Struktuurivalem

Molekulmass: 74,094

kaltsiumhüdroksiid, Ca(OH)2 kustutatud lubi ehk "kohev" - keemiline aine, tugev alus. On pulber valge värv, vees halvasti lahustuv.

Triviaalsed nimed

• Hüdrateeritud lubi - nagu see saadakse "kustutamise" (st veega suhtlemise) "kustutatud lubi" (kaltsiumoksiid).
• Lubjapiim on suspensioon (suspensioon), mis tekib kustutatud lubja liia segamisel veega. See on nagu piim.
• Lubjavesi on selge kaltsiumhüdroksiidi lahus, mis saadakse lubjapiima filtreerimisel.

Kviitung

Saadakse kaltsiumoksiidi (kustutatud lubja) koostoimel veega (protsessi nimetatakse "lubja kustutamiseks"). See reaktsioon on eksotermiline, vabaneb 16 kcal (67 kJ) mooli kohta.

Omadused

Välimus - valge pulber, vees vähe lahustuv. Kaltsiumhüdroksiid on üsna tugev alus, mistõttu on vesilahuses leeliseline reaktsioon. Lahustuvus väheneb temperatuuri tõustes. Nagu kõik alused, reageerib see hapetega; leelisena - on neutraliseerimisreaktsiooni (vt neutraliseerimisreaktsiooni) komponent koos vastavate kaltsiumisoolade moodustumisega. Samal põhjusel muutub kaltsiumhüdroksiidi lahus õhus häguseks, kuna kaltsiumhüdroksiid, nagu ka teised tugevad alused, reageerib vees lahustunud süsinikdioksiidiga. Kui jätkate töötlemist süsinikdioksiidiga, siis sade lahustub, kuna moodustub happeline sool - kaltsiumvesinikkarbonaat, ja lahuse kuumutamisel hävib vesinikkarbonaat uuesti ja kaltsiumkarbonaat sadestub. Kaltsiumhüdroksiid reageerib süsinikmonooksiidiga umbes 400 °C juures. Kuidas tugev alus reageerib sooladega, kuid ainult siis, kui reaktsiooni tulemusel tekib sade.

Rakendus

• Ruumide valgendamisel.
• Lubja valmistamiseks mört. Lubja on müüritise ehitamiseks kasutatud iidsetest aegadest. Segu valmistatakse tavaliselt järgmises vahekorras: ühele osale kaltsiumhüdroksiidi (kustutatud lubi) segule veega lisatakse kolm kuni neli osa liiva (massi järgi). Reaktsiooni käigus eraldub vesi. See on negatiivne tegur, kuna lubimördiga ehitatud ruumides kõrge õhuniiskus. Seoses sellega ja ka mitmete muude eeliste tõttu kaltsiumhüdroksiidi ees on tsement selle praktiliselt asendanud mörtide sideainena.
• Silikaatbetooni valmistamiseks. Silikaatbetooni koostis on sarnane lubimördi koostisega, kuid selle kõvenemine toimub mitu suurusjärku kiiremini, kuna kaltsiumoksiidi ja kaltsiumoksiidi segu. kvartsliiv seda töödeldakse mitte veega, vaid ülekuumendatud (174,5–197,4 ° C) veeauruga autoklaavis rõhul 9–15 atmosfääri.
• Vee karbonaatse kareduse kõrvaldamiseks (vee pehmendamine).
• Valgendi tootmiseks.
• Lubiväetiste tootmiseks ja happeliste muldade neutraliseerimiseks.
• Naatrium- ja kaaliumkarbonaadi kaustifitseerimine.
• Naha parkimine.
• Teiste kaltsiumiühendite saamine, happeliste lahuste (sh tööstusliku reovee) neutraliseerimine, orgaaniliste hapete saamine jne.
• Toiduainetööstuses on see registreeritud toidu lisaainena E526.
• Lubjavesi on selge kaltsiumhüdroksiidi lahus. Seda kasutatakse süsinikdioksiidi tuvastamiseks. Temaga suheldes muutub ta häguseks.
• Lubjapiim on kaltsiumhüdroksiidi suspensioon (suspensioon) vees, valge ja läbipaistmatu. Seda kasutatakse suhkru tootmiseks ja segude valmistamiseks taimehaiguste vastu võitlemiseks, tüvede valgendamiseks.
• Hambaravis - hammaste juurekanalite desinfitseerimiseks.
• Elektrotehnikas - maanduskeskuste korraldamisel suure takistusega pinnasesse lisandina, mis vähendab takistus mulda.
• Lubjapiima kasutatakse klassikalise fungitsiidi valmistamise alusena - Bordeaux vedelik.

- anorgaaniline ühend, kaltsiumleelis. Selle valem on Ca(OH)2. Kuna see aine on inimkonnale teada olnud iidsetest aegadest, on sellel traditsioonilised nimed: kustutatud lubi, lubjavesi, lubjapiim, kohev.

Fluff on peeneks jaotatud pulber. Lubjapiim on leelise vesisuspensioon, läbipaistmatu valge vedelik. Lubjavesi on selge leelise vesilahus, mis saadakse pärast lubjapiima filtreerimist.

Kustutatud lubi sai nime tootmismeetodi järgi: kustutatud lubi (kaltsiumoksiid) valatakse veega (kustutatakse).

Omadused

Peen valge kristalne pulber, lõhnatu. Vees väga halvasti lahustuv, alkoholis täielikult lahustumatu, lahustub kergesti lahjendatud lämmastik- ja vesinikkloriidhappes. See on tulekindel ja isegi takistab tulekahju. Kuumutamisel laguneb see veeks ja kaltsiumoksiidiks.

Tugev leelis. Osaleb hapetega neutraliseerimisreaktsioonides, moodustades soolad - karbonaadid. Metallidega suhtlemisel eraldub plahvatusohtlik ja põlev vesinik. Reageerib süsinikoksiididega (IV) ja (II), sooladega.

Kaltsiumhüdroksiidi saamise reaktsioon "kustutusmeetodil" toimub suure soojuse vabanemisega, vesi hakkab keema, söövitavat lahust pihustatakse eri suundades - seda tuleb töötamisel arvestada.

Ettevaatusabinõud

Kuiva pulbri osakeste või kaltsiumhüdroksiidi lahuse tilkade kokkupuude nahaga põhjustab ärritust, sügelust, keemilisi põletusi, haavandeid, äge valu. Silmakahjustus võib põhjustada nägemise kaotust. Aine allaneelamine põhjustab kurgu limaskesta põletust, oksendamist, verist kõhulahtisust, rõhu järsku langust, kahjustusi. siseorganid. Tolmuosakeste sissehingamine võib põhjustada kurgu turset, mis raskendab hingamist.

Enne helistamist" kiirabi»:
- mürgituse korral anda kannatanule juua piima või vett;
- kui kemikaal satub silma või nahale, tuleb kahjustuskohti pesta rohke veega vähemalt veerand tundi;
- kui reaktiivi kogemata sisse hingatakse, tuleb kannatanu ruumist välja viia ja värske õhu kätte saada.

Kaltsiumhüdroksiidiga töötamine peaks toimuma hästi ventileeritavates kohtades, kasutades kaitsevahendeid: kummikindaid, kaitseprille ja respiraatoreid. Keemilised katsed tuleb läbi viia tõmbekapis.

