Kui sissehingatav õhk sisaldab palju süsihappegaasi, väheneb teie võime hapnikku omastada. See põhjustab tõsist koekahjustust ja võib lõppeda surmaga. Kuigi mürgistusnähud vingugaas võib olla peen, selle seisundiga kaasneb surmaoht, mistõttu ohver vajab kiiret arstiabi.

Süsinikdioksiid tekib erinevaid seadmeid, nimelt: küttekehad, veesoojendid, kaminad ja ahjud, sh puupliidid; kaasaskantavad generaatorid; sõiduautod ja veoautod. Üldiselt ei tohiks nendest allikatest toodetud süsinikmonooksiidi kogus muret tekitada. Kuid kui seade on halvas seisukorras või seda kasutatakse siseruumides, on kahjulike mõjude oht. Vingugaasimürgistus tekib põlemisproduktide sissehingamisel, kui organism vahetab hemoglobiiniühendi hapnikuga vingugaasiga ühendi vastu. Suitsu sissehingamine tulekahju ajal võib samuti põhjustada patoloogilist seisundit.

Sümptomid

Peaksite kiiresti ühendust võtma raviasutus kui kahtlustatakse süsinikmonooksiidi mürgitust. Sümptomid on tavaliselt sarnased muud tüüpi mürgistusega. See seisund on eriti ohtlik inimestele, kes on uneseisundis või alkoholimürgistus. Sageli pole neil isegi aega aru saada, et probleem on olemas, samas kui olukord muutub juba saatuslikuks ja pöördumatuks. Süsinikmonooksiidi mürgistuse nähud võivad hõlmata järgmist:

• nõrkus ja pearinglus;
• tuim valu peas;
• iiveldus ja oksendamine;
• segasus või teadvusekaotus;
• õhupuudus
• ähmane nägemine.

Diagnoos ja ravi

Süsinikmonooksiidi mürgistuse kahtluse korral tuleb alustada kohest ravi. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst võtta süsinikmonooksiidi sisalduse kontrollimiseks vereanalüüsi. Mürgistuse ravi hõlmab:

• Ohvri varustamine puhta hapnikuga. See saavutatakse suu ja nina kohale asetades hapnikumaski, mis võimaldab hingata puhast hapnikku ning täita sellega elundeid ja kudesid. Kui te ei saa ise hingata, võivad arstid rakendada mehaanilist ventilatsiooni.
• Hüperbaarne hapnikuravi. Raske vingugaasimürgistuse korral võib inimese paigutada suletud kambrisse, mille sees õhurõhk on kaks korda suurem kui normaalõhurõhk. See kiirendab süsinikmonooksiidi vahetust veres hapnikuks. Seda tüüpi ravi võib soovitada ka rasedatele naistele, kuna emakas olev laps on kahjustustele vastuvõtlikum.

Ettevaatusabinõud

Süsinikmonooksiidi mürgitust saab ära hoida, kui võtta kasutusele lihtsad ettevaatusabinõud ja teha järgmist:

• paigalda oma majja või korterisse suitsuandur;
• ärge käivitage autot suletud garaažis;
• kasutada gaasiseadmed vastavalt juhistele;
• ärge kunagi kasutage maja kütmiseks gaasipliiti või ahju;
• ärge lülitage generaatorit kinnises ruumis sisse;
• kasutage kütteseadet ainult siis, kui olete ärkvel;
• hoidke oma gaasiseadmed heas seisukorras.

Kurb statistika – vingugaasimürgitus on surmaga lõppenud leibkonna mürgistusjuhtumite hulgas kindlalt esikohal. Oht seisneb selles, et CO2-l pole spetsiifilist lõhna, see on värvitu, mistõttu inimene ei märka negatiivne mõju. Õigeaegne ravi võimaldab kiiresti taastada kannatanu tervise, kuid sageli tuvastatakse surm juba sündmuskohal.

ICD kood 10-T58.

Toime kehale

Patogenees on tingitud CO2 omadustest, patsiendi ohutsoonis viibimise kestusest. Süsinikdioksiid avaldab kahjulikku mõju sisemised süsteemid:

1. Blokeerib O2 kohaletoimetamist, mis põhjustab erütrotsüütide talitlushäireid. Keemiline aine seondub hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini. Selle tulemusena ei suuda vererakud kudesid vajaliku elemendiga toita, tekib hapnikunälg.
2. Samal ajal kannatavad närvirakud, mis väljenduvad iseloomulike sümptomitega - iiveldushood, tsefalgia, pearinglus, liigutuste koordineerimise probleemid.
3. Süsinikoksiid mõjutab ka lihaste tööd - südame-, aga ka skeleti. Koos valkudega põhjustab see õhupuudust, südame löögisageduse langust, tahhükardiat ja hingamise suurenemist.

Väikseima märgi korral on vaja kiiresti ohutsoonist lahkuda ja helistada erakorraline abi. Kõrge surmaoht.

Kus on võimalik süsinikmonooksiidi (CO) mürgistus?

