• симптом ніші (затримка барвника в місці локалізації виразки);
• звуження пілоричного відділу;
• втягування слизової оболонки на протилежній дефекту стінці органа;
• ділянка запалення у виразки;
• рубець;
• зниження швидкості виведення розмаїття.

Перед тим, як боротися з виразкою шлунка, обов'язково проводиться диференціальний діагноз.

При гострому болю слід виключити панкреатит, холецистит та апендицит. Виразка 12-палої кишки та гастрит мають схожу клінічну картину.

Лікування хворих організовує лікар. У гострому періоді може знадобитися госпіталізація.

Переслідуються такі завдання:

• очищення організму від бактерій Helicobacter pylori;
• попередження ускладнень;
• усунення симптомів;
• забезпечення умов для якнайшвидшого загоєння дефекту;
• зниження кислотності.

Чоловічий організм часто потребує фізичного навантаження. При виразці вона має бути мінімальною.

Навіть якщо хвора людина дуже спортивна, слід дотримуватися спокою. Можливі заняття легкою гімнастикою.

Виділяють три основні аспекти успішного лікування:

• прийом призначених ліків;
• дотримання дієти, включаючи відмову від алкоголю;
• зміна життя.

Протипоказання при виразці шлунка включають відмову від спиртного та сигарет. За відсутності ускладнень операція (резекція) не потрібна. Вітаміни при виразці шлунка потрібно пити обов'язково. Вони дозволяють зміцнити організм і прискорити процес загоєння слизової оболонки.

При позитивних результатах аналізу Helicobacter pylori призначаються антибіотики. Найбільш активні проти даних мікробів макроліди (Азітрокс), пеніциліни (Амоксиклав) та нітроімідазоли (Метрогіл).

З метою усунення болю та печії на тлі підвищеної кислотності застосовуються антациди та блокатори протонного насоса. Перші нормалізують pH, а другі – пригнічують синтез соляної кислоти.

До антацидів належать Гевіскон, Ренні, Фосфалюгель та Алмагель. До групи блокаторів протонної помпи входять Рабієт, Рабепразол-OBL, Разо, Парієт, Хайрабезол, Берета, Нофлюкс, Омез, Санпраз, Нольпаза, Контролок, Епікур, Ланцид, Ланзап та Пептазол.

У період загострення застосовуються гастропротектори. До них відносяться Де-Нол та Вентер. Якщо виявлено виразку шлунка при вагітності, то підбираються менш токсичні для плоду ліки. У схему лікування найчастіше включають три-чотири препарати.

До допоміжних ліків відносяться блокатори М-холінорецепторів. Вони пригнічують синтез соляної кислоти та пепсину. Якщо є виразкова хвороба шлунка, терапія включає застосування заспокійливих засобів, спазмолітиків, еубіотиків, прокінетиків. Це симптоматичні препарати.

Потрібно знати не тільки те, чи передається виразка шлунка від хворого на здорові люди, а й методи лікування при розвитку ускладнень.

При симптомах масивної шлункової кровотечі необхідно зробити таке:

• укласти хворого і підняти йому ноги;
• виключити прийом їжі та пиття води;
• забезпечити повний спокій;
• подати тазик у разі блювання;
• покласти на живіт грілку або мішечок з льодом;
• викликати швидку допомогу.

Якщо потрібно підняти людину, то використовуються ноші. Це дозволений спосіб переміщення хворих. Після приїзду швидкої допомоги застосовують препарати, ефективні при кровотечі (Діцинон, Амінокапронова кислота). Ліки краще вводити в ін'єкційний спосіб. При необхідності застосовуються Вікасол, Кріопреципітат та плазма.

Обов'язково потрібно заповнити втрату крові. При розвитку ускладнень потрібна резекція. У ході її видаляється частина органу. Резекція необхідна при малігнізації, перфорації та непрохідності шлунка.

Це три основні показання до хірургічного втручання. Видалення всього шлунка не проводиться. На фоні виразки може запалитися очеревина. І тут проводиться лапаротомия. Організовується аспірація.

Інші методики лікування

Якщо є виразка шлунка, психосоматика має великий інтерес для лікарів. Щоб зменшити частоту загострень, потрібно виключити будь-який стрес.

Потрібно знати не тільки те, чи можна займатися спортом при виразці шлунка, але і яким має бути раціон хворих. Дотримання суворої дієти – запорука успішного лікування.

З раціону хворих виключаються:

• спеції;
• соуси;
• соління;
• маринади;
• копченості;
• смажена їжа;
• гострі страви;
• консерви;
• майонез;
• кава;
• шоколад;
• капуста;
• бобові.

Виділяють три основні аспекти дієти:

• відмова від заборонених продуктів;
• дотримання режиму харчування;
• виключення алкоголю.

У фазу ремісії можна пити мінеральну воду. Якщо виявлені вагітність та виразка шлунка, то потрібне регулярне обстеження. При цій патології дуже важливо нормалізувати вагу. При ожирінні треба думати, як схуднути. Чи беруть до армії з виразкою шлунка, відомо не всім. За частих рецидивів хворі звільняються від служби.

Щоб у майбутньому людині не знадобилася резекція, потрібно суворо дотримуватись усіх лікарських рекомендацій. Самолікування неприпустиме. Для нормалізації травлення у схему лікування включають пробіотики.

До них належить Лінекс. При нудоті та блювоті призначаються прокінетики. При виразці шлунка опис хворим на основні скарги має велике значення для подальшого лікування.

Прогноз при цій патології найчастіше сприятливий. Тільки комплексний підхід до терапії дозволяє досягти загоєння. При ускладненнях потрібна резекція. Якщо виникає три і більше загострень на рік, необхідно постійне спостереження за хворим.

Найбільш несприятливий прогноз є при малігнізації. Дуже небезпечний стан, коли луснула виразка шлунка. Це ускладнення становить загрозу здоров'ю людини.

Потрібно знати не лише фактори ризику утворення виразки шлунка, що це за хвороба, а й заходи профілактики. Вона має проводитися ще у дитячому віці.

Щоб не виникла виразкова хвороба шлунка, профілактика повинна включати дотримання дієти, відмову від НПЗЗ та інших агресивних ліків у формі таблеток, обов'язково ведення здорового способу життя.

Велике значення має характер харчування. Профілактика виразки шлунка спрямована на підтримку оптимальної кислотності, виключення потрапляння бактерій Helicobacter pylori у шлунково-кишковий тракт та попередження подразнення слизової оболонки.

• ретельно мити посуд;
• вживати лише свіжі продукти;
• харчуватися з інтервалом 3-3,5 годин;
• відмовитися від смажених та гострих страв;
• обмежити споживання спецій, консервів, бутербродів, солінь та копченостей;
• відмовитися від алкогольних напоїв та чорної кави;
• не вживати довгостроково НПЗЗ та антибіотики;
• вилікувати нікотинову залежність;
• займатися спортом;
• лікувати хронічні захворювання;
• не піддаватися стресові.

Специфічна профілактика виразки шлунка не розроблена. Якщо дефект слизової оболонки вже є, потрібно максимально знизити ймовірність ускладнень.

В іншому випадку може знадобитися ушивання прободної виразки шлунка або резекція.

Таким чином, виразка дуже поширена серед людей різного віку.

Ця патологія обумовлена ​​переважно екзогенними факторами, тому її легко попередити.

Неправильне харчування, стреси, бактеріальна інфекція спричиняють проблеми зі шлунково-кишковим трактом, у тому числі таких серйозних, як виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки. Самі по собі виразки неприємні, але цілком виліковні.

Але в умовах вічного цейтноту ми часто відкладаємо похід до лікаря-гастроентеролога «на потім», ковтаємо знеболювальні та антациди, заглушуючи сигнали «SOS», що надходять від організму, і не замислюючись про наслідки. Тим часом виразкова хвороба може дати дуже серйозні ускладнення.