Rakendus

- Ehitustööstuses lisatakse keemilist reaktiivi sidelahustele, krohvile, lubivärvidele, kipsmörtidele; selle alusel tehtud silikaattellis ja betoon; selle abiga valmistage pinnas enne teekatte paigaldamist ette. Whitewash puidust osad konstruktsioonid ja aiad annavad neile tulekindlad omadused ja kaitsevad lagunemise eest.
— Happeliste gaaside neutraliseerimiseks metallurgias.
- Saamise eest kõvad õlid ja lisandid õlidele – nafta rafineerimistööstuses.
- Keemiatööstuses - naatrium- ja kaaliumleeliste, valgendi ("pleegitaja"), kaltsiumstearaadi, orgaaniliste hapete tootmiseks.
- Analüütilises keemias toimib lubjavesi süsinikdioksiidi indikaatorina (seda neelates muutub see häguseks).
- Kaltsiumhüdroksiidi, kanalisatsiooni ja tööstuslik vesi; neutraliseerida veevarustussüsteemidesse siseneva vee happed, et vähendada selle söövitavat toimet; eemaldada veest karbonaadid (vett pehmendada).
- Ca (OH) 2 abil eemaldatakse nahaäris nahkadelt karvad.
— Toidulisand E526 toiduainetööstuses: happesuse ja viskoossuse regulaator, kõvendi, säilitusaine. Seda kasutatakse mahlade ja jookide, kondiitritoodete ja jahutoodete, marinaadide, soola, beebitoit. Rakendatud aastal suhkru tootmine.
— Hambaravis kasutatakse lubjapiima juurekanalite desinfitseerimiseks.
- Happepõletuste raviks - meditsiinis.
- AT põllumajandus: vahendid muldade pH reguleerimiseks; loodusliku insektitsiidina puukide, kirpude, mardikate vastu; populaarse fungitsiidi "Bordeaux segu" valmistamiseks; puutüvede valgendamiseks kahjurite eest ja päikesepõletus; antimikroobse ainena ja seenevastane ravim juurviljade hoidmiseks ladudes; kuidas mineraalväetis.
- Kaltsiumhüdroksiid vähendab pinnase elektritakistust, mistõttu töödeldakse seda maanduse paigaldamisel pinnasega.
— Keemilist reaktiivi kasutatakse eboniidi, piduri hõõrdkatete, karvaeemalduskreemide tootmisel.

Kustutatud lupja saad osta soodsalt, jae- ja hulgimüügis, kohaletoomise või järeletulemisega PrimeChemicalsGroupi keemiapoest.

Kaltsiumoksiid (CaO) – kustutatud või põletatud lubi- valge tulekindel aine, mille moodustavad kristallid. See kristalliseerub kuubikujulises näo-keskses kristallvõres. Sulamistemperatuur - 2627 ° C, keemistemperatuur - 2850 ° C.

Seda nimetatakse põletatud lubjaks selle tootmismeetodi – kaltsiumkarbonaadi põletamise – tõttu. Röstimine toimub kõrge šahtiga ahjudes. Lubjakivi ja kütus laotakse kihtidena ahju ning seejärel süüdatakse altpoolt. Kuumutamisel laguneb kaltsiumkarbonaat kaltsiumoksiidiks:

Kuna ainete kontsentratsioonid tahkes faasis on muutumatud, saab selle võrrandi tasakaalukonstanti väljendada järgmiselt: K=.

Sel juhul saab gaasi kontsentratsiooni väljendada selle osarõhu abil, see tähendab, et tasakaal süsteemis saavutatakse teatud süsinikdioksiidi rõhul.

Aine dissotsiatsioonirõhk on gaasi tasakaaluline osarõhk, mis tuleneb aine dissotsiatsioonist.

Uue kaltsiumi portsjoni moodustumise esilekutsumiseks on vaja temperatuuri tõsta või osa saadud kogusest eemaldada CO2, ja osarõhk väheneb. Säilitades püsivalt madalama osarõhu kui dissotsiatsioonirõhk, on võimalik saavutada pidev kaltsiumi tootmisprotsess. Selleks tehke ahjudes lubja põletamisel hea ventilatsioon.

Kviitung:

1) lihtainete vastasmõjus: 2Ca + O2 = 2CaO;

2) hüdroksiidi ja soolade termilisel lagunemisel: 2Ca(NO3)2 = 2CaO + 4NO2? +O2?.

Keemilised omadused:

1) interakteerub veega: CaO + H2O = Ca(OH)2;

2) reageerib mittemetallide oksiididega: CaO + SO2 = CaSO3;

3) lahustub hapetes, moodustades soolad: CaO + 2HCl = CaCl2 + H2O.

Kaltsiumhüdroksiid (Ca (OH) 2 - kustutatud lubi, kohev)- valge kristalne aine, kristalliseerub kuusnurkses kristallvõres. See on tugev alus, vees halvasti lahustuv.

laimi vesi- leeliselise reaktsiooniga kaltsiumhüdroksiidi küllastunud lahus. See muutub õhus häguseks süsinikdioksiidi neeldumise tulemusena, moodustub kaltsiumkarbonaat.

Kviitung:

1) moodustub kaltsiumi ja kaltsiumoksiidi lahustamisel sisendis: CaO + H2O \u003d Ca (OH) 2 + 16 kcal;

2) kui kaltsiumisoolad interakteeruvad leelistega: Ca(NO3)2 + 2NaOH = Ca(OH)2 + 2NaNO3.

Keemilised omadused:

1) kuumutamisel temperatuurini 580 ° C laguneb: Ca (OH) 2 \u003d CaO + H2O;

2) reageerib hapetega: Ca(OH)2 + 2HCl = CaCl2 + 2H2O.

58. Vee karedus ja selle kõrvaldamise viisid

Kuna kaltsium on looduses laialt levinud, leidub selle sooli suurtes kogustes looduslikud veed. Magneesiumi- ja kaltsiumisoolasid sisaldavat vett nimetatakse kare vesi. Kui soolad on vees väikeses koguses või puuduvad, nimetatakse vett pehme. Karedas vees ei vahuta seep hästi, kuna kaltsiumi- ja magneesiumisoolad moodustavad sellega lahustumatuid ühendeid. See ei seedi toitu hästi. Aurukatelde seintele tekib keemisel katlakivi, mis juhib halvasti soojust, põhjustab kütusekulu suurenemist ja katla seinte kulumist. Karedat vett ei saa kasutada mitmetes tehnoloogilistes protsessides (värvimine). Skaala moodustamine: Ca + 2HCO3 \u003d H2O + CO2 + CaCO3?.

Eelpool loetletud tegurid viitavad vajadusele eemaldada veest kaltsiumi- ja magneesiumisoolad. Nende soolade eemaldamise protsessi nimetatakse vee pehmendamine, on üks veetöötluse (veepuhastuse) etappidest.

Veepuhastus– erinevate majapidamis- ja tehnoloogiliste protsesside jaoks kasutatav veetöötlus.

Vee karedus jaguneb järgmisteks osadeks:

1) karbonaatne kõvadus (ajutine), mis on põhjustatud kaltsium- ja magneesiumvesinikkarbonaatide olemasolust ja elimineeritakse keetmise teel;

2) mittekarbonaatne kõvadus (konstantne), mis on põhjustatud kaltsiumi ja magneesiumi sulfitide ning kloriidide olemasolust vees, mis keemise käigus ei eemaldata, seetõttu nimetatakse seda konstantseks kõvaduseks.

Valem on õige: kogu kõvadus = karbonaadi kõvadus + mittekarbonaatne kõvadus.

Üldine kõvadus kõrvaldatakse kemikaalide lisamise või katioonivaheti kasutamisega. Kareduse täielikuks kõrvaldamiseks destilleeritakse mõnikord vett.

Kui rakendatakse keemiline meetod lahustuvad kaltsiumi- ja magneesiumisoolad muudetakse lahustumatuteks karbonaatideks:

Kaasaegsem protsess vee kareduse eemaldamiseks – kasutamine katioonivahetid.

Katioonivahetid- kompleksained (räni ja alumiiniumi looduslikud ühendid, kõrgmolekulaarsed orgaanilised ühendid), mille üldvalem on Na2R, kus R- kompleksne happejääk.

Kui vesi läbib katioonivaheti kihti, vahetuvad Na ioonid (katioonid) Ca ja Mg ioonideks: Ca + Na2R = 2Na + CaR.

