• subunguaalne ruum
• periunguaalsed voldid
• sõrmeotsad

• digitaalsed ruumid
• pöidla sälk

Meditsiinitöötajate kätehügieen - esitlus:

Probleemid

Allergoloog Aleksei Semenovitš Dolgin usub, et paljusid probleeme saab vältida. Peaaegu pooltel juhtudel ei järgi meditsiinitöötajad kõiki WHO soovitusi.

«Põhiviga seisneb selles, et arstid ei oota, kuni käed on pärast pesemist täiesti kuivad. Antiseptik hõõrutakse niiskesse nahka. Ja see põhjustab kindlasti ärritust. ”

Pidev käte desinfitseerimine põhjustab paratamatult lööbeid, dermatiiti ja nahaärritust. Kõige sagedamini põhjustavad allergiat etüülalkoholile lisatud ained: jood, triklosaan ja mõned ammooniumiühendid. Kogenud kirurgid väidavad, et puhta etüülalkoholiga puhastades oli allergilisi reaktsioone kordades vähem ja desinfitseerimisefekt püsis kõrge.

Meditsiinitöötajatel soovitatakse mitte pesta käsi väga kuuma veega, kasutada küünte pesemiseks leeliselist seepi ja kõvasid harju. Liigse kuivuse korral niisuta nahka kaitsevahenditega (tavaliselt enne magamaminekut), väldi agressiivseid aineid. See aitab minimeerida allergilisi nahareaktsioone.

Maailma praktika näitab, et kvaliteetset kätehügieeni teostatakse vaid 40,0%, s.o. 10 juhul, kui see on vajalik, ainult neljal. Selle põhjuseks on ennekõike piisavate teadmiste ja oskuste puudumine käte töötlemise tehnikas ning töötajate motivatsioon. Muudeks põhjusteks on ajapuudus, vajalike tingimuste puudumine, probleemid käte nahaga ja tööalane dermatiit, samuti selle valdkonna rahapuudus ning sellest tulenevalt ebakvaliteetsete või väiksemas koguses antiseptikumide ostmine. vajadus nende järele.

1. Antiseptiline kätepesu on:

1) käte pesemine vee ja seebiga või muude nii antiseptikume kui ka pindaktiivseid aineid sisaldavate vahenditega;
2) kätehügieeni teostamine mustuse füüsiliseks või mehaaniliseks eemaldamiseks;
3) antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või kätepuhastusvahendi kasutamine mikroorganismide kasvu vähendamiseks või tõkestamiseks;
4) kätepesu tavalise või antimikroobse seebi ja veega.

2. Hügieeniline käte antisepsis on:

2) käte puhastamine antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või desinfitseerimisvahendiga, et vähendada mööduvat bakterifloorat, mõjutamata sealset nahafloorat;
3) kätehügieeni teostamine mustuse, orgaanilise materjali ja/või mikroorganismide füüsiliseks või mehaaniliseks eemaldamiseks;
4) antiseptiline pesemine või antiseptiline ravi, mida enne operatsiooni teostab kirurgiameeskond, et hävitada mööduvat taimestikku ja vähendada püsivat nahafloorat.

3. Kätehügieeni järgimise kõrge tase

1) haiglate ülerahvastatus;
2) hoolduspersonali kätehügieeniks piisavalt aega;
3) puudulikud teadmised antud küsimuses kehtivatest soovitustest ja määrustest.

4. Märkige õiged sätted meditsiiniliste kinnaste kasutamiseks

1) meditsiinitöötajaid tuleks koolitada, kuidas planeerida ja läbi viia protseduure vastavalt nende teostamise ratsionaalsele tehnikale;
2) kui kinda terviklikkus on katki, siis ei ole vaja seda teise kindaga asendada;
3) kindad ei ole tõhus vahend meditsiinitöötajate käte saastumise vältimiseks ja potentsiaalselt kahjulike mikroorganismide edasikandumise vähendamiseks;
4) vajadusel ja mittevajalikul ajal tuleks kasutada kindaid.

5. Käsipesu on:

1) käte pesemine vee ja seebiga või muude antiseptilisi aineid sisaldavate vahenditega;
2) antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või kätepuhastusvahendi kasutamine mikroorganismide kasvu vähendamiseks või tõkestamiseks;
3) käte pesemine tavalise või antimikroobse seebi ja veega;

6. Meditsiiniliste kindade hulka kuuluvad:

1) töölised;
2) kirurgiline;
3) vaatamine;
4) iga päev.

7. Kinnaste kasutamise näidustused

1) kontakti puudumine kahjustatud nahaga;
2) enne aseptilist protseduuri, mis nõuab steriilseid tingimusi;
3) kokkupuutel vere või muude bioloogiliste vedelikega;
4) kokkupuutel patsiendiga.

8. Näidustused kinnaste eemaldamiseks

1) pärast kontakti lõppu ühe patsiendiga;
2) kohe pärast kinnaste kahjustamist;
3) kätehügieeni näidustuste olemasolul;
4) enne aseptilist protseduuri.