Kõige tavalisem kahjustus diagnoositakse järgmistel tingimustel:

1. Tulekahju ajal. Põlemissaadused sisaldavad mürgiseid ühendeid, mis põhjustavad kiiresti mürgistuse.
2. Ettevõtetes, kus süsihappegaasi kasutatakse orgaaniliste ainete nagu fenool, atsetoon, metüülalkohol jne tootmisel. CO2 kasutatakse kõrgahjudes ja nafta rafineerimiseks. Keevitamisel esineb atsetüleeni kahjustamise oht.
3. Süsinikmonooksiidi mürgistus esineb korterites ja majades, vannides, kus kasutatakse kütmist või toiduvalmistamist gaasiballoonid propaaniga, ahjud metaani toitega.
4. Tõenäoliselt isegi püssirohusuitsuga lüüasaamine jahihuviliste seas.
5. Ventilatsiooni puudumisel garaažides ja muudes halvasti ventileeritavates kohtades. Autode heitgaaside lubatud sisaldus on 1-3%, kuid kui auto karburaator on halvasti reguleeritud, tõuseb kontsentratsioon 10%-ni, mis ähvardab joobeseisundiga.
6. Pikaajaline peatumine tiheda liiklusega maantee ääres. Sageli on keskmine CO2 näitaja normidest mitu korda kõrgem.
7. Halb õhukvaliteet hingamisaparaatides, nagu akvalangivarustus.
8. Vesipiibu suitsetamisega kaasneb sageli peapööritus, tsefalalgia, iiveldus- ja unisus. Sellised toimingud on tingitud süsinikmonooksiidi kahjustusest, mis tekib väikese O2 vooluga seadmesse.

Loomulikult on see lühike loetelu põhjustest, mis põhjustavad mürgistusohtu. Näiteks võivad kaasa tuua metsatulekahjud, olmejäätmete põletamine, eramajade omanike langenud lehed, ahjuvaate enneaegne sulgemine, ohutusnõuete eiramine katlaruumides, kanalisatsioonikaevudes töötamisel ja kirjaoskamatu gaasiboilerite käsitsemine. iseloomulikku kliinikusse.

Riskirühmad (ülitundlikkus CO suhtes)

Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele kategooriatele:

1. Naised raseduse ajal.
2. Probleemidega patsiendid südame-veresoonkonna süsteemist, bronhiaalastma, aneemia.
3. Alkoholiga kokku puutunud inimesed.
4. Suitsetajad.
5. Lapsed ja teismelised.

Ohu korral antakse esmaabi kohe.

Mürgistusnähud sõltuvalt süsinikmonooksiidi (CO) kontsentratsioonist

Gaasimürgistuse sümptomid ilmnevad proportsionaalselt kahjustuse astme ja kokkupuute kestusega.

Lapse vingugaasimürgistuse korral tunnus kliiniline pilt avaldub toksiliste ainete palju väiksemates kontsentratsioonides.

Mürgistuse sümptomid

Iseloomulike tunnustega on 3 etappi.

Õigeaegne arstiabi võimaldab teil kiiresti läbi viia patsiendi elustamise ja taastusravi isegi raske mürgistuse korral.

Sümptomite ilmnemise mehhanism

Süsinikoksiid, põlemisproduktid mõjutavad sisesüsteeme negatiivselt. Samal ajal ilmub konkreetne kliinik, mis võimaldab teil probleemi kiiresti eraldada mürgistusest teiste mürgiste ühenditega - elavhõbedaaur, kloor, värv, väävelhape, pipragaasi, pisar, halvatus jne.

Neuroloogilised sümptomid

Vingugaasimürgistuse korral kopsudes või keskmine aste raskusastmega on patsiendil järgmised sümptomid:

1. Herpes zoster cephalgia suurima lokaliseerimisega ajalistes tsoonides.
2. Kõrvakäikudes on tugev müra, kuulmine halveneb.
3. Isik kaebab pearinglust.
4. Tekib iiveldus, mis voolab oksendamiseni.
5. Silmade ees vilguvad kärbsed, pilt muutub värelevaks, nägemine väheneb järsult.
6. Teadvus on hägune, võimalik lühiajaline minestamine.
7. Koordineerimine on katki.

Ägeda süsinikmonooksiidi mürgistuse korral, kui aju ja perifeerne närvisüsteem on kahjustatud, täheldatakse järgmist:

• krambid;
• teadvuseta seisund;
• kontrollimatu soole ja põie tühjendamine;
• kooma.

Esmased iseloomulikud sümptomid kerge aste Süsinikmonooksiidi mürgistus areneb aju hapnikunälja tagajärjel. Kui sügavad struktuurid on kahjustatud, on kliiniline pilt oluliselt keeruline ja võib põhjustada surma.

Kardiovaskulaarsed sümptomid

Mürgistusnähud sõltuvad ka raskusastmest.

Kerge kuni mõõduka raskusastme korral:

1. Südamelöögid muutuvad kiiremaks.
2. Rindkere piirkonnas on valu.

Raske süsinikmonooksiidi mürgistuse korral jälgige:

1. Pulss kuni 130. Siiski jääb niitjaks.
2. Müokardiinfarkti oht suureneb.

Keha püüab pilti kuidagi korrigeerida, kompenseerida hapnikupuudust, suurendades vere pumpamist. Kuid ka süda ise on toitainete puuduse all. Selle tulemusena põhjustab suur koormus tõsise seisundi.

