13. Kirurgi käte töötlemine enne operatsiooni.

Varustus: konteinerid antiseptikumide lahustega (0,5% kloorheksidiini lahus, cerigel, manopronto), kraanikauss Pervomura töölahusega, steriilsed salvrätikud, marli pallid.

Täitmise tehnika. Enne antiseptiliste lahustega töötlemist peseb kirurg käed. Vahutage käsi vaheldumisi vedelseebiga kuni küünarvarte ülemise kolmandikuni ja seejärel peske vaht soojaga maha Jooksev vesi, samas kui käed peaksid olema küünarnukkide kohal, nii et määrdunud vesi voolas randmest küünarnukkideni. Käsipesu jätkub, kuni vaht ja pesuvesi on täiesti puhtad. Seejärel kuivatab kirurg käed steriilse rätiku või salvrätikuga ja jätkab ravi antiseptikumidega.

Kloorheksidiini 0,5% lahuse kasutamisel ravib kirurg kahe kloorheksidiini lahusega rikkalikult niisutatud marli palliga 3 minuti jooksul käsi küünarvarre ülemise poolega, pöörates erilist tähelepanu periunguaalsete ruumide ja sõrmedevahede ravile.

Pervomuri kasutamisel pestakse pärast käte jooksva vee ja seebiga pesemist ning steriilsete salvrätikutega kuivatamist käed ja käsivarred kuni keskmise kolmandiku tasemele salvrätikutega pervomuri töölahusega basseinis 1 minut ja kuivatatakse steriilsed salvrätikud.

Pervomur (preparaat C-4) - segu, mis koosneb sipelghappest ja vesinikperoksiidist. Pervomuri põhilahus valmistatakse 81 ml 85% sipelghappe ja 171 ml 33% vesinikperoksiidi lahusest lihvitud korgiga klaaspudelis. Saadud seguga pudel asetatakse 2 tunniks külmkappi ja loksutatakse perioodiliselt. Töölahus valmistatakse, lahjendades määratud segu destilleeritud veega kuni 10 liitrini. Lahus sobib kasutamiseks päevasel ajal.

Cerigeli kasutamisel on vajalik:

Kandke peopesade nahale 3-4 g tserigeli.

Hõõruge lahusega 8-10 sekundit küünarvarre alumist kolmandikku, jaotades seda põhjalikult ja ühtlaselt.

Kuivatage käed, sirutades sõrmi kergelt laiali.

Pange kätte steriilsed kindad.

Pärast operatsiooni pestakse kile kätelt alkoholiga maha.

Manopronto lahuse kasutamisel kantakse vahendit kätele kaks korda 5 ml-s ning hõõrutakse käte nahka ja käsivarte keskosasse kuni aine aurustumiseni. Pärast ravimiga töötlemist pange kindad kätte.

14. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine.

Varustus: habemenuga, antiseptiline lahus, steriilne kleepkile, vatt, tangid, steriilsed marli salvrätikud.

Täitmise tehnika. Operatsiooni eelõhtul pestakse kavandatava kirurgilise sekkumise piirkonnas nahk põhjalikult seebi ja veega ning ortopeediliste operatsioonide ja suurte võõrkehade (nööpnõelad, võrgud, tehisliigendid ja muud struktuurid) korral. haav, pärast naha mehaanilist puhastamist töödeldakse operatsioonivälja antiseptilise ja suletud aseptilise sidemega.

Operatsiooni hommikul raseeritakse operatsioonipiirkonna juuksed laialdaselt kuivaks ja pühitakse alkoholiga.

Kirurgilise ala naha raviks kasutatakse:

1% jodonaadi lahus,

0,1% jodopürooni lahus,

0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus,

pervomur lahus.

Nahahooldus toimub topeltmäärimisega antiseptikuga enne steriilse materjali pealekandmist, naha määrimisega enne sisselõiget, naha määrimisega enne õmblust ja naha määrimisega peale õmblust.