9. Käte puhastamine on

1) antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või kätepuhastusvahendi kasutamine mikroorganismide kasvu vähendamiseks või takistamiseks;
2) kirurgilise meeskonna poolt enne operatsiooni läbiviidav antiseptiline pesemine või antiseptiline ravi, et hävitada mööduvat taimestikku ja vähendada püsivat nahafloorat;
3) kätehügieeni teostamine mustuse, orgaanilise materjali ja/või mikroorganismide füüsiliseks või mehaaniliseks eemaldamiseks;
4) käte töötlemine mööduva floora vähendamiseks, mõjutamata sealset nahafloorat.

10. Kätehügieeni järgimise suurendamine toob kaasa

1) raviasutuste finantskulude suurenemine;
2) antibiootikumiresistentsete mikroorganismitüvede põhjustatud koloniseerimise/nakatamise sageduse vähenemine;
3) arstiabi osutamisega kaasnevate infektsioonide tekke vähendamine.

11. Mitteinvasiivsete ventilatsiooniseadmete ja hapnikukanüülide paigaldamiseks on vajalik

2) kasutada steriilseid kindaid;
3) teostama ainult kätehügieeni;
4) hügieenimeetmeid ei nõuta.

12. Parenteraalseks toitmiseks mõeldud preparaadi valmistamiseks on vajalik:

1) kasutada mittesteriilseid kindaid;
2) kasutada steriilseid kindaid;
3) hügieenimeetmeid ei nõuta;
4) teostama ainult kätehügieeni.

13. Meditsiinilised kindad on:

1) korduvkasutatavad kindad meditsiinilisteks protseduurideks;
2) käterõivaste tüüp, lahtrid iga sõrme jaoks;
3) meditsiiniliste protseduuride ajal kasutatavad ühekordsed kindad;
4) riidest tooted, mille iga sõrme jaoks on lahter, mida kantakse kätel.

14. Juhtudel tuleb kasutada mittesteriilseid kindaid

1) otseses (otses) kokkupuutes patsiendiga;
2) juurdepääs laevadele ja sellega manipuleerimine (keskliin);
3) parenteraalse toitumise preparaatide ja kemoterapeutikumide valmistamine;
4) invasiivsete radioloogiliste protseduuride jaoks.

15. Hügieeniline kätepesu on:

1) antiseptiline pesemine või antiseptiline ravi, mida enne operatsiooni teostab kirurgiameeskond, et hävitada mööduvat taimestikku ja vähendada püsivat nahafloorat;
2) käte puhastamine antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või desinfitseerimisvahendiga, et vähendada mööduvat bakterifloorat, mõjutamata sealset nahafloorat;
3) käte töötlemine mööduva floora vähendamiseks, mõjutamata sealset nahafloorat;

16. Antiseptiline kätehooldus on:

1) mikroorganismide kasvu vähendamine või tõkestamine antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi abil;
2) käte pesemine vee ja seebiga või muude nii antiseptikume kui ka pindaktiivseid aineid sisaldavate vahenditega;
3) antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või kätepuhastusvahendi kasutamine mikroorganismide kasvu vähendamiseks või tõkestamiseks;
4) kätehügieeni teostamine mustuse füüsiliseks või mehaaniliseks eemaldamiseks.

17. Operatsioonieelne käte antisepsis on:

1) käte pesemine vee ja seebiga või muude antiseptilisi aineid sisaldavate vahenditega;
2) kirurgilise meeskonna poolt enne operatsiooni läbiviidav antiseptiline pesemine või antiseptiline ravi, et hävitada mööduvat taimestikku ja vähendada püsivat nahafloorat;
3) käte töötlemine antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või desinfitseerimisvahendiga mööduva bakterifloora vähendamiseks, mõjutamata sealset nahafloorat;
4) kätehügieeni teostamine mustuse, orgaanilise materjali ja/või mikroorganismide füüsiliseks või mehaaniliseks eemaldamiseks.

18. Steriilseid kindaid tuleb kasutada, kui

1) põie kateteriseerimine;
2) kirurgilised protseduurid;
3) käepigistus;
4) invasiivsed radioloogilised protseduurid.

19. Kindaid ei tohi kasutada olukordades

1) subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide sisseviimine;
2) vererõhu, temperatuuri ja pulsi mõõtmised;
3) põie kateteriseerimine;
4) silmade ja kõrvade hooldus (eritise puudumisel).

1) kasutage kontakti ettevaatusabinõusid järgides kindaid;
2) kinnaste kasutamine välistab vajaduse kätehügieeni järele;
3) pärast kokkupuudet patsiendiga eemaldada kindad;
4) kasutada kindaid väikseima verega kokkupuute võimaluse korral.

21. Näited kätehügieeni teostamiseks enne patsiendiga kokkupuudet hõlmavad järgmisi olukordi:

1) enne patsiendi abistamist isikliku hügieeni läbiviimisel;
2) enne abi ja mitteinvasiivse ravi osutamist;
3) pärast mitteinvasiivset füüsilist läbivaatust;
4) pärast kätlemist, pärast lapse puudutamist.