Hingamisteede sümptomid

Ugar mõjutab ka kopsusüsteemi:

1. Kerge ja mõõduka mürgistuse korral ilmneb õhupuudus, hingamine muutub sagedaseks.
2. Raske staadiumis pindmine ja katkendlik.

Ebapiisavalt kiire PMP manustamine põhjustab sageli kopsupuudulikkust ja surma.

Naha sümptomid

Kui tuvastatakse vingugaasimürgitus, ilmsed märgid mitte epidermise kihil. Tavaliselt on suurenenud verevoolust põhjustatud näo punetus. Selge kahjustusega muutub varju kahvaturoosa.

Mürgistuse tagajärjed

Mürgistuse tagajärjel tekkinud tüsistused jagunevad kahte tüüpi.

Varajane, iseloomulik esimesele 2 päevale:

• pearinglus;
• tsefalgia;
• halb koordinatsioon;
• tundlikkuse kaotus jäsemetes;
• soole ja põie probleemid;
• nägemise ja kuulmise vähenemine;
• aju turse.

Kui patsiendil oli varem olnud psüühikahäire, on nende kulg ägenenud.

Mõiste "hiline" määratlus hõlmab järgmist:

• südamelöökide sageduse ja sügavuse rikkumine;
• koronaarvereringe patoloogia;
• peatada peamine lihas;
• mälukaotus;
• toksiline kopsuturse;
• apaatia;
• pimedus;
• intelligentsuse vähenemine;
• psühhoosid;
• Parkinsoni tõbi;
• halvatus.

Sellised mõjud tuvastatakse kuni 40 päeva pärast mürgistust.

Rasked tüsistused, mis põhjustavad surma

Viib pöördumatute muutuste ja surmani:

• turse edasise nekroosiga;
• ajuvereringe probleemid;
• müokardiinfarkt;
• raske kopsupõletik;
• hemorraagia subarahnoidaalsetes õõnsustes.

Kaasaegsel meditsiinil on vajalikud kogemused ja vahendid traagilise tulemuse ärahoidmiseks. Seetõttu, kui kahtlustate isegi minimaalset kokkupuudet süsinikmonooksiidiga, peate helistama " kiirabi". Ravi on vastuvõetamatu rahvapärased retseptid ja homöopaatia. Vastasel juhul on mürgitatud inimese lähedastel oht leida kodust surnukeha.

Mida teha tulekahjus vingugaasi mürgistuse korral?

Järjestus:

1. Lõpetage kokkupuude süsinikmonooksiidiga.
2. Tagage värske õhu juurdevool.
3. Stimuleerida verevoolu ajju.
4. Ellu äratada teadvuse puudumisel.
5. Vajadusel teha südamemassaaži, kunstlikku hingamist.
6. Andke vastumürki juua.
7. Jälgige, et inimene jääks kiirabi saabumiseni rahulikuks.

Need meetmed suurendavad ohvri päästmise võimalusi.

Esmaabi

Meditsiinieelsed protseduurid:

1. Mürgituse saanud inimene viiakse tänavale, nööbid lahti, mis piiravad liikumist. Kui ohvrit ei ole võimalik iseseisvalt evakueerida, on süsinikmonooksiidi allikas blokeeritud.
2. Nad panid pähe hapnikumaski või hopcalite padruniga varustatud gaasimaski. Filtreerimisseadmed on kasutud, kuna poorne struktuur ei suuda CO2 kinni hoida.
3. Puhastage suuõõne ja ülemised hingamisteed limast ja oksest.
4. Laota ühele küljele, et kõhtu tühjendades massid kopsudesse ei tungiks ja keel ei vajuks ära.
5. Kui patsient on teadvuseta, tuuakse ammoniaak.
6. Hõõrutakse rinda, seljale kantakse soojenduspadi või sinepiplaastrid.
7. Närvisüsteemile ja hingamiskeskusele toniseerivaks toimeks antakse juua kuuma kohvi või kanget teed.
8. Vajadusel tehakse selle algoritmi järgi kopsude kunstlik ventilatsioon - 2 hingetõmmet, 30 klõpsu südame piirkonnas.
9. On suurepärane, kui koduses meditsiinikapis on vastumürk - Acizol. Intramuskulaarselt torgake 1 ml. Tunni pärast korrake protseduuri.

Väljakutsele tulnud õde ja arst hindavad patsiendi seisundit, vajadusel teevad haiglaeelsed protseduurid ning raske "klient" transporditakse haiglasse.

Ravi meetodid

Patsiendi vastuvõtmisel tehakse erakorraline diagnoos, tehakse vere biokeemia. Kui tulemused on valmis, kohandatakse skeemi. Personali põhiülesanne on päästa elusid.

Meditsiiniline programm:

1. O2-l on vingugaasimürgistuse korral antidoot. Seetõttu kasutatakse hapnikumaski, mille kaudu saab patsient 9–16 liitrit elementi minutis. Kui teadvus puudub, intubeerige ja ühendage ventilaatoriga.
2. On näidatud, et naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine, näiteks Chlosol, Quartasol, kõrvaldab hemodünaamilised häired.
3. Mürgise aine mõju kiireks neutraliseerimiseks kasutavad nad Acizoli. Ravim vähendab toksiinide toimet, takistab CO2 ja hemoglobiini kombinatsiooni.
4. Kui mürgistus on põhjustanud dehüdratsiooni, hüvitage vedelikukaotus. Näiteks määratakse tilguti glükoosilahus.
5. Magneesiumi kasutatakse südametegevuse stabiliseerimiseks.