Ca-ioonid lahusest liiguvad katioonvahetisse ja Na-ioonid katioonvahetist lahusesse. Kasutatud katioonivaheti taastamiseks tuleb seda lahusega pesta lauasool. Sel juhul toimub pöördprotsess: 2Na + 2Cl + CaR = Na2R + Ca + 2Cl.

kaltsiumhüdroksiid(Ca (OH) 2, kustutatud lubi ehk "kohev") – kemikaal, tugev alus. See on valge pulber, vees halvasti lahustuv.

Triviaalsed nimed

• Kustutatud lubi- kuna see saadakse "kustutatud" (st veega suhtlemisel) "kustutatud lubja" (kaltsiumoksiid).
• lubjapiim- suspensioon (suspensioon), mis moodustub kustutatud lubja liia segamisel veega. Näeb välja nagu piim.
• laimi vesi- läbipaistev kaltsiumhüdroksiidi lahus, mis saadakse lubjapiima filtreerimisel.

Kviitung

Saadakse kaltsiumoksiidi (kustutatud lubja) koosmõjul veega (protsessi nimetatakse "lubja kustutamiseks"):

$\backslash mathsf(CaO\; +\; H\_2O\; \backslash paremnool\; Ca(OH)\_2)$

Omadused

Välimus - valge pulber, vees vähe lahustuv:

Kaltsiumhüdroksiid on üsna tugev alus, mistõttu on vesilahuses leeliseline reaktsioon. Lahustuvus väheneb temperatuuri tõustes.

Nagu kõik alused, reageerib see hapetega; leelisena - on neutraliseerimisreaktsiooni komponent (vt neutraliseerimisreaktsioon) koos vastavate kaltsiumisoolade moodustumisega:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; H\_2SO\_4\; \backslash paremnool\; CaSO\_4\backslash allanool\; +\; 2H\_2O)$

samal põhjusel muutub kaltsiumhüdroksiidi lahus õhus häguseks, kuna kaltsiumhüdroksiid, nagu ka teised tugevad alused, reageerib vees lahustunud süsinikdioksiidiga:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; CO\_2\; \backslash paremnool\; CaCO\_3\backslash allanool\; +\; H\_2O)$

Kui jätkate töötlemist süsinikdioksiidiga, siis sade lahustub, kuna moodustub happeline sool - kaltsiumvesinikkarbonaat ja lahuse kuumutamisel hävib vesinikkarbonaat uuesti ja kaltsiumkarbonaat sadestub:

$\backslash mathsf(CaCO\_3\; +\; H\_2O\; +\; CO\_2\; \backslash rightleftarrows\; Ca(HCO\_3)\_2)$

Kaltsiumhüdroksiid reageerib süsinikmonooksiidiga umbes 400 °C juures:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; CO\; \backslash xparemnool(400^oC)\; CaCO\_3\; +\; H\_2)$

Kuidas tugev alus reageerib sooladega, kuid ainult siis, kui reaktsiooni tulemusel tekib sade:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; Na\_2SO\_3\; \backslash paremnool\; CaSO\_3\backslash downarrow\; +\; 2NaOH)$

Rakendus

• Ruumide valgendamisel.

• Lubimördi valmistamiseks. Lubja on müüritise ehitamiseks kasutatud iidsetest aegadest. Segu valmistatakse tavaliselt järgmises vahekorras: ühele osale kaltsiumhüdroksiidi (kustutatud lubi) segule veega lisatakse kolm kuni neli osa liiva (massi järgi). Reaktsiooni käigus eraldub vesi. See on negatiivne tegur, kuna lubimördiga ehitatud ruumides püsib kõrge õhuniiskus pikka aega. Seoses sellega ja ka mitmete muude eeliste tõttu kaltsiumhüdroksiidi ees on tsement selle mörtide sideainena praktiliselt asendanud.
• Silikaatbetooni valmistamiseks. Silikaatbetooni koostis on sarnane lubimördi koostisega, kuid selle kõvenemine toimub mitu suurusjärku kiiremini, kuna kaltsiumoksiidi ja kvartsliiva segu töödeldakse mitte veega, vaid ülekuumendatud (174,5–197,4 ° C) veeaur autoklaavis rõhul 9 -15 atmosfääri.
• Vee karbonaatse kareduse kõrvaldamiseks (vee pehmendamine).
• Valgendi tootmiseks.
• Lubiväetiste tootmiseks ja happeliste muldade neutraliseerimiseks.
• Naatrium- ja kaaliumkarbonaadi kaustifitseerimine.
• Teiste kaltsiumiühendite saamine, happeliste lahuste (sh tööstusliku reovee) neutraliseerimine, orgaaniliste hapete saamine jne.
• Toiduainetööstuses on see registreeritud toidu lisaainena E526.
• Lubjavesi on selge kaltsiumhüdroksiidi lahus. Seda kasutatakse süsinikdioksiidi tuvastamiseks. Temaga suheldes muutub ta häguseks.
• Lubjapiim on kaltsiumhüdroksiidi suspensioon (suspensioon) vees, valge ja läbipaistmatu. Seda kasutatakse suhkru tootmiseks ja segude valmistamiseks taimehaiguste tõrjeks, tüvede valgendamiseks.
• Hambaravis - hammaste juurekanalite desinfitseerimiseks.
• Elektrotehnikas - maanduskeskuste korraldamisel suure takistusega pinnasesse pinnase takistust vähendava lisandina.
• Klassikalise fungitsiidi Bordeaux vedeliku valmistamise alusena kasutatakse lubjapiima.

Kirjutage ülevaade artiklist "Kaltsiumhüdroksiid"

Märkmed

Allikad ja kirjandus

• Monastirev A. Tsemendi, lubja tootmine. - M., 2007.
• Johann Stark, Bernd Wicht. Tsement ja lubi / per. temaga. - Kiiev, 2008.

Lingid

• Krupsky A. K., Mendelejev D. I.// Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 lisa). - Peterburi. , 1890-1907.

Kaltsiumhüdroksiidi iseloomustav väljavõte

- Sinu tahe! - hüüdis Sonya meeleheitega hääles, vaadates Nataša kleiti, - teie tahe, jälle kaua!
Nataša astus kõrvale, et tualettklaasis ringi vaadata. Kleit oli pikk.
"Jumal küll, proua, miski pole pikk," ütles Mavrusha, kes roomas mööda põrandat noorele daamile järele.
"Noh, see on pikk aeg, nii et me pühime selle ära, me pühime selle minuti pärast," ütles resoluutne Dunyasha, võttis rinnal olevast taskurätikust nõela ja asus uuesti põrandale.
Sel hetkel astus häbelikult, vaiksete sammudega sisse krahvinna toki- ja sametkleidis.
- Vau! mu kaunitar! hüüdis krahv: "Parem kui teie kõik!" Ta tahtis teda kallistada, kuid naine tõmbas punastades eemale, et mitte koperdada.
"Ema, rohkem hoovuse poolel," ütles Nataša. - Ma lõikan selle ja tormasin edasi ning ääristavad tüdrukud, kellel polnud aega talle järele tormata, rebisid suitsutüki maha.
- Mu Jumal! Mis see on? Ma ei süüdista teda...
"Mitte midagi, ma märkan, te ei näe midagi," ütles Dunyasha.
- Ilu, mu kallis! - ütles ukse tagant sisse astunud lapsehoidja. - Ja Sonyushka, noh, kaunitarid! ...
Veerand üheteistkümne ajal istusime lõpuks vagunisse ja sõitsime minema. Aga siiski oli vaja Tauride aiast läbi astuda.
Peronskaja oli juba valmis. Vaatamata kõrgele eale ja inetusele juhtus temaga täpselt sama asi, mis Rostovidega, kuigi mitte nii kiirustades (tema jaoks oli see harjumus), kuid tema vana, inetu keha sai ka lõhnastatud, pestud, puuderdatud, ka hoolikalt. pestud kõrva tagant. , ja isegi, nagu Rostovites, imetles vanatüdruk entusiastlikult oma armukese riietust, kui ta kollases šifriga kleidis elutuppa läks. Peronskaja kiitis Rostovide tualette.
Rostovid kiitsid tema maitset ja riietust ning oma juuste ja kleitide eest hoolitsedes istusid nad kella üheteistkümne ajal vagunisse ja sõitsid minema.