Кровотеча

При збільшенні виразки у розмірах часто оголюється стінка судини. Під впливом соляної кислоти шлункового соку вона розчиняється і виникає кровотеча.

Основні симптоми кровотечі - блювання кров'ю (свіжою або згорнутою, що нагадує на вигляд кавову гущу) і чорний дьогтеподібний стілець з неприємним запахом - мелена. У такому разі потрібно терміново викликати бригаду швидкої допомоги. У жодному разі не можна нічого їсти! Попити можна лише холодної негазованої води.

Тривожними «дзвіночками», що говорять про можливу кровотечу, є і раптова блідість, втрата свідомості, падіння артеріального тиску.

Проведення виразки

Реальну загрозу для життя пацієнта становить і прорив або, інакше, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Іноді виразка руйнує всі шари стінки ураженого органу, і шлунковий чи кишковий вміст та мікрофлора потрапляють у черевну порожнину, викликаючи перитоніт – запалення очеревини.

Як правило, прорив виразки супроводжується раптовим дуже сильним болем у животі, від якого складно рухатися. Деяке полегшення приносить тільки так звана поза ембріона - лежачи на боці, з колінами підтягнутими до живота. Живіт при цьому напружений, реагує на дотик.

При випробовуванні виразки важливо якнайшвидше потрапити до рук хірурга, єдиний метод лікування тут - оперативний. У жодному разі не можна займатися самолікуванням, особливо небезпечно гріти живіт.

Вирішуючи, чи викликати «швидку» при болі в животі, слід враховувати, що у людей похилого віку, а також тих, хто приймає глюкокортикоїди, прояви хвороби можуть бути менш вираженими.

Ще один небезпечний момент: так званий симптом уявного благополуччя - коли нестерпний спочатку біль поступово стихає, і хворому здається, що все пройшло. А тим часом розвивається запалення очеревини, і болючі відчуття повертаються.

Пенетрація

Без належного лікування виразка може з часом поширитись на сусідні органи. Симптомом цього проникнення (пенетрації) зазвичай є біль, локалізація якого залежить від того, який орган уражений. Як правило, з часом болючі відчуття стають постійними і посилюються.

Стеноз воротаря та дванадцятипалої кишки

Стеноз або, простіше кажучи, звуження воротаря (найвужчої частини шлунка, де їжа переходить у кишечник) або просвіту дванадцятипалої кишки, виникає зазвичай через рубцювання виразки або в результаті хірургічної операції.

Через стеноз їжа не може нормально проходити зі шлунка в кишечник. Незначне звуження можна запідозрити у себе за відчуттям тяжкості в ділянці шлунка після їжі, періодичної блювоті, після якої стає легше, відрижці кислим.

У запущених випадках відбувається застій їжі у шлунку. З рота з'являється неприємний запах, хворого періодично рве з'їденою напередодні їжею, виникають болі в ділянці шлунка. Їжа погано засвоюється, що може призвести до виснаження та зневоднення організму.

Малігнізація

Ще одне небезпечне ускладнення виразки - переродження її на злоякісну пухлину. Визначити, що «проста» виразка перетворилася на рак без звернення до лікаря неможливо.

Насторожити має зміна характеру болю в животі - він стає сильнішим, і переслідує постійно, звичні препарати не приносять полегшення. Загальний стан погіршується, пропадає апетит, нерідко виникає огида до м'ясної їжі.

Наслідки ускладнень, викликаних виразкою, можуть бути дуже плачевними. Візьміть за правило: будь-який тривожний симптом – це привід звернутися до лікаря.

Проведення виразки шлунка – важкий процес, для якого характерні ускладнення.

Виразка шлунка не є чимось страшним сама по собі, але вона загрожує своїми ускладненнями, серед яких кровотечі, пенетрація, прорив і навіть смерть. Потрібно пам'ятати, що якщо не зважати на своє самопочуття, маючи діагноз «виразка шлунка», можна стати важкохворою людиною і навіть померти.

Ми часто не замислюємося, чим небезпечна виразка шлунка, які ускладнення може викликати. Тому їмо «як потрапило і що потрапило», не відвідуємо своєчасно лікаря, хоча організм постійно сигналізує про «неполадки», що виникли.

Під виразкою шлунка розуміють порушення цілісності слизової оболонки цього органу. Воно утворюється під впливом природного вмісту шлунка. Для хвороби характерне чергування періодів загострення та ремісії. Загоєння цього дефекту відбувається у вигляді рубцювання. Клінічні прояви шлункової виразки різноманітні, але основною ознакою цієї патології є біль епігастрії.

У людини, яка страждає від виразки шлунка, зазвичай:

• знижується вага;
• погіршується апетит;
• змінюється на гірший бік якість життя загалом.

Ускладнення патології такі:

• Кровотеча. Виразка шлунка, що кровоточить, оголює судинну стінку. Соляна кислота, що є агресивною речовиною, може розчинити її повністю, що призводить до кровотечі.
  Виразкова кровотеча - це стан, який, якщо людину вчасно не доставити до лікувального закладу, може призвести до смерті. Не можна у такому стані хворого годувати, давати будь-які лікарські речовини. Для зниження больових відчуттів можна лише покласти холод епігастральну область.
  Невелика кровотеча може пройти самостійно, але це зовсім не означає, що людину не потрібно госпіталізувати. Хворий у такому стані повинен перебувати під постійним наглядом медперсоналу доти, доки небезпечний період не буде позаду.
• Пенетрація. Якщо людина знає про те, що у неї виразка шлунка і при цьому не лікується, вона повинна розуміти, що на неї можуть чекати серйозні наслідки виразки шлунка, серед яких пенетрація або поширення патологічного процесу на прилеглі органи. Ознакою цього є біль у місці поширення, що постійно посилюється. Ці неприємні відчуття згодом стають постійними. Пенетрація небезпечна також розвитком кровотеч, різних запальних процесів та деформацій шлунка. Таке ускладнення виразки шлунка усувають лише оперативним шляхом.

• Стеноз воротаря. Це звуження просвіту. Виникає воно внаслідок утворення рубця після загоєння виразки. Також може виникнути після оперативного втручання.
  Ця патологія не дозволяє харчовим масам нормально проходити зі шлунка до кишечника.
• Малігнізація. Не менш небезпечним ускладненням шлункової виразки є її злоякісність, тобто переродження в рак. Відчути, що виразковий процес перетворюється на злоякісний, неможливо без серйозного обстеження.
  Але задуматися повинні змусити болі, що посилюються, не купуються звичними медикаментами, зниження апетиту, погіршення загального стану, схуднення, огида до м'ясних продуктів.

Одним із найважчих ускладнень виразкової хвороби шлунка є її прорив.

Перфорація виразки шлунка або її прорив - це стан, від якого, якщо не надати йому своєчасну допомогу, хворий може померти. Особливо небезпечний стан, коли в результаті виразкового процесу руйнується стінка шлунка і його вміст може потрапити в очеревину, викликаючи цим її запалення - перитоніт. Це грізний стан, який вимагає тривалого і завзятого лікування, яке не завжди закінчується успішно.

Доведено, що збудником цієї недуги є бактерія Хелікобактер Пілори. Вона живе у шлунках половини всього людства. Але починає посилено розмножуватися лише за особливих обставин.

Причини виникнення прободної виразки

До перфорації прободної виразки наводять:

• запалення навколо виразкового вогнища;
• вживання дуже великої кількості їжі;
• якщо у шлунку з якихось причин підвищилася кислотність, це може спровокувати прободну виразку;
• спиртне, велика кількість спецій у стравах;

Фактори, що провокують прободну виразку:

• ослаблення імунних сил організму;
• поганий сон, недосипання;
• тривале перебування у стані стресу;
• тривалий прийом деяких медикаментів також може спровокувати прорив виразки у шлунку: протизапальні нестероїдні, антикоагулянти, хімічні препарати, кортикостероїдні;
• тютюнопаління;
• алкоголізм;
• неправильне харчування (їжа всухом'ятку, перекушування на ходу, занадто гаряча або холодна їжа, жирне та смажене);
• спадкова схильність;
• інші патології ШКТ.