22. Piisab käte ravimisest antiseptikuga

1) 1-2 minuti jooksul;
2) 2-3 minuti jooksul;
3) 3-5 minuti jooksul;
4) 30 sekundi jooksul.

23. Näited kätehügieeni teostamiseks pärast riskiga kokkupuudet/kehavedelikega kokkupuudet on järgmised:

1) enne invasiivse meditsiiniseadme eemaldamist;
2) enne invasiivse meditsiiniseadme kasutuselevõttu (veresoonkonna juurdepääs, kateeter, toru, drenaaž jne);
3) pärast kokkupuudet limaskestade ja kahjustatud nahaga;
4) enne orgaanilist ainet sisaldava prooviga töötamist.

24. Enne patsiendiga kokkupuutumist kätehügieeni teostamise eesmärk on:

1) personalikaitse;
2) patsientide kaitse;
3) väliskeskkonna kaitse.

25. Puhastus-/aseptiliste protseduuride eelse kätehügieeni teostamise eesmärk on: a) patsiendi kaitsmine; b) personalikaitse; c) väliskeskkonna kaitse. Valige õige vastuste kombinatsioon

1) personalikaitse;
2) väliskeskkonna kaitse;
3) patsiendi kaitse.

26. Märkige õige väide:

1) teie küüned peaksid olema sellise pikkusega, et ots ei ületaks 1,0 cm;
2) enne ravimite käsitsemist või toidu valmistamist teostama kätehügieeni alkoholipõhise käte hõõrumisega või pese käsi tavalise või antimikroobse seebi ja veega;
3) vahetus kontaktis patsientidega on lubatud kanda kunst- või pikendatud küüsi;
4) samaaegselt tuleks kasutada seepi ja alkoholipõhist kätepuhastusvahendit.

27. Veevaba kätepuhastusvahendi kasutamise eelised:

1) vähendab mikroorganismide arvu 104 korda;
2) taotlus ei põhjusta meditsiinitöötajate riiete mikroobset saastumist;
3) võtab vähem aega;
4) nõuab täiendavat kätepesu, millel ei ole nähtavat saastumist.

28. Kätehügieeni põhieesmärk "pärast kokkupuudet "enese" / isikukaitsevahenditega:

1) patsiendi kaitsmine (nakkuse / koloniseerimise ennetamine) potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide eest, mis on meditsiinitöötajate käes;

3) meditsiinitöötajate kaitsmine kolonisatsiooni või nakatumise eest ning raviasutuse väliskeskkonna saastumise vältimine isikukaitsevahenditel esineda võivate potentsiaalselt ohtlike mikroorganismidega.

29. Märkige õige väide:

1) kui alkoholipõhist kätepuhastusvahendit pole käepärast, loputage käsi jooksva vee all;
2) kui kokkupuude potentsiaalsete eoseid moodustavate patogeenidega on väike (kahtlustatakse või tõestatud), on eelistatud abinõu kätepesu vee ja seebiga;
3) kasutage kõikides kliinilistes olukordades esmavalikuna alkoholipõhist kätepuhastusvahendit, kui te ei kahtle käte puhtuses;
4) Peske käsi seebi ja veega, kui need ei ole vere või muude kehavedelikega saastunud.

30. Antiseptiline kätehooldus on:

1) kätehügieeni teostamine mustuse füüsiliseks või mehaaniliseks eemaldamiseks;
2) käte pesemine vee ja seebiga või muude nii antiseptikume kui ka pindaktiivseid aineid sisaldavate vahenditega;
3) mikroorganismide kasvu vähendamine või tõkestamine antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi abil;
4) antiseptilise ravimi või naha antiseptikumi või kätepuhastusvahendi kasutamine mikroorganismide kasvu vähendamiseks või vältimiseks.

31. Antiseptilisi aineid (antiseptikuid) kasutatakse: a) residentse mikrofloora arvukuse vähendamiseks; b) mustuse eemaldamine; c) oportunistliku mikrofloora hävitamine; d) mööduva mikrofloora hävitamine. Valige õige vastuste kombinatsioon

1) tinglikult patogeense mikrofloora hävitamine;
2) mööduva mikrofloora hävitamine;
3) mustuse eemaldamine;
4) residentse mikrofloora arvukuse vähenemine.

32. Tõhusad meetodid meditsiinitöötajate kätehügieeni parandamiseks on:

1) asjaajamise tugi;
2) vanade kätehügieeniprogrammide kasutamine;
3) plakatid (visuaalsed materjalid) töökohtadel;
4) kätehügieenist kinnipidamise jälgimine.

33. Patsiendiga kokkupuute järgse kätehügieeni teostamise eesmärk on:

1) väliskeskkonna kaitse;
2) patsiendikaitse;
3) personalikaitse.