Natašal polnud selle päeva hommikust saati olnud hetkegi vabadust ja tal polnud kunagi olnud aega mõelda sellele, mis teda ees ootab.
Niiskes ja külmas õhus, õõtsuva vankri kitsas ja ebatäielikus pimeduses kujutas ta esimest korda elavalt ette, mis teda seal, ballil, valgustatud saalides ees ootab - muusika, lilled, tantsud, suveräänne, kõik hiilgav. Peterburi noored. See, mis teda ees ootas, oli nii imeline, et ta isegi ei uskunud, et see nii saab olema: see oli nii vastuolus vankri külma, ülerahvastatuse ja pimeduse muljega. Ta mõistis kõike, mis teda ees ootas, alles siis, kui ta kõndis mööda sissepääsu punast riiet, astus esikusse, võttis seljast kasuka ja kõndis Sonya kõrval ema ees lillede vahel mööda valgustatud treppi. Alles siis meenus talle, kuidas ta ballil käituma pidi, ja püüdis omaks võtta seda majesteetlikku maneeri, mida ta ballil tüdruku jaoks vajalikuks pidas. Kuid tema õnneks tundis ta, et ta silmad lähevad suureks: ta ei näinud midagi selgelt, pulss peksis sada korda minutis ja veri hakkas südames peksma. Ta ei suutnud omaks võtta viisi, mis oleks ta naeruväärseks muutnud, ja ta kõndis, surres erutusest ja püüdes seda kõigest jõust vaid varjata. Ja see oli just see viis, mis talle kõige rohkem läks. Nende ees ja taga sama madala häälega ja ka ballikleidides rääkides sisenesid külalised. Treppide peeglid peegeldasid daame valges, sinises, roosad kleidid, millel on teemandid ja pärlid avatud käed ja kaelad.
Nataša vaatas peeglitesse ja peegelduses ei suutnud ta end teistest eristada. Kõik segati ühes säravas rongkäigus. Esimese saali sissepääsu juures kostab ühtlane häälte mürin, sammud, tervitused – kurdistatud Nataša; valgus ja sära pimestasid teda veelgi. Peremees ja perenaine, kes olid seisnud eesuks ja need, kes ütlesid samad sõnad neile, kes tulid: "charme de vous voir" [imetluses, et ma teid näen] kohtusid ka Rostovide ja Peronskajaga.
Kaks valges kleidis tüdrukut, mustades juustes identsed roosid, istusid samamoodi maha, kuid perenaine pööras tahtmatult oma pilgu pikemalt kõhnale Natašale. Ta vaatas talle otsa ja naeratas talle üksi, lisaks oma isanda naeratusele. Teda vaadates meenus perenaisele ehk tema kuldne, pöördumatu tütarlapseaeg ja esimene ball. Omanik vaatas ka Nataša järele ja küsis krahvilt, kes on tema tütar?
- Charmante! [Võluv!] – ütles ta sõrmeotsi suudeldes.
Külalised seisid saalis, tunglesid välisukse juures ja ootasid suverääni. Krahvinna seadis end selle rahvahulga esimesse ritta. Nataša kuulis ja tundis, et mitu häält küsis tema kohta ja vaatas talle otsa. Ta mõistis, et ta meeldis neile, kes talle tähelepanu pöörasid, ja see tähelepanek rahustas teda mõnevõrra.
"On inimesi nagu meie, on hullemaid kui meie," arvas ta.
Peronskaja nimetas krahvinnat kõige olulisemateks ballil viibinud isikuteks.
"See on Hollandi saadik, näete, hallipäine," ütles Peronskaja ja osutas hõbehallide lokkis, külluslike juustega vanamehele, keda ümbritsesid daamid, keda ta millegi üle naerma ajas.
"Ja siin ta on, Peterburi kuninganna, krahvinna Bezukhaya," ütles ta, osutades sisenevale Helenile.
- Kui hea! Ei anna Marya Antonovnale järele; vaata, kuidas nii noored kui vanad teda järgivad. Ja hea ja tark... Räägitakse, et prints... on tema järele hull. Kuid need kaks, kuigi mitte head, on veelgi rohkem ümbritsetud.
Ta osutas esikust läbivale daamile, kellel oli väga inetu tütar.
"See on miljonärist pruut," ütles Peronskaja. Ja siin on peigmehed.
"See on Bezukhova vend Anatole Kuragin," ütles ta, osutades nägusale ratsaväevalvurile, kes neist mööda kõndis ja vaatas kuhugi oma ülestõstetud pea kõrguselt üle daamide. - Kui hea! pole see? Nad ütlevad, et abielluvad ta selle rikka naisega. .Ja teie sugulane Drubetskoy on samuti väga sassis. Nad ütlevad miljoneid. "Noh, see on Prantsuse saadik ise," vastas naine Caulaincourti kohta, kui krahvinna küsis, kes see on. "Nägeb välja nagu mingi kuningas. Ja ometi on prantslased väga-väga toredad. Ühiskonna jaoks pole miili. Ja siin ta on! Ei, kõik on parem kui kogu meie Marya Antonovna! Ja kui lihtsalt riides. Võlu! "Ja see, paks, prillidega, on ülemaailmne vabamüürlane," ütles Peronskaja Bezuhhovile osutades. - Koos oma naisega, siis pange ta tema kõrvale: siis see herneste naljamees!

L.A. Kazeko, I.N. Fjodorova

Kaltsiumhüdroksiid: eile, täna, homme

Kaltsiumhüdroksiid Ca(OH) 2 on tugev alus, vees vähe lahustuv. Kaltsiumhüdroksiidi küllastunud lahust nimetatakse lubjaveeks ja see on aluseline. Õhus muutub lubjavesi süsihappegaasi imendumise ja lahustumatu kaltsiumkarbonaadi moodustumise tõttu kiiresti häguseks.

Kaltsiumhüdroksiid ("kustutatud lubi") on valge väga peen pulber, vees vähe lahustuv (1,19 g/l), lahustuvust saab suurendada glütseriini ja sahharoosiga. Vesiniku indeks (pH) - umbes 12,5. Kaltsiumhüdroksiid on väga tundlik kokkupuutel atmosfääri süsinikdioksiidiga, mis muudab selle kaltsiumkarbonaadiks. Ravimit tuleb hoida suletud anumas valguse eest kaitstult; seda võib hoida üleküllastunud vesilahuses (destilleeritud vees) suletud viaalis.

Kaltsiumhüdroksiidi kasutamise aluseks endodontias oli teave pulpiidi ja apikaalse parodontiidi etioloogia ja patogeneesi kohta. Nende haiguste levinuim põhjus on hamba juurekanalisüsteemi mikroorganismid. Kakehashi jt. (1965), Moller et al. (1981) näitasid katsetes, et periapikaalsed põletikud ja destruktiivsed protsessid hambatipu ümber arenevad ainult juurekanali mikroorganismide osalusel. Mikrofloora olemasolu soodustavad tegurid on juurekanalite keerukas anatoomia, bakterite võime tungida 300 mikroni sügavusele dentiinituubulitesse, anaeroobsed arengutingimused, võime toituda elusast või nekrootilisest pulbist, süljeproteiinidest ja parodontoosist. koevedelik. Seega määrab endodontilise ravi kvaliteedi juurekanalisüsteemi desinfitseerimise kvaliteet.