Клінічна картина перфорації шлункової виразки.

Про прободну виразку говорить раптовий різкий біль у верхній частині живота. Цей біль настільки інтенсивний, що людині важко рухатися. Він приймає вимушене становище – так звану позу ембріона: лежачи на боці з колінами, притиснутими до живота. Живіт при цьому напружений, кожен дотик до нього приносить біль.

Впадає у вічі незвичайна і раптова блідість шкірних покривів пацієнта, виступає холодний піт.

Хворий скаржиться на «мушки» перед очима. АТ знижується, але пульс у своїй залишається нормальним. Дихання часто і поверхневе.

Якщо в цей період хворого не доставити до стаціонару, де йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу, він може померти.

Методи діагностики та лікування

Діагностувати патологію можна такими способами:

• найефективніші рентгенологічні методи;
• електрогастроентерографія;
• ендоскопічні методи;

• у клінічному аналізі крові виявляється лейкоцитоз;
• Лапароскопія.

Лікування прободної виразки шлунка лише оперативне.

Тому потрібно якнайшвидше доставити хворого до стаціонару. Не можна пити жодних медикаментів, гріти живіт. Також важливо пам'ятати, що люди похилого віку можуть не відчувати занадто сильного болю.

Іноді перед настанням перитоніту людина може відчувати оманливе полегшення. Але через короткий проміжок часу біль знову повертається, що говорить про запалення очеревини.

Виразник і непитущий - слова-синоніми

Якщо сталося так, що людина стала пацієнтом гастроентеролога, то треба почати зі здорового способу життя:

• відмовитися від вживання алкоголю, куріння;
• харчуватись слід правильно, їжу приймати часто і невеликими дозами.

Бажано виключити з раціону жирне, гостре, надто солоне, краще відмовитися від газованих напоїв, кави, міцного чаю. Виключають ковбасу, копченість, кондитерські вироби.

Особливо важливо дотримуватись дієти під час загострення. Їсти потрібно не менше шести разів на день невеликими порціями. Наголошувати слід на протерті супи, котлети на пару. Коли стан трохи покращиться, можна додати яйце некруто, терті варені овочі, яблучне пюре, черствий хліб, проварене м'ясо та рибу.

Важливо уникати стресових ситуацій. Саме стрес найчастіше призводить до загострення виразкового процесу, його виникнення взагалі.

Важливим є повноцінний відпочинок і міцний сон. Лягати і прокидатися слід одночасно.

Пацієнтам, які перебувають на диспансерному обліку, пропонують двічі на рік пройти курс профілактичного лікування у стаціонарі.

Відмовлятися від цього не варто, тому що виразка може призвести до дуже жалюгідних наслідків: людина може залишитися інвалідом або померти в молодому віці.

Захворювання шлунка займають не останнє місце серед відомих хвороб, що вражають людство. Закономірність спостерігається вже протягом століть існування медичної науки та практики. Проблеми виразкової хвороби шлунка та ДПК зберігають високу значущість. У статті докладно розглянуто небезпеку виразки шлунка, особливо перфоративної чи переродженої раком.

Виразкове ураження епітеліальних шарів слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки поступово проникає у підслизові, потім у м'язові шари стінки органів травлення. У важких випадках відбувається утворення наскрізного отвору із закінченням шлункового вмісту. Виразковий процес здатний поширюватися на сусідні зі шлунком тканини та органи. Патологічні явища відносять до наслідків та ускладнень виразкової хвороби. На жаль, патологія набула широкого поширення. Щоб надати пацієнтові кваліфіковану допомогу, необхідно визначити з точністю, що спричиняє виразку шлунка. Патології виразкової хвороби полягають у гострій течії та у віддалених наслідках.

Причинами виразки стають інфікування бактерією Хелікобактер пілорі, неправильне харчування, тривале голодування, вживання ряду препаратів, що подразнюють шлунок. Часто розвивається гостра виразка шлунка на нервовому ґрунті. Головними симптомами виявляються біль, печія, здуття живота, нудота та блювання. Часто розвивається запор. Пронос, болісна діарея при виразці спостерігається рідше. Біль часом пов'язаний із прийомом їжі, часто змушує хворого голодувати, незважаючи на підвищений апетит.

Погіршення якості життя

Подібний наслідок виразкової хвороби не надто помітний на перший погляд, проте становить важливе значення. У зв'язку з погіршенням стану пацієнт змушений підлаштовувати спосіб життя протягом хвороби, починає товстіти на тлі гіподинамії та щадного харчування. Поведінка хворого призводить до вимушеної відмови від повсякденних звичок.

Фактори ризику виразкової хвороби бувають фізичними та психологічними. Кожен напад виразки може закінчитися розвитком ускладнення. Підвищений апетит призводить до повноти.

Психологічні фактори

В організмі пацієнта відбуваються серйозні анатомічні та патофізіологічні трансформації, захворювання відбивається на нервовій та психічній діяльності людини, призводячи до розвитку депресивних станів та психологічної інверсії. Психологами захищено дисертацію на вказану тему.

Пацієнт стає дратівливим, пригніченим, нервозним, швидко втомлюється. Це з постійними больовими відчуттями, відрижкою і печією, неможливістю вживати улюблені страви, необхідністю відмовитися від звичного життя.

Багато пацієнтів, які шукають способи схуднути, застосовують жорсткі дієти і в результаті обзаводяться виразкою шлунка.

Корекція

У такому разі гарний ефект має психотерапевтична корекція. Пацієнта налаштовують на думку, що прогнозування виразкової хвороби часто є абсолютно сприятливим, навчають жити, пристосувавшись до нових умов. Пацієнту важливо усвідомлювати важливість та необхідність регулярного лікування, дотримання дієти та режиму. Важливо пояснити пацієнту, якими наслідками загрожує тривала нелікована виразка. Пацієнтам, які не усвідомлюють небезпеку захворювання, наводиться ряд прикладів, коли нелікована виразка кута шлунка ускладнювалася кровотечею, проривом або переродженням в злоякісну пухлину.

Фармакотерапія виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки включає призначення протимікробних препаратів (потрійна або квадротерапія), зменшення кислотності шлункового соку, імуномодулятори (стимулятор АСД). Препарати коштують дорого, включають протипоказання, особливо під час вагітності, постійне застосування знаходять народні засоби. Після комплексного лікування кут тіла шлунка повинен повністю зажити, утворюється рубець. Харчування при виразці показано щадне, із вмістом вітамінів та поживних речовин.

Пацієнти часто запитують, чи заразна виразка шлунка. Причиною захворювання виступає збудник виразки Хелікобактер пілорі, що передається від однієї людини до іншої при користуванні загальним посудом та тривалим спільним харчуванням. На згадану тему захищено дисертацію у 60 роки минулого століття. Для боротьби з збудником призначають антибіотики, що мають антисептичний ефект та імуномодулятор (АСД), що застосовується для підвищення стійкості організму.

Внутрішня кровотеча

Наслідками захворювання стають виникнення рецидиву, загоєння виразкового дефекту, перехід захворювання на хронічну форму чи розвиток ускладнень, які становлять безпосередню загрозу життю пацієнта і рекомендовані усунення найближчим часом після початку. Внутрішня шлункова кровотеча часто супроводжує виразкове ураження шлунка та дванадцятипалої кишки. Відбувається тому, що ерозивний процес роз'їдає слизову та підслизовий шар, добираючись до стінки судин, що кровопостачають орган.

Лопнувшая стінка судини призводить до розвитку кровотечі, розвитку гострої чи хронічної анемії. При рясній крововтраті можливий геморагічний шок. Дисертації на вказану тему захищені та опубліковані багатьма вченими.