34. Kontaktijärgsete kätehügieeni tavade näited on järgmised:

1) enne mitteinvasiivset füüsilist läbivaatust: pulsi mõõtmine, vererõhu mõõtmine, rindkere auskultatsioon, EKG registreerimine;
2) enne abi osutamist ja muid mitteinvasiivseid ravimeetodeid;
3) pärast seda, kui olete aidanud patsienti isikliku hügieeni läbiviimisel: liikumisel, 3) vannis käimisel, söömisel, riietumisel jne;
4) enne kätlemist.

35. Kätehügieeni põhieesmärk "enne patsiendiga kokkupuudet"

1) meditsiinitöötajate kaitsmine koloniseerimise või patsiendi potentsiaalselt ohtlike mikroorganismidega nakatumise eest ning raviasutuse väliskeskkonna saastumise vältimine;
2) kaitse potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide tungimise eest patsiendi kehasse, sealhulgas kaudse kontakti kaudu väliskeskkonna steriilsete esemete (seadmed, instrumendid, materjalid) saastumise korral;

36. Näited kätehügieeni teostamiseks pärast kokkupuudet patsiendi keskkonnast pärit esemetega võivad olla järgmised olukorrad:

1) pärast muud kokkupuudet pindade või elutute objektidega;
2) enne tegevusi, mis hõlmavad füüsilist kokkupuudet patsiendi keskkonnas olevate esemetega: voodipesu vahetamine patsiendi äraolekul, ratastooli liigutamine;
3) enne, kui aitasite patsienti isikliku hügieeniga;
4) enne raviprotseduure: perfusioonikiiruse reguleerimine, signalisatsiooniseadmete kontrollimine.

37. Kätehügieeni põhieesmärk "pärast olukorda, mis on seotud kehavedelikega kokkupuute/kontakti ohuga"

3) patsiendi kaitsmine (nakkuse / koloniseerimise ennetamine) potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide eest, mis on meditsiinitöötajate käes.

38. Hügieenilise käte antisepsise kestus on:

1) umbes 1-2 minutit;
2) umbes 20-30 sekundit;
3) umbes 10-15 sekundit;
4) umbes 2-3 minutit.

39. Meditsiinitöötajate käte tavapäraseks raviks on valitud ravim:

1) veepõhiste antiseptikumide kasutamine;
2) käte pesemine seebiga;
3) käte pesemine jooksva vee all;
4) veevaba antiseptiku kasutamine.

40. Käed muutuvad ülekandeteguriteks järgmistel juhtudel:

1) saastunud kätega kokkupuutel meditsiiniseadmetega;
2) kokkupuutel teiste meditsiinitöötajate poolt saastamata keskkonnaobjektidega;
3) ühe patsiendi hooldamisel ühest organismilookust teise;
4) kokkupuutel "ise" / isikukaitsevahenditega.

41. Kätehügieen “enne puhastus-/aseptilisi protseduure” viiakse läbi:

1) kui kokkupuude oli kinnastes, tuleb pärast kinnaste eemaldamist läbi viia kätehügieen;
2) aseptikat nõudvate toimingute eest;
3) kõigil juhtudel, kui meditsiinitöötaja puudutas patsiendi keskkonnas olevaid väliskeskkonna esemeid, isegi kui patsiendiga kokkupuudet ei olnud;
4) kõigil juhtudel, kui töötajad puudutasid isikukaitsevahendeid kätega ilma kinnasteta.

42. Meditsiinitöötajate kätehügieeni teostatakse:

1) enne kokkupuudet patsiendi keskkonnast pärit esemetega;
2) enne kokkupuudet "iseendaga" / isikukaitsevahendid;
3) pärast olukorda, mis on seotud bioloogiliste vedelikega kokkupuute/kontakti ohuga;
4) enne kokkupuudet patsiendiga.

43. Kätehügieeni põhieesmärk "puhastada / aseptilised protseduurid"

1) kaitse potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide tungimise eest patsiendi kehasse, sealhulgas kaudse kontakti kaudu väliskeskkonna steriilsete esemete (seadmed, instrumendid, materjalid) saastumise korral;
2) meditsiinitöötajate kaitsmine koloniseerimise või patsiendi potentsiaalselt ohtlike mikroorganismidega nakatumise eest ning raviasutuse väliskeskkonna saastumise vältimine;
3) patsiendi kaitsmine (nakkuse / koloniseerimise ennetamine) potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide eest, mis on meditsiinitöötajate käes.

44. Kätepesu vee ja seebiga kestus on:

1) umbes 20-30 sek;
2) umbes 1-2 min;
3) umbes 2-3 minutit;
4) umbes 40-60 sek.

45. Käte pesemine seebiga tuleks läbi viia:

1) 30 sek-1 min jooksul;
2) 1-2 minuti jooksul;
3) 2-3 minuti jooksul;
4) 3-5 minuti jooksul.

46. ​​Näited kätehügieeni läbiviimiseks enne puhastus-/aseptilisi protseduure hõlmavad järgmisi olukordi:

1) pärast haava sidumist instrumentidega või ilma;
2) pärast keetmist, ravimite, farmaatsiatoodete, steriilsete materjalide valmistamist;
3) pärast salvi pealekandmist;
4) enne patsiendi hammaste pesemist, silmatilkade tilgutamist, enne digitaalse tupe- või rektaalse uuringu läbiviimist.