Endodontilise rikke peamisteks põhjusteks peetakse endodontilise instrumendi purunemist, juure perforatsiooni, servi, üle- või alatäitmist. Kuid enamikul juhtudel ei mõjuta need vead endodontilise ravi tulemust kuni kaasinfektsiooni tekkimiseni. Loomulikult takistavad jämedad vead kanalisiseseid protseduure või muudavad need võimatuks, kuid eduka ravi võimalused suurenevad oluliselt, kui juurekanalite nakkuslik-toksiline sisu enne täitmist tõhusalt eemaldada.

Pärast instrumenteerimist ja niisutamist allesjäänud mikroorganismid paljunevad kiiresti ja asustavad uuesti juurekanalid, mis jäävad külastuste vahel tühjaks. Taasinfektsiooni tõenäosus sõltub juurekanali täidise kvaliteedist ja võra taastamise kasulikkusest. Kuid kõigil juhtudel, kui bakterid jäävad juurekanalisse, on oht edasine areng peri-apikaalsed muutused.

Primaarse intrakanaalse infektsiooniga ravimata hammastel esineb tavaliselt üks või mitu bakteriliiki, ilma fakultatiivsete või anaeroobsete vormide ilmse ülekaaluta. Ebaõnnestunud ravi sekundaarse infektsiooni korral esineb segainfektsioon, domineerivad gramnegatiivsed anaeroobsed tüved.

Arvamused periapikaalsete probleemidega patsientide ravis vajalike etappide arvu osas on erinevad. Seega põhjendavad mõned autorid vajadust ravida nakatunud juurekanaleid mitmel visiidil, kasutades ajutisi kanalisiseseid sidemeid, mis võimaldab järk-järgult ja kontrollitult saavutada neis olevate mikroorganismide hävitamise. Teised teevad ettepaneku ennetada allesjäänud mikroorganismide kasvu, jättes neilt ilma toidust ja elamispinnast juurekanalite täieliku puhastamise, desinfitseerimise ja kolmemõõtmelise täitmise esimese ja ainsa visiidi ajal.

Kaltsiumhüdroksiidi põletikuvastane ja antibakteriaalne toime

Juurekanali instrumentaalne töötlemine vähendab mikroorganismide arvu 100-1000 korda, kuid nende täielikku puudumist täheldatakse ainult 20-30% juhtudest. Antibakteriaalne niisutamine 0,5% naatriumhüpokloriti lahusega suurendab selle efekti 40-60%ni. Saavutage nakatunud juurekanalite täielik desinfitseerimine isegi pärast täielikku mehaaniline puhastus ja antiseptiliste lahustega niisutamine on praktikas väga keeruline. Juurekanalisse jäänud bakterid saab hävitada, täites juurekanali ajutiselt kuni järgmise visiidini antimikroobsete ainetega. Sellised ravimid peaksid olema laia antibakteriaalse toime spektriga, mittetoksilised ja olema füüsilised ja keemilised omadused võimaldades neil difundeeruda läbi hambajuuresüsteemi dentiinituubulite ja külgmiste kanalite.

Ajutise intrakanaalse vahendina endodontias kasutatakse laialdaselt kaltsiumhüdroksiidi, mis laguneb vesilahuses kaltsiumioonideks ja hüdroksiidioonideks. Hüdroksiidi peamised bioloogilised omadused: bakteritsiidne toime, põletikuvastased omadused, kudedes lahustuvus, hemostaatiline toime, hambakoe resorptsiooni pärssimine, luukoe regeneratsiooniprotsesside stimuleerimine.

Kaltsiumhüdroksiidil on bakteritsiidne toime tänu oma kõrgele aluselisusele ja hüdroksiidioonide, väga aktiivsete vabade radikaalide vabanemisele veekeskkonda. Nende mõju bakterirakkudele on seletatav järgmiste mehhanismidega:

- bakteriraku tsütoplasmaatilise membraani kahjustus, mängib olulist rolli rakkude ellujäämises. See on rakumembraan, mis tagab ainete selektiivse läbilaskvuse ja transpordi, oksüdatiivse fosforüülimise aeroobsetes tüvedes, ensüümide tootmise ja molekulide transpordi DNA, rakuliste polümeeride ja membraanilipiidide biosünteesiks. Kaltsiumhüdroksiidi hüdroksiidioonid põhjustavad lipiidide oksüdatsiooni, mis põhjustab vabade lipiidide radikaalide moodustumist ja fosfolipiidide hävimist, mis on rakumembraanide struktuurikomponendid. Lipiidide radikaalid käivitavad ahelreaktsiooni, mille tulemusena kaovad küllastumata rasvhapped ja rakumembraanid on kahjustatud;

- valgu denatureerimine tingitud asjaolust, et kaltsiumhüdroksiidi leeliseline keskkond põhjustab valkude struktuuri tagavate ioonsidemete hävimise. Aluselises keskkonnas ühinevad ensüümide polüpeptiidahelad juhuslikult ja muutuvad korratuteks moodustisteks. Need muutused toovad sageli kaasa ensüümide bioloogilise aktiivsuse kadumise ja rakkude ainevahetuse katkemise;

- mikroobse DNA kahjustus millega hüdroksiidioonid reageerivad, põhjustades selle lõhenemist ja geenide kahjustamist DNA replikatsiooni kahjustuse tõttu. Lisaks võivad vabad radikaalid ise põhjustada hävitavaid mutatsioone.

Kaltsiumhüdroksiidi bakteritsiidne toime sõltub hüdroksiidioonide kontsentratsioonist, mis on kõrge ainult tsoonis kohene kokkupuude ravimitega. Kui kaltsiumhüdroksiid difundeerub sügavamale dentiini, siis puhversüsteemide (vesinikkarbonaat või fosfaat), hapete, valkude ja CO 2 toimel väheneb hüdroksiidioonide kontsentratsioon, võib ravimi antibakteriaalne aktiivsus väheneda või aeglustuda. Kõrge pH-ga kaltsiumhüdroksiidi neutraliseerimine võib toimuda ka koronaalse mikrolekke, koevedeliku lekkimise läbi juuretipu, nekrootiliste masside esinemise kanalis ja mikroobide poolt happeliste ainete tootmise tagajärjel. Juurekanalis on pH 12-12,5, kõrvalasuvas dentiinis, kus on tihe kontakt hüdroksiidiga, varieerub pH vahemikus 8-11 ja dentiini sügavuses on pH väärtused 7- 9. Kõrgeimad pH väärtused saadi 7–14 päeva pärast kaltsiumhüdroksiidi vesisuspensiooni kanalisse viimist.

Mikroorganismide vastupanuvõime pH muutustele on erinev, enamik neist paljuneb pH 6-9 juures. Mõned tüved võivad ellu jääda pH 8-9 juures ja on tavaliselt sekundaarse infektsiooni põhjuseks. Enterokokid ( E. faecalis), mis on vastupidavad pH väärtusele 9–11, neid ei leidu tavaliselt juurekanalites või esineb vähesel määral töötlemata hammastes. Nad mängivad olulist rolli endodontilise ebaõnnestumise korral ja esinevad sageli (32-38% juhtudest) apikaalse parodontiidi korral.

Ravimi tõhusa desinfitseeriva toime üheks oluliseks komponendiks endodontias on selle võime lahustuda ja juurekanalisse tungida. Leelised (NaOH ja KOH) lahustuvad hästi ja võivad difundeeruda sügavamale kui kaltsiumhüdroksiid. Nendel ainetel on väljendunud antibakteriaalne toime. Kuid kõrge lahustuvus ja aktiivne difusioon suurendavad tsütotoksilist toimet keharakkudele. Suure tsütotoksilisuse tõttu ei kasutata neid endodontias. Kaltsiumhüdroksiid on biosobiv, kuna selle vähese vees lahustuvuse ja difusiooni tõttu toimub pH aeglane tõus, mis on vajalik dentiinituubulites ja muudes raskesti ligipääsetavates anatoomilistes moodustistes lokaliseeritud bakterite hävitamiseks. Nende omaduste tõttu on kaltsiumhüdroksiid klassifitseeritud tõhusaks, kuid aeglase toimega antiseptikuks.