Praegu on maailmas kasutusel erinevad kirurgiavälja töötlemise skeemid ja kattematerjalid. Traditsiooniliste puuvillaste linade kasutamine ei isoleeri täielikult patsiendi nahka instrumentidega kokkupuute eest, kirurgi käed kinnastes jne. Tõeliselt steriilse pinna loomiseks on soovitatav katta operatsiooniväli steriilse plastkilega, mille kaudu nahk läbib on sisselõige.

Kasutatakse spetsiaalseid steriilseid kleepuvaid kilesid, mis kantakse pingul olekus antiseptiliselt töödeldud ja kuivatatud nahale. Naha sisselõige tehakse läbi kile. Operatsiooni lõpus, enne õmblemist, kooritakse kile maha ja nahka töödeldakse antiseptikumiga.

Riis. 41. Operatsiooniväli on kaetud steriilse

plastkile.

Alates traditsioonilised viisid kirurgi käte töötlemine on laialdaselt kasutatav lihtne ja taskukohane Spasokukotsky-Kochergini meetod. Kõigepealt peske käed küünarnukini Jooksev vesi pintsli ja seebiga, seejärel salvrätikuga 05% lahuses ammoniaak kuni küünarvarre ülemise kolmandikuni järjestikku kahes basseinis 3 minuti jooksul. Kuivatage käed rätiku või salvrätikutega (steriilsed); käsi töödeldakse 96 ° etüülalkoholiga 2 minutit. Käte ravimiseks enne operatsiooni võite kasutada ka mitmeid antiseptikume – degmiini, kloorheksidiini (gibitaani), pervomuri, tserigeli. Mugav on käte töötlemine 1% degmini lahusega. Kõigepealt peske käed soe vesi seebiga, loputati voolavas vees, seejärel töödeldi kaks korda salvrätikutega (vahtkummist käsnad), mis on niisutatud basseinis 1% degmiini lahuses 3 minutit ja pühitud steriilse rätikuga. Apteegivõrk toodab 30% degmiini (degmitsiidi) lahust viaalides. Enne kasutamist tuleb degmitsiidi lahjendada 30 korda puhas vesi. Lahuse bakteritsiidsed omadused säilivad. Kloorheksidiini (gibitaani) toodetakse 500 ml 20% vesilahuse viaalides. Käsitöötlemise päeval lahjendatakse seda 40 korda 70 etüülalkoholiga, kuni saadakse 0,5% lahus. Kasutatakse ka kloorheksidiini 1% vesilahust, mille jaoks alglahust lahjendatakse 20 korda destilleeritud või keedetud veega. Kõigepealt pestakse käsi seebiga voolavas vees ja seejärel 0,5% alkoholi või 1% kloorheksidiini vesilahusega basseinis 3 minutit ja pühitakse steriilse rätikuga. Pervomuri töölahuse valmistamise protseduur on järgmine - kõigepealt segage 1 liitrini 171 ml 33% vesinikperoksiidi lahust ja 69 ml 100% sipelghappe lahust, lisades vett. See segu asetatakse üheks tunniks külmkappi. 120 ml alglahusele lisatakse kuni 5 liitrit kraanivett ja saadakse töölahus, milles kätega saab hakkama mitte rohkem kui 15 inimest. Lahus sobib ainult 6-8 tundi.Kõigepealt pestakse käed voolavas vees, pühitakse puhta rätikuga ning seejärel kastetakse 1 minutiks Pervomura lahusesse ja pühitakse steriilse rätikuga. Väga lihtne meetod kirurgi käte ettevalmistamiseks sünteetilise kilet moodustava antiseptilise vedelikuga cerigel. 3-4 ml koguses hõõrutakse seda ettevaatlikult käte nahale ja küünarvarte alumise kolmandiku peale. Seejärel kuivatatakse käed õhu käes; sõrmed laiali, nii et kui antiseptik kuivab, ei kleepu need kokku. Saadud kile on steriilne ja takistab otsest kokkupuudet käte naha ja haava vahel. Pärast käte mis tahes töötlemist tuleb kanda steriilseid kummikindaid, et nahk oleks aseptiline. Operatsiooni ajal töödeldakse kindaid perioodiliselt antiseptikumidega, eriti pärast "määrdunud" etappe.