Alguses näidatakse patsiendile täielikku puhkust. Tulevikus toimub ravi vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimisega, annab soovitusi toitumise kohta.

Ärahoidmine

Mürgituse vältimiseks ja arstiabi saamiseks piisab, kui järgida lihtsaid reegleid:

1. Töö süsinikmonooksiidiga seotud tööstusharudes peab olema ohutu. Väiksemad lekked kutsuvad esile kroonilise mürgistuse, mis võib igal ajal ägedaks muutuda.
2. Rase naine peab meeles pidama, et mitte ainult tema ei ole ohus, vaid sündimata last on lihtne mürgitada. Seetõttu on soovitav piknikke ja vanne mitte korrata külastada, hoolikalt jälgida pliidi tervist ning vähimagi kõrvalekaldega pöörduda naistearsti vastuvõtule.
3. Ahikütte puhul peaksid majaomanikud perioodiliselt kontrollima ventilatsiooni, ärge unustage korstnate puhastamist tahmast.
4. Ärge jätke töötavat autot pikaks ajaks siseruumidesse.
5. Vältige pikka viibimist konveierilintide läheduses.
6. Majja tuleks paigaldada spetsiaalne andur, mis registreerib CO2 kontsentratsiooni.

Kui ennetustöö ei aidanud ja tehasepõrandal tekkis vingugaasimürgitus, loetakse seda töövigastuseks, mille puhul on ette nähtud ajutine töövõimetus. Ja parem on mitte haigestuda ega oma keha ohtu seada.

Süsinikmonooksiidi mürgistus on üks inimese lõplikest (kriitilistest) seisunditest, mis põhjustab surma. Reeglina tekib see rikkis sissekütmise tagajärjel maal, kui inimene on tulekahju istmel, kinnises autos sisselülitatud mootoriga Vingugaasimürgituse protsessi on pikka aega nimetatud vingugaasimürgituseks, sellest ka selle gaasi üldnimetus – vingugaas.

Vingugaas on täiesti lõhnatu, vingugaasimürgitus võib tekkida väga märkamatult ja vingugaas tekib kõikjal, kus toimub põlemisprotsess, isegi ahjus. Kui sissehingatavas õhus on CO sisaldus 0,08%, tunneb inimene peavalu ja lämbumist. Kui CO kontsentratsioon tõuseb 0,32% -ni, tekib halvatus ja teadvusekaotus (surm saabub 30 minuti pärast). Kontsentratsioonil üle 1,2% kaob teadvus pärast 2-3 hingetõmmet, inimene sureb vähem kui 3 minutiga. Seetõttu on ta väga ohtlik. Selle süsinikmonooksiidi moodustumise peamine põhjus on hapniku puudumine põlemistsoonis. Ja siis täiesti kahjutu süsinikdioksiidi asemel - kütuse täieõigusliku põletamise saadus - moodustub sama süsinikmonooksiid.

Mõjumehhanism süsinikmonooksiid inimese kohta on see, et vereringesse sattudes seob see hemoglobiinirakke. Siis kaotab hemoglobiin hapniku kandmise võime. Ja mida kauem inimene vingugaasi hingab, seda vähem efektiivne hemoglobiin jääb tema verre ja seda vähem hapnikku organism saab. Inimene hakkab lämbuma, tekib peavalu, teadvus on segaduses. Ja kui sa õigel ajal välja ei jõua Värske õhk(või ei vii värske õhu kätte juba teadvusetult), siis pole surmav tulemus välistatud. Vingugaasi mürgituse korral piisab pikka aega et hemoglobiinirakud saaksid end süsinikmonooksiidist täielikult puhastada. Mida suurem on CO kontsentratsioon õhus, seda kiiremini tekib veres eluohtlik karboksühemoglobiini kontsentratsioon. Näiteks kui süsinikmonooksiidi kontsentratsioon õhus on 0,02-0,03%, siis 5-6 tunni jooksul sellise õhu sissehingamisel tekib karboksühemoglobiini kontsentratsioon 25-30%, kui CO kontsentratsioon õhus on õhk on 0,3-0,5%, siis karboksühemoglobiini surmav sisaldus 65-75% saavutatakse pärast 20-30 minutilist inimese viibimist sellises keskkonnas.

süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid:
- esineb lihasnõrkus

Pearinglus

Müra kõrvades

Iiveldus

Unisus

mõnikord, vastupidi, lühiajaline suurenenud liikuvus

siis koordinatsioonihäire

hallutsinatsioonid

Teadvuse kaotus

krambid

Kooma ja surm hingamiskeskuse halvatusest. Süda võib veel mõnda aega peksma ka pärast hingamise peatumist. On olnud juhtumeid, kus inimesed on mürgituse tagajärgedesse surnud isegi 2-3 nädalat pärast mürgistusjuhtumit.

Otsustavaks momendiks vingugaasimürgistuse äratundmisel võib olla sama mürgistusnähtude ilmnemine suur hulk inimesed samal ajal samas hoones või paranemise algus pärast inimese lahkumist.