Aeg, mis kulub juurekanali optimaalseks desinfitseerimiseks kaltsiumhüdroksiidiga, pole veel täpselt kindlaks määratud. Kliinilised uuringud annavad vastuolulisi tulemusi. Cwikla et al. (1998) leidsid, et 90% juhtudest pärast 3-kuulist hüdroksiidi kasutamist bakterite kasvu pole märgitud. Bystromi jt uuringus. (1999) hävitas kaltsiumhüdroksiid tõhusalt mikroorganismid 4 nädala jooksul pärast manustamist. Reit ja Dahlen kasutasid ravimit 2 nädalat – infektsioon püsis 26% juurekanalitest. Basrani jt katses. pärast ühenädalast kaltsiumhüdroksiidi manustamist jäid bakterid kanalitesse 27% juhtudest.

Mikroorganismide resistentsuse mehhanismid kanalisisese desinfektsioonivahendi toimele

Tegurid, mis määravad mikroorganismide resistentsuse desinfitseerimisvahendite toimele, ellujäämise võime pärast intrakanaalsete (ajutiste ja püsivate) täitematerjalide kasutamist:

Ravimi neutraliseerimine puhversüsteemide või bakterirakkude saadustega;

Ebapiisav kokkupuude desinfitseeriva ainega juurekanalis mikroorganismide hävitamiseks;

Ravimi madal antibakteriaalne efektiivsus juurekanali mikroorganismide suhtes;

Ravimi toime mikroorganismidele on anatoomilistel põhjustel piiratud;

Mikroorganismide võime muuta oma omadusi (geene) pärast keskkonna muutumist.

Bakterite resistentsuse oluline mehhanism on nende olemasolu biokile kujul. Biokile on orgaanilise või anorgaanilise substraadiga seotud mikrobioloogiline populatsioon (bakteriökosüsteem), mis on ümbritsetud bakterijäätmetega. Erinevad biokile kogutud mikroorganismide tüved on võimelised looma ühendusi liigeste ellujäämiseks, neil on suurenenud resistentsus antimikroobsete ainete ja kaitsemehhanismide suhtes. Üle 95% looduslikult esinevatest bakteritest leidub biokiledes.

Bakterite tapmine biokiledes on keerulisem kui planktoni suspensioonides, välja arvatud juhul, kui desinfektsioonivahendil on kudesid lahustavad omadused. Nakatunud hammaste uuesti ravimisel ei suuda kaltsiumhüdroksiid 100% tappa resistentseid baktereid ( E. faecalis), mis on võimelised hambaarstivisiitide vahel paljunema. Suur tähtsus on täielikul ettevalmistusel, kanali puhastamisel kõikidest mikroorganismidest juba esimesel visiidil (kasutades rohket pesu naatriumhüpokloritiga). Juurekanali uuesti nakatumise vältimine saavutatakse hambakrooni täieliku tihendamisega kvaliteetsete ajutiste täidistega.

Lahustite mõju kaltsiumhüdroksiidi antibakteriaalsele toimele

Kaltsiumhüdroksiidi söötmeks kasutatavatel ainetel on erinev lahustuvus vees. Optimaalne keskkond ei tohiks muuta kaltsiumhüdroksiidi pH-d. Paljudel lahustitel, nagu destilleeritud vesi, soolalahus ja glütseriin, ei ole antibakteriaalset toimet. Fenoolderivaadid, nagu paramonoklorofenool, kamperfenool, omavad tugevaid antibakteriaalseid omadusi ja neid saab kasutada hüdroksiidi keskkonnana. Kaltsiumhüdroksiidil koos paramonoklorofenooliga on suur toimeraadius, see hävitab baktereid piirkondades, mis jäävad pasta pealekandmiskohast eemale.

Siqueira et al. leidis, et soolalahuses olev kaltsiumhüdroksiid ei hävita E. faecalis ja F. nucleatum hambatuubulites nädala jooksul pärast manustamist. Ja kaltsiumhüdroksiidi pasta koos paramonoklorofenooli ja glütseriiniga hävitas tõhusalt tuubulites olevad bakterid, sealhulgas E. faecalis, 24 tunniks pealekandmiseks. See tähendab, et paramonoklorofenool suurendab kaltsiumhüdroksiidi antibakteriaalset toimet.

Dentiintuubulite desinfitseerimise uuringu tulemused, milles kasutati kolme kaltsiumhüdroksiidi preparaati (Ca(OH) 2 destilleeritud vees, Ca(OH) 2 kaaliumjodiidiga ja Ca(OH) 2 jodoformiga (Metapex)), näitasid, et Ca( OH) 2 tolli puhtal kujul vähem tõhusad mikroobide hävitamisel dentiintuubulites. Täheldati mõnede mikroorganismide kasvu kaltsiumhüdroksiidiga kanalites ( E. faecalis, C. albicans) 250 µm sügavusele 7 päeva jooksul. Seda seletatakse asjaoluga, et Ca(OH) 2 läbilaskvus on madal ja selle kõrge pH (12) on osaliselt neutraliseeritud dentiini puhversüsteemidega. Ca(OH) 2 koos kaaliumjodiidiga on tõhusam kui puhas hüdroksiid. Kuid Metapex pasta (Ca (OH) 2 jodoformiga) osutus kõige tõhusamaks: v.a. E. faecalis see neutraliseeris teisi mikroobe ja tungis tuubulitesse enam kui 300 mikroni sügavusele (Cwikla et al.).

Abdullah jt. (2005) uurisid erinevate intrakanaalsete ainete (kaltsiumhüdroksiid, 0,2% kloorheksidiin, 17% EDTA, 10% povidoonjood, 3% naatriumhüpoklorit) efektiivsust tüvede vastu. E. faecalis sisaldub bakterite biokiledes. Biofilmis E. faecalis 100% juhtudest hävitas selle 3% naatriumhüpoklorit 2 minuti pärast ja 10% povidoonjood 30 minuti pärast. Kaltsiumhüdroksiid kõrvaldas need bakterid osaliselt.

Kuna mõned mikroorganismid, eriti E. faecalis, kaltsiumhüdroksiidi suhtes vastupidav, on põhjendatud selle kombineerimine teiste antimikroobsete ainetega, mis suurendavad selle aktiivsust, näiteks idoformi, kamper-paramonoklorofenooliga. Rasvlahustuvad fenoolid, millel on madal pindpinevus, tungivad sügavale hamba kudedesse.

Endodontias soovitatakse kloorheksidiini laialdaselt kasutada niisutava ja kanalisisese sidemena, mis on efektiivne paljude endodontilist infektsiooni määravate bakterite vastu. Kloorheksidiini molekul, interakteerudes bakteriraku seina fosfaatrühmadega, tungib bakterisse ja omab rakusiseselt toksilist toimet.

Kaltsiumhüdroksiidil kombinatsioonis 2% kloorheksidiini geeliga on suurenenud antimikroobne toime, eriti resistentsete mikroorganismide vastu. Geeli kujul olev kloorheksidiinil on sellised positiivsed omadused nagu madal toksilisus parodondi kudedele, viskoossus, mis võimaldab hoida toimeaineid pidevas kontaktis juurekanali ja dentiintuubulite seintega ning vees lahustuvus. Kloorheksidiini geeli ja kaltsiumhüdroksiidi kombinatsioon osutus selle vastu väga tõhusaks E. faecalis nakatunud juurdentiini korral. Kõrge pH (12,8) esimesel kahel päeval suurendab preparaatide läbitungimisvõimet.