47. Kätehügieen tuleb läbi viia:

1) enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga;
2) enne palatisse sisenemist ja sealt lahkumist;
3) pärast invasiivse patsiendihooldusvahendi puudutamist, olenemata sellest, kas kasutate kindaid või mitte;
4) pärast steriilsete või mittesteriilsete kinnaste eemaldamist.

1) küüned võivad olla mis tahes pikkusega;
2) teie küüned peaksid olema lühikesed (ots alla 0,5 cm);
3) seepi ja alkoholipõhist kätepuhastusvahendit ei tohi kasutada samaaegselt;
4) mitte kanda kunst- ega pikendatud küüsi otseses kokkupuutes patsientidega;
5) toime tugevdamiseks kasutatakse samaaegselt seepi ja alkoholi antiseptikut.

49. Kätehügieeni põhieesmärk "pärast kokkupuudet patsiendiga"

1) kaitse potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide tungimise eest patsiendi kehasse, sealhulgas kaudse kontakti kaudu väliskeskkonna steriilsete esemete (seadmed, instrumendid, materjalid) saastumise korral;
2) meditsiinitöötajate kaitsmine koloniseerimise või patsiendi potentsiaalselt ohtlike mikroorganismidega nakatumise eest ning raviasutuse väliskeskkonna saastumise vältimine;
3) patsiendi kaitsmine (nakkuse / koloniseerimise ennetamine) potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide eest, mis on meditsiinitöötajate käes.

Valige MITU õiget vastust
1) kätehügieeni parandamise meetmed peaksid olema tervishoiuasutuse nakkustõrjeprogrammi lahutamatu osa;
2) eelisjärjekorras tuleks rahastada kätehügieeni parandavaid sekkumisi;
3) kätehügieeni parandamise tegevused ei tohiks hõlmata töötajate väljaõpet kõigis kätehügieeni aspektides.

1) järgima kätehügieenitoodete kasutamisel tootja juhiseid kasutusaja kohta;
2) kandke toodet ainult märgadele kätele;
3) kasutada järjestikku kirurgilist kätekoorijat ja alkoholiga kätepuhastusvahendit;
4) pärast steriilsete kinnaste kätte panemist on vajalik teostada operatsioonieelne käte antiseptik, kasutades alkoholipõhist kätepuhastusvahendit.

52. Käte pesemist seebi ja veega kasutatakse selleks, et:

1) elanike mikrofloora arvu vähenemine;
2) tinglikult patogeense mikrofloora hävitamine;
3) mustuse eemaldamine;
4) mööduva mikrofloora eemaldamine.

1) kuivata käed põhjalikult nii, et käsi ei saastaks;
2) vala 1/4 peopesa alkoholiga kätepuhastusvahendit ja kata kõik käe pinnad;
3) loputage käed veega ja kuivatage osaliselt korduvkasutatava rätikuga;
4) kasutada enamasti kuuma vett.

1) hankima tootjatelt teavet toote saastumise ohu kohta;
2) varustada meditsiinipersonali tõhusate kätehügieenivahenditega, mis sisaldavad mõõdukalt nahka potentsiaalselt ärritavaid komponente;
3) veenduge, et hoolduspunktides on dosaatorid kättesaadavad.

55. Preoperatiivne (käte kirurgiline ravi) tähendab:

1) normaalse mikrofloora hävitamine;
2) residentse mikrofloora arvukuse vähenemine;
3) mööduva taimestiku hävitamine.

1) valamud peaksid olema projekteeritud nii, et need vähendaksid pritsmeid;
2) eemalda küünte alt mustus küünepuhastusvahendiga, soovitavalt jooksva vee all;
3) harjad on soovitatavad käte pesemiseks enne operatsiooni;
4) Eemaldage sõrmused, käekellad ja käevõrud enne kätehügieeni teostamist enne operatsiooni.

57. Meditsiinitöötajate käte raviks kasutatava antiseptikumi valimise kriteeriumid on järgmised:

1) ohutu, mittetoksiline;
2) mõõdukas kulu;
3) saadavus;
4) etüül- ja/või isopropüülalkoholi optimaalne koostis üldkontsentratsiooniga vähemalt 40%;
5) kõrge antimikroobse toime tase.

58. Kätehügieeni käigus jäetakse kõige sagedamini vahele järgmised nahapiirkonnad:

1) pöial;
2) digitaalsed ruumid;
3) väike sõrm;
4) sõrmeotsad.

1) üheaegselt tuleb kasutada seepi ja alkoholiga kätepuhastusvahendit;
2) eriõppeprogrammides teavitama meditsiinitöötajaid kätehooldusest;
3) varustada meditsiinitöötajaid ärritava kontaktdermatiidi esinemissageduse vähendamiseks losjoonide või kreemidega;
4) Kasutage alternatiivseid kätehügieenitooteid neile, kellel on kinnitatud allergia.