Симптоми при виразці шлунка, що кровоточить:

1. У пацієнта може виникнути блювота, що містить домішки крові або нагадує на вигляд кавову гущавину.
2. У калі пацієнта також може з'явитися домішка крові. При незначному об'ємі кровотечі кров може бути виявлена ​​у клінічному аналізі калу.
3. Якщо кровотеча рясна, стілець набуває зовнішнього вигляду дьогтю - стає чорним і неоформленим.
4. Появі блювання зазвичай передує болісна нудота, скарги на біль в епігастрії. Мова пацієнта стає яскраво-червоною.
5. При масивній крововтраті відбувається зменшення обсягу циркулюючої крові в судинному руслі, призводячи до зниження артеріального тиску, почастішання пульсу, що набуває слабкого ниткоподібного характеру.
6. Шкіра та видимі слизові оболонки стають блідими. Пацієнт відчуває гострий напад слабкості та запаморочення. Можлива втрата свідомості.

Кровотеча у шлунку при виразці

Головна умова сприятливого прогнозу при шлунково-кишковій кровотечі – своєчасне виявлення. Якщо крововтрата має невеликий характер, клінічні симптоми можуть бути невираженими, що призводить до значної відстрочки появи характерної зовнішньої симптоматики. У подібних випадках першою клінічною ознакою, яка може стурбувати пацієнта та змусити звернутися за допомогою до фахівців, стане розвиток клінічної картини залізодефіцитної гіпохромної анемії. Інші симптоми пацієнт може не помічати протягом тривалого часу.

Якщо кровотеча відбулася у просвіт шлунка та в кишечник, діагностика простіше, ніж при крововиливі в черевну порожнину. Якщо розлиття вийшло з великої судини, одночасно у пацієнта починається блювання, погіршується загальний стан.

Перша допомога при виразці шлунка у зазначеному випадку полягає у негайній госпіталізації пацієнта до хірургічного стаціонару, введенні кровоспинних препаратів, поповненні обсягу втраченої крові. Лікування шлункової кровотечі полягає в інфузійній терапії, припіканні виразки і судини, що кровоточить, і хірургічному ушиванні, щоб дати виразці зарубцюватися. Після зупинки потрібне диспансерне спостереження.

Перфорація виразки шлунка

Перфорація виступає найчастішим загостренням при захворюванні. У кожного десятого хворого, який страждає на виразкову хворобу, відзначається подібне небезпечне для життя ускладнення. У чоловіків спостерігається набагато частіше за жінок. Як правило, захворювання стає долею представників сильної статі молодого віку.

Виразка відноситься до захворювань, що загострюються навесні та осені, у міжсезоння частіше за інших спостерігається прободна виразка шлунка. Зарубцювати поразку може тривалий час. Спровокувати перфорацію здатне голодування, коли пацієнт, який тривалий час голодував, раптово відчуває сильний біль.

Клінічні стадії

У клініці перфорації прийнято розрізняти 3 стадії:

• Фаза шокового стану.
• Фаза уявного поліпшення.
• Фаза гострого перитоніту.

Стадія шоку розвивається, коли відбувається розрив стінки шлунка та вміст органу починає надходження у вільну черевну порожнину. Розрив стінки шлунка, подразнення кислим вмістом листків очеревини, що має багату іннервацію, призводить до виникнення у пацієнта гострого нестерпного болю. Пацієнти описують симптоми, як удар ножа чи кинджала в живіт. Біль виникає у верхніх поверхах черевної порожнини, що поширюється на живіт цілком.

В окремих пацієнтів від болю розвивається психомоторне збудження, вони починають метатися, голосно кричати, висуваючи скарги на сильний біль. Швидко наростає погіршення загального самопочуття, блідне шкіра та покривається холодним потом. Пульс у пацієнта може сповільнитись, артеріальний тиск знижується. При пальпації відзначається значне напруження черевних м'язів. Як правило, пацієнт рідко дозволяє торкнутися живота. Найбільш характерною для пацієнта з проривом виразки служить поза лежачи на боці з наведеними до живота ногами, зігнутими в колінах. Мова залишається вологою.

Через 6-7 годин при настанні другої стадії пацієнту суб'єктивно стає легше, нормалізується колір обличчя та пульс, зменшуються хворобливі відчуття. Іноді відзначається повне зникнення болю, зниження м'язової напруги на черевній стінці. Мова зберігає колишній стан. Характерною ознакою є відсутність кишкових шумів під час спроби аускультативного дослідження. Пульс у пацієнта може наростати, спостерігається порушення серцевого ритму. Зниження артеріального тиску залишається протягом багато часу. Подібне хибне поліпшення відбувається протягом тривалого часу, часто вводить пацієнтів в оману і змушує відмовитися від пропонованого оперативного лікування, в результаті втрачається день - два.

Поступово у пацієнта формується картина стадії розлитого перитоніту. Загальний стан швидко погіршується. Хворий стає загальмованим, шкіра набуває сірувато-землистого відтінку, покривається липким холодним потом. Мова стає сухою, покривається нальотом. Передня черевна стінка стає різко напруженою. Характерною ознакою стає зменшення кількості сечі, що виділяється, до анурії.

Атипова форма перфорації

У частині випадків у пацієнтів розвивається атипова форма прориву, коли прорив, що викликає біль, відбувається в заочеревинний простір. Проведення може бути прикрите стінами довколишніх органів. Якщо у пацієнта розростається велика кількість спайок у черевній порожнині, вони сприяють обмеженню розлиття харчових мас по черевній порожнині.

При описаній формі прориву шлункової виразки симптоми набагато менш виражені. Відомі випадки, коли перфорація гоїться мимоволі. Ускладненнями перфорації вважаються стани:

1. Сепсис, спричинений інфікуванням.
2. Інфекційно-токсичний чи гиповолемический шок.
3. Абсцеси в черевній порожнині, заочеревинному просторі.
4. Гіповолемія.

Нетипова перформація призводить до гіповолемії

У разі виникнення перших ознак перфорації шлунка необхідно негайно викликати бригаду невідкладної допомоги та госпіталізувати пацієнта до хірургічного стаціонару. У цьому полягає термінова допомога при виразковій хворобі.

Хворому проводиться оперативне лікування за екстреними показаннями. Осередок перфорації ушивається або проводиться резекція частини шлунка. Черевна порожнина промивається, виробляється перитонеальний діаліз. Після виписки із стаціонару над хворим встановлюється диспансерне спостереження.

Пенетрація

Проростання виразки у сусідні органи та тканини називається пенетрацією. Якщо виразка локалізується на задній стінці бульбарного відділу дванадцятипалої кишки, то найчастіше пенетрує в головку підшлункової залози. Рідше пенетрація відбувається у жовчні протоки чи частки печінки. Рідкісною формою стає проростання в ободову кишку і брижу.

Виразки серединного відділу шлунка проростають у тіло підшлункової залози та листки малого сальника.

Симптоми

Прояви ускладнення виразкової хвороби:

1. Біль, який локалізується в епігастральній ділянці, набуває перманентного характеру і стає інтенсивним.
2. Втрачається циклічність болю, залежність від часу доби, прийому їжі.
3. Залежно від місця проростання розвивається іррадіація до певного органу больових відчуттів.
4. У місці проекції пенетрації з'являється локальний біль, запальні зміни.
5. Можливе незначне підвищення температури. Мова покривається білим нальотом.

Множинні виразки

Небезпечним симптомом є дзеркальна виразка шлунка, коли виразкові ураження знаходяться навпроти один одного. Небезпека симптому у змазаності та невираженості клінічної картини, через що відбувається значна відстрочка звернення за допомогою. У разі потрібно терміновий огляд спеціаліста.

Лікування множинних виразок при захворюванні буває консервативним та хірургічним. За неефективності медикаментозних засобів проводиться оперативне лікування. Можлива стовбурова ваготомія. Якщо виразки мають невеликий розмір, не ускладнені, допустимо здійснити припікання виразки шлунка лазером. Після курсу лікування потрібне диспансерне спостереження.