Kirurgilise valdkonna ravi. Ambulatoorselt võib kirurgiavälja töötlemine olla seotud teatud raskustega. hädaolukorras tuleb sekkuda saastunud aladele, eriti kätele ja jalgadele. Nahk pestakse esmalt salvrätikutega seebiga, lahusega pesupulber või ammoniaak (05% lahus). Kütteõli, rasvane saastumine eemaldatakse bensiiniga niisutatud salvrätikutega. Seejärel töödeldakse nahka 70% etüülalkoholiga ja kaks korda joodi alkoholilahusega. Selles lahuses tekib aga üle 3 kuu säilitamisel vesinikjodiidhape, mis koos joodiga mõjub nahka ärritavalt, põhjustades dermatiiti või põletusi. AT viimased aastad kirurgiavälja ravimiseks hakati kasutama teisi antiseptilisi preparaate: 1% degmiini lahust, millega niisutatakse ohtralt tampoone ja töödeldakse nahka kaks korda; 05% kloorheksidiini lahus (vesi-alkohol), mida kasutatakse naha töötlemiseks kaks korda 2-minutilise intervalliga. Joodi alkohoolse lahuse ratsionaalne asendaja on jodonaat - joodiga pindaktiivse aine kompleksi vesilahus. Ravim sisaldab 45% joodi. Kirurgilise välja töötlemiseks kasutatakse 1% lahust, mille jaoks esialgset jodonaati lahjendatakse 45 korda destilleeritud veega. Enne operatsiooni määritakse nahka selle lahusega kaks korda. Enne naha õmblemist töödeldakse seda uuesti. Kontrolli aseptika seisundit riietusruumides, operatsioonitubades teostavad sanitaar- ja epidemioloogilised asutused, kes teostavad perioodiliselt kirurgi ravitud käte bakterioloogilisi uuringuid, õmblusmaterjal, tööriistad, steriilsete jalgrataste sidumismaterjal. Riietusruumides tehakse vähemalt kord kuus bakterioloogilisi õhukultuure. Mikroorganismide arv 1 m "õhus ruumis ei tohiks ületada 500-1000. Meditsiinikeskuse juhataja kontrollib bakterioloogiliste uuringute tulemusi steriliseerimise ja sidemete tööst kinnipidamise puuduste kõrvaldamiseks vajalike meetmete õigeaegseks vastuvõtmiseks .

Kirurgilise valdkonna ravi- kirurgiapiirkonna kehaosa desinfitseerimiseks mõeldud meetmete üldnimetus.

Käte ravi

Käte ravi - I

operatsioonidel, sidemetel ja muudel kirurgilistel protseduuridel osaleva personali käte naha desinfitseerimine, et vältida mikroorganismide sattumist haavasse ja sellega kokkupuutuvatele esemetele. Käte nahal, nii selle pinnal kui ka pragudes, voltides, higi- ja rasunäärmetes, juuksefolliikulites ja eriti küünte all, on pidevalt palju mikroorganisme. Seetõttu ettevaatlik O. jõgi. on aseptika (Asepsis) järgimise eeltingimus.

Alus erinevaid viise O. r. mehaaniline puhastus (veega pesemine harjadega), desinfitseerimine antiseptiliste lahustega, naha parkimine. Mehaanilise puhastuse ja antiseptiliste vahendite abil on võimalik mikroorganismidest vabastada ainult naha pind, samas kui higi- ja rasunäärmete kanalites, karvanääpsudes olevad mikroobid jäävad ja saavad lühikest aega pärast O. p. sattuda naha pinnale ja põhjustada selle nakatumist. Seetõttu koos O. p. naha pindmiste kihtide tihendamiseks kasutatakse parkaineid (etüülalkohol, joodi alkoholilahus, tanniinilahused jne). Nende vahendite päevitusefekt on tugevam, kui neid kasutada kuivale nahale; päevitusefekt püsib 20-30 minutit, kuid kaob kiiresti naha niisutamisel.