60. Põhinõuded doseerimisseadmetele:

1) doseerimisseadmete kasutamine koduseks kasutamiseks;
2) pesuvahendite täpseim doseerimine;
3) rahaliste vahendite kasutamise võimalus "viimase tilgani";
4) aine pritsmete välistamine ja väljalaskeava blokeerimine.

61. Vedelseebi valiku kriteeriumid:

1) kaitsvate ja niisutavate komponentide olemasolu;
2) värvainete, lõhna- ja maitseainete, säilitusainete puudumine;
3) seebi pH 3,5-5,0;
4) hea vahutavus ja lihtne pestavus toasooja veega.

Käsitsi töötlemine. Hambaarsti kõige olulisem "tööriist" on käed. Käte õige ja õigeaegne töötlemine on meditsiinipersonali ja patsientide ohutuse võti. Seetõttu peetakse suurt tähtsust kätepesul, süstemaatilisel desinfitseerimisel, kätehooldusel, aga ka kinnaste kandmisel, et kaitsta ja kaitsta nahka nakkuste eest.

Esimest korda kasutas käteravi haavainfektsiooni ennetamiseks inglise kirurg J. Lister aastal 1867. Käte ravi viidi läbi karboolhappe (fenooli) lahusega.

Käte naha mikrofloorat esindavad püsivad ja ajutised (mööduvad) mikroorganismid. Püsivad mikroorganismid elavad ja paljunevad nahal (Staphylococcus epidermidis jt), mööduvad (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) aga kokkupuutel haigega. Umbes 80-90% püsivatest mikroorganismidest on naha pindmistes kihtides ja 10-20% naha sügavates kihtides (rasu- ja higinäärmetes ning juuksefolliikulites). Seebi kasutamine käte pesemisel võimaldab eemaldada suurema osa mööduvast taimestikust. Tavalise kätepesuga ei saa püsivaid mikroorganisme naha sügavatest kihtidest eemaldada.

Nakkustõrjeprogrammi väljatöötamisel tervishoiuasutustes tuleks välja töötada selged näidustused ja algoritmid meditsiinitöötajate käte ravimiseks, lähtudes osakondade diagnostika- ja raviprotsessi iseärasustest, patsientide populatsiooni eripärast ja iseloomulikust mikroobide spektrist. osakonnast.

Haiglas kokkupuutumise tüübid, mis on järjestatud käte saastumise riski järgi, on järgmised (riski suurenemise järjekorras):

1. Kokkupuude puhaste, desinfitseeritud või steriliseeritud esemetega.

2. Patsientidega mittekontaktsed esemed (toit, ravimid jne).

3. Objektid, millega patsiendid minimaalselt kokku puutuvad (mööbel jne).

4. Objektid, mis on olnud tihedas kontaktis mittenakatunud patsientidega (voodipesu jne).

5. Patsiendid, kes ei ole nakkusallikad, protseduuride ajal, mida iseloomustab minimaalne kontakt (pulsi, vererõhu mõõtmine jne).

6. Objektid, mis võivad olla saastunud, eriti märjad esemed.

7. Objektid, mis olid tihedas kontaktis patsientidega, mis on nakkusallikad (voodipesu jne).

8. Nakatumata patsiendi saladused, väljaheited või muud kehavedelikud.

9. Teadaolevalt nakatunud patsientide saladused, ekskretsioonid või muud kehavedelikud.

10. Infektsioonikolded.

1. Regulaarne kätepesu

Mõõdukalt määrdunud käte pesemine tavalise seebi ja veega (antiseptikuid ei kasutata). Regulaarse kätepesu eesmärk on eemaldada mustus ja vähendada käte nahal leiduvate bakterite hulka. Rutiinne kätepesu on kohustuslik enne toidu valmistamist ja jagamist, enne söömist, pärast tualetis käimist, enne ja pärast patsiendi hooldamist (pesemine, voodi tegemine jne), kõigil juhtudel, kui käed on nähtavalt määrdunud.

Põhjalik kätepesu pesuvahendiga eemaldab käte pinnalt kuni 99% mööduvast mikrofloorast. Samas on väga oluline järgida teatud kätepesutehnikat, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et ametlikul kätepesul jäävad sõrmeotsad ja nende sisepinnad saastatuks. Käte töötlemise reeglid:

Kõik ehted, kellad eemaldatakse kätest, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed vahustatakse, seejärel loputatakse sooja jooksva veega ja kõike korratakse uuesti. Arvatakse, et esimesel vahutamisel ja sooja veega loputamisel pestakse käte nahalt mikroobid maha. Sooja vee ja isemassaaži mõjul avanevad nahapoorid, seetõttu pestakse korduva seebitamisega ja loputamisega avanenud pooridest mikroobid maha.

Soe vesi paneb antiseptiku või seebi tõhusamalt tööle, kuum vesi aga eemaldab käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Sellega seoses peaksite vältima käte pesemiseks liiga kuuma vee kasutamist.