Kõige tavalisem allikatest Need on gaasi- ja õlipliidid, puuküttega ahjud, gaasiseadmed, basseiniveesoojendid ja mootorid, mis eraldavad heitgaase. Pragunenud ahjud, ummistunud korstnad ja ummistunud torud võivad põhjustada vingugaasi jõudmist eluruumidesse. Ahju ebapiisav värske õhu juurdevool võib kaasa aidata vingugaasi kogunemisele majja. Kitsad majad suurendavad ka vingugaasimürgistuse ohtu, sest need ei taga vaba ventilatsiooni.

Esmaabi süsinikmonooksiidi mürgituse korral.

# Vingugaasimürgistuse korral kõrvaldage vingugaasi juurdevool

# viige ohver värske õhu kätte

# kui kannatanu on teadvusel, tuleb ta pikali heita, puhata ja pidevalt värske õhu kätte saada (ventilaator ajalehega, ventilaator või konditsioneer sisse lülitada)

# kui kannatanu on teadvuseta, alusta koheselt rindkere surumist ja kunstlikku hingamist, kuni kiirabi saabub või teadvusele tuleb.
# Pidage meeles, et ohvri väljaviimisel kohas, kus on ohtlik vingugaasi kontsentratsioon, peate kõigepealt kaitsma ennast, et mitte ka mürgitada. Selleks peate tegutsema kiiresti ja hingama läbi taskurätiku, marli.

Süsinikmonooksiidi ehk süsinikmonooksiidi (CO) leidub kõikjal, kus on olemas tingimused süsinikku sisaldavate ainete mittetäielikuks põlemiseks.

CO on värvitu gaas, millel pole maitset, selle lõhn on väga nõrk, peaaegu tajumatu. Põleb sinaka leegiga. 2 mahuosa CO ja 1 mahuosa O 2 segu plahvatab süttimisel. CO ei reageeri vee, hapete ja leelistega.

CO-mürgistus esineb igapäevaelus sageli küttekollete, gaasiveesoojendite ebaõigel kasutamisel, kui halvasti töötava veojõu tõttu tekib hapnikuvaegus ja luuakse tingimused kütuse mittetäielikuks põlemiseks. AT viimased aastad isiklikuks tarbeks mõeldud autode arvu suurenemise tõttu igal aastal külmal aastaajal tuvastatakse juhtide mürgistused kinnistes garaažides, kus on töötavate mootoritega autosid.
Äge CO-mürgistus võib tekkida ka tööl, eriti tööl keemiatööstus, kivisöe koksimise ajal kivisöekaevandustes, valukodades, millal suur hulk vingugaas. Näiteks kivisöegaas sisaldab 4–11% CO, koksigaas - 70%, põlevkivigaas - 17%, söest ja koksist generaatorgaas - 27%, kõrgahjugaas - kuni 30%. Autode heitgaasid sisaldavad keskmiselt 6,3% ja mõnikord kuni 13,5% CO2. Autode kabiinides võib CO kontsentratsioon ulatuda 0,05 mg-ni 1 liitri õhu kohta või rohkem, linnatänavatel sõltuvalt nende transpordikoormusest - 0,004 kuni 0,21 mg / l ja autode läheduses - 1,5- 7,1 mg / l. CO-mürgituse oht garaažides on suur, kui ettevaatusabinõusid (ventilatsioon) ei järgita. Jah, 20 hobujõuline mootor. Koos. võib minutis eraldada kuni 28 liitrit CO2, tekitades 5 minuti pärast õhus surmava gaasikontsentratsiooni.