Kõigi meetoditega O. p. esmalt pestakse peopesa, seejärel iga sõrme tagumine pind, sõrmedevahelised ruumid ja vasaku sõrme küünealused, seejärel parem käsi, mille järel pestakse randmeid ja alles siis käsivarsi. Eriti hoolikalt ravige nahka interfalangeaalsete liigeste ja küünealuse piirkonnas. Pühkige käed steriilse salvrätikuga ja ravige samas järjestuses antiseptikutega. Käed ja käsivarred tuleks hoida veidi kõrgendatud asendis, et vesi käsivartest ei voolaks kätele. Rakendatud O. jõele. harjad, tööriistad, salvrätikud peavad olema steriilsed. Pintslid, mida kasutatakse jõe O. jaoks, hoiavad sisse seebiveega ja siis keeda.

Käte ebapiisava hoolduse, pragude, marrastuste ja kriimustuste olemasolul suureneb naha nakatumine. Nendel juhtudel on väga raske saavutada tõhusat O. p. Seetõttu peavad operatsioonis osalevad arstid ja õed hoolikalt hoolitsema oma käte eest, hoidma need puhtana, lõikama oma küüned korralikult ja lühidalt ning kaitsma nahka kriimustuste, rästide ja marrastuste eest. Hea efekti annab kuumade vannide kasutamine ja käte öine määrimine vaseliiniga lanoliiniga, ammoniaagi, glütseriini ja etüülalkoholi seguga võrdsetes kogustes või spetsiaalsed kätekreemid. Töötades köögis, aias jne. kirurgil ja operatsiooniõel on soovitatav kasutada kummikindaid. Perioodiliselt, vähemalt kord kuus, tuleks läbi viia operatsioonides osalejate käte steriilsuse bakterioloogiline kontroll (vt Steriliseerimine).

Kõik olemasolevad O. meetodid jõe. ei taga absoluutset steriilsust. Lisaks saavad käed operatsiooni käigus mikroorganismidega, mis sisenevad selle pooridest naha pinnale. Seetõttu tuleks operatsioone ja kirurgilisi protseduure läbi viia kummikinnastega (vt. Meditsiinilised kindad), mida pikaajaliste operatsioonide ajal töödeldakse iga tund antiseptiliste lahustega, asendatakse need terviklikkuse rikkumisel või pärast operatsiooni etapi lõppu. võimaliku infektsiooniga seotud operatsioonid (näiteks soolekahjustuse õmblemine).

klassikalised viisid. To klassikalised viisid O. r. hõlmavad Spasokukotsky meetodeid - Kochergin, Furbringer ja Alfeld.

Spasokukotsky meetod - Kochergin. Selle meetodiga on O. p. kasutage 0,5% ammoniaagi lahust, millel on hea rasvaärastus. Pärast käte pesemist jooksva vee all pestakse neid 0,5% ammoniaagilahuses (iga 100 ml kohta kuum vesi- 0,5 ml ammoniaaki) marli salvrätikutega järjestikku kahes basseinis 3 minuti jooksul. Pärast ühekordset kasutamist basseinis olevat lahust muudetakse. Seejärel pühitakse käed steriilse rätikuga kuivaks ja päevitamise eesmärgil töödeldakse neid 5 minutit 96% etüülalkoholis leotatud marlipalliga.

Furbringeri meetod(muudetud). Käed pestakse voolava vee all steriilse harjaga ja seebiga soe vesi 10 min jooksul. Samal ajal vahetatakse harja 5 minuti pärast, seejärel pühitakse käed steriilse rätikuga ja töödeldakse 1:1000 sublimaadi lahusega 1-2 minutit ja 96% etüülalkoholiga 3 minutit. Küünealuseid määritakse 5% joodi alkoholilahusega.

Alfeldi meetod. Käsi pestakse samamoodi nagu Furbringeri meetodil, kuid neid töödeldakse 5 minutit 96% etüülalkoholiga.