Частим післяопераційним ускладненням виступає виразка анастомозу. Необхідна тривала та регулярна диспансеризація. Якщо є стероїдна виразка шлунка, насамперед необхідно виключити ліки, що її викликають.

Рубцевий стеноз

Вирубка, що зарубцювалася, дванадцятипалої кишки здатна привести до розвитку рубцевої деформації і звуження просвіту дванадцятипалої кишки або області воротаря шлунка. Порушується евакуація їжі по травній трубці, у шлунку починають розвиватися гнильні процеси, погіршуючи стан, викликаючи відрижку з кислим або гнильним запахом. У стислі терміни розвивається значне схуднення.

Лікування рубцевого стенозу при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться оперативним шляхом. Після пластики у місці, де розташовувався рубцевий стеноз, пацієнту потрібна тривала реабілітація. Дефект стінки шлунка, що зарубцювався, може малигнізуватися.

Пацієнтам з виразкою 12-палої кишки, що зарубцювалася, спокійним животом необхідно регулярно проходити обстеження і диспансерне спостереження у лікаря. Видається медична довідка. Хронічна виразка воротаря чи множинне виразка можуть давати рецидиви, призводити до деформації шлунка і цибулини 12-палої кишки. Після операції може утворитися виразка анастомозу, рубцювання якої призводить до додаткових ускладнень.

Малігнізація

Небезпечне ускладнення – злоякісне переродження ЯБР. Виникає не тільки там, де спостерігалася виразка тіла шлунка, але і в місці знаходження виразки шлунка, що зарубцювалася.

Виразка цілком здатна перейти у рак. У разі важливо вирішити, який лікар лікує захворювання – хірург чи онколог. Крім діагностичного дослідження ФГДС, показано гістологічне дослідження тканин.

При малігнізації знижується апетит, пацієнт, що стрімко худне, повинен враховувати можливість отримати інфільтративно-виразковий рак шлунка і вчасно пройти обстеження. Раковий синдром буває первинним, має клінічні відмінності від малігнізації. Виразковий процес, що переходить в інфільтруючий рак, показує відмінні риси, але становить не меншу небезпеку для життя. Заразитися на рак неможливо.

Фізіотерапія при виразковій хворобі шлунка, ускладненій малігнізацією, протипоказана, проте використовується при інших формах у відновлювальному періоді.

gastrotract.ru

Виразка шлунку

Виразка шлунка (виразкова хвороба, виразкова хвороба) – хронічне захворювання, при якому утворюється дефект у стінці шлунка. Захворювання шлунка поширені у суспільстві. Виразка шлунка – одна з найнебезпечніших.

Виразка шлунка виникає внаслідок посилення агресивних властивостей шлункового вмісту на слизову оболонку шлунка та/або ослаблення її захисних властивостей. Виразка шлунка зазвичай виникає з однієї з двох причин:

• інфекція, зумовлена ​​бактерією Helicobacter pylori (близько 70% випадків);
• вплив алкоголю, нікотину, а також прийом медикаментів, насамперед, нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ): аспірину, індометацину, піроксикам, ібупрофену, диклофенаку та ін. (близько 25% випадків).

Розвитку виразки шлунка сприяють:

• спадкова схильність,
• нервово-психічні стреси,
• похибки у харчуванні: нерегулярний прийом їжі, харчування «всухом'ятку», зловживання гострими стравами, спеціями, маринадами та соліннями та ін.

Які бувають різновиди виразки шлунка?

Виразка шлунка класифікується залежно від локалізації:

• кардіального та субкардіального відділів шлунка,
• тіла шлунка,
• антрального відділу шлунка,
• пилоричного каналу.

За кількістю виразкових дефектів розрізняють поодинокі та множинні виразки.

Залежно від розміру виразку шлунка називають:

• малої (діаметр до 0,5 см),
• середньої (діаметр 0,6-1,9 см),
• великий (діаметр 2,0-3,0 см),
• гігантській (діаметр понад 3,0 см).

При вказівці діагнозу виразка шлунка зазвичай уточнюють стадію перебігу захворювання (загострення, рубцювання, ремісія).

Як виявляється виразка шлунка?

Виразка шлунка характеризується сезонними (навесні та восени) загостреннями. При загостренні виразки шлунка хворого турбує біль у надчеревній ділянці, яка може віддавати в ліву половину грудної клітки та спину. При виразці шлунка біль зазвичай виникає після їди (на відміну від виразки дванадцятипалої кишки, для якої характерний «голодний біль»). Загострення виразки шлунка може викликати розлади травлення, що супроводжуються печією, відрижкою кислим, нудотою, запорами. Іноді можливе блювання кислим шлунковим вмістом. У період загострення виразки шлунка апетит зберігається, проте хворі, прагнучи запобігти болю, обмежують себе в їжі, і тому часто втрачають вагу.

Виразка шлунка у ряді випадків (за деякими даними – у кожного третього пацієнта) протікає приховано. Виразка може проникати в підслизовий шар стінки шлунка і загоєнні утворювати рубець на відміну ерозії (поверхневого ушкодження слизової оболонки шлунка). Виразка шлунка схильна до прогресування із залученням до патологічного процесу інших органів травної системи, а також з розвитком загрозливих для життя ускладнень.

У 15-20% хворих на виразку шлунка спостерігається виразкова кровотеча, яка може виявлятися блюванням типу «кавової гущі» або чорним дьогтеподібним випорожненням, слабкістю, втратою свідомості, зниженням артеріального тиску та ін. У 5-15% хворих на виразку шлунка відбувається прорив (перфорація) виразки, що виявляється гострим («кинджальним») болем у надчеревній ділянці. Проведення виразки шлунка призводить до розвитку розлитого перитоніту.

Як діагностувати виразку шлунка?

За підозри на виразку шлунка зазвичай проводять рентгенологічне дослідження. Для уточнення локалізації, глибини, форми, розміру виразки шлунка призначають ендоскопію. При ендоскопічному дослідженні шлунка зазвичай проводять біопсію ураженої ділянки слизової оболонки шлунка: гістологічний аналіз отриманого матеріалу дозволяє виключити онкологічну патологію. Діагностика виразки включає дослідження кислотоутворюючої функції шлунка. Для виявлення шлункової кровотечі проводять аналіз калу на приховану кров.

Для визначення тактики лікування виразки шлунка принципове значення має виявлення інфекції H. pylori, яке проводять одним із наступних методів:

• імуноферментний аналіз для виявлення в крові антитіл до H. pylori,
• бактеріологічний посів з визначенням чутливості отриманої культури H. pylori до різних антибактеріальних препаратів,
• гістологічний аналіз біоптатів слизової оболонки шлунка,
• біохімічний аналіз біоптатів слизової оболонки шлунка («уреазний тест»),
• аналіз видихуваного пацієнтом повітря («дихальний тест») на наявність продукту життєдіяльності H. pylori – аміаку,
• імуноферментний аналіз для виявлення в калі антигенів H. pylori,
• виявлення ДНК H. pylori (у біоптатах слизової оболонки шлунка, слині, калі і т.д.) за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.

Як лікувати виразку шлунка?

Як засіб «швидкої допомоги» для усунення та профілактики болю в животі, печії та інших розладів травлення при виразці шлунка використовують антацидні препарати різні комплексні сполуки алюмінію, кальцію та магнію: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренні. Також застосовують антигістамінні препарати, наприклад фамотидин (квамател, гастромакс).

При загостреннях виразки шлунка та для забезпечення рубцювання виразки призначають регулярний прийом препаратів із групи інгібіторів протонної помпи (ІПП): рабепразол (парієт, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап) , пульцет), езомепразол (нексіум). Через 6-8 тижнів проводять ендоскопічне дослідження для контролю рубцювання виразки шлунка та приймають рішення про необхідність подальшого прийому ІПП.