Käte töötlemise liigutuste järjestus peab vastama Euroopa standardile EN-1500:

1. Hõõru üht peopesa vastu teist peopesa edasi-tagasi liigutades.

2. Parema peopesaga hõõru vasaku käe tagumist pinda, vaheta kätt.

3. Ühendage ühe käe sõrmed teise käe sõrmedevahedesse, hõõruge üles-alla liigutustega sõrmede sisepindu.

4. Ühendage sõrmed "lukku", hõõruge teise käe peopesa painutatud sõrmede tagaosaga.

5. Haara vasaku käe pöidla alusest parema käe pöidla ja nimetissõrme vahele, pöörlev hõõrdumine. Korrake randmel. Vahetage kätt.

6. Hõõru ringjate liigutustega parema käe sõrmeotstega vasaku käe peopesa, vaheta kätt.

7. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.

Käte pesemiseks on kõige eelistatavam kasutada vedelseepi dosaatorites ühekordsete pudelitega vedelseep "Nonsid" (firma "Erisan", Soome), "Vase-soft" (firma "Lyzoform SPb"). Ärge lisage seepi osaliselt tühjale dosaatoripudelile nende võimaliku saastumise tõttu. Tervishoiuasutustele vastuvõetavateks võib pidada näiteks Erisani Dispenso-pac dosaatoreid, millel on suletud doseerimispump, mis takistab mikroorganismide võimalikku tungimist ja õhu asendamist pakendisse. Pumpamisseade tagab pakendi täieliku tühjendamise.
Kui kasutatakse seebitükke, tuleks kasutada nende väikseid killukesi, et üksikud pulgad ei jääks kauaks niiskesse keskkonda, mis toetab mikroorganismide kasvu. Soovitatav on kasutada seebinõusid, mis lasevad seebil eraldi kätepesuepisoodide vahel kuivada. Käed tuleks kuivatada paberrätikuga (ideaaljuhul), mis seejärel keerake kraan kinni. Paberrätikute puudumisel võib individuaalseks kasutamiseks kasutada umbes 30 x 30 cm suurusi puhta riidetükke. Pärast iga kasutuskorda tuleks need rätikud visata spetsiaalselt neile mõeldud konteineritesse ja saata pesulasse. Elektrilised kuivatid ei ole piisavalt tõhusad, kuna kuivatavad nahka liiga aeglaselt.
Töötajaid tuleks hoiatada rõngaste kandmise ja küünelaki kasutamise eest, kuna rõngad ja pragunenud lakk raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Maniküür (eriti manipulatsioonid küünealuse piirkonnas) võib põhjustada kergesti nakatuvaid mikrotraumasid. Kätepesuvahendid peaksid asuma mugavalt kogu haiglas. Eelkõige tuleks see paigaldada otse ruumi, kus tehakse diagnostilisi või läbitungimisprotseduure, samuti igasse palatisse või selle väljapääsu juurde.

2. Käte hügieeniline desinfitseerimine (antiseptiline).

See on ette nähtud nakkuse edasikandumise protsessi katkestamiseks asutuste töötajate käte kaudu patsiendilt patsiendile ja patsientidelt personalile ning see tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

Enne invasiivsete protseduuride läbiviimist; enne töötamist eriti vastuvõtlike patsientidega; enne ja pärast manipuleerimist haavade ja kateetritega; pärast kokkupuudet patsiendi eritistega;

Kõikidel tõenäolise elutute objektide mikroobse saastumise juhtudel;

Enne ja pärast patsiendiga töötamist. Käte töötlemise reeglid:

Käte hügieeniline töötlemine koosneb kahest etapist: käte mehaaniline puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga. Pärast mehaanilise puhastuse etapi lõppu (topeltseebistamine ja loputus) kantakse kätele antiseptikut vähemalt 3 ml koguses. Hügieenilise desinfitseerimise puhul kasutatakse käte pesemiseks antiseptilisi pesuvahendeid sisaldavaid preparaate, samuti desinfitseeritakse käsi alkoholidega. Antiseptiliste seepide ja pesuvahendite kasutamisel niisutatakse käed, misjärel kantakse nahale 3 ml alkoholi sisaldavat preparaati (näiteks Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) ja hõõrutakse hoolikalt nahale kuni täieliku kuivamiseni (ärge pühkige käsi). Kui käed ei olnud saastunud (näiteks ei olnud patsiendiga kokkupuudet), siis jäetakse esimene etapp vahele ja kohe võib peale panna antiseptikumi. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul. Alkoholipreparaadid on tõhusamad kui antiseptikumide vesilahused, kuid käte tugeva saastumise korral tuleb neid eelnevalt põhjalikult pesta vee, vedela või antiseptilise seebiga. Alkohoolsed kompositsioonid on eriti eelistatud ka piisavate tingimuste puudumisel käte pesemiseks või pesemiseks vajaliku aja puudumisel.

Naha terviklikkuse ja elastsuse kahjustamise vältimiseks tuleks antiseptikusse lisada nahka pehmendavaid lisaaineid (1% glütseriin, lanoliin), kui neid juba kaubanduslikes preparaatides ei sisaldu.