Praegu kasutatakse neid meetodeid harva, kuna. need võtavad palju aega ega ole alati piisavalt tõhusad.

Kaasaegsed meetodid. Seoses uute heade desinfitseerivate, niisutavate, pesevate omadustega antiseptiliste ainete ilmumisega sügav tungimine neid nahka, kasutage O. jõe meetodeid. pintsleid ja parkaineid kasutamata.

Käte ravi novoseptiga, degmitsiidiga. Käsi pestakse sooja vee ja seebiga 2-3 minutit, loputatakse hoolikalt ja pühitakse kahe vatitiku või vahtkummist käsnaga (kumbki 3 minutit). Vaagnasse valatakse novosepti (3%) või degmitsiidi (1%) lahus ja hõõrutakse käsi esmalt ühe ja seejärel teise vahtkummist käsnaga (kumbki 3 minutit). Tänu hea läbitung alkoholiga parkimist ei nõuta. Selleks kulub umbes 50 ml lahust.

Käte töötlemine vesinikperoksiidi ja sipelghappe lahuste seguga (Pervomur, C-4). AT klaasist anum valage 170 ml 30-33% vesinikperoksiidi ja 69 ml 100% (või 81 ml 85%) sipelghapet, misjärel anum asetatakse külm vesi 1-1,5 tundi ja aeg-ajalt loksutada. O. jõe jaoks. kasutage selle segu 2,4% lahust, mis saadakse kuni 10 lisamisel l kraanist või destilleeritud vett. Käsi pestakse seebiga 1 minut, pühitakse steriilse lapiga kuivaks ja seejärel töödeldakse Pervomuri lahusega emailvannis 1 minut ja pühitakse uuesti. Lahus säilitab oma bakteritsiidsed omadused 6-8 tundi.

Käte töötlemine kloorheksidiini biglukonaadiga (gibitaan). Gibitaani toodetakse 20% vesilahusena kuni 500 ml klaasanumates. O. jõe jaoks. seda lahust lahjendatakse 70% etanoolis vahekorras 1:40, s.o. 500 ml 70% alkoholile lisatakse 12,5 ml 20% kloorheksidiini lahust (saadakse 0,5% vee-alkoholi lahus). Pärast käte eelnevat pesemist seebi ja veega ning järgnevat kuivatamist steriilse salvrätikuga tekib O. p. gibitaani lahuses niisutatud vatitupsuga 2-3 minutit.

Käte töötlemine tsetüülperidiinkloriidiga kilet moodustavas koostises (tserigel). Pärast eelnevat kätepesu vee ja seebiga kantakse kuivale nahale 2-3 ml vedelat tserigeli ja hõõrutakse 8-10 sekundit põhjalikult, et preparaat kataks ühtlaselt kogu käte pinna kuni küünarvarte keskmise kolmandikuni. . Käsi kuivatatakse õhu käes 2-3 minutit, seejärel kaetakse need õhukese ja vastupidava kilega.

Kätehooldus brandoseptiga. Pärast käte eelnevat pesemist voolavas vees seebiga, ilma neid kuivatamata, valage peopessa 5 ml brandosepti, mida hõõrutakse 1 minuti jooksul kätele ja käsivartele. Sellist hõõrumist tehakse viis korda, seejärel kuivatatakse käed, eelistatavalt steriilse rätikuga.

Muud meetodid. Ülaltoodud antiseptikumide puudumisel võite kasutada Bruni meetodit, mis seisneb käte hõõrumises 96% etüülalkoholiga 10 minutit või käte töötlemist 2% joodi alkoholilahusega 3 minuti jooksul.

Hädaolukorras tehakse käte kiire desinfitseerimine 70% piiritusega (etüül, isopropüül) 1 minuti jooksul peale eelnevat kätepesu seebiga (96% alkoholil on valdavalt päevitav toime, 70% alkohol on bakteritsiidne). Käte töötlemiseks sobivad üsna hästi jodofoorid (jodopüroon, jodonaat), deokson-1.