Кожному пацієнту з виразкою шлунка, у якого виявлено інфекцію H. pylori, незалежно від стадії перебігу захворювання призначають антихелікобактерну терапію (проводять ерадикацію H. pylori). Як перша лінія лікування виразки шлунка, асоційованої з H. pylori, рекомендують одну з наступних схем 7-денної терапії:

1. ІПП (парієт, лосек) + кларитроміцин (клабакс, фромілід, клацид) + амоксицилін (флемоксин, амоксил, данемокс);
2. ІПП (парієт, лосек) + кларитроміцин (клабакс, фромілід, клацид) + метронідазол (трихопол, прапор).

При неефективності зазначених схем антихелікобактерної терапії рекомендують другу «резервну» лінію лікування: ІПП (парієт, лосек) + колоїдний субцитрат вісмуту (денол, віснол) + тетрациклін (тетрацикліну гідрохлорид) або докіциклін (доксициклін, юні) трихопол, прапор).

У лікуванні виразки шлунка широко поширена фітотерапія, наприклад, шлунково-кишковий збір (кореневища лепехи, листя м'яти перцевої, квітки аптечної ромашки, коріння солодки, плоди кропу городнього), компоненти якого можна приймати і окремо.

Захворювання шлунка передбачає жорсткі обмеження харчування: виключений алкоголь, гостра, груба їжа. Призначають дієту №1, що стимулює процеси відновлення слизової оболонки шлунка. Їжу приймають у вареному, але не протертому вигляді. (Дети, що щадять № 1а і № 1б призначають тільки при загостренні на 2-3 дні, а потім хворі повертаються до дієти № 1).

Деякі фахівці ставлять під сумнів необхідність призначення дієтотерапії при виразці шлунка, оскільки вплив спеціального лікувального харчування на терміни загоєння виразки не доведено.

Чим небезпечна виразка шлунка?

Виразка шлунка може ускладнюватися такими загрозливими для життя станами? як:

• виразкова кровотеча,
• прорив (перфорація) виразки,
• проникнення (пенетрація) виразки шлунка в навколишні тканини,
• утворення спайок між шлунком та сусідніми органами (підшлунковою залозою, печінкою, жовчним міхуром),
• злоякісність виразки шлунка.

zdravoe.com

Чим небезпечна виразка шлунка?

Статистика стверджує: кожна десята людина на планеті страждає на виразкову хворобу, відому ще як виразку шлунка. Більшою мірою їй піддаються чоловіки до 50 років з першою групою крові та жінки в період клімаксу. У чому причини виникнення виразкової хвороби, чим вона небезпечна і які способи її лікування існують, ми розповімо в нашій статті.

Виразка шлунка: симптоми

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки – це ерозивні ураження слизової оболонки, які відрізняються від звичайної ерозії глибшим проникненням у стінки гастродуоденальної зони (шлунок та дванадцятипала кишка). Ознаки виразки шлунка дуже специфічні, тому досвідчений фахівець може визначити її наявність вже за скаргами пацієнта під час первинного огляду. Зазвичай хворі-виразники скаржаться на:

• локальні болі в районі шлунка (під ложечкою), які мають постійний або нападоподібний характер. Залежно від розташування виразки в шлунку біль може посилюватися через кілька хвилин або годин після початку їди або, навпаки, стихати під час їжі;

• періодичне відчуття тяжкості, печії, переповненості шлунка;

• нудоту, яка приблизно через 0,5-1,5 години після їжі змінюється блюванням, після якої настає полегшення і зниження больового синдрому. Блювотні маси містять неперетравлену їжу та вкраплення жовчі;

• нерегулярність випорожнень та запори, особливо під час загострення захворювання;

• поліпшення апетиту, що є наслідком підвищеного вироблення шлункового соку;

• втрату ваги, оскільки через больові відчуття, пов'язані з прийомом їжі, людина намагається скоротити її споживання;

• порушення психоемоційного фону: підвищену нервозність, неспокій, швидку стомлюваність, надмірну агресивність.

Зазвичай захворювання розвивається поступово, і ці симптоми проявляються поетапно. Однак бувають випадки, коли хвороба протікає безсимптомно, виявляючись лише на піку – у період загострення.

У чому небезпека виразки шлунка?

Виразка шлунка небезпечна сама по собі, але ще більшу загрозу здоров'ю людини несуть її ускладнення, які можуть призвести до смертельного результату. Якщо захворювання пізно діагностувати та не лікувати або лікувати неправильно, воно може призвести до:

• шлунково-кишковій кровотечі. Його ознаками є напади раптової слабкості, блювання чорного кольору та темний рідкий стілець. Хворий може втрачати свідомість, тим часом болі в животі вщухають;

• прокидання. Прободна виразка призводить до утворення у стінках шлунка наскрізних отворів, через які його вміст потрапляє в черевну порожнину, провокуючи перитоніт – запалення очеревини. Цей стан супроводжується гострими нападами болю та м'язовими спазмами в районі шлунка;

• пенетрації – поширенню виразок на інші органи, найчастіше на підшлункову залозу. В результаті починається її запалення (панкреатит), що супроводжується болями, які не знімаються противиразковими засобами, та лихоманкою;

• стенозу - звуження вихідного каналу шлунка, що уповільнює процес перетравлення їжі, викликає смердючу блювоту, призводить до порушення обміну речовин, зниження апетиту та втрати ваги;

• раку. Онкологічна форма захворювання спостерігається в 4 випадках зі 100. Її ознаками можуть бути зміна характеру болю та зникнення зв'язку з прийомами їжі, відраза до їжі, слабкість, що посилюється.

Щоб не допустити ускладнень, виразка шлунка має бути своєчасно продіагностовано. Спостерігаючи у себе часті випадки печії, нудоти та болю в шлунку, вирушайте до гастроентеролога. Вас відправлять здати аналізи крові, пройти ендоскопічне дослідження та, можливо, рентгеноскопію, після чого лікар визначить, що спровокувало захворювання.

Причини виникнення виразки шлунка

Внутрішнє середовище шлунка дуже агресивне - це необхідно для розщеплення та перетравлення їжі. Однак і там існує певний баланс речовин, що дозволяють підтримувати слизову оболонку у здоровому стані. Порушення цієї рівноваги веде до утворення виразкової хвороби. Чинниками, здатними змінити баланс і викликати захворювання, вважаються:

• підвищена кислотність. Причинами її збільшення може бути неправильний раціон, порушення режиму їжі, шкідливі звички;

• інфікування патогенною бактерією Helicobacter pylori, що потрапляє до нас в організм оральним шляхом через їжу та столові прилади, яку їли та якими користувалися носії цієї інфекції;

• попадання вмісту 12-палої кишки у шлунок, що відбувається внаслідок патології внутрішніх органів.

Додатковими факторами, що провокують виразку шлунка, є куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, стреси та спадковість. Тому профілактикою цього захворювання є відмова від нікотину та алкоголю, збалансоване харчування, дотримання правил гігієни, помірні фізичні навантаження та повноцінний відпочинок.

Як лікувати виразку шлунка?

Виразка шлунка та 12-палої кишки лікується залежно від перебігу захворювання:

• консервативно: при цьому комплексно використовуються лікарське лікування, фізіотерапія та дієтичне харчування;

• хірургічно, коли проводиться резекція (вирізається) уражена виразкою частина шлунка або проводяться малоінвазивні процедури, що дозволяють завдати організму мінімальної шкоди.

Лікарська терапія виразки шлунка полягає у прийомі антибіотиків, що вбивають хвороботворну мікрофлору, антацидів, що нейтралізують дію кислоти, та препаратів-блокаторів гістаміну, що скорочують виділення шлункового соку. Хірургічне втручання показано тоді, коли лікування медпрепаратами буває неефективним, а також у випадках ускладнень.