3. Kirurgiline käte desinfitseerimine

See viiakse läbi mis tahes kirurgiliste sekkumiste ajal, millega kaasneb patsiendi naha terviklikkuse rikkumine, et vältida mikroorganismide sattumist kirurgilisse haava ja nakkuslike postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist. Käte kirurgiline ravi koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga, käte sulgemine steriilsete ühekordsete kinnastega.

Selline kätehooldus viiakse läbi:

Enne kirurgilisi sekkumisi;

Enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon).

Käte töötlemise reeglid:

1. Erinevalt ülalkirjeldatud mehaanilisest puhastusmeetodist on kirurgilisel tasandil käsivarred kaasatud hooldusesse, bloteerimiseks kasutatakse steriilseid salvrätikuid ning kätepesu ise kestab vähemalt 2 minutit. Pärast
Kuivatamisel töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid servi täiendavalt ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on leotatud antiseptilises lahuses. Pintslid pole vajalikud. Kui harju ikka veel kasutatakse, tuleks kasutada steriilseid, pehmeid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavitavaid pintsleid ning pintsleid tuleks kasutada ainult kõhupiirkonna piirkonnas ja ainult töövahetuse esimesel harjamisel.

2. Pärast mehaanilise puhastusetapi lõppu kantakse kätele 3 ml portsjonite kaupa antiseptilist ainet (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm jne) ja hõõrutakse kuivamist vältides nahka, järgides rangelt järjestust. skeemi EN-1500 liikumiste kohta. Naha antiseptikumi pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptikumi kogukulu on 10 ml, protseduuri koguaeg 5 minutit.

3. Steriilseid kindaid kantakse ainult kuivadel kätel. Kui kinnastega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse ravi kinnaste vahetusega.

4. Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikumiga niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga (laud).

Tabel. Kirurgilise käte desinfitseerimise etapid

Käte töötlemiseks kasutatakse kahte tüüpi antiseptikume: vett, millele on lisatud pindaktiivseid aineid (pindaktiivsed ained) ja alkoholi (tabel).

Tabel. Antiseptikumid, mida kasutatakse käte hügieeniliseks ja kirurgiliseks raviks

Alkoholitooted on tõhusamad. Neid saab kasutada kiireks kätehügieeniks. Alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide rühma kuuluvad:

kloorheksidiini 0,5% alkoholilahus 70% etanoolis;

60% isopropanooli lahus või 70% etanooli lahus lisanditega,

käte naha pehmendamine (näiteks 0,5% glütseriin);

Manopronto-extra - isopropüülalkoholide kompleks (60%) koos kätenahka pehmendavate lisanditega ja sidrunilõhnaga;

Biotenziid - 0,5% kloorheksidiini lahus alkoholide kompleksis (etüül ja isopropüül, käte nahka pehmendavate lisanditega ja sidrunimaitsega.

Veepõhised antiseptikumid:

4% kloorheksidiini biglukonaadi lahus;

Povidoon-jood (0,75% joodi sisaldav lahus).

Meditsiinitöötajate käte ravimisel on kaks taset:

Käte hügieeniline töötlemine:

1. hügieeniline kätepesu seebiga,

   käte hügieeniline töötlemine naha antiseptikumiga (ilma eelneva pesemiseta).

Kirurgide käte ravi.

Käte hügieeniline töötlemine.

Sihtmärk: saasteainete eemaldamine ja mikroorganismide arvu vähendamine ohutu tasemeni (HAI-de ennetamine).

Näidustused:

enne otsest kokkupuudet patsiendiga;

pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga;

enne mitmesuguste manipulatsioonide tegemist patsiendi hooldamiseks;

pärast kokkupuudet keha bioloogiliste ainete, limaskestade, sidemetega;

pärast kokkupuudet patsiendi vahetus läheduses asuvate meditsiiniseadmete ja muude objektidega;

pärast mädaste põletikuliste protsessidega patsiendi ravi;

pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus kasutatava seebi või naha antiseptikumi suhtes.

Tõhususe tingimused:

lühikeseks lõigatud küüned;

küünelaki puudumine;

kunstküünte puudumine;

ehete puudumine kätel (sõrmused, sõrmused jne);

pakkudes piisavas koguses tõhusaid vahendeid käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks, samuti vahendeid käte naha hooldamiseks (kreemid, losjoonid, palsamid).

Hügieeniline kätepesu seebiga.

Varustus: kraanikauss, mis on varustatud põlve (kontaktivaba) ventiiliga segistiga; vedelseep; vedelseebi dosaator (küünarnukk või muu mittekontaktne); paberrätikud (või individuaalne riidest rätik); paberrätikuhoidja; pedaalikopp koos A-klassi jäätmekotiga.

Manipulatsiooni algoritm:

Riis. 2. Hügieeniline kätepesu seebiga.

Käte hügieeniline töötlemine naha antiseptikumiga.

Varustus: naha antiseptik, mis on heaks kiidetud kasutamiseks küünarnuki dosaatoris (või muus kontaktivabas dosaatoris) või individuaalses konteineris.