Tõhus vastu E. faecalis pärast 1, 2, 7 ja 15 päeva möödumist kloorheksidiini 2% geeli pealekandmisest. Gomesi jt andmetel on 2% kloorheksidiini geelil suurem antibakteriaalne toime E. faecalis kui kaltsiumhüdroksiid, kuid see võime kaob pikaajalisel kasutamisel. Seda kinnitavad ka teised uuringud, isegi kui kloorheksidiini kasutatakse lahuse või geeli kujul kontsentratsioonides 0,05%, 0,2% ja 0,5%. Kloorheksidiini ja kaltsiumhüdroksiidi kombinatsioon pärsib 100% kasvu E. faecalis pärast 1-2 päeva kontakti .

Kaltsiumhüdroksiid kui füüsiline barjäär

Sekundaarsed intrakanaalsed infektsioonid on põhjustatud mikroorganismidest, mis sisenevad kanalisse ravi ajal, visiitide vahel või pärast hambaravi. Sekundaarse infektsiooni peamised allikad on hammaste ladestused hammastel, kaaries, nakatunud endodontilised instrumendid. Nakatumise põhjused külastuste vahel võivad olla mikrolekked ajutise täidise kaudu selle hävimise tõttu; hamba murd; viivitus ajutise täidise asendamisel püsivaga, kui hammas jäetakse äravooluks lahti. Sekundaarne infektsioon võimaldab uute virulentsete mikroorganismide tekkimist, mis põhjustavad ägedat periapikaalset põletikku.

Intrakanaalsed preparaadid hävitavad pärast kanali kemomehaanilist töötlemist allesjäänud bakterid ning neid kasutatakse ka füüsikalis-keemilise barjäärina, mis takistab mikroorganismide paljunemist ja vähendab suuõõne uuesti nakatumise ohtu. Kanali uuesti nakatumine on võimalik tänu sellele, et ravim lahustub süljega, sülg imbub ravimi ja kanali seinte vahele. Kui aga ravimil on antibakteriaalne toime, siis esmalt neutraliseeritakse see ja alles seejärel bakterite invasioon.

Uuesti nakatumise vältimiseks on kaltsiumhüdroksiidi tihendusvõime olulisem kui selle keemiline aktiivsus, kuna sellel on madal vees lahustuvus, see lahustub aeglaselt süljes ja püsib kanalis pikaajaline, aeglustades bakterite liikumist tipu suunas. Vaatamata lahustite kasutamisele toimib kaltsiumhüdroksiid tõhusa füüsilise barjäärina, hävitades osa allesjäänud baktereid ja takistades nende kasvu, piirates paljunemisruumi.

Usaldusväärse isoleeriva barjäärina erinevate endodontiliste probleemide korral (kaviteedi põhja perforatsioon, hambajuur, juure resorptsioon jne) on välja pakutud uus materjalide klass - mineraalne trioksiid agregaat (ProRoot MTA). MTA aluseks on kaltsiumiühendid.

Kaltsiumhüdroksiidi mõju püsiva juurekanali täitmise kvaliteedile

Enne püsivat obturatsiooni eemaldatakse juurekanalist kaltsiumhüdroksiid naatriumhüpokloriti, soolalahuse ja endodontiliste instrumentidega.

Lambrianidis et al. (1999) uurisid võimalust eemaldada juurekanalitest mõned kaltsiumhüdroksiidi preparaadid: Calxyl (42% kaltsiumhüdroksiid) ja vesisuspensioon (95% kaltsiumhüdroksiid). Kaltsiumhüdroksiidi protsent ei mõjutanud juurekanali seinte puhastamise efektiivsust. Pastajäägid võivad mõjutada tihendi mehaanilisi omadusi ja kahjustada apikaalset tihendamist. On olemas arvamus selle kohta, et pasta juurekanali seintelt ei ole võimalik täielikult eemaldada.

Kaltsiumhüdroksiidi jääk mõjutab negatiivselt tsinkoksiidi ja eugenooli tihendajate kõvenemist, kuna see interakteerub pasta eugenooliga, moodustades kaltsiumeugenolaati. Kliinikus võib see väljenduda gutapertša tihvti edasiliikumise blokeerimises kogu kanali tööpikkuses. Kui kaltsiumhüdroksiidi jääke ei eemaldata täielikult, tihenevad need apikaalselt või kanali süvendites, mis häirib mehaaniliselt kanali efektiivset täitmist, takistab apikaalset tihendamist ja võib mõjutada endodontilise ravi tulemust. Kaltsiumhüdroksiidi apikaalne kork eemaldatakse eelistatavalt.

Kaltsiumhüdroksiid eemaldatakse tõhusalt kanali seintest Käsitööriistad loputamisega naatriumhüpokloriti ja 17% EDTA-ga. Raskused juurekanalite puhastamisel pärast ajutist täitmist tulenevad pastat moodustavatest ainetest ja täiteainetest, mitte kaltsiumhüdroksiidist. Kaltsiumhüdroksiidi preparaadid veepõhine(eriti tulemas ex tempore) on need puudused täiesti puuduvad. Peale selle tuleks kaltsiumhüdroksiidil põhinevaid tihendusmaterjale pidada valitud materjalideks juurekanalite püsivaks sulgemiseks pärast nende ajutist täitmist kaltsiumhüdroksiidiga.

Näidustused juurekanalite ajutiseks täitmiseks

Kaltsiumhüdroksiidil põhinevate mittekõvenevate pastade kasutamine on näidustatud ajutise intrakanaalse vahendina apikaalse periodontiidi ägedate vormide, kroonilise apikaalse periodontiidi hävitavate vormide, tsüstogranuloomide, radikulaarsete tsüstide, progresseeruva juure resorptsiooni, vormimata juureotsaga hammaste raviks. pediaatrilises praktikas.

Kuidas kaltsiumhüdroksiidi kasutada:

1) pulbri kujul olev kaltsiumhüdroksiid sõtkutakse destilleeritud vees või glütseriinis pastataoliseks;

2) pasta viiakse põhjalikult instrumentaalselt ja meditsiiniliselt töödeldud juurekanalisse kasutades kanalitäiteainet;

3) juuredentiini külge kinnitumise tagamiseks tihendatakse pasta pabernõelaga, suletakse õhukindla sidemega.

Kaltsiumhüdroksiidi kasutamise tunnused apikaalse parodondi erinevates tingimustes. Kell apikaalse periodontiidi ägedad vormid ajutise kaltsiumhüdroksiidiga täitmise eesmärk on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Kaltsiumhüdroksiid viiakse juurekanalisse lõdvalt, tihendamata, esmalt ööpäevaks, seejärel uuesti 1-3-7 päevaks, olenevalt kliinilisest pildist. Ägeda periapikaalse abstsessi korral tehakse periostoomia vastavalt näidustustele.

Kell kroonilised destruktiivsed protsessid apikaalses parodondiumis eesmärgiks on mitte ainult põletikuvastase ja antimikroobse toime saavutamine, vaid ka luukoe reparatiivsete protsesside stimuleerimine. Kaltsiumhüdroksiidi süstitakse juurekanalisse tihendiga vastu seinu, 3-8 nädalaks, materjali uuendamise aeg sõltub kliinilisest pildist. Ravi on kavandatud perioodiks 0,5-1 aasta, selle kestus sõltub juurekanali nakatumise astmest, organismi vastupanuvõimest, patsiendi vanusest, koostöömotivatsioonist. Apikaalse parodondi hävitamise tsooni taastamine jätkub pärast juurekanali püsivat täitmist kaltsiumhüdroksiidil põhineva tihendiga 3-5 aastat.