Народна медицина та виразка шлунка

Виразка шлунка відноситься до тих захворювань, щодо яких категорично неприйнятне самолікування. Звичайно, існують народні способи боротьби з цією хворобою, але користуватися ними можна лише порадившись зі своїм лікарем, оскільки деякі лише прибирають симптоми захворювання, створюючи ілюзію одужання. Але як допоміжний засіб вони цілком можуть бути використані.

Картопляний сік

Знімає біль та знижує кислотність. Рецепт простий: сиру картоплю очистіть і вичавте сік, скориставшись соковитискачом або звичайною марлею, поклавши в неї попередньо натерті бульби. Пити тричі на день хвилин за 30-40 до їди: першого тижня по 20 г за раз, другого - по 40, третьої - 60, четвертої - 100.

Настій звіробою

Залити 15 г сушеної трави 200 мл окропу та поставити на ніч настоятися. Потім процідити, долити охолодженою кип'яченою водою до попереднього обсягу 200 мл і приймати протягом двох тижнів по 50 мл тричі на день приблизно за 30 хвилин до їди. Звіробій вважається природним антибіотиком.

Настій подорожника

У склянку окропу висипати 1 чайну ложку подорожника та дати настоятися 15 хвилин. Випивати перед їжею 3 десь у день всю склянку.

Настоянка з листя алое

Щоб зробити настоянку, вам необхідно буде рослина, яка досягла віку щонайменше 3 років. Алое слід 2 тижні не поливати, і тільки після цього часу зрізати листя. 250 г листя розмелоти в кашку, додати таку ж кількість меду та перемішати. Розмішуючи постійно, підігріти суміш до 50-60 °C. Додати 500 мл червоного вина, розмішати та поставити на тиждень у темне місце. Пити по 1 столовій ложці за годину до їди. Курс – 21 день.

Дієта при виразці шлунка

Правильно підібране харчування при виразці шлунка - запорука швидкого одужання. З меню хворого-виразника слід виключити:

• жирні, солоні, гострі, смажені страви;

• хліб грубого помелу, несвіжу випічку, здобу;

• білокачанну капусту, ріпу, редис, помідори;

• цитрусові, а також кислі ягоди;

• гриби, незалежно від способу приготування;

• чіпси, попкорн, насіння, кукурудзяні пластівці, горіхи;

• копченості, ковбаси, сало та інші субпродукти;

• дуже гарячу та надто холодну їжу.

Що їдять при виразці шлунка:

• яйця некруто (не більше 4-х на тиждень), омлет на пару;

• овочеві супи та супи, приготовані на другому бульйоні;

• відварені, тушковані або приготовлені на пару кабачки, гарбуз, картопля, морква, буряк;

• каші, заправлені олією.

Харчуватись слід 5-6 разів на день, розбиваючи свою добову норму на малі порції. У жодному разі не голодувати і не переїдати!

Відеосюжет на тему «Виразка шлунка: симптоми та лікування» розповість про п'ять правил захисту від цього захворювання.

megapoisk.com

Чим небезпечна виразка шлунка

Якщо виразкову хворобу не лікувати, це може призвести до прободіння виразки та інших серйозних проблем, небезпечних для життя.

Проведення виразки

Виразкова хвороба, що швидко розвивається, часто ускладнюється проривом виразки. А при прободенні виразки навіть найстійкіша людина раптово згинається від болю. Що таке прободіння виразки? Уявіть собі шлунок - по суті це порожнистий мішок, заповнений деякою кількістю їжі і кислотного шлункового соку. При пробудженні виразки вона пробиває стінку шлунка наскрізь, і весь вміст зі шлунка випливає разом з їдким шлунковим соком в очеревину - це і викликає нестерпний біль. Проведення виразки відбувається раптово. І якщо вже воно сталося, чекай, що, можливо, вона поєднуватиметься з кровотечею. Симптоми прориву виразки шлунка: людина раптово згинається від нападу найсильнішого болю у верхній частині живота або пупка. М'язи живота сильно напружуються, утворюючи так званий дошкоподібний живіт. Біль поступово переміщається в здухвинну ділянку, «під ложечку». Муки хворого з проривом виразки швидко не закінчаться, без надання медичної допомоги він помре лише за кілька днів - від перитоніту (гнійного запалення очеревини).

Якщо сталося прорив виразки, врятувати може лише оперативність і грамотність лікарів «Швидкої допомоги». У стаціонарі за допомогою сучасних методик - ендоскопічної техніки, - якщо зуміють, виконають операцію і зупинять кровотечу. Але, виникнувши один раз, воно може будь-якої миті повторитися.

Якщо стінки шлунка спаюються з іншими органами

Нерідко при виразковому захворюванні стінки шлунка спаюються з одним із сусідніх органів, наприклад, кишечником або підшлунковою залозою. Поступово виразка проникає у цей орган. Така ситуація менш небезпечна, ніж прорив виразки, тому що в цьому випадку виразка все ж таки залишається закритою, і інфікування черевної порожнини бактеріями не відбувається. Але й за таких спайків можна померти. Особливо небезпечно, якщо виразка проросла у підшлункову залозу. Цей орган дуже чутливий до будь-яких травм. Тому, коли в нього врізається виразка, в лічені години може розвинутися гострий панкреатит, а він сам по собі ще небезпечніший за будь-яке ускладнення виразкової хвороби. Найчастіше така трагедія трапляється у хронічних хворих на виразкову хворобу, які хоч і лікуються, але не доводять лікування до кінця. А ось прорив частіше відбувається у молодих людей з маленьким стажем захворювання.

Кровотеча

При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки часто починається внутрішня кровотеча з ураженого органу. Сама по собі виразка - це рана в стінці шлунка або кишечника. Якщо не лікуватися, вона поширюється глибше і може дійти до кровоносної судини і роз'їсти її стінки. Таких судин у шлунку багато, а судинна мережа цього органу велика, тому виразкове захворювання часто ускладнюється внутрішньою кровотечею. Найчастіше кровотеча з виразки виникає раптово, без видимих ​​причин. Але якщо хтось із виразників хоче прискорити подію і спровокувати кровотечу, треба з ранку і не поснідавши викурити кілька сигарет поспіль, випити міцну каву і вирушити на роботу, де обов'язково пару разів добре понервувати. Запевняємо, померти від внутрішньої кровотечі ви можете дуже скоро. Коли у шлунку накопичиться багато крові, хворого може вирвати. Через взаємодію з соляною кислотою кров стає темно-коричневою (блювання «кавової гущею»). Буває, що кровотеча розвивається повільно, і хворий, сам того не знаючи, встигає перетравити неабияку кількість своєї крові. У такому випадку стілець стає чорним - це чергова ознака кровотечі в шлунку або в кишечнику.

Найнебезпечніші – кровотечі з великих судин. За 15-20 хвилин людина може втратити кілька літрів крові. Така кровотеча - найвірніший і стрімкий метод піти на той світ. Хворі, які завзято відмовляються лікуватися, рано чи пізно гинуть чи то від внутрішньої кровотечі, чи то від прободіння виразки.

Стеноз воротаря

Що таке воротар? Це кінцевий відділ шлунка, що з'єднує його з дванадцятипалою кишкою. У зоні воротаря виразки утворюються особливо часто, тому що тут любить поселятися шкідлива бактерія хелікобактер, що провокує утворення виразки. До того ж тут кислотність шлункового соку найвища. Але гелікобактеру все байдуже. За анатомічною будовою воротар шлунка - це вузький канал, з м'язовими кільцями, - вони здатні скорочуватися і розслаблятися. При скороченні воротар закривається, і порожнина шлунка відокремлюється від порожнини кишечника. При розслабленні воротар розширюється, і частина їжі зі шлунка перетворюється на дванадцятипалу кишку для травлення. При стенозі воротаря відбувається його незворотне звуження та деформація. Якщо виразка вражає цей відділ, вихід із шлунка практично перетворюється на великий твердий рубець, який не пропускає їжу в дванадцятипалу кишку. Перші симптоми стенозу воротаря можуть з'явитися через багато років після початку виразкової хвороби. Все починається з почуття повноти шлунка після прийому їжі, тяжкості та болю в шлунку, кислої відрижки з неприємним запахом. Людина скаржиться на те, що через тривалий час після того, як вона поїла, чує, як у шлунку «плескається рідина», шлунок немов переповнений. Характерний симптом стенозу воротаря - блювота. На пізніх стадіях захворювання, коли виразка фактично вже перекриває вихід зі шлунка в кишечник, блювання виникає щоразу після їди. Це полегшує муки хворого, але прирікає його загибель від виснаження. Тому що рано чи пізно повідомлення між шлунком та кишечником порушується остаточно.