Kliinik

Esimesed mürgistusnähud võivad tekkida pärast 2–6 tundi viibimist atmosfääris, mis sisaldab 0,22–0,23 mg CO2 1 liitri õhu kohta; raske mürgistus koos teadvusekaotuse ja surmaga võib areneda 20-30 minuti pärast CO kontsentratsioonil 3,4-5,7 mg/l ja 1-3 minuti pärast mürgikontsentratsioonil 14 mg/l.
CO siseneb kergesti verre kopsude kaudu ja interakteerub hemoglobiiniga. CO sisenemise protsessi verre mõjutab oluliselt hapniku kontsentratsioon sissehingatavas õhus, mille suurenemine pärsib selgelt CO imendumise intensiivsust. Iga gramm hemoglobiini on võimeline siduma 1,33–1,34 ml hapnikku või CO, kuid hemoglobiini afiinsus CO suhtes on kordades suurem kui hapniku suhtes. Toimides oksühemoglobiini (hemoglobiini ühend hapnikuga, mis toimetab viimase kopsudest kudedesse) raudmetalliga, muudab CO selle karboksühemoglobiiniks (HbCO). Oksühemoglobiini hulga järsk langus põhjustab kudede hapnikuvarustuse halvenemist ja hapnikuvaeguse (hüpoksia) tekkimist. HbCO juuresolekul aeglustub oluliselt hapniku eemaldamine oksühemoglobiinist, mis süvendab hüpoksiat.
CO toksilise toime all kannatab kõige rohkem närvisüsteem, kuna see on hüpoksia suhtes kõige tundlikum. Raske mürgistuse korral täheldatakse hajusat ajukahjustust, turset ja valgeaine demüeliniseerumist. Mõnel juhul võivad närvisüsteemi kahjustused olla pöörduvad, kuid palju sagedamini püsivad need pikka aega endise joobeseisundi pikaajaliste tagajärgedena. Kõige sagedamini tekivad amnestilised häired, pseudohüsteroidsed seisundid, epilepsia, väikeaju ja ekstrapüramidaalsed häired ning asteenia. CO-mürgistuse kliinilised vaatlused näitavad tõsiste hingamisteede häirete esinemist. Mõõduka raskusega joobe korral võib paljudel kannatanutel tuvastada fokaalset kopsupõletikku, raske mürgistuse komplitseerib tavaliselt lobaarkopsupõletik.
Juba esimestel tundidel pärast ägedat mürgistust tekivad südamelihase kahjustused, mida iseloomustab müokardi difuusne alatoitumus (kuni nekroosini), muutused südame veresoontes (endoteeli degeneratsioon, veresoone seina turse). Esialgu on muutused pöörduvad, raske mürgistuse korral võivad tekkida orgaanilised muutused müokardis, näiteks toksiline düstroofia, infarkt, mis registreeritakse EKG-s.
Ägeda CO-mürgistuse peamine kliiniline sümptom on teadvuse häired. Olenevalt teadvusehäire sügavusest eristatakse 3 CO-mürgistuse kraadi. Kerge mürgistuse korral toimub see ilma teadvusekaotuseta, võimalik on vaid lühiajaline minestamine. Reeglina on patsientidel tinnitus, temporaalsete arterite pulsatsioon, peavalud eesmises, ajalises piirkonnas, janu, näo põletustunne, üldine ärevus, hirm. Iseloomustab vererõhu tõus kuni 150/90 mm Hg. Art., mõõdukas tahhükardia. HbCO sisaldus veres on 15-20%.
Mõõduka raskusega mürgistuse korral on teadvusekaotus enam-vähem pikaajaline ja selle taastumine toimub iseseisvalt kohe pärast kannatanu värske õhu kätte viimist või hapniku sissehingamist. HbCO sisaldus on neil juhtudel 20-40%. Kliiniliselt on täheldatud psühhomotoorset agitatsiooni, ebapiisavat käitumist, näo punetust, palavikku kuni 38-40°C, arteriaalne rõhk tõusis 150/90 mm Hg-ni. Art., mõõdukas tahhükardia.
Raske ja üliraske mürgistuse korral on HbCO sisaldus veres 60-80%. Sel juhul täheldatakse pikaajalist (mitu tundi ja isegi päeva) teadvusekaotust. Reeglina tekib kooma hingamishäirete taustal sagedamini vastavalt obstruktiivse-aspiratsiooni tüübile (keele tagasitõmbamisega, eritiste kogunemisega suuõõnde, hingetorusse, mälumislihaste trismusega). Harvemini täheldatakse hingamisraskuste tsentraalset vormi – harvaesinev pinnapealne hingamine asendub hingamiskeskuse halvatusest tingitud peatumisega. Samal ajal täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni kuni kollapsini, kahvatust, naha tsüanoosi, ajuturse märke (kael jäikus, anisokooria jne). Koomast väljumine kestab kaua (kuni mitu päeva). Tüüpilised on mäluhäired (patsiendid unustavad oma nime, sõnad, ei tunne sugulasi ära, ei oska lugeda), dementsus, epilepsiahood, asteenia. Reeglina raskendavad rasket mürgistust kopsupõletik, troofilised häired (survehaavad).

Ravi

CO-mürgistus nõuab mürgi kiiret eemaldamist kehast ja spetsiifilist ravi. Kannatanu viiakse värske õhu kätte ja saabumisel meditsiinitöötajad viiakse läbi niisutatud hapniku inhalatsioonid (kiirabiautos, kasutades seadmeid KI-Z-M, AN-8). Esimestel tundidel kasutatakse sissehingamiseks puhast hapnikku, seejärel minnakse üle õhu ja 40–50% hapniku segu sissehingamisele. Spetsialiseeritud haiglates kasutatakse hapniku sissehingamist rõhul 1-2 atm rõhukambris (hüperbaarne hapnikuga varustamine).
Hingamishäirete korral tuleb enne hapniku sissehingamist taastada läbitavus hingamisteed(suuõõne tualett, õhukanali sisseviimine), teha kunstlikku hingamist kuni hingetoru intubatsioonini ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
Hemodünaamiliste häirete (hüpotensioon, kollaps) korral, mis on kõige sagedamini tingitud kesknärvisüsteemi kahjustustest, lisaks intravenoossed (bolus) analeptikumid (2 ml kordiamiini, 2 ml 5% efedriini lahust), reopolüglütsiin (400 ml) tuleb manustada intravenoosselt kombinatsioonis prednisolooni (60-90 mg) või hüdrokortisooniga (125-250 mg).
CO-mürgistuse korral tuleks suurt tähelepanu pöörata ajuturse ennetamisele ja ravile, kuna patsiendi seisundi tõsiduse, eriti pikaajalise teadvusekahjustuse korral, määrab hüpoksia tagajärjel tekkinud ajuturse. Haiglaeelses etapis süstitakse patsientidele intravenoosselt 20-30 ml 40% glükoosilahust, 5 ml 5% askorbiinhappe lahust, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 40 mg lasixi (furosemiid), intramuskulaarselt - 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Väga oluline on kõrvaldada atsidoos, mille puhul on lisaks piisava hingamise taastamise ja säilitamise meetmetele vaja süstida intravenoosselt 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (vähemalt 600 ml). Raskete ajuturse sümptomitega (kaelakangus, krambid, hüpertermia) haiglas teeb neuropatoloog korduvaid lumbaalpunktsioone, vajalik on kraniotserebraalne hüpotermia, spetsiaalse aparaadi puudumisel - jää peas. Selleks, et parandada ainevahetusprotsesse tsentraalses närvisüsteem patsientidele, eriti raske mürgistuse korral, määratakse vitamiine, eriti askorbiinhapet (5-10 ml 5% lahust intravenoosselt 2-3 korda päevas), vitamiine B1 (3-5 ml 6% lahust intravenoosselt), B 6 ( 3-5 ml 5% lahust 2-3 korda päevas intravenoosselt). Kopsupõletiku ennetamiseks ja raviks tuleb manustada antibiootikume, sulfoonamiide. Rasked CO mürgitusega patsiendid vajavad hoolikat hooldust; kehanaha, eriti selja ja ristluu tualettruum, kehaasendi muutus (küljele pöördumine), rindkere tugev löök (lööb peopesa külgpinnaga), vibratsioonimassaaž, rindkere ultraviolettkiirgus erüteemiliste annustega (segmentide kaupa).