Bibliograafia:Üldkirurgia, toim. V. Schmitt jt, tlk. inglise keelest, 1. kd, M., 1985; Struchkov V.I. ja Struchkov Yu.V. Üldkirurgia, lk. 64, M., 1988.

kirurgilise operatsiooniga seotud töötajate käte desinfitseerimiseks mõeldud meetmete üldnimetus.

entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Kirurg ja tema assistent peavad oma käed operatsiooniks hoolikalt ette valmistama. Käte desinfitseerimine on väga raske, kuna seda ei saa sel eesmärgil kasutada kõrge temperatuur ja antiseptikumide kontsentreeritud lahused. Kõige rohkem mikroorganisme koguneb küünte alla, küünevoltide piirkonda, nahalõhedesse. Nende hooldus hõlmab naha pragude ja kalluste vältimist, küünte lõikamist (need peaksid olema lühikesed), jäsemete eemaldamist. Eriti keeruline on käte desinfitseerimine mikroobide eest, mis kogunevad rasu- ja higinäärmete erituskanalitesse, juuksefolliikulisse. Käte naha saastumise ja nakatumisega seotud tööd tuleks teha kinnastes. Õige hooldus käte taga tuleks pidada nende operatsiooniks ettevalmistamise etapiks. Käsipesu meetod peaks olema nahasõbralik. Kirurgi nahka ei saa 100% juhtudest desinfitseerida, seega on käte operatsiooniks ettevalmistamise põhiülesanne minimeerida mikroorganismide arvu nahal ja vältida uute bakterite vabanemist selle sügavusest.

Suur tähtsus sellel on ka operatsioonivälja (kavandatava sisselõike tsooni) ettevalmistamine enne operatsiooni, et vältida võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi.

Olemasolevad meetodid kirurgi käte töötlemine enne operatsiooni võib jagada kahte rühma - klassikaline, praegu rohkem ajalooline tähendus(Alfeld, Furbringer, Brun, Spasokukotsky-Kochergin) ja kaasaegne, põhineb viimase põlvkonna tõhusate antiseptikumide kasutamisel.

Klassikalised käte töötlemise meetodid on mitmete asjaolude tõttu kaotanud oma tähtsuse. Nende tehnikat kirjeldatakse üksikasjalikult asjakohastes üldkirurgia õpikutes ja juhendites ning peatutakse neil. Täpsem kirjeldus ei ole vajalik.

Tuleb meeles pidada tõsiasja, et kirurgiavälja bakteriaalse saastumise vähendamiseks tegi vene kirurg Zege-von-Manteuffel esmakordselt maailmas ettepaneku kasutada kummikindaid.

Rõhutada tuleks mõningaid detaile, näiteks seda, et Furbringeri meetod on organismile kahjulik, kuna kätehoolduse ühes etapis kasutatakse sublimaadi (elavhõbedikloriidi) lahust, mis on tugeva hepato- ja nefrotoksilisusega raskemetallisool. mõju.

Alkoholi kasutamise eesmärk naha parkimisel mitmetes teistes klassikalistes meetodites (näiteks Bruni meetodil) on naha pooride vähendamine ja nendes olevate bakterite "immutamine" kogu nahaparkimise ajaks. operatsiooni.

Spasokukotsky-Kochergini järgi kätehoolduse meetod põhineb rasvade leeliselise ammoniaagilahuse (kasutatakse 0,5% ammoniaagilahust) lahustamisel naha pinnal ja poorides ning bakterilahusega väljapesemisel.

Käte töötlemiseks 5% lahuse kujul joodi tinktuuri praegu ei kasutata, kuna joodil on tugev allergeenne ja mitmete autorite sõnul kantserogeenne toime.

Töö lõpp -

See teema kuulub:

Sissejuhatav tund. Kliinikuga tutvumine

Antiseptikuid on erinevaid .. füüsikalisi .. mehaanilisi keemilisi bioloogilisi ..