Лікування стенозу воротаря лише хірургічне. У ході операції уражену частину шлунка видаляють, а здорову частину органу зшивають із дванадцятипалою кишкою для відновлення прохідності.

Рак шлунку

Злоякісне переродження виразки шлунка - найсерйозніше ускладнення виразкового захворювання. Поверхня раку шлунка дуже схожа на виразку, тому лікареві важко їх відрізнити. Виразка може перероджуватися в злоякісне утворення, а може з'явитися на раковій пухлині, але це буває рідше. Злоякісна виразка стає у людей, які страждають нею протягом усього життя. Рак шлунка може довго не заявляти себе. Перші симптоми раку - це поява інших болів, не характерних для виразкового захворювання. Якщо при виразці болі заспокоюються після їжі, то при раку шлунок болить незалежно від їди і болі стають постійними, болісними. Непереносимість їжі, втрата ваги також яскраві симптоми раку шлунка. Виявлений на початкових стадіях, він цілком виліковний - в онкології видаляють уражену частину шлунка. Але на пізніх стадіях раку, за наявності метастазів в інші органи, рак важковиліковний, і операція часто не дає позитивних результатів.

О. В. Токмакова, гастроентеролог, лікар вищої категорії

Виразкова хвороба шлунка характеризується утворенням дефекту на шлунковій стінці. Процес протікає у хронічній формі з періодами загострення та ремісії. Патологія небезпечна через ризик розвитку важких ускладнень із летальним кінцем.

Перейшла у патологія виразкової хвороби шлунка небезпечна життя.

Ступінь ризику та ускладнення

Наслідки виразки шлунка:

• кровотеча з покритих виразками ран;
• прорив дефекту;
• проникнення виразки у прилеглі тканини;
• спаяність між стінками шлунка та оточуючими органами (підшлунковою, печінкою, жовчним міхуром);
• переродження у рак.

Перфорація

Швидко поточне виразкове захворювання загрожує проривом, що супроводжується інтенсивними та сильними болями. По суті, прорив виразки - це наскрізне відкриття рани з порожнини в черевну стінку, при якому агресивний шлунковий вміст з травним соком витікає в очеревину. Процес викликає сильний біль.

Перфорація виразки завжди несподівана та поєднується з кровотечею. Головним провокуючим фактором проходження виразкових ран є порушення дієти та режиму харчування хворого шляхом зловживання гострим, жирним, смаженим, пересоленим. Симптоматика прориву яскрава і виражена:

• потужний нападоподібний біль в епігастральній частині живота і в окулопупковій зоні;
• перенапруга м'язової тканини черевної стінки на кшталт ефекту «доскоподібного живота»;
• рівномірне зміщення болю в здухвинну (черевну) область.

Клінічна картина відрізняється тривалим розвитком за сильної інтенсивності. Без надання швидкої медичної допомоги хворий найближчим часом може померти від больового шоку і перитоніту, що розвинувся, що передбачає гнійне запалення тканин черевної порожнини.

При випробовуванні виразки єдиним варіантом порятунку життя є оперативне втручання та кваліфікованість бригади швидкої допомоги. Перфорація виразкових дефектів неодноразово рецидивує після усунення одиничного випадку.

Чим небезпечна кровотеча при виразці шлунка

При виразці шлунка постійно існує ризик шлункової кровотечі

Виразка на стінці шлунка є відкритою раною, тому розвиток внутрішньої кровотечі можливий будь-якої хвилини. Виникає процес через відсутність своєчасного лікування, що провокує поширення дефекту всередину тканин аж до сітки кровоносних судин. Запальний процес призводить до роз'їдання стінок судин, яких у статевому органі багато.

Найчастіше кровотеча з виразкових ран виникає раптово, без конкретних причин.Головними провокаторами ускладнення є:

• куріння натще;
• регулярне вживання міцної кави;
• постійні стреси.

Симптоми розвитку внутрішньої кровотечі яскраві та специфічні:

• несподіване відчуття своєї безпорадності;
• запаморочення;
• сильний холодний піт;
• сонливість, хронічна втома;
• почуття страху;
• різке почастішання пульсу.

При скупченні великих обсягів крові в шлунку у хворого розвивається потужне блювання густою і темною гущею через реакцію зі шлунковою кислотою. Кровотеча може розвиватися повільно, при цьому хворий перетравлює великий обсяг власної крові, що призводить до утворення потемнілого випорожнення. Це також є симптомом кровотечі, що розвинулася.

Найбільш небезпечний розвиток кровотеч із великих судин. Буквально за 20 хвилин пацієнт спливає кров'ю, втрачаючи до кількох літрів. Це призведе до неминучої смерті.

Пенетрація у прилеглі тканини

Одним з найпоширеніших наслідків виразки шлунка є проникнення в навколишні уражений орган тканини. Процес розвивається на тлі швидко прогресуючого руйнування шлункових стінок з формуванням спайок. Через них дно виразки фіксується до сусіднього органу. Це блокує прорив виразки у вільну очеревину. Існує два варіанти розвитку:

• після руйнування глибоких шарів шлунка виразка досягає поверхні довколишнього органу без деструкції його тканин;
• проникнення виразки крізь тканини шлунка в поверхню прилеглого органу з руйнуванням його паренхіми та утворенням у ній дефекту різної глибини.

Пенетрації найчастіше піддаються виразкові дефекти на задній стінці шлунка. Проникнення здійснюється в підшлункову, канал між печінкою та дуоденальною протокою, печінку, сальникову сумку. Можливе проникнення великого дефекту в передню частину черевної стінки. Утворенням інфільтрату провокується розвиток пухлинного процесу у шлунку.

Виразки, що пенетрують, характеризуються широкою різноманітністю симптомів. Складність діагностики полягає у атиповості розвитку ускладнення. У більшості випадків проникаюча виразка подібна до симптоматики гострого холециститу, який супроводжується:

• больовим шоком;
• розладами травної системи;
• жаром;
• лейкоцитоз зі зрушенням кількості паличкоядерних та свіжих нейтрофілів.

Клінічна картина може нагадувати гепатит через проникнення виразки до печінки або печінково-дуоденального каналу. Симптоми:

• сильне запалення тканин;
• інфільтрація;
• періхолецистит;
• механічна жовтяниця;
• пронос;
• різке схуднення.

Виразкова пенетрація супроводжується іншими ускладненнями, такими як:

• рецидивні кровотечі;
• великі запалення;
• деформування форми шлунка

Спайки з прилеглими органами

Виразка може вражати довколишні органи.

Виразка може поступово проникнути в інший прилеглий орган, з утворенням спайок між стінкою шлунка та кишечником, підшлунковою, печінкою, сальником. Ускладнення є менш небезпечним, оскільки дефект залишається закритим, тому унеможливлюється бактеріальне інфікування черевної порожнини.

Особливо небезпечним є проростання виразки зі шлунка в підшлункову залозу через підвищену чутливість цього органу до травм. При врізанні виразки незабаром розвивається панкреатит, який небезпечніший за виразкову хворобу. Ускладнення розвивається і натомість незакінченого лікування чи його переривання з інших причин.