Mõnel juhul võib CO-mürgitust kombineerida muude tõsiste seisunditega, mis oluliselt raskendavad joobeseisundi kulgu ja omavad sageli otsustavat mõju haiguse tulemustele. Kõige sagedamini see hingamisteede põletus, mis tekib tulekahju ajal kuuma õhu, suitsu sissehingamisel. Reeglina ei ole nendel juhtudel patsiendi seisundi tõsidus tingitud mitte niivõrd CO-mürgistusest (mis võib olla kerge või mõõdukas), vaid hingamisteede põletusest. Viimane on ohtlik, kuna ägedal perioodil võib pikaajalise, ravimatu larüngobronhospasmi tõttu välja kujuneda äge hingamispuudulikkus ja järgmisel päeval raskekujuline kopsupõletik. Patsient on mures kuiva köha, kurguvalu, lämbumise pärast. Objektiivselt täheldatud õhupuudus (nagu rünnaku korral bronhiaalastma), kuivad räiged kopsudes, huulte, näo tsüanoos, ärevus. Toksilise kopsuturse, kopsupõletiku korral halveneb haigete seisund veelgi, süveneb õhupuudus, hingamine on sage, kuni 40-50 minutis, kopsudes esineb rohkesti erineva suurusega kuivi ja niiskeid räigeid. . Selle patsientide rühma suremus on kõrge.

Ravi enamasti sümptomaatiline: bronhodilataatorite intravenoosne manustamine (10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml füsioloogilise soolalahusega, 1 ml 5% efedriini lahust, 60-90 mg prednisolooni 3-4 korda või 250 mg hüdrokortisooni 1 kord päevas, 1 ml 5% askorbiinhappe lahust 3 korda päevas).
Suur tähtsus omab kohalikku ravi õliinhalatsioonide (oliivi-, aprikoosiõli), antibiootikumide inhalatsioonide (penitsilliin 500 tuhat ühikut 10 ml soolalahuses), vitamiinide (1-2 ml 5% askorbiinhappe lahust 10 ml soolalahusega) kujul; raske larüngobronhospasmiga - 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 1 ml 5% efedriini lahust, 125 mg hüdrokortisooni 10 ml soolalahuses. Tugeva köha korral kasutage kodeiini soodaga (1 tablett 3 korda päevas), jooge sooja piima sooda või Borjomiga.

CO-mürgistuse teine ​​tõsine tüsistus on asendi vigastus (kompressiooni sündroom), areneb juhtudel, kui ohver lamab teadvuseta (või istub) ühes asendis kaua aega, kehaosade (kõige sagedamini jäsemete) puudutamine kõva pinnaga (voodinurk, põrand) või jäseme surumine enda keharaskusega. Kompressiooniga piirkondades luuakse ebasoodsad tingimused vere- ja lümfiringeks. Samal ajal on lihas- ja närvikoe, naha toitumine järsult häiritud, mis põhjustab nende surma. Ohvril tekivad nahapunetuskolded, mõnikord tekivad vedelikuga täidetud villid (nagu põletused), pehmete kudede tihenemine, mis intensiivistub veelgi areneva turse tõttu. Mõjutatud piirkonnad muutuvad järsult valulikuks, suurenevad, tihedaks (kuni kivide tiheduseni). Lihaskoe lagunemise tulemusena satub vereringesse müoglobiin (lihaskoe osaks olev valk), kui vigastustsoon on ulatuslik, mõjutab suur hulk müoglobiini neere: areneb müoglobinuuriline nefroos. Seega tekib patsiendil nn müorenaalne sündroom, mida iseloomustab traumade kombinatsioon positsiooni järgi neerupuudulikkusega. Kliiniliselt lisandub ülalkirjeldatud lihasekahjustustele neerufunktsiooni häire: algul eritub patsiendist väike kogus tumepruuni uriini, seejärel tekib anuuria, millele järgneb asoteemia, hüperhüdratsioon jne. Patsientide ravi miorenaalse sündroomiga on pikk ja seda tehakse spetsialiseeritud haiglates, kuna see nõuab erinevate ravimite kasutamist spetsiaalsed meetodid(hemodialüüs, lümfidrenaaž jne). juuresolekul äge valu võite sisestada valuvaigisteid - 1 ml 2% promedooli lahust ja 2 ml 50% analgini lahust subkutaanselt või intravenoosselt.