Kui vajate lisamaterjal sellel teemal või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:

Mida teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:

Kõik selle jaotise teemad:

Anoskoopia tehnika
Anaalkanali ja pärasoole alumise osa uurimine viiakse läbi kasutades spetsiaalne tööriist- Anoskoop. Tööriist on toru pikkusega 8-12 cm ja kuni 2

Rektaalse vaatluse tehnika
See uurimismeetod võimaldab uurida anaalkanalit ja pärasoole sügavuselt 12-14 cm.Peegel koosneb kahest soonega metallist labast, mis liiguvad eemale.

Sigmoidoskoopia tehnika
Vajalik seisukord sigmoidoskoopia läbiviimiseks - soolestiku ettevalmistamine. Seda tehakse klistiiri abil: läbivaatuse eelõhtul õhtul kell 21 ja kell 23 ning läbivaatuse päeval kell 6 ja kell 8.

Kaasasündinud väärarengud
Laste esinemissageduse ja suremuse arengut kõigis maailma riikides, sealhulgas Valgevene Vabariigis iseloomustab nakkushaiguste kasvu vähenemine ning kaasasündinud ja meil.

Kaasasündinud väärarengute kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute vormid
1. Elundite suuruse muutused: agenees - elundi täielik puudumine; aplaasia - elundi puudumine koos selle vaskulaarse pedikli olemasoluga; hüpoplaasia (hüpogenees) - org kaasasündinud alaareng

Kirurgi käte ettevalmistamine operatsiooniks ei tegele käte naha steriliseerimisega, vaid:

Minimeerige kätel olevate mikroobide arv;

Vältige operatsiooni ajal mikroobide sisenemist käte sügavusest.

Kõigi meetodite peamised etapid:

1. mehaaniline puhastus;

2. rasvaärastus;

3. desinfitseerimine või desinfitseerimine;

4. päevitamine.

Külvamiseks tuleks käsi pesta iga 15 päeva järel.

Klassikalised kirurgi käte töötlemise meetodid:

a) Furbringeri meetod:

1) peske käsi soojas vees pintsli ja seebiga 10 minutit

2) loputada 80% piiritusega 1 min

3) kastke käed 1-2 minutiks 1:1000 sublimeeritud lahusesse

b) Alfeldi meetod:

1) peske käsi seebi ja veega kahe steriilse harjaga jooksva sooja vee all (1 hari 5 minutit)

2) pühkige käsi steriilse lapiga

3) töödelda 96% piiritusega marlipalliga 5 minutit

4) määrige sõrmeotsad nõrga alkoholi joodi tinktuuriga

sisse) Spasokukotsky-Kochergini meetod:

1) peske käsi kahes emailitud kraanikausis 0,5% soe lahus NH4OH iga 3 min

2) kuivata käed steriilse lapiga

3) ravige käsi 96% alkoholiga marlitampooniga 5 minutit

Kaasaegne meetod kirurgi käte töötlemine (EN-1500):

1) peske käsi sooja vee ja seebiga 2 minutit, seejärel kuivatage käed steriilse lapiga

2) ravige küünealuseid ja periunguaalseid piirkondi ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on niisutatud antiseptikumiga

3) kandke käte ja käsivarte nahale osade kaupa antiseptikumi, põhjalikult hõõrudes:

a) hõõruge peopesa peopesale

b) hõõruge vasaku käega parema käe tagaküljele ja vastupidi

c) hõõruge peopesasid ristatud sõrmedega ja sirutage neid laiali vähemalt üheks minutiks

d) hõõruge painutatud sõrmede tagakülge teise käe peopesale

e) vaheldumisi hõõruge pöidlaid ringjate liigutustega

f) hõõruge peopesasid vaheldumisi vastaskäe sõrmeotstega mitmesuunaliste ringjate liigutustega

Üheks hoolduseks 10 ml antiseptikumi.

Pärast antiseptikumi täielikku aurustumist paneme kätte steriilsed kindad.

Käte raviks kasutatakse järgmisi antiseptikumide lahuseid:

a) Pervomur C-4 (2,4% või 4,8%)

b) cerigel

c) kloorheksidiini biglukonaat (gibitaan)

d) septotsiid.