Hammaste täitmine apikaalse parodontiidiga esimesel visiidil ei too kaasa ägeda põletiku kadumist. Tsemendi ja dentiini resorptsioon säilib isegi 9 kuud pärast täitmist. Sel juhul moodustub 80% juhtudest krooniline protsess. Kui kanal täideti pärast drenaaži 7 päeva enne obturatsiooni kaltsiumhüdroksiidiga, asendati periapikaalne defekt uue luukoega, kuigi põletik progresseerus 18,8% juhtudest.

Ägedad reaktsioonid koronaalõõne hermeetilise sulgemisega püsisid periapikaalse abstsessi juuresolekul ainult 5% hammastest. Ajutine side ja õhukindel täitmine hoiavad ära kanali uuesti nakatumise ja suurendavad konservatiivse ravi edukust 61,1%-ni (võrreldes 22,2%-ga ilma antibakteriaalse sidemeta).

Kui kaltsiumhüdroksiidi kasutatakse ajutise sidemena, täheldatakse 3 aasta pärast luu täielikku taastumist 82% isegi suurtest periapikaalsetest kahjustustest. 18% juhtudest luudefektid püsisid või vähenesid veidi. Kõige aktiivsem defekti suuruse vähenemine täheldati esimesel raviaastal. Esimesed positiivsed märgid leiti röntgenülesvõtetel 12 nädalat pärast Ca(OH) 2 sideme kasutuselevõttu ja digitaalsetel röntgenülesvõtetel juba 3-6 nädala pärast.

"Eile" kaltsiumhüdroksiid. Teabematerjalid, teadusartiklid kaltsiumhüdroksiidi preparaatide kohta 20-30 aastat tagasi veensid (ja veensid) meid selle ainulaadsetes võimetes: kaltsiumhüdroksiidil põhinevad pastad on tugevalt aluselise reaktsiooniga, piiramatu bakteritsiidse toimega ja võime stimuleerida luukoes reparatiivseid protsesse. .

Kaltsiumhüdroksiidi kasutamine endodontias on laiendanud näidustusi konservatiivne ravi destruktiivsed protsessid apikaalses parodondiumis. Varem lootusetuks peetud hambaid sai võimalikuks täielikult säilitada. "Kaltsiumhüdroksiidi biosobivus on muutnud selle multivalentseks preparaadiks, mis on kohandatud peaaegu kõikidele endodontia kliinilistele olukordadele." Ilmusid soovitused endodontilises ravis juurekanalite ajutise täitmise kohustusliku etapi kohta: "See on kasulik!".

“Tänapäeval” on kogunenud pagas kliinilisi tähelepanekuid, mis kinnitavad väga kõrge efektiivsusega kaltsiumhüdroksiid (joon. 1-4; autorite endi tähelepanekutest). Kõigi endodontilise ravi etappide kvaliteetne teostamine koos juurekanalite ajutise täitmisega kaltsiumhüdroksiidiga võimaldab tunnistada seda ravimeetodit elundeid säilitavaks.

Kuid tänapäeval käsitletakse hambaravikirjanduses kaltsiumhüdroksiidi preparaatide antibakteriaalse toime ulatust, sihipärast toimet kõige resistentsematele ja agressiivsematele mikroorganismide tüvedele, mis põhjustavad periapikaalsete hävimiskollete teket, uuesti nakatumist ja arengut. ägenemiste kohta arutatakse.

Niisiis, A.A. Antanyan kirjutab: "Teaduskirjanduse mitmepoolne analüüs Viimastel aastatel(2003-2006) näitasid, et kaltsiumhüdroksiidil on palju puudusi, mis seavad kahtluse alla selle rutiinse ja massilise kasutamise endodontias. Kaasaegses endodontias hädavajalik omab täielikku ettevalmistust, puhastades kanali infektsioonist esimesel visiidil (kasutades rohkelt naatriumhüpokloritiga pesemisi) ja ennetades kanali uuesti nakatumist, tihendades hambakrooni täielikult kvaliteetsete ajutiste täidistega. Seetõttu pole paljudes kliinilistes olukordades täiendav kaltsiumhüdroksiidiga desinfitseerimine vajalik.

"Homme" kaltsiumhüdroksiid. Kaltsiumhüdroksiidi kliinilise kasutamise kogemused näitavad, et selle kasutamise vajadust endodontias ei saa põhjendada ainult selle antimikroobse toimega, mis viimastel aastatel oli ravi tulemuse eest vastutav. Tundlike mikrobioloogiliste uuringute meetodite tulekuga koos juurekanalite niisutamise ülitõhusate vahendite valiku laienemisega saab kaltsiumhüdroksiidi kui ajutise täidise materjali võimalusi ja omadusi ümber mõelda ja üle hinnata. Kuid mitte allahinnatud! Keerulistes kliinilistes olukordades endodontiliseks raviks ja hammaste kordusraviks on tänu kaltsiumhüdroksiidi preparaatidele võimalik säästa patsiendi hambaid ja tervist.

KIRJANDUS

1. Antanyan A. A.// Endodontia tänapäeval. - 2007. - nr 1. - S. 59-69.

2. Beer R., Bauman M.A. Illustreeritud endodontoloogia juhend. - M., 2006. - 240 lk.

3. Glinka N.L. üldine keemia: Proc. toetus ülikoolidele. - 20. väljaanne, Rev. / Toim. Rabinovitš V.A. - L., 1979. - S. 614-617.

4. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovdel P.E. Endodontia probleemide lahendamine: ennetamine, diagnoosimine ja ravi / Per. inglise keelest. - M., 2008. - 592 lk.

5. Poltavsky V.P. Intrakanaalne ravim: Kaasaegsed meetodid. - M., 2007. - 88 lk.

6. Simakova T.G., Pozharitskaya M.M., Sinitsyna V.I.// Endodontia tänapäeval. - 2007. - nr 2. - S. 27-31.

7. Solovieva A.B.// Dentsplay uudised. - 2003. - nr 8. - S. 14-16.

8. Kholina M.A.// Dentsplay uudised. - 2007. - nr 14. - S. 42-45.

9. Abdullah M., Yuan-Ling N., Moles D., Spratt D.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - Lk 30-36.

10. Allais G.// Uus hambaravis. - 2005. - nr 1. - S. 5-15.

11. Athanassiadis B., Abbott P.V., Walsh L.J.// Austria. Mõlk. J. - 2007. - Märts; 52 (lisa 1). - S. 64-82.

12. Basrani B., Santos J.M., Tjaderhane L. et al. // Oral Surg. Oral Med. Suuline patool. Suuline radiol. endod. - 2002. - Aug; 94 lõige 2. - Lk 240-245.

13. Cwikla S., Belanger M., Giguere S., Vertucci F.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - Lk 50-52.

14. Ercan E., Ozekinci T., Atakul F., Gül K.// J. Endod. - 2004. - veebruar; 30 lõige 2. - Lk 84-87.

15. Gomes B., Souza S., Ferraz C.// Intern. endod. J. - 2003 - V. 36. - Lk 267-275.

16. Heckendorff M., HulsmannM. // Uus hambaravis. - 2003. - nr 5. - S. 38-41.

17. Lambrianidis T., Margelos J., Beites P.// Intern. endod. J. - 1999. - V. 25, N 2. - P. 85-88.

18. Regan J.D., Fleury A.A.// J. Ir. Mõlk. Assoc. - 2006. - Sügis; 52(2) – lk 84-92.

19. Sathorn C., Parashos P., Messer H.// Intern. endod. J. - 2007. - V. 40, 1. väljaanne - P. 2-10.

20. Siqueira J.F., Paiva S.S., Rôças I.N.// J. Endod. - 2007. - mai; 33 lõige 5. - Lk 541-547.

Kaasaegne hambaravi. - 2009. - nr 2. - S. 4-9.

Tähelepanu!Artikkel on adresseeritud eriarstidele. Selle artikli või selle fragmentide uuesti trükkimine Internetis ilma algallika hüperlingita loetakse autoriõiguste rikkumiseks.