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel toimub mürgistus ohvrite endi süül: väärkasutamine küttekolded, geisrid, suitsetamine voodis (eriti joobes), mis viib tulekahjuni; tikkude hoidmine lastele juurdepääsetavates kohtades; pikaajaline viibimine suletud garaažis töötava mootoriga autoga, pikk puhkus (uni) autos, kus soojendus ja mootor on sisse lülitatud, isegi kui auto on sisse lülitatud õues. Sügis-talvisel hooajal on eriti oluline viia läbi vestlusi ja loenguid elanikkonnaga CO-mürgistuse ennetamise teemadel.

Vingugaasimürgitus (kõnekeelest "põlema") on äärmiselt ohtlik inimese seisund, mis võib lõppeda isegi surmaga. Statistika kohaselt on CO-mürgitus üks levinumaid koduõnnetuste põhjuseid. Ja kuna esmaabi vingugaasimürgistuse korral võib olla määrav, peavad kõik teadma selle andmise põhireegleid.

Süsinikmonooksiidi mürgistus võib tekkida:

• tulekahju ajal;
• tootmistingimustes, milles CO kasutatakse orgaaniliste ainete sünteesiks: atsetoon, metüülalkohol, fenool jne;
• garaažides, tunnelites, muudes halva ventilatsiooniga ruumides - töötavast sisepõlemismootorist;
• kui viibite pikka aega tiheda liiklusega maantee läheduses;
• ahjusiibri enneaegse sulgemise, korstna ummistumise või ahju pragude korral;
• halva õhukvaliteediga hingamisaparaadi kasutamisel.

See salakaval vingugaas

Vingugaas on tõepoolest väga salakaval: see on lõhnatu ja samas tekib kõikjal, kus hapnikupuuduse tingimustes võib põlemisprotsess toimuda. Süsinikoksiid asendab gaasilist süsihappegaasi, mistõttu tekib mürgistus täiesti märkamatult.

Hingamise käigus inimese verre sattudes seob CO hemoglobiinirakke ja moodustab karboksühemoglobiini. Seotud hemoglobiin ei suuda hapnikku koerakkudesse kanda.

"Töötava" hemoglobiini hulga vähenemisega veres väheneb ka keha normaalseks toimimiseks vajalik hapniku hulk. Tekib hüpoksia ehk lämbumine, tekib peavalu, tekib teadvusekaotus või teadvusekaotus. Kui inimesele õigeaegselt esmaabi ei osutata, on surm vingugaasimürgistusse vältimatu.

Süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustab järjestikku järgmisi sümptomeid:

• lihaste nõrkus;
• tinnitus ja pekslemine templites;
• pearinglus;
• valu rinnus, iiveldus ja oksendamine;
• unisus või vastupidi suurenenud motoorne aktiivsus;
• liigutuste koordinatsiooni rikkumine;
• deliirium, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• laienenud pupillid nõrgenenud reaktsiooniga valgusallikale;
• uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine;
• kooma ja surm hingamisseiskusest või südameseiskusest.

Kehale tekitatud kahju määr sõltub otseselt CO kontsentratsioonist sissehingatavas õhus:

• 0,08% põhjustab lämbumist ja peavalu;
• 0,32% põhjustab halvatust ja teadvusekaotust;
• 1,2% teadvusekaotus tekib juba 2-3 hingetõmbega, surm - 2-3 minuti pärast.

Koomast väljumise korral on võimalikud tõsised tüsistused, kuna hemoglobiinirakud taastatakse ja puhastatakse üsna pikka aega. Seetõttu on ülimalt oluline anda vingugaasimürgistuse korral esmaabi õigeaegselt ja korrektselt.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral

Süsinikmonooksiidi mürgituse esmaabi hõlmab järgmisi meetmeid:

1. CO vool on vaja kõrvaldada (allikas välja lülitada), hingates ise läbi marli või taskurätiku, et mitte sattuda mürgistuse ohvriks;
2. ohver tuleb kiiresti välja tõmmata või viia puhta õhu kätte;
3. kui mürgistusaste pole suur - pühkige viskit, nägu ja rindkere äädikaga, andke lahus söögisooda(1 tl 1 klaasi vee kohta), paku kuuma kohvi või teed;
4. kui ohver sai suure annuse CO-d, kuid on teadvusel, tuleb ta pikali heita ja rahustada;
5. teadvuseta kannatanu tuleb viia nina juurde (kaugus - mitte rohkem kui 1 cm!) ammoniaak, rinnale ja pähe tuleb panna anum, millega külm vesi või jää ja jalad, vastupidi, soojad;
6. kui inimene ei parane, siis enne kiirabi saabumist võib osutuda vajalikuks teha kannatanule kinnine südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Pidage meeles: CO mõju inimorganismile võib olla pöördumatu, seega võib õige esmaabi vingugaasimürgistuse korral päästa kellegi elu.