Töövälja ettevalmistamine(5% joodilahus on keelatud):

1% jodonaadi lahus;

1% joodpüroon;

Kloorheksidiini 0,5% alkoholilahus

Rokkal 2 minutit;

Pervomur 1 minut.

Grossich-F meetod:

Töövälja töödeldakse laialdaselt kolm korda;

Kaetud operatsioonipesuga;

Töötleme vahetult enne lõikamist;

Operatsiooni ajal riiete vahetamisel;

Enne naha õmblemist;

Pärast õmblemist.

Operatsiooniruumi õhu desinfitseerimisel kasutatakse ventilatsiooni, kliimaseadet, UV-kiirgust, antiseptikumide (vesinikperoksiidi) pihustamist ja filtreerimist.

500 mikroobikeha ühes kuupmeeter toimingu ajal lubatud, ei tohiks lõpuks ületada 3000 kuupmeetri kohta.

Operatsiooniruumi üldtöötlus - 6% vesinikperoksiidi lahus eelnev ja 3% vool.

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine viiakse läbi mitmes etapis - esiteks viiakse läbi steriliseerimiseelne ettevalmistus: mehaaniline puhastus, sukeldamine 1 tunniks 3% klooramiini, loputamine veega, kuivatamine. Steriliseerimismeetod sõltub instrumendi tüübist. sisse:

· Mittelõikavad instrumendid (pintsetid, klambrid) steriliseeritakse autoklaavis või kuivahjus. Ühekordselt kasutatavad instrumendid steriliseeritakse kiirgusega. Äärmuslikel juhtudel on võimalik keeta 2% soodalahuses 30 minutit. Mädaga saastunud tööriistu keedetakse 45 minutit.

Lõike- ja torkimisinstrumendid (nõelad, skalpellid) steriliseeritakse antiseptilises lahuses leotamise teel. parimad meetodid sisse sel juhul on gaasi- ja kiirgussteriliseerimine. Termilised meetodid (keetmine, kuivsteriliseerimine) viivad instrumentide nüristamiseni ja neid saab kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui muid meetodeid ei saa kasutada.

· Kummist ja plastist instrumendid (kateetrid, sondid) steriliseeritakse autoklaaviga või (äärmisel juhul) keedetakse 15 minutit. Ühekordselt kasutatavad tooted allutatakse kiirgussteriliseerimise tehastele.

· Kinnaste steriliseerimine toimub autoklaavis temperatuuril 130 ° C ja rõhul 1 atmosfäär 30 minutit. Enne steriliseerimist piserdatakse iga kinnas talgiga ja mähitakse eraldi marli salvrätikusse. AT viimastel aegadelÜha enam kasutatakse ühekordseid kindaid, steriliseeritakse tala meetod tehase tingimustes.

Optilisi seadmeid steriliseeritakse formaliini aurus 48 tundi. Endoskoope saab steriliseerida ka kastes alkoholi, kloorheksidiini või külgi.

Tööriistad (mantlid, linad) ja sidemed (marlipallid, tampoonid, salvrätikud, turundad) steriliseeritakse autoklaavis temperatuuril 130 ° C ja rõhul 1 atmosfäär 1 tund (või rõhul 2 atmosfääri 30 ° C). minutit) . Pärast pesu steriliseeritakse voodipesu, pannes selle eelnevalt Schimmelbush biksidesse. Bix loetakse steriilseks 3 päeva jooksul pärast steriliseerimist.

Bix-stiili tüübid:

üks). Bixi universaalne paigaldamine on jagatud sektoriteks, millest igaüks on täidetud teatud tüüpi materjaliga.

2). Sihtpaigutus Kõik konkreetse operatsiooni läbiviimiseks vajalikud instrumendid, sidemed ja aluspesu paigutatakse bixi.

3). Liigi stiili kasutatakse siis, kui suurel hulgal toimingud: igasse bixi asetatakse teatud tüüpi materjal.

Viimasel ajal on ilmunud sidemed ja ühekordselt kasutatav kirurgiline aluspesu, mis on steriliseeritud tehases kiiritusmeetodil.